胸悶、胸痛

導語：老年冠心病患者十有八九都在或曾經服用過中成藥。有的是逮著一種一吃到底，有的是隔一段時間就換一種，有的堅持吃了好多年，有的三天打魚兩天曬網。但是問起他們最初為什么要吃這個藥時，得到的回答也是五花八門：有的說別人介紹的吃這個藥效果不錯；有的是見別人吃了那個藥；有的是看了廣告宣傳；有的是聽藥店人員的推介；也有相當多的一部分患者是在醫院就診時大夫開了這個藥，就一直吃下來了。但是關于吃的藥對不對他們的癥呢？他們是一點兒也不知道。曾經遇到過冠心病伴心動過緩，動則心慌不已，證屬心腎陽虛的患者吃了幾年的穩心顆粒（益氣養陰）；也遇到過冠心病伴心動過速、動則心慌不已，但證屬氣陰兩虛的患者在服用麝香保心丸的（溫通益氣）；還遇到苔白厚膩，證屬寒濕痹阻，脾胃虛弱的患者還一直在吃復方丹參滴丸的......等等等等不一而足。下面我就把目前治療冠心病的十種最常用的中成藥的功效、適應癥、注意事項和禁忌，分為四個大類和大家分享一下。

冠心(xin)病(bing)(bing)是(shi)冠狀(zhuang)動(dong)脈粥樣硬化(hua)性心(xin)臟(zang)病(bing)(bing)的(de)簡稱，就(jiu)(jiu)是(shi)冠狀(zhuang)動(dong)脈血(xue)(xue)管發(fa)生動(dong)脈粥樣硬化(hua)病(bing)(bing)變，而發(fa)生血(xue)(xue)管腔狹窄或(huo)阻(zu)塞導致(zhi)心(xin)肌(ji)缺血(xue)(xue)。中醫(yi)(yi)稱為(wei)“胸(xiong)痹心(xin)痛病(bing)(bing)”，中醫(yi)(yi)認為(wei)本病(bing)(bing)病(bing)(bing)機(ji)是(shi)因為(wei)臟(zang)腑功(gong)能失調(diao)，痰、濕、寒、熱、痹阻(zu)胸(xiong)部(bu)經脈導致(zhi)胸(xiong)陽不展，心(xin)血(xue)(xue)瘀阻(zu)而致(zhi)病(bing)(bing)。主要表現就(jiu)(jiu)是(shi)：胸(xiong)悶、胸(xiong)痛、心(xin)慌氣短。所以根據中醫(yi)(yi)理(li)論來創(chuang)方立藥的(de)中成藥，無論哪種都(dou)會有活(huo)(huo)血(xue)(xue)化(hua)瘀，通經活(huo)(huo)絡的(de)功(gong)效。但是(shi)具(ju)體到每一種藥，它就(jiu)(jiu)是(shi)或(huo)行氣活(huo)(huo)血(xue)(xue)，或(huo)益(yi)氣活(huo)(huo)血(xue)(xue)，或(huo)溫陽活(huo)(huo)血(xue)(xue)，或(huo)養陰(yin)活(huo)(huo)血(xue)(xue)了。

一、行氣活血止痛類：速效救心丸，復方丹參滴丸，麝香保心丸。這幾個藥是影響力最大，知名度最高的。大部分冠心病患者都用過或曾經用過，至少也是聽說過。這三種藥的相同點都是應用于氣滯血瘀所致(zhi)的胸痹，特點都是起效(xiao)迅速(su)，并且都可以在急性發作時服用或(huo)舌下含服（其(qi)中速(su)效(xiao)救心(xin)丸(wan)在急性發作時應用最廣，其(qi)次是復(fu)方丹參滴丸(wan)，麝香保心(xin)丸(wan)）。

1、速效救心丸：由川芎、冰片組成。主要功效就是：行氣(qi)活血(xue)(xue)，祛(qu)瘀(yu)止(zhi)痛，可以增加(jia)冠脈血(xue)(xue)流量，緩解心(xin)絞痛。用于氣(qi)滯血(xue)(xue)瘀(yu)型(xing)冠心(xin)病，心(xin)絞痛。用法：含服，一次(ci)4-6丸，一日三次(ci)；急性發作時，一次(ci)10-15丸。注(zhu)意(yi)：孕婦禁用。寒凝(ning)血(xue)(xue)瘀(yu)、陰虛血(xue)(xue)瘀(yu)的(de)(de)胸痹心(xin)痛是不(bu)宜單(dan)獨使用的(de)(de)。

2、復方丹參滴丸：由丹參、三七、冰片(pian)組成。功效：活(huo)血化瘀(yu)，理(li)氣(qi)(qi)止痛(tong)。用于氣(qi)(qi)滯血瘀(yu)所致的胸痹，癥見(jian)胸悶、心前區刺痛(tong)；冠心病心絞痛(tong)見(jian)上述癥狀者(zhe)(zhe)。用法：吞(tun)服(fu)或(huo)舌下含服(fu)，一次(ci)10丸，一日3次(ci)，28天為一個療程（或(huo)遵醫囑）。注意：孕婦(fu)慎用。脾胃虛寒者(zhe)(zhe)慎用。

3、麝香保心丸：由人(ren)(ren)工麝香、人(ren)(ren)參提取物(wu)、人(ren)(ren)工牛黃、肉(rou)桂(gui)、蘇合香、蟾酥、冰片組(zu)成。功效：芳香溫通，益氣(qi)強心。用于氣(qi)滯血瘀所致(zhi)的(de)胸痹(bi)，癥見心前區疼痛、固定不移；心肌(ji)(ji)缺血所致(zhi)的(de)心絞痛、心肌(ji)(ji)梗死見上述證候者。同樣(yang)孕(yun)婦禁用。陰虛火旺者慎用。

二、益氣活血類：腦心通膠囊，通心絡膠囊。這二種藥(yao)的創方立意都(dou)是基于因氣虛(xu)不(bu)行，血脈(mo)瘀阻所致的胸痹，并且都(dou)可以心、腦血管病同(tong)治。

1、腦心通膠囊：黃(huang)芪、赤(chi)芍、丹參、當歸(gui)、川芎、桃仁(ren)、紅花、乳香（制）、沒藥（制）、雞血(xue)藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全(quan)蝎、水蛭組(zu)成。功效：益氣活(huo)血(xue)、化瘀(yu)通絡(luo)。用(yong)(yong)于氣虛血(xue)滯、脈(mo)絡(luo)瘀(yu)阻所(suo)致中風(feng)中經絡(luo)，半身不遂、肢體(ti)麻木、口眼(yan)歪(wai)斜、舌(she)強語謇及胸痹心(xin)(xin)痛、胸悶、心(xin)(xin)悸(ji)、氣短；腦梗(geng)塞、冠心(xin)(xin)病心(xin)(xin)絞痛屬(shu)上述證候者(zhe)。用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量：口服(fu)。一(yi)次 2-4 粒，一(yi)日 3 次，或遵醫囑。注意：孕(yun)婦禁用(yong)(yong)。本品建議飯后(hou)服(fu)用(yong)(yong)。有出血(xue)傾(qing)向、行(xing)經期婦女或使用(yong)(yong)抗(kang)凝、抗(kang)血(xue)小板治(zhi)療的患者(zhe)慎用(yong)(yong)。脾(pi)胃虛弱者(zhe)及過敏(min)體(ti)質者(zhe)慎用(yong)(yong)。不宜與藜蘆同用(yong)(yong)。胃病患者(zhe)飯后(hou)服(fu)用(yong)(yong)。

2、通心絡膠囊：由人參、水(shui)蛭、全蝎、赤(chi)芍、蟬蛻、土(tu)鱉蟲、蜈蚣、檀(tan)香、降香、乳香(制)、酸棗仁(炒)、冰片組成。功效：益氣活(huo)血，通絡止痛(tong)。用于冠心病心絞痛(tong)屬心氣虛(xu)乏(fa)(fa)、血瘀絡阻(zu)證，癥見(jian)(jian)胸部(bu)憋悶(men)，刺(ci)痛(tong)、絞痛(tong)，固(gu)定不(bu)移，心悸自汗，氣短乏(fa)(fa)力，舌質紫(zi)暗或(huo)有瘀斑，脈細澀(se)或(huo)結代。亦(yi)用于氣虛(xu)血瘀絡阻(zu)型中風病，癥見(jian)(jian)半身不(bu)遂或(huo)偏身麻木(mu)，口舌歪斜，言語(yu)不(bu)利。用法：口服。一次 2-4 粒，一日 3 次。注意：個(ge)別患者(zhe)用藥后可(ke)出(chu)(chu)現胃(wei)部(bu)不(bu)適。出(chu)(chu)血性疾患，孕(yun)婦及婦女(nv)經期及陰(yin)虛(xu)火旺(wang)型中風禁用。服藥后胃(wei)部(bu)不(bu)適者(zhe)宜改為飯后服用。

3、心腦康片（這個藥(yao)(yao)的(de)(de)方意雖(sui)然不是益氣活血(xue)(xue)(xue)，但是這個藥(yao)(yao)的(de)(de)立意也同(tong)(tong)樣(yang)是心(xin)腦同(tong)(tong)治，那(nei)就把它也放在這里一并(bing)說了吧。）：由丹參、赤芍、制何首(shou)烏、枸(gou)杞子、葛根(gen)、川芎、紅花(hua)、澤瀉、牛(niu)膝、地龍、郁金、遠(yuan)志（蜜炙）、九節菖(chang)蒲、酸(suan)棗(zao)仁（炒）、鹿心(xin)粉、甘草。功(gong)效：活血(xue)(xue)(xue)化(hua)瘀，通竅止痛，擴張(zhang)血(xue)(xue)(xue)管，增加冠(guan)狀(zhuang)動脈血(xue)(xue)(xue)流量。用(yong)(yong)于冠(guan)心(xin)病，心(xin)絞痛及(ji)腦動脈硬(ying)化(hua)癥。用(yong)(yong)法(fa)用(yong)(yong)量：口服，一次(ci) 4 片，一日 3 次(ci)。（這個藥(yao)(yao)我看(kan)說明(ming)書(shu)里面沒(mei)有明(ming)確的(de)(de)禁忌和不良反應(ying)，觀此(ci)方藥(yao)(yao)組(zu)(zu)成整體藥(yao)(yao)性比較平和，沒(mei)有太(tai)熱(re)或(huo)太(tai)寒的(de)(de)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)，但是畢(bi)竟(jing)主(zhu)要(yao)是活血(xue)(xue)(xue)化(hua)瘀藥(yao)(yao)為主(zhu)要(yao)組(zu)(zu)成，所以孕婦還(huan)是慎用(yong)(yong)的(de)(de)好。）

三、益氣養陰類：穩心顆粒，參松養心膠囊。這兩種藥(yao)都是(shi)適用于氣陰兩虛，心絡瘀阻所致(zhi)的(de)胸痹(bi)并以心悸(ji)不寧，氣短乏力為主要表現的(de)胸痹(bi)病及(ji)心悸(ji)病。

1、穩心顆粒：由黨(dang)參(can)、黃精、三七、琥(hu)珀(po)、甘松組成。功效：益(yi)氣養陰(yin)，活血(xue)化瘀。用(yong)(yong)于氣陰(yin)兩虛，心(xin)脈瘀阻所致的(de)(de)心(xin)悸不寧、氣短乏力(li)、胸(xiong)悶胸(xiong)痛；室性早(zao)搏、房性早(zao)搏見上述證候者(zhe)。用(yong)(yong)法用(yong)(yong)量：開水沖服。一(yi)次 1 袋，一(yi)日 3 次或遵醫囑。注意：緩(huan)慢(man)性心(xin)律失常禁(jin)用(yong)(yong)。對本(ben)(ben)品及所含成份(fen)過敏(min)者(zhe)禁(jin)用(yong)(yong)。孕(yun)婦慎(shen)用(yong)(yong)。本(ben)(ben)品含黨(dang)參(can)，不宜與藜蘆同用(yong)(yong)。（這(zhe)個藥的(de)(de)細心(xin)地方就是(shi)針對廣大糖尿病患者(zhe)推出了(le)一(yi)種無糖款的(de)(de)）

2、參松養心膠囊：由人(ren)參、麥冬、山(shan)茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤(chi)芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨組成(cheng)。功效：益氣養陰，活血(xue)通(tong)絡，清心安神。用(yong)于治療冠心病室性早搏屬(shu)氣陰兩虛，心絡瘀阻證(zheng)，癥(zheng)見(jian)心悸(ji)不安，氣短(duan)乏力，動則(ze)加劇(ju)，胸(xiong)部悶痛，失眠多夢，盜汗，神倦(juan)懶(lan)言。用(yong)法用(yong)量：口服(fu)。一次 2-4 粒(li)，一日(ri) 3 次。注意：個(ge)別患者服(fu)藥期(qi)間可(ke)出現胃脹。

四、溫陽活血類：心寶丸，芪藶強心膠囊。這兩種(zhong)藥(yao)的功(gong)效都是(shi)溫(wen)陽益氣，活血(xue)通脈，前(qian)者可用于(yu)冠心(xin)病(bing)(bing)慢性心(xin)功(gong)能不全；后者適用于(yu)冠心(xin)病(bing)(bing)心(xin)充血(xue)性心(xin)力衰竭。

1、心寶丸：由(you)洋金(jin)花、人(ren)(ren)參、肉桂、附子、鹿茸(rong)、冰(bing)片、人(ren)(ren)工麝香(xiang)、三七(qi)、蟾酥組成。功(gong)效：溫補心(xin)(xin)腎，益氣助陽，活血通脈，用(yong)于治療心(xin)(xin)腎陽虛(xu)，心(xin)(xin)脈瘀阻引起的慢(man)性心(xin)(xin)功(gong)能(neng)不(bu)全；竇(dou)房結(jie)功(gong)能(neng)不(bu)全引起的心(xin)(xin)動過(guo)緩(huan)、病(bing)竇(dou)綜(zong)合征及(ji)缺血性心(xin)(xin)臟病(bing)引起的心(xin)(xin)絞痛及(ji)心(xin)(xin)電圖缺血性改(gai)變。用(yong)法用(yong)量：口(kou)服。慢(man)性心(xin)(xin)功(gong)能(neng)不(bu)全按心(xin)(xin)功(gong)能(neng) 1.2.3 級(ji)分別服用(yong)：1 級(ji)：每次(ci)(ci) 120 mg（2 丸），一(yi)(yi)日(ri)(ri)(ri) 3 次(ci)(ci)；2 級(ji)：每次(ci)(ci) 240 mg（4 丸），一(yi)(yi)日(ri)(ri)(ri) 3 次(ci)(ci)；3 級(ji)：每次(ci)(ci) 360 mg（6 丸），一(yi)(yi)日(ri)(ri)(ri) 3 次(ci)(ci)。一(yi)(yi)療程(cheng)為(wei) 2 個(ge)月；在心(xin)(xin)功(gong)能(neng)正(zheng)常后(hou)改(gai)為(wei)維(wei)持劑量 60～120 mg（1～2 丸）。病(bing)竇(dou)綜(zong)合征病(bing)情(qing)嚴重(zhong)者一(yi)(yi)次(ci)(ci) 300～600 mg（5～10 丸），一(yi)(yi)日(ri)(ri)(ri) 3 次(ci)(ci)，療程(cheng)為(wei) 3～6 個(ge)月。其他心(xin)(xin)律失常（期外收縮）及(ji)房顫，心(xin)(xin)肌(ji)缺血或心(xin)(xin)絞痛一(yi)(yi)次(ci)(ci) 120～240 mg（2～4 丸），一(yi)(yi)日(ri)(ri)(ri) 3 次(ci)(ci)，一(yi)(yi)療程(cheng)為(wei) 1～2 個(ge)月。注意：陰虛(xu)內熱、肝陽上亢(kang)、痰火內盛者以(yi)及(ji)孕婦、青光(guang)眼患者忌服。服藥后(hou)若覺(jue)口(kou)干者，可(ke)飲淡鹽開水(shui)或每日(ri)(ri)(ri)用(yong)生地 10 g 水(shui)煎送(song)飲。運動員(yuan)慎用(yong)。

2、芪藶強心膠囊：由黃芪(qi)、人參(can)、黑順(shun)片(pian)、丹參(can)、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝(zhi)、紅(hong)花、香加(jia)(jia)皮、陳皮組成。功效：益(yi)氣(qi)溫陽(yang)，活血通絡，利(li)水消(xiao)腫。用于冠心病、高血壓病所(suo)致輕、中度充(chong)血性(xing)心力衰竭證屬(shu)陽(yang)氣(qi)虛(xu)乏，絡瘀(yu)水停者，癥見(jian)心慌(huang)氣(qi)短，動則加(jia)(jia)劇，夜間(jian)不能平臥，下肢(zhi)浮腫，倦怠乏力，小便短少，口(kou)唇(chun)青紫，畏寒肢(zhi)冷(leng)，咳(ke)吐稀白痰。用法用量：口(kou)服(fu)(fu)，一次 4 粒，一日 3 次。注意：臨床應用時，如(ru)果(guo)正在服(fu)(fu)用其它治療心衰的(de)藥物(wu)，不宜(yi)突然停用。

結語：中醫治病講求的就是辨證論治，也是中醫治病的根本原則之一。疾病相同、癥狀相同，但證候不同，所用方藥也會不同，反之不同疾病癥狀的相同證候也會用一樣的方藥。也就是說只有病、癥、證相合，才能立法選方用藥。冠心病同樣也是，市面上的中成藥種類繁多，制方立意也各不相同，服用前先通過醫生診療辯證，以切對自己的病情、證候來選擇服用哪一種藥物。還有，如果是西醫大夫開的中成藥的話，建議再找中醫大夫復診一下，這里沒有中西醫之爭（我本人也是中西醫結合專業，熱愛中醫，也不排斥西醫），畢竟西醫大夫系統學過中醫的不多，而大部分的中成藥又恰恰是西醫大夫開出去的。

注：文中各中成藥的組成，功效、適應癥，用法用量，注意事項，禁忌，不良反應均來自于各個藥物的廠家說明書。#健康科普挑戰賽##健康科普排位賽#