吐血： 平(ping)人之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)。暢行脈(mo)絡。充(chong)達肌(ji)膚。流通(tong)無(wu)滯。是謂循(xun)經(jing)(jing)。謂循(xun)其(qi)經(jing)(jing)常之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)道(dao)(dao)也。一(yi)旦不(bu)循(xun)其(qi)常。溢(yi)出(chu)(chu)于(yu)腸(chang)(chang)胃之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)間。隨(sui)氣(qi)(qi)上逆。于(yu)是吐(tu)(tu)(tu)出(chu)(chu)。蓋人身之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)游于(yu)血(xue)(xue)中(zhong)。而出(chu)(chu)于(yu)血(xue)(xue)外(wai)。故(gu)上則(ze)(ze)(ze)(ze)出(chu)(chu)為(wei)(wei)呼吸。下則(ze)(ze)(ze)(ze)出(chu)(chu)為(wei)(wei)二便。外(wai)則(ze)(ze)(ze)(ze)出(chu)(chu)于(yu)皮毛(mao)而為(wei)(wei)汗(han)。其(qi)氣(qi)(qi)沖(chong)和(he)則(ze)(ze)(ze)(ze)氣(qi)(qi)為(wei)(wei)血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)帥。血(xue)(xue)隨(sui)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)而營運。血(xue)(xue)為(wei)(wei)氣(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)守。氣(qi)(qi)得(de)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)而靜(jing)謐。氣(qi)(qi)結則(ze)(ze)(ze)(ze)血(xue)(xue)凝(ning)。氣(qi)(qi)虛則(ze)(ze)(ze)(ze)血(xue)(xue)脫。氣(qi)(qi)迫則(ze)(ze)(ze)(ze)血(xue)(xue)走。氣(qi)(qi)不(bu)止而血(xue)(xue)欲(yu)止。不(bu)可得(de)矣。方其(qi)未(wei)吐(tu)(tu)(tu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)先(xian)。血(xue)(xue)失(shi)其(qi)經(jing)(jing)常之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)道(dao)(dao)。或(huo)由背脊(ji)走入(ru)膈間。由膈溢(yi)入(ru)胃中(zhong)。病重(zhong)者(zhe)其(qi)血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)來。辟(pi)辟(pi)彈(dan)指(zhi)。漉漉有聲。病之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)輕者(zhe)。則(ze)(ze)(ze)(ze)無(wu)聲響。故(gu)凡(fan)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)。胸背必(bi)痛。是血(xue)(xue)由背脊(ji)而來。氣(qi)(qi)迫之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)行。不(bu)得(de)其(qi)和(he)。故(gu)見背痛之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證也。又或(huo)由兩脅(xie)肋。走油膜。入(ru)小腸(chang)(chang)。重(zhong)則(ze)(ze)(ze)(ze)潮鳴有聲。逆入(ru)于(yu)胃。

以(yi)(yi)(yi)致吐(tu)出(chu)(chu)。故凡失血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。復多腰脅疼痛之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證。此二(er)者(zhe)(zhe)。來(lai)(lai)(lai)(lai)路不同(tong)。治(zhi)法(fa)亦異。由(you)(you)背(bei)上(shang)(shang)來(lai)(lai)(lai)(lai)者(zhe)(zhe)。以(yi)(yi)(yi)治(zhi)肺為(wei)(wei)(wei)主(zhu)。由(you)(you)脅下(xia)(xia)(xia)(xia)來(lai)(lai)(lai)(lai)者(zhe)(zhe)。以(yi)(yi)(yi)治(zhi)肝為(wei)(wei)(wei)主(zhu)。蓋肺為(wei)(wei)(wei)華蓋。位在(zai)(zai)(zai)背(bei)與胸膈。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)來(lai)(lai)(lai)(lai)路。既由(you)(you)其界分溢出(chu)(chu)。自當治(zhi)肺為(wei)(wei)(wei)是。肝為(wei)(wei)(wei)統血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)臟。位在(zai)(zai)(zai)脅下(xia)(xia)(xia)(xia)。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)從其地而(er)來(lai)(lai)(lai)(lai)。則(ze)(ze)又(you)以(yi)(yi)(yi)治(zhi)肝為(wei)(wei)(wei)是。然肝肺雖系血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)來(lai)(lai)(lai)(lai)路。而(er)其吐(tu)出(chu)(chu)。實則(ze)(ze)胃(wei)主(zhu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)也。凡人(ren)吐(tu)痰(tan)吐(tu)食。皆胃(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)咎。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)雖非胃(wei)所(suo)(suo)主(zhu)。然同(tong)是吐(tu)證。安(an)得不責之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)于胃(wei)。況血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)歸(gui)宿。在(zai)(zai)(zai)于血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)海(hai)。沖(chong)為(wei)(wei)(wei)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)海(hai)。其脈麗于陽(yang)(yang)(yang)明。未(wei)(wei)(wei)有沖(chong)氣不逆(ni)上(shang)(shang)。而(er)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)逆(ni)上(shang)(shang)者(zhe)(zhe)也。仲景治(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)以(yi)(yi)(yi)治(zhi)沖(chong)為(wei)(wei)(wei)要。沖(chong)脈麗于陽(yang)(yang)(yang)明。治(zhi)陽(yang)(yang)(yang)明即治(zhi)沖(chong)也。陽(yang)(yang)(yang)明之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣。下(xia)(xia)(xia)(xia)行(xing)為(wei)(wei)(wei)順(shun)。今乃逆(ni)吐(tu)。失其下(xia)(xia)(xia)(xia)行(xing)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)令。急調其胃(wei)。使(shi)氣順(shun)吐(tu)止。則(ze)(ze)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不致奔脫(tuo)矣。此時血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)原(yuan)委。不暇究(jiu)治(zhi)。惟(wei)以(yi)(yi)(yi)止血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)(wei)(wei)第(di)一(yi)要法(fa)。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)止之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)后。其離(li)經而(er)未(wei)(wei)(wei)吐(tu)出(chu)(chu)者(zhe)(zhe)。是為(wei)(wei)(wei)瘀(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。既與好血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不相合。反與好血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不相能。或壅(yong)而(er)成熱(re)。或變而(er)為(wei)(wei)(wei)癆。或結瘕。或刺痛。日(ri)久變證。未(wei)(wei)(wei)可預料。必(bi)亟為(wei)(wei)(wei)消(xiao)除。以(yi)(yi)(yi)免(mian)后來(lai)(lai)(lai)(lai)諸患。故以(yi)(yi)(yi)消(xiao)瘀(yu)為(wei)(wei)(wei)第(di)二(er)法(fa)。止吐(tu)消(xiao)瘀(yu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)后。又(you)恐血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)再潮動。則(ze)(ze)須用藥安(an)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。故以(yi)(yi)(yi)寧(ning)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)(wei)(wei)第(di)三法(fa)。邪(xie)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)所(suo)(suo)輳(cou)。其正必(bi)虛。去血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)既多。陰無(wu)有不虛者(zhe)(zhe)矣。陰者(zhe)(zhe)陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)守。陰虛則(ze)(ze)陽(yang)(yang)(yang)無(wu)所(suo)(suo)附。久且(qie)陽(yang)(yang)(yang)隨而(er)亡。故又(you)以(yi)(yi)(yi)補虛為(wei)(wei)(wei)收功(gong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)。四(si)者(zhe)(zhe)乃通治(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)證之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)大(da)綱(gang)(gang)。而(er)綱(gang)(gang)領之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)中。又(you)有條目。今并詳于下(xia)(xia)(xia)(xia)方云(yun)。

一止血(xue)。其法獨取(qu)陽明。陽明之氣(qi)(qi)。下行為順。所以逆上者(zhe)。以其氣(qi)(qi)實(shi)(shi)故也。吐血(xue)雖屬(shu)虛(xu)(xu)證。然系血(xue)虛(xu)(xu)非氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)。且(qie)初吐時。邪(xie)氣(qi)(qi)最(zui)盛。正雖虛(xu)(xu)而邪(xie)則實(shi)(shi)。試思(si)人身之血(xue)。本自潛(qian)藏。今乃大反其常。有(you)翻天覆(fu)地之象(xiang)。非實(shi)(shi)邪(xie)與之戰斗(dou)。血(xue)何從而吐出哉。故不去其邪(xie)。愈傷其正。虛(xu)(xu)者(zhe)益虛(xu)(xu)。實(shi)(shi)者(zhe)愈實(shi)(shi)矣。況血(xue)入胃中。則胃家實(shi)(shi)。

雖不(bu)(bu)似傷寒(han)證。以(yi)(yi)(yi)胃(wei)有燥屎。為(wei)(wei)胃(wei)家實(shi)(shi)(shi)。然(ran)其血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)積(ji)在(zai)(zai)胃(wei)。亦(yi)(yi)實(shi)(shi)(shi)象(xiang)也。故(gu)(gu)必亟奪其實(shi)(shi)(shi)。釜底抽薪。然(ran)后能降氣(qi)(qi)(qi)(qi)止(zhi)逆(ni)。仲(zhong)景瀉(xie)心(xin)(xin)(xin)湯主之(zhi)(zhi)(zhi)。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)多者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。加童便茅根(gen)。喘滿者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。加杏仁濃樸(pu)。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。加生地當歸。氣(qi)(qi)(qi)(qi)隨(sui)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)脫不(bu)(bu)歸根(gen)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。加人參當歸五味附片(pian)。有寒(han)熱者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。加柴胡生姜。或(huo)加干姜艾葉。以(yi)(yi)(yi)反(fan)佐之(zhi)(zhi)(zhi)。隨(sui)證加減。而(er)總不(bu)(bu)失其瀉(xie)心(xin)(xin)(xin)之(zhi)(zhi)(zhi)本意(yi)。則(ze)深得圣(sheng)師之(zhi)(zhi)(zhi)旨。而(er)功效亦(yi)(yi)大(da)。蓋氣(qi)(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)原在(zai)(zai)腎(shen)。水虛(xu)則(ze)氣(qi)(qi)(qi)(qi)熱。火(huo)之(zhi)(zhi)(zhi)原在(zai)(zai)心(xin)(xin)(xin)。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)則(ze)火(huo)盛。火(huo)熱相搏則(ze)氣(qi)(qi)(qi)(qi)實(shi)(shi)(shi)。氣(qi)(qi)(qi)(qi)實(shi)(shi)(shi)則(ze)逼血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)妄(wang)行。此(ci)時補腎(shen)水以(yi)(yi)(yi)平氣(qi)(qi)(qi)(qi)。迂闊之(zhi)(zhi)(zhi)談也。補心(xin)(xin)(xin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)以(yi)(yi)(yi)配火(huo)。不(bu)(bu)及之(zhi)(zhi)(zhi)治也。故(gu)(gu)惟有瀉(xie)火(huo)一法(fa)。除暴(bao)安良(liang)。去(qu)其邪(xie)以(yi)(yi)(yi)存其正。方(fang)名瀉(xie)心(xin)(xin)(xin)。實(shi)(shi)(shi)則(ze)瀉(xie)胃(wei)。胃(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)下泄。則(ze)心(xin)(xin)(xin)火(huo)有所(suo)消導。而(er)胃(wei)中之(zhi)(zhi)(zhi)熱氣(qi)(qi)(qi)(qi)。亦(yi)(yi)不(bu)(bu)上壅。斯氣(qi)(qi)(qi)(qi)順(shun)(shun)而(er)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)逆(ni)矣。且大(da)黃一味。能推(tui)陳致新。以(yi)(yi)(yi)損(sun)陽和陰。非徒下胃(wei)中之(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)也。即外(wai)而(er)經脈(mo)肌膚(fu)軀殼。凡屬氣(qi)(qi)(qi)(qi)逆(ni)于(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)分之(zhi)(zhi)(zhi)中。致血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)有不(bu)(bu)和處。大(da)黃之(zhi)(zhi)(zhi)性(xing)。亦(yi)(yi)無不(bu)(bu)達(da)。蓋其藥氣(qi)(qi)(qi)(qi)最(zui)盛。故(gu)(gu)能克而(er)制(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)。使氣(qi)(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)逆(ni)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。不(bu)(bu)敢(gan)不(bu)(bu)順(shun)(shun)。既速下降之(zhi)(zhi)(zhi)勢。又無遺留之(zhi)(zhi)(zhi)邪(xie)。今人多不(bu)(bu)敢(gan)用。惜哉。然(ran)亦(yi)(yi)有病之(zhi)(zhi)(zhi)輕(qing)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。割(ge)雞焉用牛刀。葛(ge)可(ke)久十(shi)灰(hui)散。亦(yi)(yi)可(ke)得效。義(yi)取紅見黑(hei)即止(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)意(yi)。其妙(miao)全在(zai)(zai)大(da)黃降氣(qi)(qi)(qi)(qi)即以(yi)(yi)(yi)降血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。吐(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)證。屬實(shi)(shi)(shi)證者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)十(shi)居六七(qi)。以(yi)(yi)(yi)上二方(fang)。投之(zhi)(zhi)(zhi)立(li)效。然(ran)亦(yi)(yi)有屬虛(xu)屬寒(han)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。在(zai)(zai)吐(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)家。十(shi)中一二。為(wei)(wei)之(zhi)(zhi)(zhi)醫者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)(bu)可(ke)不(bu)(bu)知也。虛(xu)證去(qu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)太多。

其證(zheng)喘促(cu)昏憒。神氣(qi)不(bu)(bu)(bu)續(xu)。六脈細微虛浮散數。此如刀傷出血(xue)(xue)(xue)。血(xue)(xue)(xue)盡(jin)而氣(qi)亦(yi)盡(jin)。危脫(tuo)之(zhi)(zhi)證(zheng)也。獨參(can)(can)湯救護其氣(qi)。使氣(qi)不(bu)(bu)(bu)脫(tuo)。則血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)奔矣(yi)。寒證(zheng)者(zhe)。陽(yang)不(bu)(bu)(bu)攝陰(yin)(yin)。陰(yin)(yin)血(xue)(xue)(xue)因(yin)而走溢。其證(zheng)必見(jian)手(shou)足清冷。便溏遺溺。脈細微遲澀。面色慘白。唇口淡和。或內(nei)寒外熱(re)(re)。必實見(jian)有虛寒假熱(re)(re)之(zhi)(zhi)真(zhen)情。甘草干姜湯主之(zhi)(zhi)。以陽(yang)和運(yun)陰(yin)(yin)血(xue)(xue)(xue)。虛熱(re)(re)退而陰(yin)(yin)血(xue)(xue)(xue)自守矣(yi)。然血(xue)(xue)(xue)系陰(yin)(yin)汁。剛燥之(zhi)(zhi)劑。乃其所忌。然亦(yi)有陽(yang)不(bu)(bu)(bu)攝陰(yin)(yin)者(zhe)。亦(yi)當用姜附也。上(shang)寒下熱(re)(re)。芩(qin)連(lian)姜附同用亦(yi)有焉。以上(shang)數法。用之(zhi)(zhi)得宜(yi)。無不(bu)(bu)(bu)立(li)愈。其有被庸醫治(zhi)壞。而血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)止者(zhe)。延日(ri)已久。證(zheng)多(duo)雜見(jian)。但用以上(shang)諸方。未能盡(jin)止血(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)法。審(shen)系瘀血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)行(xing)。而血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)止者(zhe)。血(xue)(xue)(xue)府逐瘀湯主之(zhi)(zhi)。火(huo)重(zhong)者(zhe)。加(jia)黃(huang)芩(qin)黃(huang)連(lian)。痰多(duo)者(zhe)。加(jia)云(yun)苓瓜(gua)霜。咳逆。加(jia)杏(xing)仁五味寸冬。盜(dao)汗身熱(re)(re)。加(jia)青(qing)蒿冬桑葉黃(huang)柏牡蠣。喘者(zhe)。加(jia)杏(xing)仁蘇子。身痛。胸腹(fu)滿。大便閉。為(wei)瘀結。加(jia)大黃(huang)。如欲(yu)求(qiu)詳。參(can)(can)看痰瘀癆熱(re)(re)等(deng)門。乃盡(jin)其治(zhi)。又有審(shen)病(bing)之(zhi)(zhi)因(yin)。而分(fen)別以止其血(xue)(xue)(xue)者(zhe)。

治(zhi)法尤(you)不厭詳(xiang)。因(yin)于(yu)(yu)酒及煎(jian)炒(chao)濃味之(zhi)(zhi)物者。其證脈數(shu)滑。口(kou)干燥。胸中煩熱(re)。大(da)小便不利。宜用(yong)白虎(hu)湯(tang)。加茵(yin)陳炒(chao)梔大(da)黃藕(ou)節(jie)治(zhi)之(zhi)(zhi)。因(yin)于(yu)(yu)外感者。先見頭痛惡寒發熱(re)。脈浮而(er)緊者。為寒犯血分。外束閉而(er)內(nei)逆壅(yong)。

是以(yi)(yi)吐血。麻黃人(ren)參芍藥湯(tang)(tang)治(zhi)之(zhi)。若脈(mo)浮(fu)而(er)數者(zhe)(zhe)。為傷風。風為陽(yang)邪。宜(yi)小(xiao)柴(chai)胡湯(tang)(tang)。加荊(jing)芥防(fang)風當(dang)歸(gui)白(bai)芍丹(dan)皮蒲黃知母(mu)石膏杏(xing)仁(ren)(ren)治(zhi)之(zhi)。若因瘟疫。外證頗似傷寒(han)。而(er)內(nei)有(you)伏熱攻發(fa)。口舌苔白(bai)。惡熱羞明(ming)。小(xiao)便短赤(chi)。大(da)便濁垢。心(xin)中躁煩(fan)。脈(mo)見滑數。宜(yi)升降散。加桃仁(ren)(ren)丹(dan)皮花粉生地(di)蔞仁(ren)(ren)石膏杏(xing)仁(ren)(ren)甘(gan)草(cao)治(zhi)之(zhi)。犀角地(di)黃湯(tang)(tang)亦治(zhi)之(zhi)。若因于暑。則發(fa)熱心(xin)煩(fan)。暑者(zhe)(zhe)。濕(shi)熱二氣合化(hua)之(zhi)名也。以(yi)(yi)清熱利濕(shi)為主。升降清化(hua)湯(tang)(tang)。加防(fang)己木通蔞仁(ren)(ren)治(zhi)之(zhi)。病輕者(zhe)(zhe)去大(da)黃。因于怒氣逆上。血沸(fei)而(er)吐者(zhe)(zhe)。宜(yi)丹(dan)梔逍(xiao)遙(yao)散。加青皮牡蠣蒲黃膽草(cao)治(zhi)之(zhi)。氣火太甚者(zhe)(zhe)。則用當(dang)歸(gui)蘆(lu)薈丸。以(yi)(yi)平其橫決(jue)。因于勞(lao)倦(juan)困(kun)苦饑(ji)飽(bao)不勻。以(yi)(yi)及(ji)憂思(si)抑郁。心(xin)神怔忡。食(shi)少氣短。

吐血虛(xu)(xu)煩者(zhe)。宜用歸脾湯主之。中(zhong)土(tu)虛(xu)(xu)寒者(zhe)加(jia)煨(wei)姜。虛(xu)(xu)熱者(zhe)加(jia)柴(chai)胡山(shan)梔。因于跌(die)打損傷。以及用力努掙。

而得失血(xue)之(zhi)證者。法宜補氣以續其(qi)絕。消瘀以治其(qi)傷。四(si)物湯。加黃人(ren)參(can)續斷桃(tao)仁紅花陳(chen)酒童便(bian)治之(zhi)。因于(yu)色(se)欲(yu)(yu)過度。陰(yin)虛(xu)火旺(wang)。其(qi)證夜則發(fa)熱。盜汗夢交(jiao)。耳鳴不寐。六脈細(xi)數芤(kou)革。宜地(di)黃湯。加蒲黃藕節(jie)阿膠五(wu)味(wei)治之(zhi)。止血(xue)之(zhi)法。此其(qi)大(da)略。如(ru)欲(yu)(yu)變化而盡善(shan)。非參(can)透全書。不能絲(si)絲(si)入彀。總而論之(zhi)。血(xue)之(zhi)為(wei)物。

熱(re)則行(xing)。冷則凝。見黑則止(zhi)(zhi)。遇寒亦(yi)止(zhi)(zhi)。故有(you)(you)用熱(re)藥(yao)止(zhi)(zhi)血(xue)者。以(yi)行(xing)血(xue)為止(zhi)(zhi)血(xue)。姜艾等是也。有(you)(you)用涼水止(zhi)(zhi)血(xue)者。

或用(yong)(yong)(yong)急流(liu)水。或用(yong)(yong)(yong)井華水。取(qu)冷(leng)則凝之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)義(yi)。芩連諸藥。亦(yi)即(ji)冷(leng)止(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)義(yi)。有(you)用(yong)(yong)(yong)百(bai)草(cao)霜京墨(mo)十灰散等。以止(zhi)血(xue)(xue)者。取(qu)見黑則止(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)義(yi)。黑為(wei)水之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)色(se)。紅為(wei)火(huo)(huo)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)色(se)。水治(zhi)火(huo)(huo)故止(zhi)也。此第取(qu)水火(huo)(huo)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)色(se)。猶能(neng)相克而奏功(gong)。則能(neng)知(zhi)水火(huo)(huo)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)性。以消息用(yong)(yong)(yong)藥。何血(xue)(xue)證難治(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)有(you)。又有(you)用(yong)(yong)(yong)咸以止(zhi)血(xue)(xue)者。童(tong)便(bian)馬通揚塵水之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)類。此內(nei)經咸走(zou)血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)義(yi)。童(tong)便(bian)尤能(neng)自還(huan)神(shen)化。服(fu)制火(huo)(huo)邪以滋腎水。大有(you)功(gong)用(yong)(yong)(yong)。故世醫(yi)云。服(fu)童(tong)便(bian)者。百(bai)無(wu)不生。不服(fu)童(tong)便(bian)者。百(bai)無(wu)不死。本人小便(bian)。清晨每(mei)服(fu)一碗。名回(hui)龍湯。各種(zhong)隨(sui)筆(bi)。贊回(hui)龍湯之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)妙者。甚伙。病家皆所當服(fu)也。顧(gu)止(zhi)血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)雖多。而總莫先于降氣。故沉香、降香、蘇子、杏(xing)仁(ren)、旋(xuan)復、枳殼(ke)、半夏、尖貝(bei)、濃樸、香附之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)類。皆須(xu)隨(sui)宜取(qu)用(yong)(yong)(yong)。

而大(da)黃一味。既是氣(qi)藥。即是血藥。止(zhi)血而不留瘀。尤為(wei)妙藥。識(shi)得諸法(fa)。其于止(zhi)血之(zhi)用。思(si)過半矣(yi)。夫所謂止(zhi)血者(zhe)。非(fei)徒止(zhi)其溢入胃中(zhong)之(zhi)血。使不吐(tu)(tu)出(chu)而已也(ye)(ye)。蓋大(da)吐(tu)(tu)之(zhi)時。經脈(mo)之(zhi)血。輻輳而至。其溢入胃中(zhong)者(zhe)。聽其吐(tu)(tu)可也(ye)(ye)。下可也(ye)(ye)。即停(ting)留胃中(zhong)。亦與(yu)糟(zao)粕無異。固(gu)無大(da)害也(ye)(ye)。獨(du)動(dong)于經脈(mo)之(zhi)中(zhong)。而尚未溢出(chu)者(zhe)。若令(ling)溢出(chu)。

則(ze)不可(ke)復(fu)返矣(yi)。惟(wei)急(ji)止(zhi)之(zhi)。使(shi)(shi)猶可(ke)復(fu)還(huan)經(jing)脈(mo)。仍(reng)循故(gu)道(dao)。復(fu)返而為沖和之(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。所謂(wei)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者。即謂(wei)此(ci)未(wei)曾溢出(chu)。仍(reng)可(ke)復(fu)還(huan)之(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。止(zhi)之(zhi)使(shi)(shi)不溢出(chu)。則(ze)存得(de)一分血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。便保(bao)得(de)一分命。非徒止(zhi)已入胃中之(zhi)死血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)已耳(er)。今醫動言止(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。先(xian)要(yao)化瘀。不知血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)初吐時。尚未(wei)停蓄。何處(chu)有瘀。若(ruo)先(xian)逐(zhu)瘀。必將經(jing)脈(mo)中已動之(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。盡被(bei)消逐(zhu)。則(ze)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)愈(yu)枯而病愈(yu)甚。安能免于虛(xu)損乎。惟(wei)第用(yong)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。庶血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)復(fu)其道(dao)。不至奔脫爾。故(gu)以止(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)為第一法。

二消(xiao)瘀(yu)(yu)。血(xue)(xue)(xue)既(ji)止后(hou)。其經脈中(zhong)已動(dong)之(zhi)血(xue)(xue)(xue)。有不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)復還故道者。上則著(zhu)于(yu)背(bei)脊(ji)胸膈之(zhi)間。下則著(zhu)于(yu)脅肋(lei)少腹之(zhi)際。著(zhu)而(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)和。必見疼痛(tong)之(zhi)證(zheng)。或(huo)流注四(si)肢。則為腫(zhong)痛(tong)。或(huo)滯于(yu)肌腠。則生(sheng)寒熱。凡有所瘀(yu)(yu)。莫不(bu)(bu)(bu)(bu)壅塞氣道。沮滯生(sheng)機。久則變為骨蒸干血(xue)(xue)(xue)癆(lao)瘵。不(bu)(bu)(bu)(bu)可(ke)不(bu)(bu)(bu)(bu)急去(qu)(qu)(qu)(qu)之(zhi)也。且(qie)經隧之(zhi)中(zhong)。既(ji)有瘀(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)踞住。則新血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)安行無恙。終(zhong)必妄走而(er)吐(tu)溢矣。故以去(qu)(qu)(qu)(qu)瘀(yu)(yu)為治血(xue)(xue)(xue)要(yao)法。用花(hua)蕊石(shi)散。令瘀(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)化水而(er)下。且(qie)不(bu)(bu)(bu)(bu)動(dong)五臟真氣。為去(qu)(qu)(qu)(qu)瘀(yu)(yu)妙藥(yao)。如(ru)無花(hua)蕊石(shi)。用三七郁金桃(tao)仁牛膝醋炒(chao)大(da)黃。亦(yi)有迅掃之(zhi)功。顧舊(jiu)(jiu)血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)(bu)去(qu)(qu)(qu)(qu)。則新血(xue)(xue)(xue)斷然不(bu)(bu)(bu)(bu)生(sheng)。而(er)新血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)(bu)生(sheng)。則舊(jiu)(jiu)血(xue)(xue)(xue)亦(yi)不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)自去(qu)(qu)(qu)(qu)也。譬諸君子之(zhi)道不(bu)(bu)(bu)(bu)長(chang)。則小人之(zhi)道亦(yi)不(bu)(bu)(bu)(bu)消(xiao)。須知瘀(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)之(zhi)去(qu)(qu)(qu)(qu)。乃(nai)新血(xue)(xue)(xue)日(ri)生(sheng)。

瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)無(wu)處(chu)可留(liu)。迫之(zhi)(zhi)(zhi)不(bu)(bu)(bu)(bu)得不(bu)(bu)(bu)(bu)去(qu)(qu)(qu)(qu)。故或化(hua)(hua)(hua)而(er)(er)走小便。或傳而(er)(er)入大(da)腸。花蕊石(shi)。化(hua)(hua)(hua)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)從小便去(qu)(qu)(qu)(qu)。醋黃散。下(xia)(xia)(xia)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)從大(da)便去(qu)(qu)(qu)(qu)。但能(neng)(neng)去(qu)(qu)(qu)(qu)瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。而(er)(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)生(sheng)新(xin)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。不(bu)(bu)(bu)(bu)知(zhi)克敵者存乎將。祛邪(xie)者賴乎正(zheng)。不(bu)(bu)(bu)(bu)補血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)而(er)(er)去(qu)(qu)(qu)(qu)瘀(yu)(yu)(yu)。瘀(yu)(yu)(yu)又(you)安能(neng)(neng)盡去(qu)(qu)(qu)(qu)哉。治(zhi)(zhi)法宜(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)圣愈湯(tang)以(yi)(yi)(yi)補血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。加桃仁丹皮紅(hong)花枳殼香附(fu)云苓(ling)甘草。補瀉(xie)兼行(xing)。瘀(yu)(yu)(yu)既去(qu)(qu)(qu)(qu)而(er)(er)正(zheng)不(bu)(bu)(bu)(bu)傷。治(zhi)(zhi)瘀(yu)(yu)(yu)之(zhi)(zhi)(zhi)法。大(da)旨如是。然(ran)(ran)亦(yi)有(you)(you)宜(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)溫(wen)藥(yao)者。內經曰。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)者喜陰而(er)(er)惡寒(han)。寒(han)則(ze)(ze)澀而(er)(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)流。溫(wen)則(ze)(ze)消而(er)(er)去(qu)(qu)(qu)(qu)之(zhi)(zhi)(zhi)。且有(you)(you)熱(re)伏陰分。涼藥(yao)不(bu)(bu)(bu)(bu)效(xiao)。而(er)(er)宜(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)從治(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)法。以(yi)(yi)(yi)引陽(yang)出(chu)陰者。方用(yong)(yong)(yong)仲景(jing)(jing)柏葉湯(tang)。為(wei)寒(han)凝血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)滯之(zhi)(zhi)(zhi)正(zheng)治(zhi)(zhi)。亦(yi)瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)伏于(yu)陰分之(zhi)(zhi)(zhi)從治(zhi)(zhi)法也。然(ran)(ran)三藥(yao)純溫(wen)。設遇火烈(lie)之(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)。非其所宜(yi)(yi)。或略(lve)加柔藥(yao)調之(zhi)(zhi)(zhi)。則(ze)(ze)合四物湯(tang)用(yong)(yong)(yong)。又(you)有(you)(you)合瀉(xie)心湯(tang)用(yong)(yong)(yong)者。則(ze)(ze)直以(yi)(yi)(yi)此(ci)反佐之(zhi)(zhi)(zhi)也。以(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)(shang)通論治(zhi)(zhi)瘀(yu)(yu)(yu)之(zhi)(zhi)(zhi)法。而(er)(er)瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)著(zhu)留(liu)在身。上(shang)(shang)(shang)下(xia)(xia)(xia)內外。又(you)各有(you)(you)部(bu)分不(bu)(bu)(bu)(bu)同。分別(bie)部(bu)居。直探巢穴。治(zhi)(zhi)法尤百不(bu)(bu)(bu)(bu)失(shi)一。審系血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀(yu)(yu)(yu)上(shang)(shang)(shang)焦。則(ze)(ze)見胸(xiong)背肩膊(bo)疼痛(tong)麻木(mu)逆滿等證(zheng)(zheng)。宜(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)府逐瘀(yu)(yu)(yu)湯(tang)。或人(ren)參(can)瀉(xie)肺(fei)湯(tang)。加三七(qi)郁金荊芥。使(shi)上(shang)(shang)(shang)焦之(zhi)(zhi)(zhi)瘀(yu)(yu)(yu)。一并廓(kuo)清。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀(yu)(yu)(yu)中焦。則(ze)(ze)腹中脹滿。腰(yao)脅(xie)(xie)著(zhu)痛(tong)。帶(dai)(dai)脈(mo)(mo)繞臍(qi)一周。下(xia)(xia)(xia)連血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)室。女子以(yi)(yi)(yi)系胎。男子以(yi)(yi)(yi)束(shu)體。乃血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)管領也。凡血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)證(zheng)(zheng)。未有(you)(you)帶(dai)(dai)脈(mo)(mo)不(bu)(bu)(bu)(bu)病者。今(jin)瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)滯于(yu)其分。則(ze)(ze)宜(yi)(yi)去(qu)(qu)(qu)(qu)之(zhi)(zhi)(zhi)以(yi)(yi)(yi)安帶(dai)(dai)脈(mo)(mo)。帶(dai)(dai)脈(mo)(mo)在中焦脾之(zhi)(zhi)(zhi)部(bu)分。即從脾治(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)。觀(guan)仲景(jing)(jing)腎著(zhu)湯(tang)。可知(zhi)治(zhi)(zhi)脾即是治(zhi)(zhi)帶(dai)(dai)。帶(dai)(dai)有(you)(you)瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。宜(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)甲己化(hua)(hua)(hua)土湯(tang)。加桃仁當(dang)歸(gui)姜(jiang)黃主之(zhi)(zhi)(zhi)。腰(yao)痛(tong)甚(shen)者。加鹿(lu)角尖。脅(xie)(xie)腹痛(tong)甚(shen)者。加蒲黃靈脂。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀(yu)(yu)(yu)下(xia)(xia)(xia)焦。腰(yao)以(yi)(yi)(yi)下(xia)(xia)(xia)痛(tong)。小腹季脅(xie)(xie)等處(chu)脹滿。是血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)瘀(yu)(yu)(yu)肝之(zhi)(zhi)(zhi)部(bu)分。或積(ji)胞中血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)海為(wei)痛(tong)。宜(yi)(yi)歸(gui)芎失(shi)笑散主之(zhi)(zhi)(zhi)。大(da)便閉結者。均加大(da)黃。仲景(jing)(jing)逐瘀(yu)(yu)(yu)大(da)劑(ji)。則(ze)(ze)有(you)(you)抵當(dang)湯(tang)。桃仁承(cheng)氣湯(tang)數方。皆苦寒(han)大(da)破下(xia)(xia)(xia)。為(wei)治(zhi)(zhi)瘀(yu)(yu)(yu)能(neng)(neng)事(shi)。亦(yi)有(you)(you)當(dang)用(yong)(yong)(yong)溫(wen)藥(yao)下(xia)(xia)(xia)之(zhi)(zhi)(zhi)者。生(sheng)化(hua)(hua)(hua)湯(tang)及牛膝散主之(zhi)(zhi)(zhi)。本女科治(zhi)(zhi)產(chan)后惡露(lu)。及胞衣(yi)不(bu)(bu)(bu)(bu)下(xia)(xia)(xia)之(zhi)(zhi)(zhi)方。余謂男女雖異。其血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)則(ze)(ze)同。同是下(xia)(xia)(xia)焦瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。故借用(yong)(yong)(yong)其方。

往(wang)往(wang)有(you)驗(yan)。且下(xia)(xia)(xia)焦原(yuan)系陰分。上焦之(zhi)(zhi)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)多屬陽(yang)熱(re)。每以溫(wen)(wen)藥為忌。下(xia)(xia)(xia)焦之(zhi)(zhi)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)多屬陰凝(ning)。故(gu)產(chan)婦喜溫(wen)(wen)而忌寒。以其血(xue)(xue)(xue)在下(xia)(xia)(xia)焦也。知此。則(ze)知以溫(wen)(wen)藥。治下(xia)(xia)(xia)焦瘀(yu)(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)。尤為合宜。然亦(yi)須(xu)審系寒凝(ning)乃用溫(wen)(wen)藥。若血(xue)(xue)(xue)室熱(re)。則(ze)仍是桃(tao)仁(ren)(ren)承氣之(zhi)(zhi)證。又有(you)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)流注。四肢疼痛(tong)腫(zhong)脹者(zhe)。宜化去(qu)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)。消(xiao)利腫(zhong)脹。小(xiao)調經湯。加(jia)(jia)知母云苓(ling)桑皮(pi)牛膝治之(zhi)(zhi)。又有(you)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)客于(yu)肌腠。阻滯榮衛。發寒發熱(re)。似瘧(nve)非瘧(nve)。骨(gu)蒸盜汗。咳(ke)逆交作(zuo)。用小(xiao)柴(chai)(chai)胡湯。加(jia)(jia)當(dang)歸桃(tao)仁(ren)(ren)丹皮(pi)白芍主(zhu)之(zhi)(zhi)。寒甚者(zhe)。再加(jia)(jia)艾(ai)穗細辛。熱(re)甚者(zhe)。再加(jia)(jia)花粉粉葛青蒿知母。咳(ke)有(you)痰火。加(jia)(jia)瓜霜杏仁(ren)(ren)寸冬五(wu)味云苓(ling)知母。水(shui)飲上沖。加(jia)(jia)葶藶子(zi)。益小(xiao)柴(chai)(chai)胡。原(yuan)是從(cong)中上疏達(da)肝氣之(zhi)(zhi)藥。使(shi)肝氣不郁。則(ze)暢(chang)行(xing)肌腠。而榮衛調和。今(jin)加(jia)(jia)去(qu)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)之(zhi)(zhi)品。則(ze)偏于(yu)去(qu)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)。凡瘀(yu)(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)阻滯榮衛者(zhe)。用之(zhi)(zhi)立驗(yan)。總而論之(zhi)(zhi)。血(xue)(xue)(xue)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)于(yu)臟腑之(zhi)(zhi)間者(zhe)。久則(ze)變(bian)為干(gan)血(xue)(xue)(xue)。化為癆蟲。血(xue)(xue)(xue)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)于(yu)軀殼之(zhi)(zhi)間者(zhe)。或病偏枯。或化膿。血(xue)(xue)(xue)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)于(yu)肌腠之(zhi)(zhi)間者(zhe)。則(ze)變(bian)骨(gu)蒸。毛發焦折。肢體瘦(shou)削。一切(qie)不治之(zhi)(zhi)證。總由不善去(qu)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)之(zhi)(zhi)故(gu)。凡治血(xue)(xue)(xue)者(zhe)。必先以去(qu)瘀(yu)(yu)(yu)(yu)為要。另(ling)詳瘀(yu)(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)門。

三寧(ning)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。吐(tu)既止(zhi)。瘀既消(xiao)。或數日間。或數十日間。其(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)復潮動(dong)(dong)(dong)而(er)(er)(er)吐(tu)者(zhe)(zhe)。乃(nai)(nai)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不(bu)安(an)(an)其(qi)(qi)(qi)經(jing)常故也(ye)(ye)(ye)。必用(yong)寧(ning)之(zhi)(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)法。使(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)得安(an)(an)乃(nai)(nai)愈。其(qi)(qi)(qi)法于止(zhi)吐(tu)消(xiao)瘀中。已寓(yu)厥治。然前(qian)藥(yao)多(duo)(duo)猛峻以(yi)取(qu)效。乃(nai)(nai)削平寇盜之(zhi)(zhi)(zhi)術。尚非撫綏之(zhi)(zhi)(zhi)政(zheng)。故特將寧(ning)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)旨意(yi)。重加(jia)(jia)(jia)(jia)發明。以(yi)盡其(qi)(qi)(qi)用(yong)。有外(wai)感風(feng)(feng)寒。以(yi)致吐(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。止(zhi)后榮衛未和(he)(he)。必有身痛(tong)寒熱(re)等(deng)(deng)證。香蘇飲。加(jia)(jia)(jia)(jia)柴胡(hu)黃芩當歸白(bai)芍丹皮(pi)(pi)阿膠治之(zhi)(zhi)(zhi)。有胃(wei)經(jing)遺熱(re)。氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)燥(zao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)傷。而(er)(er)(er)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不(bu)得安(an)(an)者(zhe)(zhe)。其(qi)(qi)(qi)證口(kou)渴噦氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)。惡聞人聲。多(duo)(duo)躁怒。聞木音則(ze)驚。臥寐(mei)煩(fan)而(er)(er)(er)不(bu)安(an)(an)。犀角(jiao)地黃湯(tang)(tang)主(zhu)之(zhi)(zhi)(zhi)。重則(ze)合(he)白(bai)虎湯(tang)(tang)。大(da)清(qing)(qing)大(da)涼。以(yi)清(qing)(qing)胃(wei)熱(re)。輕則(ze)止(zhi)用(yong)甘露飲。以(yi)生胃(wei)津(jin)(jin)。而(er)(er)(er)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)自(zi)愈。有因肺經(jing)燥(zao)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)。氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)不(bu)清(qing)(qing)和(he)(he)。失(shi)其(qi)(qi)(qi)津(jin)(jin)潤之(zhi)(zhi)(zhi)制(zhi)節(jie)。而(er)(er)(er)見(jian)喘逆(ni)(ni)咳嗽等(deng)(deng)證。以(yi)致其(qi)(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)牽動(dong)(dong)(dong)。清(qing)(qing)燥(zao)救肺湯(tang)(tang)主(zhu)之(zhi)(zhi)(zhi)。火甚。加(jia)(jia)(jia)(jia)犀角(jiao)。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)虛(xu)加(jia)(jia)(jia)(jia)生地。痰多(duo)(duo)加(jia)(jia)(jia)(jia)尖貝。潤燥(zao)寧(ning)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。為肺痿等(deng)(deng)證之(zhi)(zhi)(zhi)良方。葛可久十藥(yao)神書。專醫虛(xu)損失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。用(yong)保和(he)(he)湯(tang)(tang)亦佳。潤肺利氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)。平燥(zao)解郁。前(qian)方清(qing)(qing)純。此方活動(dong)(dong)(dong)。隨宜(yi)取(qu)用(yong)。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)自(zi)安(an)(an)靜(jing)而(er)(er)(er)不(bu)動(dong)(dong)(dong)矣。有因肝(gan)(gan)經(jing)風(feng)(feng)火。鼓動(dong)(dong)(dong)煽熾。而(er)(er)(er)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不(bu)能靜(jing)者(zhe)(zhe)。則(ze)見(jian)口(kou)苦咽干(gan)。目(mu)眩(xuan)耳鳴。脅痛(tong)逆(ni)(ni)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)。躁怒決裂。骨蒸(zheng)妄(wang)夢。以(yi)逍遙(yao)散平劑和(he)(he)之(zhi)(zhi)(zhi)。審系肝(gan)(gan)經(jing)風(feng)(feng)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)鼓動(dong)(dong)(dong)。而(er)(er)(er)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不(bu)寧(ning)者(zhe)(zhe)。再(zai)加(jia)(jia)(jia)(jia)桑寄生僵(jiang)蠶玉竹(zhu)棗仁牡(mu)蠣青蒿。此從(cong)仲(zhong)(zhong)(zhong)景白(bai)頭(tou)翁(weng)(weng)湯(tang)(tang)得來。仲(zhong)(zhong)(zhong)景治產后血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)痢。取(qu)白(bai)頭(tou)翁(weng)(weng)平木息風(feng)(feng)。蓋肝(gan)(gan)為藏血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)臟(zang)。風(feng)(feng)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)散而(er)(er)(er)不(bu)藏。則(ze)必平之(zhi)(zhi)(zhi)使(shi)安(an)(an)。而(er)(er)(er)從(cong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)乃(nai)(nai)得安(an)(an)也(ye)(ye)(ye)。又(you)或肝(gan)(gan)火偏勝。橫決而(er)(er)(er)不(bu)可遏。致令血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不(bu)能藏者(zhe)(zhe)。則(ze)宜(yi)加(jia)(jia)(jia)(jia)阿膠山(shan)梔膽草胡(hu)黃連蔞(lou)仁牛(niu)膝青皮(pi)(pi)牡(mu)蠣。當歸蘆薈(hui)丸(wan)。尤破瀉肝(gan)(gan)火之(zhi)(zhi)(zhi)重劑。但不(bu)如逍遙(yao)散加(jia)(jia)(jia)(jia)減(jian)之(zhi)(zhi)(zhi)穩(wen)。又(you)有沖(chong)(chong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)上逆(ni)(ni)。其(qi)(qi)(qi)證頸赤頭(tou)暈。火逆(ni)(ni)上氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)。咽喉不(bu)利。乳下動(dong)(dong)(dong)脈。辟辟彈(dan)指。頸上動(dong)(dong)(dong)脈。現出皮(pi)(pi)膚(fu)。沖(chong)(chong)脈原不(bu)上頭(tou)項。咽干(gan)者(zhe)(zhe)。以(yi)沖(chong)(chong)為血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)海屬肝(gan)(gan)。因肝(gan)(gan)脈而(er)(er)(er)達于咽也(ye)(ye)(ye)。頸脈動(dong)(dong)(dong)面赤色(se)者(zhe)(zhe)。以(yi)沖(chong)(chong)脈麗于陽(yang)明。沖(chong)(chong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)逆(ni)(ni)。則(ze)陽(yang)明之(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)。隨逆(ni)(ni)故也(ye)(ye)(ye)。內經(jing)謂(wei)沖(chong)(chong)為氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)街。又(you)謂(wei)沖(chong)(chong)為血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)海。氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)逆(ni)(ni)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)升。此血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)證之(zhi)(zhi)(zhi)一大(da)關鍵也(ye)(ye)(ye)。故仲(zhong)(zhong)(zhong)景治血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)以(yi)治沖(chong)(chong)為要。麥(mai)門冬湯(tang)(tang)主(zhu)之(zhi)(zhi)(zhi)。

陳修園謂去粳米(mi)。加白(bai)蜜(mi)。尤能滋補其(qi)陰。予謂治沖脈獨取陽(yang)明。促景既引其(qi)端。后人亦即當擴而充之。

審其沖陽(yang)太旺者。知母枳殼白芍石膏。均(jun)可加入(ru)。以清折之(zhi)。梔(zhi)子黃(huang)芩(qin)木通蔞(lou)仁牛膝。利陽(yang)明之(zhi)水者。

尤可加入。以(yi)(yi)分消之(zhi)(zhi)。此(ci)沖(chong)(chong)脈(mo)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)。上(shang)(shang)合陽(yang)(yang)(yang)(yang)明之(zhi)(zhi)治(zhi)(zhi)(zhi)法也(ye)。然沖(chong)(chong)為(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)街。氣(qi)(qi)(qi)根(gen)于(yu)(yu)(yu)腎(shen)(shen)(shen)。血(xue)海(hai)即(ji)丹(dan)田。腎(shen)(shen)(shen)氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)所(suo)藏也(ye)。若沖(chong)(chong)脈(mo)挾腎(shen)(shen)(shen)中(zhong)虛陽(yang)(yang)(yang)(yang)。上(shang)(shang)逆(ni)喘急者(zhe)(zhe)。宜用(yong)四(si)磨(mo)湯(tang)(tang)(tang)。調納逆(ni)氣(qi)(qi)(qi)。是(shi)仲景桂苓甘草五(wu)味(wei)湯(tang)(tang)(tang)意。但(dan)仲景用(yong)桂枝(zhi)化膀(bang)胱(guang)之(zhi)(zhi)寒(han)水(shui)。謂氣(qi)(qi)(qi)從少腹。上(shang)(shang)沖(chong)(chong)咽喉。面熱(re)如(ru)醉。或熱(re)流于(yu)(yu)(yu)兩(liang)股。或小便難(nan)而(er)昏冒。忽(hu)上(shang)(shang)忽(hu)下。如(ru)電光(guang)之(zhi)(zhi)閃(shan)灼(zhuo)無定。乃陰(yin)盛格陽(yang)(yang)(yang)(yang)。而(er)陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)(qi)飛越。故(gu)(gu)以(yi)(yi)辛溫(wen)化之(zhi)(zhi)。今系失血(xue)。陰(yin)氣(qi)(qi)(qi)既傷。再用(yong)桂枝(zhi)。豈不(bu)(bu)犯陽(yang)(yang)(yang)(yang)盛則(ze)斃之(zhi)(zhi)戒(jie)。故(gu)(gu)用(yong)沉香代(dai)桂。以(yi)(yi)納浮陽(yang)(yang)(yang)(yang)。而(er)即(ji)用(yong)人參(can)以(yi)(yi)滋(zi)(zi)(zi)陰(yin)。沉香直走下焦。烏藥(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)膀(bang)胱(guang)腎(shen)(shen)(shen)間(jian)(jian)(jian)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)。沖(chong)(chong)為(wei)(wei)血(xue)海(hai)。居(ju)膀(bang)胱(guang)腎(shen)(shen)(shen)間(jian)(jian)(jian)之(zhi)(zhi)地。治(zhi)(zhi)(zhi)陽(yang)(yang)(yang)(yang)明者(zhe)(zhe)。治(zhi)(zhi)(zhi)其(qi)(qi)(qi)(qi)末。治(zhi)(zhi)(zhi)膀(bang)胱(guang)腎(shen)(shen)(shen)間(jian)(jian)(jian)者(zhe)(zhe)。是(shi)治(zhi)(zhi)(zhi)其(qi)(qi)(qi)(qi)本(ben)(ben)也(ye)。若腎(shen)(shen)(shen)中(zhong)陰(yin)氣(qi)(qi)(qi)大虛。而(er)沖(chong)(chong)陽(yang)(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)能(neng)安(an)宅。則(ze)用(yong)四(si)磨(mo)湯(tang)(tang)(tang)。加熟地棗皮山藥(yao)五(wu)味(wei)枸杞子。滋(zi)(zi)(zi)陰(yin)配陽(yang)(yang)(yang)(yang)以(yi)(yi)安(an)之(zhi)(zhi)。若其(qi)(qi)(qi)(qi)人素(su)有水(shui)飲(yin)。格陽(yang)(yang)(yang)(yang)于(yu)(yu)(yu)上(shang)(shang)。因而(er)動(dong)血(xue)者(zhe)(zhe)。仲景桂苓甘草五(wu)味(wei)湯(tang)(tang)(tang)。又為(wei)(wei)對證。第其(qi)(qi)(qi)(qi)方(fang)(fang)。與血(xue)證本(ben)(ben)不(bu)(bu)相(xiang)關。可加當歸(gui)(gui)白芍丹(dan)皮阿膠(jiao)。或用(yong)蘇子降氣(qi)(qi)(qi)湯(tang)(tang)(tang)。利痰(tan)降氣(qi)(qi)(qi)。以(yi)(yi)靖沖(chong)(chong)逆(ni)。或用(yong)小柴(chai)胡(hu)湯(tang)(tang)(tang)。加龍(long)骨(gu)(gu)牡蠣。以(yi)(yi)導沖(chong)(chong)逆(ni)。桂苓蘇子湯(tang)(tang)(tang)。是(shi)治(zhi)(zhi)(zhi)痰(tan)飲(yin)以(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)沖(chong)(chong)之(zhi)(zhi)法。小柴(chai)胡(hu)。又是(shi)清(qing)火(huo)(huo)以(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)沖(chong)(chong)之(zhi)(zhi)法。本(ben)(ben)方(fang)(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)熱(re)入血(xue)室(shi)(shi)。血(xue)室(shi)(shi)者(zhe)(zhe)。肝之(zhi)(zhi)所(suo)司(si)也(ye)。沖(chong)(chong)脈(mo)起于(yu)(yu)(yu)血(xue)室(shi)(shi)。故(gu)(gu)又屬肝。治(zhi)(zhi)(zhi)肝即(ji)是(shi)治(zhi)(zhi)(zhi)沖(chong)(chong)。血(xue)室(shi)(shi)。在男子為(wei)(wei)丹(dan)田。在女子為(wei)(wei)子宮。其(qi)(qi)(qi)(qi)根(gen)系于(yu)(yu)(yu)右腎(shen)(shen)(shen)。腎(shen)(shen)(shen)中(zhong)真(zhen)陽(yang)(yang)(yang)(yang)寄于(yu)(yu)(yu)胞(bao)中(zhong)。為(wei)(wei)生氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)根(gen)。乃陰(yin)中(zhong)之(zhi)(zhi)陽(yang)(yang)(yang)(yang)。肝木得之(zhi)(zhi)。發育條達。是(shi)為(wei)(wei)相(xiang)火(huo)(huo)。其(qi)(qi)(qi)(qi)火(huo)(huo)如(ru)不(bu)(bu)歸(gui)(gui)根(gen)。即(ji)為(wei)(wei)雷龍(long)之(zhi)(zhi)火(huo)(huo)。龍(long)骨(gu)(gu)牡蠣。乃陽(yang)(yang)(yang)(yang)物而(er)能(neng)蟄藏。取(qu)其(qi)(qi)(qi)(qi)同氣(qi)(qi)(qi)。以(yi)(yi)潛伏陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)(qi)。此(ci)尤治(zhi)(zhi)(zhi)沖(chong)(chong)脈(mo)。更進一(yi)層之(zhi)(zhi)法。合小柴(chai)胡(hu)。大有清(qing)斂相(xiang)火(huo)(huo)之(zhi)(zhi)功。若腎(shen)(shen)(shen)經陰(yin)虛。陽(yang)(yang)(yang)(yang)無所(suo)附。雷龍(long)之(zhi)(zhi)火(huo)(huo)上(shang)(shang)騰者(zhe)(zhe)。用(yong)二(er)加龍(long)骨(gu)(gu)湯(tang)(tang)(tang)。加阿膠(jiao)麥冬五(wu)味(wei)。以(yi)(yi)引歸(gui)(gui)其(qi)(qi)(qi)(qi)宅亦妙。腎(shen)(shen)(shen)氣(qi)(qi)(qi)丸。麥味(wei)地黃湯(tang)(tang)(tang)。皆(jie)可酌用(yong)。二(er)方(fang)(fang)。一(yi)以(yi)(yi)溫(wen)藥(yao)化氣(qi)(qi)(qi)。一(yi)以(yi)(yi)陰(yin)藥(yao)滋(zi)(zi)(zi)降。腎(shen)(shen)(shen)居(ju)沖(chong)(chong)脈(mo)之(zhi)(zhi)下。又為(wei)(wei)沖(chong)(chong)脈(mo)之(zhi)(zhi)根(gen)。安(an)腎(shen)(shen)(shen)氣(qi)(qi)(qi)。即(ji)是(shi)安(an)沖(chong)(chong)氣(qi)(qi)(qi)。沖(chong)(chong)氣(qi)(qi)(qi)安(an)而(er)血(xue)海(hai)寧(ning)。自不(bu)(bu)至于(yu)(yu)(yu)潮上(shang)(shang)矣。總而(er)論(lun)之(zhi)(zhi)。血(xue)之(zhi)(zhi)所(suo)以(yi)(yi)不(bu)(bu)安(an)者(zhe)(zhe)。皆(jie)由氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)(zhi)不(bu)(bu)安(an)故(gu)(gu)也(ye)。寧(ning)氣(qi)(qi)(qi)即(ji)是(shi)寧(ning)血(xue)。以(yi)(yi)上(shang)(shang)所(suo)論(lun)各氣(qi)(qi)(qi)治(zhi)(zhi)(zhi)法。亦云詳備。在臨(lin)證者(zhe)(zhe)細審處之(zhi)(zhi)。

四補血(xue)。邪(xie)之(zhi)(zhi)所(suo)輳。其(qi)正必虛(xu)(xu)。不獨補法(fa)是(shi)顧虛(xu)(xu)。即(ji)止血(xue)消瘀。用(yong)攻(gong)治法(fa)。亦恐(kong)其(qi)久而(er)致虛(xu)(xu)。故亟攻(gong)之(zhi)(zhi)。使邪(xie)速去(qu)。以免其(qi)致虛(xu)(xu)耳。但彼(bi)時雖恐(kong)其(qi)虛(xu)(xu)。而(er)猶未大(da)虛(xu)(xu)。故以去(qu)邪(xie)為急。若延日已久。未有不虛(xu)(xu)怯者(zhe)。即(ji)血(xue)既循(xun)經。一如平人。而(er)前次所(suo)吐之(zhi)(zhi)血(xue)。已屬有去(qu)無回。其(qi)經脈臟腑。又系血(xue)所(suo)走泄(xie)之(zhi)(zhi)路。非用(yong)封(feng)補滋養之(zhi)(zhi)法(fa)。

烏能完全(quan)。補法不一(yi)。先(xian)以補肺(fei)胃為(wei)要。肺(fei)為(wei)華蓋。外主皮(pi)毛。內(nei)主制節。肺(fei)虛則津液枯(ku)竭。喘嗽(sou)痿燥諸(zhu)證作焉(yan)。因其(qi)制節不得下(xia)行。故氣(qi)上(shang)而血(xue)亦(yi)上(shang)。未(wei)有吐(tu)血(xue)。而不傷肺(fei)氣(qi)者也。故初吐(tu)必治肺(fei)。已止。尤先(xian)要補肺(fei)。用(yong)辛字潤肺(fei)膏。滋補肺(fei)中(zhong)陰液。肺(fei)既(ji)津潤。則其(qi)葉下(xia)垂。氣(qi)澤因之(zhi)得以下(xia)降。利膀胱。傳大腸。諸(zhu)竅通調。

五臟受益。如肺(fei)(fei)葉枯焦。不能覆下(xia)。則(ze)翹舉而氣亦上逆。不得臥息。外(wai)應皮毛不榮。下(xia)則(ze)二便不調。足(zu)痿(wei)腸燥。百病(bing)俱生(sheng)。惟(wei)此(ci)膏潤津(jin)。為痿(wei)燥良(liang)劑。近人(ren)黃坤(kun)載。所立地魄(po)湯。補(bu)土生(sheng)金。補(bu)金生(sheng)水。于補(bu)肺(fei)(fei)之法頗得。

平時代茶。可用生脈(mo)散(san)。黃(huang)糯米湯(tang)(tang)。加阿膠麥冬。尤能(neng)充補(bu)肺(fei)(fei)臟(zang)。凡(fan)此皆滋補(bu)肺(fei)(fei)陰。為失(shi)血(xue)必有(you)之證治也。而陳修園謂血(xue)雖陰類。運以陽(yang)和(he)。心(xin)肺(fei)(fei)之陽(yang)一宣。如日月(yue)一出。爝火無光。諸(zhu)般邪熱(re)俱除(chu)。血(xue)自不擾。而循(xun)經(jing)矣。故又有(you)溫(wen)補(bu)肺(fei)(fei)陽(yang)之法。用保元湯(tang)(tang)。甘(gan)溫(wen)除(chu)大熱(re)。使(shi)肺(fei)(fei)陽(yang)布。陰翳自消。設(she)有(you)痰飲(yin)咳嗽者(zhe)。加五(wu)味杏仁。或用六君湯(tang)(tang)。加炮姜五(wu)味。內經(jing)云(yun)。形寒(han)飲(yin)冷(leng)則傷肺(fei)(fei)。上二方(fang)。為形寒(han)者(zhe)立補(bu)肺(fei)(fei)之法。凡(fan)陽(yang)虛生外(wai)寒(han)。

及濁(zhuo)陰(yin)干上焦(jiao)者(zhe)。用(yong)以(yi)扶(fu)肺之(zhi)(zhi)陽。洵屬(shu)良劑。然失(shi)血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)人。多是陰(yin)虛(xu)。若(ruo)執(zhi)甘溫(wen)除大熱之(zhi)(zhi)說。妄投此等藥料。鮮不致誤。故年來(lai)從修園法者(zhe)。能(neng)醫(yi)雜證。而不能(neng)醫(yi)虛(xu)癆。以(yi)其(qi)偏于補陽故也。第以(yi)理論之(zhi)(zhi)。原有氣(qi)不攝血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)義。故什(shen)百之(zhi)(zhi)中(zhong)。亦有一二宜(yi)補陽者(zhe)。因并列其(qi)方。使人參觀。以(yi)盡其(qi)變。心(xin)為(wei)君火(huo)(huo)。主生血(xue)(xue)。血(xue)(xue)虛(xu)火(huo)(huo)旺。虛(xu)煩不眠(mian)。怔忡健忘。淋遺(yi)秘結。神氣(qi)不安。用(yong)天(tian)王補心(xin)丹(dan)。啟腎(shen)之(zhi)(zhi)水。上交心(xin)火(huo)(huo)。火(huo)(huo)不上炎。則心(xin)得所養。

心經水(shui)(shui)火不相濟者。以此補水(shui)(shui)寧(ning)心。若不關水(shui)(shui)虛。但由本臟之血(xue)虛火旺者。則(ze)但用養血(xue)清心之藥而已。

朱砂安(an)神丸。瀉心(xin)(xin)火。補(bu)心(xin)(xin)血(xue)。并安(an)心(xin)(xin)神。凡怔忡昏煩不(bu)(bu)(bu)寐之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證。皆(jie)可(ke)治之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。若(ruo)心(xin)(xin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)(bu)收。汗出(chu)驚(jing)(jing)悸。以(yi)(yi)及心(xin)(xin)火不(bu)(bu)(bu)下(xia)交(jiao)于腎。而(er)為(wei)夢(meng)遺(yi)溺赤等(deng)證者。隨用上二方(fang)(fang)。再加(jia)龍骨牡蠣棗仁蓮心(xin)(xin)浮麥等(deng)。以(yi)(yi)斂戢(ji)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。此為(wei)心(xin)(xin)經(jing)血(xue)虛(xu)(xu)火旺之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)大(da)(da)法(fa)。其(qi)有(you)心(xin)(xin)經(jing)火虛(xu)(xu)。不(bu)(bu)(bu)能(neng)生(sheng)血(xue)。瘦削悸怯(qie)。六脈細弱。宜用人參養(yang)榮湯(tang)(tang)。補(bu)脾(pi)(pi)(pi)(pi)胃以(yi)(yi)補(bu)心(xin)(xin)。內(nei)經(jing)云。中(zhong)焦受(shou)氣(qi)(qi)取(qu)汁。變化而(er)赤是(shi)(shi)(shi)為(wei)血(xue)。是(shi)(shi)(shi)湯(tang)(tang)補(bu)心(xin)(xin)化血(xue)。以(yi)(yi)奉周身。名養(yang)榮者。專(zhuan)主(zhu)(zhu)以(yi)(yi)陽(yang)(yang)(yang)(yang)生(sheng)陰(yin)。和暢榮血(xue)。凡氣(qi)(qi)血(xue)兩(liang)虛(xu)(xu)。變見諸(zhu)證。皆(jie)可(ke)服(fu)也(ye)。然女人血(xue)崩。及產后亡血(xue)過多。均(jun)以(yi)(yi)溫(wen)補(bu)為(wei)主(zhu)(zhu)。因其(qi)血(xue)下(xia)瀉。屬于脫(tuo)證故也(ye)。至(zhi)于吐(tu)血(xue)。乃血(xue)脈奮興。上干陽(yang)(yang)(yang)(yang)分。是(shi)(shi)(shi)為(wei)逆證。宜溫(wen)補(bu)者最(zui)少。然亦有(you)陽(yang)(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)(bu)統(tong)(tong)陰(yin)。暴脫(tuo)大(da)(da)吐(tu)。陰(yin)亡而(er)陽(yang)(yang)(yang)(yang)亦隨亡者。溫(wen)補(bu)又(you)為(wei)要法(fa)。甚矣。醫(yi)者辨證不(bu)(bu)(bu)可(ke)不(bu)(bu)(bu)詳(xiang)。而(er)用藥(yao)不(bu)(bu)(bu)可(ke)執一也(ye)。故近日從丹(dan)溪者。專(zhuan)用苦(ku)寒。從修園(yuan)者。專(zhuan)用溫(wen)藥(yao)。皆(jie)是(shi)(shi)(shi)一弊。脾(pi)(pi)(pi)(pi)主(zhu)(zhu)統(tong)(tong)血(xue)。營運上下(xia)。充周四體(ti)。且(qie)是(shi)(shi)(shi)后天。五(wu)臟(zang)皆(jie)受(shou)氣(qi)(qi)于脾(pi)(pi)(pi)(pi)。故凡補(bu)劑(ji)。無不(bu)(bu)(bu)以(yi)(yi)脾(pi)(pi)(pi)(pi)為(wei)主(zhu)(zhu)。思慮傷脾(pi)(pi)(pi)(pi)。不(bu)(bu)(bu)能(neng)攝(she)血(xue)。健忘(wang)怔忡。驚(jing)(jing)悸盜汗。嗜臥少食(shi)。大(da)(da)便不(bu)(bu)(bu)調等(deng)證。歸(gui)脾(pi)(pi)(pi)(pi)湯(tang)(tang)統(tong)(tong)治之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。脾(pi)(pi)(pi)(pi)虛(xu)(xu)發熱(re)(re)。加(jia)丹(dan)皮炒梔。兼肺氣(qi)(qi)燥者。加(jia)麥冬五(wu)味。脹滿(man)而(er)水谷不(bu)(bu)(bu)健運者。加(jia)陳皮煨姜。或加(jia)阿(a)膠以(yi)(yi)滋(zi)血(xue)。或加(jia)柴胡貝母以(yi)(yi)解郁。或加(jia)魚膠以(yi)(yi)固血(xue)。獨于熟地不(bu)(bu)(bu)可(ke)加(jia)入(ru)。以(yi)(yi)礙其(qi)統(tong)(tong)攝(she)營運之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)用。蓋此乃以(yi)(yi)陽(yang)(yang)(yang)(yang)生(sheng)陰(yin)。以(yi)(yi)氣(qi)(qi)統(tong)(tong)血(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)總方(fang)(fang)。不(bu)(bu)(bu)似四物(wu)六味。以(yi)(yi)陰(yin)益陰(yin)也(ye)。且(qie)脾(pi)(pi)(pi)(pi)與肝腎。滋(zi)陰(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法(fa)。亦各不(bu)(bu)(bu)同。若(ruo)脾(pi)(pi)(pi)(pi)陰(yin)虛(xu)(xu)。脈數身熱(re)(re)。咽痛聲啞。慎柔五(wu)書。用養(yang)真湯(tang)(tang)。煎去(qu)頭(tou)煎。止服(fu)二三煎。取(qu)無味之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功以(yi)(yi)補(bu)脾(pi)(pi)(pi)(pi)。為(wei)得滋(zi)養(yang)脾(pi)(pi)(pi)(pi)陰(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)秘法(fa)。楊(yang)西山專(zhuan)主(zhu)(zhu)甲己(ji)化土湯(tang)(tang)。亦頗簡(jian)當。而(er)人參花(hua)粉。尤滋(zi)生(sheng)津液之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)要藥(yao)。世但知(zhi)砂半姜蔻。為(wei)扶脾(pi)(pi)(pi)(pi)進(jin)食(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)要藥(yao)。不(bu)(bu)(bu)知(zhi)脾(pi)(pi)(pi)(pi)陽(yang)(yang)(yang)(yang)不(bu)(bu)(bu)足。

不(bu)能熏化(hua)水谷(gu)者。砂(sha)半姜蔻。自系要藥。若脾陰不(bu)足(zu)。津液不(bu)能融(rong)(rong)化(hua)水谷(gu)者。則(ze)人(ren)參(can)花粉。又為(wei)要藥。試觀回(hui)食病(bing)。水谷(gu)不(bu)下。由于胃津干(gan)枯。則(ze)知津液。尤(you)是融(rong)(rong)化(hua)水谷(gu)之本。近日西洋(yang)醫(yi)法(fa)書傳中國。與內經之旨(zhi)。

多(duo)有牾。實(shi)則(ze)內(nei)經(jing)(jing)多(duo)言(yan)(yan)其神(shen)(shen)化(hua)。西(xi)(xi)(xi)洋多(duo)滯于(yu)(yu)(yu)形跡。以(yi)(yi)內(nei)經(jing)(jing)之(zhi)旨(zhi)通觀之(zhi)。神(shen)(shen)化(hua)可以(yi)(yi)該(gai)(gai)形跡。然西(xi)(xi)(xi)人逐跡細求。未嘗無一二通于(yu)(yu)(yu)神(shen)(shen)化(hua)者也。內(nei)經(jing)(jing)之(zhi)旨(zhi)。謂脾主消磨水(shui)谷(gu)(gu)。肝膽(dan)之(zhi)氣(qi)(qi)。寄在(zai)胃(wei)中。以(yi)(yi)疏泄(xie)水(shui)谷(gu)(gu)。西(xi)(xi)(xi)醫則(ze)云。谷(gu)(gu)入于(yu)(yu)(yu)胃(wei)。有甜肉汁(zhi)。來注以(yi)(yi)化(hua)之(zhi)。又苦膽(dan)汁(zhi)注于(yu)(yu)(yu)小腸以(yi)(yi)化(hua)之(zhi)。與胃(wei)津(jin)合并。化(hua)其谷(gu)(gu)食。內(nei)經(jing)(jing)所言(yan)(yan)。化(hua)谷(gu)(gu)以(yi)(yi)氣(qi)(qi)。西(xi)(xi)(xi)醫所言(yan)(yan)。化(hua)谷(gu)(gu)以(yi)(yi)汁(zhi)。有此(ci)(ci)氣(qi)(qi)。自有此(ci)(ci)汁(zhi)。今(jin)人讀內(nei)經(jing)(jing)。不知經(jing)(jing)文(wen)舉精以(yi)(yi)該(gai)(gai)粗(cu)。竟至得用(yong)而(er)遺體。反不若(ruo)西(xi)(xi)(xi)醫逐跡以(yi)(yi)求。尚(shang)知谷(gu)(gu)食之(zhi)化(hua)。在(zai)于(yu)(yu)(yu)汁(zhi)液也。但西(xi)(xi)(xi)醫有此(ci)(ci)論。而(er)用(yong)藥不經(jing)(jing)。不足為訓。吾于(yu)(yu)(yu)滋(zi)胃(wei)汁(zhi)。每(mei)用(yong)甘露(lu)飲(yin)。清燥養榮湯(tang)。葉氏養胃(wei)湯(tang)。滋(zi)脾汁(zhi)。用(yong)人參(can)固本湯(tang)。炙(zhi)甘草(cao)湯(tang)。去桂枝。加白芍。滋(zi)膽(dan)汁(zhi)。用(yong)小柴胡湯(tang)。

去半夏加花粉。生津化(hua)谷。以折衷中西(xi)之(zhi)醫(yi)法。而為補養脾陰要(yao)義。知此。庶可補李(li)東(dong)垣脾胃論之(zhi)所不足。若果脾陽不旺。不能磨化(hua)水谷者。則用六君(jun)子。加香(xiang)砂以燥之(zhi)。如欲專意填補。則仲景小(xiao)建中湯。尤勝。

補(bu)陽致陰。為虛(xu)癆圣方。今即不能恪遵。但得其意。則(ze)于(yu)歸(gui)脾(pi)(pi)六君補(bu)中(zhong)益氣諸方。可(ke)(ke)以(yi)(yi)變化神奇。用(yong)(yong)收廣(guang)效。歸(gui)脾(pi)(pi)湯(tang)(tang)。從建中(zhong)湯(tang)(tang)重濁(zhuo)處用(yong)(yong)意。補(bu)中(zhong)湯(tang)(tang)。從建中(zhong)湯(tang)(tang)輕(qing)清(qing)處用(yong)(yong)意。第(di)此方。桂(gui)枝(zhi)陽燥(zao)。于(yu)血(xue)(xue)(xue)證有(you)宜不宜。用(yong)(yong)者(zhe)審之(zhi)。如(ru)命門真火。不能生土。吐利厥冷。陰火上沖(chong)。頭面(mian)赤色。惡心逆(ni)滿。用(yong)(yong)正元丹溫補(bu)少火。而(er)又無壯火食氣之(zhi)虞。是能得小建中(zhong)之(zhi)遺(yi)意者(zhe)也(ye)。葛可(ke)(ke)久白鳳膏。化平胃散(san)之(zhi)燥(zao)。變為柔和。又用(yong)(yong)酒送。取(qu)五(wu)谷(gu)之(zhi)精。合(he)諸藥(yao)以(yi)(yi)養脾(pi)(pi)胃。治飲食不進。發熱勞倦。和血(xue)(xue)(xue)順氣。功(gong)效最大。肝(gan)(gan)(gan)為藏血(xue)(xue)(xue)之(zhi)臟。血(xue)(xue)(xue)所(suo)(suo)以(yi)(yi)營運周身者(zhe)。賴沖(chong)任(ren)帶(dai)三(san)脈以(yi)(yi)管領之(zhi)。而(er)血(xue)(xue)(xue)海胞中(zhong)。又血(xue)(xue)(xue)所(suo)(suo)轉(zhuan)輸(shu)歸(gui)宿之(zhi)所(suo)(suo)。肝(gan)(gan)(gan)則(ze)司主血(xue)(xue)(xue)海。沖(chong)任(ren)帶(dai)三(san)脈。又肝(gan)(gan)(gan)所(suo)(suo)屬。故補(bu)血(xue)(xue)(xue)者(zhe)。總以(yi)(yi)補(bu)肝(gan)(gan)(gan)為要。李時珍謂肝(gan)(gan)(gan)無補(bu)法。蓋恐(kong)木(mu)盛侮(wu)(wu)土。故為此論(lun)。不知(zhi)(zhi)木(mu)之(zhi)所(suo)(suo)以(yi)(yi)克土者(zhe)。肝(gan)(gan)(gan)血(xue)(xue)(xue)虛(xu)。則(ze)火擾(rao)胃中(zhong)。肝(gan)(gan)(gan)氣虛(xu)。則(ze)水泛脾(pi)(pi)經。其侮(wu)(wu)土也(ye)如(ru)是。非真肝(gan)(gan)(gan)經之(zhi)氣血(xue)(xue)(xue)有(you)余也(ye)。且世上虛(xu)癆。多是肝(gan)(gan)(gan)虛(xu)。此理自東垣脾(pi)(pi)胃論(lun)后。少有(you)知(zhi)(zhi)者(zhe)。肝(gan)(gan)(gan)血(xue)(xue)(xue)虛(xu)。則(ze)虛(xu)煩(fan)不眠。骨蒸夢遺(yi)。宜四物(wu)湯(tang)(tang)。加棗仁知(zhi)(zhi)母云(yun)苓柴胡(hu)阿(a)膠牡蠣甘草。

斂戢肝魂(hun)。滋養肝血。清熱除煩。為(wei)肝經(jing)(jing)陰虛(xu)(xu)滋補之法。又有肝經(jing)(jing)氣(qi)虛(xu)(xu)。臟寒(han)魂(hun)怯(qie)。精神耗散。桂甘龍牡(mu)湯(tang)。

以(yi)斂助肝(gan)陽。陽虛遺精(jing)。驚悸等(deng)證宜(yi)之(zhi)(zhi)。獨與失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)未盡合宜(yi)。以(yi)其(qi)純用(yong)(yong)氣(qi)分藥(yao)故也。仁(ren)熟散。用(yong)(yong)血(xue)(xue)(xue)(xue)分藥(yao)較多。溫潤養肝(gan)血(xue)(xue)(xue)(xue)。功(gong)與炙甘(gan)草(cao)湯相近。若肝(gan)之(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)不暢和。亦可用(yong)(yong)滑(hua)氏補(bu)肝(gan)散。以(yi)酸味(wei)補(bu)肝(gan)體(ti)。以(yi)辛味(wei)補(bu)肝(gan)用(yong)(yong)。妙(miao)獨活一(yi)味(wei)。借風藥(yao)以(yi)張其(qi)氣(qi)。若去獨活。加桑寄生。則又有(you)寧息(xi)風氣(qi)之(zhi)(zhi)妙(miao)。方(fang)意實(shi)從逍遙(yao)散套出。但此方(fang)氣(qi)味(wei)濃。俱純于補(bu)肝(gan)。逍遙(yao)散氣(qi)味(wei)較薄。故純于和肝(gan)。凡肝(gan)有(you)郁火。胸(xiong)脅刺痛(tong)。頭眩心(xin)悸。頰赤口苦。寒(han)熱盜汗。少食嗜臥(wo)。無不治之(zhi)(zhi)。又有(you)肝(gan)經血(xue)(xue)(xue)(xue)脈(mo)大損。虛悸脈(mo)代(dai)者。法宜(yi)大生其(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)。宜(yi)仲景(jing)炙甘(gan)草(cao)湯。大補(bu)中(zhong)焦(jiao)。受氣(qi)取(qu)汁。并借桂枝(zhi)入心(xin)。化赤為血(xue)(xue)(xue)(xue)。使歸于肝(gan)。以(yi)充百脈(mo)。為補(bu)血(xue)(xue)(xue)(xue)第一(yi)方(fang)。世醫補(bu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。而(er)不得血(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)(zhi)化源。

雖用歸地千石(shi)無益。果(guo)參透此旨。則(ze)(ze)歸脾湯(tang)之(zhi)用遠志棗(zao)仁(ren)。是入心理(li)血之(zhi)源也。逍遙(yao)散之(zhi)用丹梔(zhi)。是入心清血之(zhi)源也。從此一(yi)(yi)隅三反。自有許多妙用。腎為水(shui)臟(zang)。上(shang)(shang)濟君火。則(ze)(ze)水(shui)火既濟。上(shang)(shang)交肺金。則(ze)(ze)水(shui)天一(yi)(yi)氣。

水(shui)升火(huo)(huo)降。不相(xiang)射而相(xiang)濟(ji)。安有(you)(you)不戢(ji)自焚之(zhi)患。設水(shui)陰之(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)虛。而火(huo)(huo)熱之(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)亢。喘(chuan)咳蒸灼。痰血癆瘵均作矣(yi)(yi)。凡人后天(tian)之(zhi)病。久則(ze)(ze)(ze)及于先天(tian)。寇深(shen)矣(yi)(yi)。若之(zhi)何(he)。凡治(zhi)虛者(zhe)。不可以不早也。地黃(huang)(huang)湯主之(zhi)。補(bu)(bu)(bu)腎(shen)(shen)之(zhi)陰。而兼退(tui)(tui)熱利水(shui)。退(tui)(tui)熱則(ze)(ze)(ze)陰益生(sheng)。利水(shui)則(ze)(ze)(ze)陰益暢。蓋膀胱(guang)化氣(qi)(qi)(qi)(qi)。有(you)(you)形之(zhi)水(shui)氣(qi)(qi)(qi)(qi)下(xia)(xia)泄。則(ze)(ze)(ze)無(wu)(wu)(wu)形之(zhi)水(shui)陰。如露上(shang)騰(teng)而四布(bu)矣(yi)(yi)。以濟(ji)君火(huo)(huo)。則(ze)(ze)(ze)加(jia)枸杞元參。以輸(shu)肺金。則(ze)(ze)(ze)加(jia)生(sheng)脈散。火(huo)(huo)甚者(zhe)再(zai)加(jia)黃(huang)(huang)柏知(zhi)(zhi)母。如小便清和。無(wu)(wu)(wu)痰氣(qi)(qi)(qi)(qi)者(zhe)。只須專意(yi)滋(zi)腎(shen)(shen)。左歸(gui)飲多服為(wei)(wei)(wei)佳。回龍湯滋(zi)陰降火(huo)(huo)。同(tong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)相(xiang)求。視無(wu)(wu)(wu)情草木(mu)尤勝。如陰虛火(huo)(huo)旺。足痿筋焦。骨(gu)蒸頭(tou)暈。用丹溪大補(bu)(bu)(bu)陰丸(wan)。滋(zi)陰潛(qian)陽(yang)(yang)(yang)。以苦寒培生(sheng)氣(qi)(qi)(qi)(qi)。較(jiao)地黃(huang)(huang)湯更優(you)。以上(shang)補(bu)(bu)(bu)腎(shen)(shen)陰法。又有(you)(you)宜補(bu)(bu)(bu)腎(shen)(shen)陽(yang)(yang)(yang)者(zhe)。腎(shen)(shen)為(wei)(wei)(wei)水(shui)臟(zang)。而內含陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)。是為(wei)(wei)(wei)命火(huo)(huo)。此火(huo)(huo)上(shang)泛。則(ze)(ze)(ze)為(wei)(wei)(wei)雷(lei)龍之(zhi)火(huo)(huo)。下(xia)(xia)斂則(ze)(ze)(ze)為(wei)(wei)(wei)元陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)。引(yin)雷(lei)龍之(zhi)火(huo)(huo)以歸(gui)根。則(ze)(ze)(ze)無(wu)(wu)(wu)上(shang)熱下(xia)(xia)寒。頭(tou)暈腰痛。腫(zhong)喘(chuan)癃閉之(zhi)證。用腎(shen)(shen)氣(qi)(qi)(qi)(qi)丸(wan)。從陰化陽(yang)(yang)(yang)。補(bu)(bu)(bu)火(huo)(huo)濟(ji)水(shui)以治(zhi)之(zhi)。再(zai)加(jia)牛膝車前。或黃(huang)(huang)柏知(zhi)(zhi)母。

更能利水折火。如不(bu)須(xu)化(hua)水。但須(xu)補陽者(zhe)。則用黃天(tian)魂湯(tang)(tang)。是從(cong)仲(zhong)景(jing)附(fu)(fu)子(zi)湯(tang)(tang)套出。雖不(bu)及(ji)附(fu)(fu)子(zi)湯(tang)(tang)力量之濃。較附(fu)(fu)子(zi)湯(tang)(tang)藥尤純(chun)和(he)。血家忌(ji)剛(gang)燥(zao)。間有宜(yi)補元(yuan)陽者(zhe)。亦以(yi)此等為(wei)佳(jia)。夫(fu)腎(shen)中之陽。達(da)于肝。則木溫(wen)而血和(he)。達(da)于脾。則土敦而谷化(hua)。筋骨強健。手足不(bu)清冷。衛氣固。不(bu)惡寒。皆腎(shen)陽足故也。然腎(shen)水賴陽以(yi)化(hua)。而腎(shen)陽又賴水封之。此理不(bu)可偏廢。補腎(shen)者(zhe)所宜(yi)細求。以(yi)上所論補法。輕重進退。各有法度。非如張景(jing)岳輩。

多集補(bu)(bu)(bu)藥(yao)而(er)已(yi)也(ye)。總而(er)論之(zhi)(zhi)(zhi)。血(xue)(xue)證(zheng)屬虛(xu)癆門。固宜滋補(bu)(bu)(bu)。第恐(kong)瘀邪(xie)(xie)未清。驟用(yong)(yong)補(bu)(bu)(bu)法(fa)。則(ze)實(shi)以(yi)留(liu)邪(xie)(xie)為患。而(er)正氣反不受(shou)益。歷見干血(xue)(xue)癆瘵等(deng)證(zheng)。皆系醫人橫用(yong)(yong)滋補(bu)(bu)(bu)。以(yi)致舊(jiu)血(xue)(xue)不去(qu)(qu)。新血(xue)(xue)不生。不知(zhi)舊(jiu)血(xue)(xue)。客于經(jing)絡臟腑之(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)。如木之(zhi)(zhi)(zhi)有蛀。不急去(qu)(qu)之(zhi)(zhi)(zhi)。非木死。其(qi)蛀不止也(ye)。故仲景治干血(xue)(xue)。用(yong)(yong)大黃蟲(chong)丸。夫既成虛(xu)癆之(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)。而(er)內有干血(xue)(xue)。猶須(xu)峻藥(yao)去(qu)(qu)之(zhi)(zhi)(zhi)。則(ze)其(qi)虛(xu)未成者(zhe)。更(geng)不可留(liu)邪(xie)(xie)為患。故實(shi)證(zheng)斷不可用(yong)(yong)補(bu)(bu)(bu)虛(xu)之(zhi)(zhi)(zhi)方。而(er)虛(xu)證(zheng)則(ze)不廢(fei)實(shi)證(zheng)諸方。恐(kong)其(qi)留(liu)邪(xie)(xie)為患也(ye)。或虛(xu)中(zhong)實(shi)證(zheng)。則(ze)攻(gong)補(bu)(bu)(bu)兼(jian)用(yong)(yong)。或十補(bu)(bu)(bu)一(yi)攻(gong)。在醫者(zhe)之(zhi)(zhi)(zhi)善治焉(yan)。

以上所(suo)論。吐血始終治(zhi)法略備。惟于兼(jian)證(zheng)變證(zheng)不及詳言。另立(li)門類。縷分條析。查(cha)證(zheng)治(zhi)者。可(ke)以鉤(gou)考而得之。

嘔血： 吐血者(zhe)。其(qi)血撞口而出(chu)。血出(chu)無(wu)聲(sheng)。嘔血者(zhe)。血出(chu)有(you)(you)聲(sheng)。重則(ze)(ze)(ze)其(qi)聲(sheng)如蛙。輕則(ze)(ze)(ze)呃逆(ni)。氣不暢遂(sui)而已(yi)。同是血出(chu)口中。治與吐血無(wu)異。但吐無(wu)聲(sheng)。而嘔有(you)(you)聲(sheng)。證既(ji)小異。而治法(fa)若(ruo)不加詳。安能絲(si)絲(si)入彀。以(yi)輕重論(lun)。則(ze)(ze)(ze)吐輕而嘔重。吐則(ze)(ze)(ze)其(qi)氣尚順。嘔則(ze)(ze)(ze)其(qi)氣更(geng)逆(ni)也(ye)。以(yi)臟腑論(lun)。吐血其(qi)病(bing)在于胃。嘔血其(qi)病(bing)在于肝。何以(yi)言之(zhi)。蓋(gai)肝木之(zhi)氣。主于疏泄(xie)脾土。而少陽春生之(zhi)氣。又寄在胃中。以(yi)升清降濁。為榮衛(wei)之(zhi)轉樞。故傷寒論(lun)少陽為病(bing)。

有干(gan)嘔(ou)(ou)(ou)嘔(ou)(ou)(ou)吐不止之(zhi)病。是(shi)少陽轉(zhuan)樞不利(li)。清氣(qi)遏而(er)不升。濁(zhuo)(zhuo)氣(qi)逆而(er)不降(jiang)也。金匱嘔(ou)(ou)(ou)涎沫頭痛胸(xiong)滿(man)者(zhe)。吳(wu)(wu)茱(zhu)萸(yu)湯主之(zhi)。取吳(wu)(wu)萸(yu)降(jiang)肝之(zhi)濁(zhuo)(zhuo)氣(qi)。肝氣(qi)降(jiang)而(er)嘔(ou)(ou)(ou)自止。是(shi)肝木(mu)失其疏泄之(zhi)常。橫肆侮土。故成嘔(ou)(ou)(ou)逆。主用吳(wu)(wu)茱(zhu)萸(yu)。降(jiang)肝之(zhi)濁(zhuo)(zhuo)氣(qi)。肝氣(qi)不逆。則(ze)嘔(ou)(ou)(ou)止矣。由此觀(guan)之(zhi)。可知凡嘔(ou)(ou)(ou)皆屬肝膽。而(er)血(xue)又(you)肝之(zhi)所司。今見嘔(ou)(ou)(ou)血(xue)之(zhi)證(zheng)。

斷(duan)以(yi)調肝為主。諸家皆言嘔(ou)血出于肝。而未(wei)詳其理。吾(wu)故旁引金(jin)匱傷寒(han)。以(yi)證(zheng)明(ming)之(zhi)(zhi)。但(dan)金(jin)匱傷寒(han)之(zhi)(zhi)嘔(ou)。乃雜(za)病之(zhi)(zhi)嘔(ou)。屬(shu)于氣(qi)分(fen)者(zhe)也(ye)。而失(shi)血之(zhi)(zhi)嘔(ou)。則(ze)專(zhuan)主血分(fen)。治法自有不同耳。

先干嘔(ou)(ou)。然(ran)后(hou)嘔(ou)(ou)血(xue)。嘔(ou)(ou)血(xue)后(hou)仍(reng)發干嘔(ou)(ou)者。皆少(shao)陽之(zhi)逆氣也。用大柴胡湯。加蒲黃(huang)丹皮桃(tao)仁當歸治之(zhi)。嘔(ou)(ou)血(xue)既止。再服(fu)小柴胡湯。以調和(he)榮衛。轉(zhuan)樞表里(li)。上焦得通。津(jin)液得下。胃氣因和(he)。嘔(ou)(ou)噦(hui)自止。血(xue)自安靜。而不(bu)上潮(chao)矣(yi)。然(ran)肝膽相連。膽病未有不(bu)及肝者。丹梔逍遙散。可并治之(zhi)。

但嘔不(bu)吐。屬少陽。嘔吐兼(jian)有。屬肝(gan)經(jing)。肝(gan)氣善(shan)怒。其火最橫。觀傷寒論。肝(gan)氣侮(wu)(wu)肺(fei)名曰(yue)縱。刺期(qi)(qi)門(men)。肝(gan)氣侮(wu)(wu)脾名曰(yue)橫。刺期(qi)(qi)門(men)。皆取刺法以瀉之。則知肝(gan)氣怒逆(ni)。而為(wei)嘔逆(ni)。尤宜攘(rang)除肝(gan)火。不(bu)可(ke)縱敵為(wei)患。今本(ben)仲景刺法之意。變用湯藥。宜當歸蘆薈丸。加丹(dan)皮蒲黃。凡(fan)發(fa)怒嘔血。以及肝(gan)氣橫逆(ni)。其證(zheng)惡(e)聞人聲。欲死不(bu)欲生。

欲(yu)按劍(jian)殺(sha)人。及驚狂(kuang)罵詈。不(bu)認親疏。皆(jie)肝經無情之火(huo)。非(fei)此(ci)大劑不(bu)能(neng)殲除(chu)。若此(ci)時因循。延至(zhi)日(ri)久。病氣(qi)未衰。正(zheng)氣(qi)先衰。虛中挾實(shi)。不(bu)攻不(bu)愈。欲(yu)攻不(bu)堪。是猶宋用賈(jia)似道。養奸為患。至(zhi)國(guo)促(cu)而始去(qu)之。晚矣。若審(shen)其病稍輕(qing)者(zhe)。但須涼肝血(xue)。調(diao)胃氣(qi)。則嘔血(xue)自止。犀角地黃湯。加柴胡枳(zhi)殼。服(fu)后血(xue)止。再服(fu)逍遙散。加阿膠(jiao)牡蠣香附(fu)以收功。

有平(ping)時(shi)嘔(ou)酸(suan)嘔(ou)苦(ku)(ku)。以及失血(xue)之(zhi)后。常嘔(ou)酸(suan)苦(ku)(ku)者。嘔(ou)酸(suan)是濕熱。試觀夏月熱湯(tang)過夜。則變為(wei)酸(suan)味。便(bian)知嘔(ou)酸(suan)是濕熱。嘔(ou)苦(ku)(ku)是相(xiang)火(huo)。膽寄相(xiang)火(huo)。膽汁苦(ku)(ku)。故相(xiang)火(huo)之(zhi)味。能變胃津使苦(ku)(ku)。宜借用左金丸(wan)。再加(jia)血(xue)分藥。以治(zhi)血(xue)分為(wei)宜。蓋此二藥。辛苦(ku)(ku)降泄。治(zhi)血(xue)藥中。以為(wei)引導尤效。

嘔血止后。如(ru)肝膽火旺。血虛(xu)煩(fan)躁。頰赤口渴。胸(xiong)脅刺痛(tong)。發熱盜(dao)汗。魂夢不安。此乃相(xiang)火內(nei)熾(chi)。欲作(zuo)骨蒸癆瘵。宜柴胡清骨散以治之(zhi)。如(ru)兼咳嗽。喉間作(zuo)癢。乃肝肺之(zhi)氣不相(xiang)調協。宜用四逆散。香蘇引。再加(jia)杏仁(ren)枳殼枯(ku)芩(qin)知母當歸白芍治之(zhi)。如(ru)咽喉中常若有(you)氣哽塞。善(shan)噦(hui)氣打呃者。乃肝與心之(zhi)氣不暢故也。香蘇飲。

加柴胡薄荷射干牛(niu)蒡子尖貝當歸旋復花治之。逍(xiao)遙散尤(you)為治肝經之要藥。加減得宜。皆能(neng)應手而取(qu)效(xiao)也。

嘔(ou)雖屬于肝膽。然亦未有不關(guan)胃(wei)府者也(ye)。胃(wei)氣逆(ni)上。治(zhi)法(fa)已詳吐(tu)血門。今(jin)并為醫(yi)者補言之(zhi)(zhi)。凡(fan)血證(zheng)帶嘔(ou)者。但治(zhi)其血。血止(zhi)而嘔(ou)自止(zhi)。凡(fan)嘔(ou)證(zheng)帶血者。有如回食病(bing)。嘔(ou)后見血水。此(ci)胃(wei)逆(ni)血枯。難治(zhi)之(zhi)(zhi)證(zheng)。大(da)半夏湯。

麥門冬湯治之(zhi)。玉女煎(jian)。加蒲黃(huang)麻仁(ren)亦(yi)效。四物湯。加甘草(cao)寸(cun)冬枳(zhi)殼茯苓藕(ou)汁(zhi)蘿卜汁(zhi)生姜荊竹油。皆清(qing)利胃氣。養血止嘔之(zhi)藥。

此篇論(lun)血。單以嘔血論(lun)。然失血證(zheng)。未有(you)單見一(yi)證(zheng)。而(er)不兼見諸證(zheng)者。今欲(yu)詳其條目(mu)。不得不分門(men)立說。至(zhi)于用方(fang)。則須參考諸證(zheng)而(er)變化(hua)之。若拘守一(yi)門(men)。以求方(fang)治。豈(qi)不膠柱鼓瑟。

咯血： 咯血(xue)(xue)(xue)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。痰帶血(xue)(xue)(xue)絲也(ye)(ye)。昔人謂(wei)(wei)咯血(xue)(xue)(xue)出于(yu)(yu)心。謂(wei)(wei)心主血(xue)(xue)(xue)脈(mo)。咯出血(xue)(xue)(xue)絲。象血(xue)(xue)(xue)脈(mo)之(zhi)形故也(ye)(ye)。又(you)(you)謂(wei)(wei)咯血(xue)(xue)(xue)出于(yu)(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)。蓋腎(shen)(shen)(shen)(shen)主五液。虛火上升。則(ze)水(shui)(shui)液泛(fan)上。凝(ning)而(er)(er)(er)為(wei)痰。然第吐痰已(yi)也(ye)(ye)。而(er)(er)(er)何以又(you)(you)帶血(xue)(xue)(xue)絲哉。蓋腎(shen)(shen)(shen)(shen)氣下(xia)行。則(ze)水(shui)(shui)出膀(bang)(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)。今腎(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)之(zhi)氣不化(hua)(hua)于(yu)(yu)膀(bang)(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)。而(er)(er)(er)反載膀(bang)(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)之(zhi)水(shui)(shui)上行為(wei)痰。膀(bang)(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。胞(bao)之(zhi)室(shi)。膀(bang)(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)之(zhi)水(shui)(shui)。隨(sui)火上沸。引(yin)動(dong)胞(bao)血(xue)(xue)(xue)隨(sui)之(zhi)而(er)(er)(er)上。是水(shui)(shui)病(bing)兼病(bing)血(xue)(xue)(xue)也(ye)(ye)。觀(guan)女人先發(fa)水(shui)(shui)腫(zhong)。然后斷經(jing)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。名曰水(shui)(shui)分。是水(shui)(shui)病(bing)而(er)(er)(er)連(lian)累胞(bao)血(xue)(xue)(xue)之(zhi)一(yi)證。又(you)(you)觀(guan)傷(shang)(shang)寒(han)論(lun)。熱結(jie)膀(bang)(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)。其(qi)血(xue)(xue)(xue)自下(xia)。夫熱結(jie)膀(bang)(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)。是水(shui)(shui)病(bing)也(ye)(ye)。而(er)(er)(er)即(ji)能(neng)(neng)惹動(dong)胞(bao)中之(zhi)血(xue)(xue)(xue)。從小(xiao)便而(er)(er)(er)下(xia)。又(you)(you)水(shui)(shui)病(bing)兼動(dong)胞(bao)血(xue)(xue)(xue)之(zhi)一(yi)證也(ye)(ye)。據此。可知水(shui)(shui)泛(fan)為(wei)痰。而(er)(er)(er)亦(yi)能(neng)(neng)牽引(yin)胞(bao)血(xue)(xue)(xue)矣。古法(fa)但謂(wei)(wei)咯血(xue)(xue)(xue)出于(yu)(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)。而(er)(er)(er)未(wei)能(neng)(neng)發(fa)明。致庸劣者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)竟謂(wei)(wei)其(qi)血(xue)(xue)(xue)出于(yu)(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟(zang)。非也(ye)(ye)。所謂(wei)(wei)咯血(xue)(xue)(xue)出于(yu)(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。乃(nai)腎(shen)(shen)(shen)(shen)氣不化(hua)(hua)于(yu)(yu)膀(bang)(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)。水(shui)(shui)沸為(wei)痰。而(er)(er)(er)惹動(dong)胞(bao)血(xue)(xue)(xue)之(zhi)謂(wei)(wei)也(ye)(ye)。此論(lun)從古未(wei)經(jing)道(dao)及。而(er)(er)(er)予從傷(shang)(shang)寒(han)悟出。千慮一(yi)得。不容自秘(mi)。醫者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)知此。則(ze)可知治(zhi)咯之(zhi)法(fa)。并可知治(zhi)痰之(zhi)原(yuan)矣。仲景豬苓(ling)湯。化(hua)(hua)膀(bang)(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)之(zhi)水(shui)(shui)。而(er)(er)(er)兼滋其(qi)血(xue)(xue)(xue)。最(zui)為(wei)合(he)法(fa)。再加(jia)丹(dan)皮蒲(pu)黃。以清(qing)血(xue)(xue)(xue)分。凡(fan)痰之(zhi)原(yuan)血(xue)(xue)(xue)之(zhi)本。此方兼到。或用地(di)黃湯。加(jia)旋復花(hua)五味天冬(dong)寸冬(dong)蒲(pu)黃。火甚者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。用大補(bu)陰丸。加(jia)海粉牛膝云苓(ling)丹(dan)皮蛤蚧(jie)。凡(fan)此數方。皆主利痰立法(fa)。是就腎(shen)(shen)(shen)(shen)主咯血(xue)(xue)(xue)之(zhi)說。以出治(zhi)也(ye)(ye)。腎(shen)(shen)(shen)(shen)水(shui)(shui)化(hua)(hua)于(yu)(yu)膀(bang)(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)。故瀉(xie)膀(bang)(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)。即(ji)是瀉(xie)腎(shen)(shen)(shen)(shen)。膀(bang)(bang)(bang)(bang)胱(guang)(guang)與血(xue)(xue)(xue)室(shi)同居一(yi)地(di)。

膀胱(guang)之(zhi)水不(bu)泛。則自(zi)不(bu)動血室之(zhi)血矣。數(shu)方皆(jie)治膀胱(guang)。兼治血室。故(gu)效。

夫痰為腎之所主(zhu)。血實(shi)心之所主(zhu)也(ye)。況水火(huo)互根。腎病及心。心病亦及腎。其有(you)心經火(huo)旺。血脈不(bu)得安靜。

因而(er)帶出血(xue)絲。咳(ke)(ke)逆咽痛(tong)者。導赤飲(yin)。加黃(huang)連(lian)丹皮血(xue)余蒲黃(huang)天冬寸冬尖貝茯(fu)苓治之(zhi)。地(di)骨(gu)皮散。加茯(fu)苓射干(gan)旋復花牛膝。太平(ping)丸亦治之(zhi)。以(yi)上數(shu)方。皆(jie)就咯(ge)(ge)血(xue)出于心(xin)之(zhi)說以(yi)立法(fa)。心(xin)主血(xue)脈。部(bu)居(ju)胸中。與肺(fei)(fei)為(wei)近。肺(fei)(fei)氣咳(ke)(ke)逆。猶易牽動(dong)(dong)心(xin)部(bu)之(zhi)血(xue)。故痰(tan)咳(ke)(ke)者。往往帶出血(xue)絲。治血(xue)絲以(yi)心(xin)為(wei)主。肺(fei)(fei)為(wei)水之(zhi)上源。水不清而(er)凝為(wei)痰(tan)。痰(tan)不降而(er)牽動(dong)(dong)血(xue)。治肺(fei)(fei)之(zhi)痰(tan)。又是治咯(ge)(ge)血(xue)捷法(fa)。蓋痰(tan)血(xue)之(zhi)來(lai)。雖由心(xin)腎。而(er)無不關于肺(fei)(fei)者也。太平(ping)丸為(wei)治肺(fei)(fei)通劑。紫菀散。保(bao)和湯。皆(jie)善能滌除肺(fei)(fei)痰(tan)。補瀉(xie)兼到。另(ling)參咳(ke)(ke)血(xue)唾血(xue)門。可盡其治。

唾(tuo)血 ： 脾(pi)主消磨(mo)水谷。化生津(jin)液(ye)。津(jin)液(ye)騰溢。水陰(yin)(yin)四(si)布(bu)(bu)。口(kou)中清和(he)。湛然(ran)如(ru)露。是(shi)(shi)(shi)以(yi)終日不(bu)飲。而(er)(er)(er)口(kou)不(bu)渴。亦終日閉口(kou)。而(er)(er)(er)唾(tuo)(tuo)(tuo)不(bu)生。唯脾(pi)之(zhi)津(jin)液(ye)。不(bu)能清和(he)散布(bu)(bu)。于是(shi)(shi)(shi)凝(ning)聚而(er)(er)(er)為唾(tuo)(tuo)(tuo)。是(shi)(shi)(shi)唾(tuo)(tuo)(tuo)者(zhe)。脾(pi)不(bu)攝(she)津(jin)之(zhi)故也。知脾(pi)不(bu)攝(she)津(jin)而(er)(er)(er)唾(tuo)(tuo)(tuo)津(jin)。則知脾(pi)不(bu)攝(she)血而(er)(er)(er)唾(tuo)(tuo)(tuo)血矣。唾(tuo)(tuo)(tuo)津(jin)其(qi)常耳。而(er)(er)(er)唾(tuo)(tuo)(tuo)血則又甚焉(yan)。蓋(gai)津(jin)乃(nai)氣(qi)分之(zhi)陰(yin)(yin)液(ye)。其(qi)源即在胃中。凝(ning)而(er)(er)(er)為唾(tuo)(tuo)(tuo)。其(qi)來(lai)既近。其(qi)傷不(bu)多。至于唾(tuo)(tuo)(tuo)血。則出(chu)于陰(yin)(yin)分。內經云。脾(pi)為陰(yin)(yin)中至陰(yin)(yin)。蓋(gai)五臟(zang)俱屬(shu)陰(yin)(yin)經。而(er)(er)(er)脾(pi)獨(du)名太陰(yin)(yin)。

以其(qi)能統(tong)主(zhu)五臟。而(er)(er)為(wei)陰之(zhi)守也(ye)。其(qi)氣上輸心(xin)肺(fei)。下達肝腎。外灌(guan)溉四(si)旁。充溢肌肉。所(suo)(suo)謂(wei)居中央。暢四(si)方(fang)者(zhe)如是。血(xue)(xue)即隨之(zhi)。營運(yun)不息。所(suo)(suo)謂(wei)脾(pi)統(tong)血(xue)(xue)者(zhe)。亦(yi)即如是。世醫不識統(tong)血(xue)(xue)之(zhi)義。幾指脾(pi)為(wei)貯血(xue)(xue)之(zhi)器。豈不愚哉。脾(pi)能統(tong)血(xue)(xue)。則血(xue)(xue)自循經。而(er)(er)不妄動。今其(qi)血(xue)(xue)走泄胃中。為(wei)唾而(er)(er)出。是脾(pi)之(zhi)陰分受(shou)病。而(er)(er)失其(qi)統(tong)血(xue)(xue)之(zhi)常也(ye)。

審(shen)系脾經火重(zhong)。唇(chun)口干燥。大(da)便秘(mi)結。脈滑實者。宜(yi)用(yong)瀉心湯。加當歸生地(di)白芍花粉寸(cun)冬枳(zhi)殼(ke)蒲黃甘草。

若是脾(pi)(pi)經(jing)陰虛。脈細數。津液枯(ku)。血不寧(ning)者(zhe)。麥冬養(yang)榮湯。加(jia)蒲黃(huang)阿膠。甲己化土湯。加(jia)生地花粉(fen)人參寸冬藕(ou)節(jie)側柏葉萊菔汁枳殼。皆滋(zi)利脾(pi)(pi)陰之(zhi)要藥。如或七情郁(yu)(yu)滯。脾(pi)(pi)經(jing)憂慮。傷(shang)其血而致唾血者(zhe)。以脾(pi)(pi)主思(si)慮。故每因思(si)慮而傷(shang)脾(pi)(pi)陰。睡臥(wo)不寧(ning)。怔忡(chong)勞倦(juan)。飲(yin)食(shi)不健(jian)。宜用(yong)歸脾(pi)(pi)湯。以補(bu)心(xin)脾(pi)(pi)。再加(jia)阿膠柴胡炒梔(zhi)棕灰血余。以解郁(yu)(yu)火。清血分(fen)。此治脾(pi)(pi)兼治心(xin)。心(xin)脾(pi)(pi)為(wei)(wei)思(si)慮所傷(shang)者(zhe)。應手而效。又凡脾(pi)(pi)經(jing)憂抑。則肝木之(zhi)氣。遏(e)于脾(pi)(pi)土之(zhi)中。不能上(shang)達(da)。故清陽不升。郁(yu)(yu)為(wei)(wei)內(nei)熱(re)。不須清熱(re)。但(dan)解其郁(yu)(yu)。郁(yu)(yu)升而火不遏(e)矣。逍遙(yao)散主之(zhi)。

脾土陰而用陽(yang)。脾經陰虛(xu)火(huo)郁者。上法略備。又有脾之陽(yang)氣不旺。無以統運陰血(xue)。心戰脈(mo)弱。四肢清冷。飲(yin)食不健(jian)。自汗身熱(re)者。用歸脾湯(tang)。補脾之陽(yang)以生(sheng)血(xue)。人參養(yang)榮湯(tang)。正元(yuan)丹。皆治(zhi)之。

亦有清晨(chen)唾血(xue)(xue)。每早初醒(xing)。血(xue)(xue)液滿口(kou)。唾出即凈。明晨(chen)又(you)唾。乃臥后血(xue)(xue)不歸經。溢退場門中。實證則(ze)(ze)由肝不藏血(xue)(xue)。必有頭(tou)痛口(kou)渴(ke)便閉之證。用當(dang)歸蘆薈(hui)丸治(zhi)之。虛證則(ze)(ze)由脾不統(tong)血(xue)(xue)。必有怔忡虛煩不眠等癥。用歸脾湯。加(jia)丹皮山(shan)梔棕灰(hui)五味治(zhi)之。此證與腎(shen)虛齒衄相(xiang)似(si)。宜參看之。

高士宗曰。偶然(ran)唾(tuo)血(xue)(xue)。一(yi)哈便出者。不藥可(ke)愈。謂(wei)其血(xue)(xue)近胃(wei)。如先(xian)血(xue)(xue)后便為(wei)近血(xue)(xue)一(yi)般。故不藥可(ke)愈。吾(wu)謂(wei)亦宜少用清味之(zhi)藥。可(ke)服甲己(ji)化土湯。加銀花竹(zhu)茹萊(lai)菔汁。丹溪(xi)又謂(wei)唾(tuo)血(xue)(xue)皆(jie)屬于腎(shen)。是混唾(tuo)咯為(wei)一(yi)證。而以(yi)腎(shen)血(xue)(xue)之(zhi)來。其路最深。其證最重。用保命生地散治(zhi)之(zhi)。吾(wu)謂(wei)先(xian)唾(tuo)痰水。唾(tuo)久然(ran)后唾(tuo)血(xue)(xue)者。此(ci)血(xue)(xue)來路遠(yuan)。其證深。可(ke)用丹溪(xi)法治(zhi)之(zhi)。然(ran)亦有丹溪(xi)法所不能治(zhi)者。即吾(wu)所定諸(zhu)方。亦有不能盡治(zhi)。別參吐咳諸(zhu)門。自有治(zhi)法。勿謂(wei)予論之(zhi)不備也(ye)。

咳血(xue) ： 肺(fei)主氣(qi)(qi)。咳(ke)(ke)者氣(qi)(qi)病也(ye)。故咳(ke)(ke)血屬(shu)之于肺(fei)。肺(fei)之氣(qi)(qi)。外合于皮毛(mao)。而(er)開竅于鼻(bi)。外證鼻(bi)塞。皮毛(mao)固(gu)閉。則其氣(qi)(qi)反而(er)內壅。嗆出喉(hou)間。發為咳(ke)(ke)嗽。此外因之咳(ke)(ke)也(ye)。肺(fei)之氣(qi)(qi)下(xia)輸膀胱。轉(zhuan)運大腸。通(tong)調津液。而(er)主制(zhi)節。制(zhi)節下(xia)行。

則(ze)(ze)氣(qi)順而(er)息安。若制節不(bu)(bu)行。則(ze)(ze)氣(qi)逆(ni)而(er)咳(ke)(ke)(ke)。此(ci)內(nei)(nei)因之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)(ke)也(ye)(ye)(ye)。夫外因之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)(ke)。不(bu)(bu)過其(qi)(qi)竅閉塞。肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)不(bu)(bu)得達于膚表。于是內(nei)(nei)奔喉間而(er)為(wei)咳(ke)(ke)(ke)。其(qi)(qi)于肺(fei)(fei)(fei)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)本體。固未(wei)常(chang)受傷也(ye)(ye)(ye)。至(zhi)于內(nei)(nei)因之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)(ke)。則(ze)(ze)由于制節不(bu)(bu)行之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)故(gu)。蓋肺(fei)(fei)(fei)為(wei)金體。其(qi)(qi)質(zhi)輕清。肺(fei)(fei)(fei)中常(chang)有(you)陰液(ye)。沖養其(qi)(qi)體。故(gu)肺(fei)(fei)(fei)葉下(xia)垂。如天道(dao)下(xia)際。其(qi)(qi)氣(qi)澤之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)降(jiang)。亦如雨露(lu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)滋。因之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)膀(bang)胱通。大便(bian)調。五臟(zang)六腑之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)。皆得潤(run)利而(er)不(bu)(bu)壅遏。肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)通調之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)益也(ye)(ye)(ye)。設肺(fei)(fei)(fei)中陰液(ye)不(bu)(bu)足。被火克刑。則(ze)(ze)為(wei)肺(fei)(fei)(fei)痿。肺(fei)(fei)(fei)葉焦舉不(bu)(bu)能(neng)(neng)下(xia)垂。由是陰液(ye)不(bu)(bu)能(neng)(neng)垂之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)注。肺(fei)(fei)(fei)中之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)。乃上(shang)逆(ni)而(er)為(wei)咳(ke)(ke)(ke)。此(ci)內(nei)(nei)因之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)(ke)。難治(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證也(ye)(ye)(ye)。以(yi)上(shang)二者(zhe)。乃肺(fei)(fei)(fei)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)本病(bing)。自致咳(ke)(ke)(ke)嗽者(zhe)也(ye)(ye)(ye)。又有(you)為(wei)他臟(zang)所干。而(er)亦咳(ke)(ke)(ke)嗽者(zhe)。則(ze)(ze)以(yi)肺(fei)(fei)(fei)為(wei)華(hua)蓋。諸臟(zang)皆居其(qi)(qi)下(xia)。

故他(ta)臟痰(tan)飲火氣。皆能上(shang)熏沖射。使肺逆咳(ke)(ke)。故內經咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)論。詳別臟腑。而(er)總言之(zhi)(zhi)曰。聚于(yu)胃關于(yu)肺。病雖由(you)于(yu)他(ta)臟。而(er)皆關于(yu)肺。此(ci)肺之(zhi)(zhi)所以主咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)也(ye)。人必先知咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)之(zhi)(zhi)原。而(er)后可治(zhi)咳(ke)(ke)血之(zhi)(zhi)病。蓋咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)固(gu)不皆失血。而(er)失血則未有不咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)者(zhe)。或外感失血。病由(you)皮(pi)毛。內合于(yu)肺。自應咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)。或由(you)胃中(zhong)積(ji)熱。火盛乘金(jin)。氣上(shang)而(er)咳(ke)(ke)。或由(you)肝之(zhi)(zhi)怒(nu)火上(shang)逆而(er)咳(ke)(ke)。此(ci)失血之(zhi)(zhi)實證(zheng)。必致(zhi)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)者(zhe)也(ye)。或由(you)陰虛火旺。肺失清肅(su)之(zhi)(zhi)令。痿(wei)燥作咳(ke)(ke)。或挾脾經憂(you)郁(yu)。心經虛火。以致(zhi)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)。或腎經陰虛。陽氣不附。上(shang)越而(er)咳(ke)(ke)。此(ci)失血之(zhi)(zhi)虛證(zheng)。不免咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)者(zhe)也(ye)。

又有痰(tan)咳。界在半(ban)虛半(ban)實之(zhi)間。又有氣咳。屬(shu)在虛多(duo)實少之(zhi)證。或(huo)先咳而(er)后失(shi)血(xue)。或(huo)先失(shi)血(xue)而(er)后咳。或(huo)暫(zan)咳即愈。或(huo)久咳不止(zhi)。種(zhong)種(zhong)不一。必細(xi)推究之(zhi)。而(er)于(yu)失(shi)血(xue)虛勞。庶(shu)得調(diao)治之(zhi)法。

一實(shi)咳。外(wai)感(gan)(gan)風寒(han)。先見頭痛。惡寒(han)發熱等證。仲景云。咳而(er)喘息有音。甚則吐(tu)血(xue)(xue)者。用(yong)(yong)麻(ma)黃湯(tang)(tang)。李(li)東垣師其意(yi)。用(yong)(yong)麻(ma)黃人參芍(shao)(shao)藥(yao)湯(tang)(tang)。可見咳嗽吐(tu)紅(hong)之(zhi)證。多有因外(wai)感(gan)(gan)者。古法用(yong)(yong)麻(ma)黃。乃劫病(bing)之(zhi)劑。且是氣分之(zhi)藥(yao)。于血(xue)(xue)分尚少(shao)調治。須知咳固氣病(bing)。然(ran)使不犯(fan)血(xue)(xue)分。又(you)何緣而(er)失血(xue)(xue)也哉。故必以兼(jian)顧血(xue)(xue)分為宜(yi)(yi)。醫宗金(jin)鑒用(yong)(yong)蘇子(zi)降氣湯(tang)(tang)。予則用(yong)(yong)小柴胡湯(tang)(tang)。加(jia)紫蘇荊芥當(dang)歸白芍(shao)(shao)丹皮杏仁(ren)。于氣分血(xue)(xue)分兩兼(jian)治之(zhi)。最得和表清里之(zhi)法火重(zhong)秘結者。加(jia)酒軍。惡寒(han)無汗者。加(jia)麻(ma)黃。胸脅腰背(bei)刺痛脹滿(man)者。為有瘀血(xue)(xue)。再加(jia)桃仁(ren)紅(hong)花。蓋(gai)小柴胡。為通利三焦。治肺調肝。和榮衛之(zhi)良方。加(jia)減得宜(yi)(yi)。左(zuo)宜(yi)(yi)右有。凡血(xue)(xue)家(jia)兼(jian)有表證者。以此方為主。極為妥當(dang)。普(pu)明子(zi)止嗽散亦(yi)可用(yong)(yong)。但藥(yao)力(li)薄。不堪治重(zhong)病(bing)。如咳嗽輕帶血(xue)(xue)少(shao)者。又(you)須用(yong)(yong)此輕劑以調之(zhi)。斯為中病(bing)。

而不(bu)致太過。止血(xue)者。再加蒲黃藕節(jie)。清(qing)火者。再加枯芩(qin)寸冬。降痰(tan)加尖(jian)貝茯苓。降氣加杏(xing)仁(ren)枳殼。補(bu)血(xue)加當歸生地。凡上兩(liang)方。及加減之法。皆為新病咳血(xue)而設。其(qi)有(you)外感既(ji)久(jiu)。陳寒入肺。久(jiu)咳喘(chuan)滿。因而失血(xue)者。

乃咳(ke)(ke)嗽氣(qi)逆。牽(qian)動諸經之(zhi)火(huo)。以(yi)(yi)克肺(fei)(fei)金(jin)。肺(fei)(fei)氣(qi)亦能牽(qian)動胸背脈(mo)絡(luo)之(zhi)血(xue)。隨咳(ke)(ke)而(er)出。是(shi)病(bing)雖(sui)生(sheng)于(yu)寒(han)(han)(han)。而(er)實因(yin)寒(han)(han)(han)動火(huo)。治(zhi)法(fa)(fa)但溫其(qi)(qi)寒(han)(han)(han)。益動其(qi)(qi)火(huo)。宜清(qing)火(huo)疏寒(han)(han)(han)。面面俱(ju)到。斯不差爽。用(yong)(yong)千(qian)金(jin)麥(mai)門冬湯(tang)。并小(xiao)柴(chai)(chai)胡加(jia)(jia)蘇子冬花。蓋寒(han)(han)(han)中(zhong)包火(huo)者(zhe)。宜小(xiao)柴(chai)(chai)胡加(jia)(jia)減(jian)。以(yi)(yi)清(qing)郁火(huo)。火(huo)中(zhong)伏寒(han)(han)(han)者(zhe)。宜千(qian)金(jin)麥(mai)門冬湯(tang)。以(yi)(yi)搜(sou)陳寒(han)(han)(han)。或(huo)(huo)用(yong)(yong)細辛(xin)代麻(ma)黃(huang)(huang)。再加(jia)(jia)黑姜五味。尤去肺(fei)(fei)寒(han)(han)(han)要藥。但血(xue)證多(duo)忌剛(gang)燥。更(geng)合枯芩寸(cun)冬玉竹瓜(gua)霜以(yi)(yi)柔之(zhi)。用(yong)(yong)去火(huo)中(zhong)伏寒(han)(han)(han)。庶(shu)幾調(diao)劑(ji)得法(fa)(fa)。然(ran)而(er)寒(han)(han)(han)在肺(fei)(fei)中(zhong)。久(jiu)亦變從(cong)火(huo)化。既(ji)化為火(huo)。盒飯專治(zhi)其(qi)(qi)火(huo)。兼溫其(qi)(qi)寒(han)(han)(han)。是(shi)猶抱(bao)薪救(jiu)火(huo)矣。以(yi)(yi)上(shang)所論。外感風寒(han)(han)(han)。變為咳(ke)(ke)血(xue)。此證最多(duo)。醫者(zhe)誤治(zhi)。往往釀成癆瘵(zhai)。慎之(zhi)慎之(zhi)。此外又有內受溫暑濕熱者(zhe)。亦能攻(gong)發而(er)為咳(ke)(ke)血(xue)。其(qi)(qi)證身熱口渴。小(xiao)便不利。胸腹煩滿。與外感風寒(han)(han)(han)相(xiang)似。治(zhi)宜專清(qing)其(qi)(qi)里。忌發其(qi)(qi)表(biao)。蓋此病(bing)皆襲人口鼻。侵(qin)人脈(mo)絡(luo)。伏留腸胃膜原之(zhi)間(jian)。不似傷(shang)寒(han)(han)(han)。從(cong)膚(fu)表(biao)入者(zhe)。故但用(yong)(yong)清(qing)里之(zhi)藥。不可發表(biao)。以(yi)(yi)張病(bing)勢。里清(qing)則(ze)表(biao)自和。咳(ke)(ke)血(xue)自止(zhi)。人參(can)瀉肺(fei)(fei)湯(tang)治(zhi)之(zhi)。若其(qi)(qi)人素嗜濃味。胃火(huo)炎上(shang)作(zuo)咳(ke)(ke)者(zhe)。用(yong)(yong)犀(xi)角地黃(huang)(huang)湯(tang)。加(jia)(jia)麥(mai)冬五味杏仁枳殼藕節。又或(huo)(huo)肝經怒火(huo)逆上(shang)。侮肺(fei)(fei)作(zuo)咳(ke)(ke)。則(ze)用(yong)(yong)柴(chai)(chai)胡梅連散(san)。加(jia)(jia)青皮(pi)牡蠣(li)蒲黃(huang)(huang)丹皮(pi)生(sheng)地。

又(you)有(you)熱邪(xie)激(ji)動(dong)(dong)水(shui)(shui)(shui)氣。水(shui)(shui)(shui)上(shang)沖肺(fei)。咳(ke)(ke)(ke)逆不(bu)得(de)臥。或其人面目浮腫者(zhe)(zhe)(zhe)。仲(zhong)景(jing)謂之(zhi)(zhi)(zhi)風(feng)(feng)(feng)水(shui)(shui)(shui)。用越婢(bi)湯。血(xue)(xue)家風(feng)(feng)(feng)火(huo)相(xiang)動(dong)(dong)。激(ji)水(shui)(shui)(shui)氣上(shang)升(sheng)者(zhe)(zhe)(zhe)。毋庸(yong)以(yi)(yi)(yi)麻桂發表(biao)。平肝(gan)風(feng)(feng)(feng)。宜柴胡(hu)白芍桑寄生僵(jiang)蠶青(qing)蒿荊芥薄荷之(zhi)(zhi)(zhi)屬(shu)(shu)。清肺(fei)火(huo)。宜枯芩知(zhi)母石膏天麥冬。清肝(gan)火(huo)。宜膽草黃柏。清心火(huo)。宜黃連炒梔。治(zhi)激(ji)動(dong)(dong)沖上(shang)肺(fei)中之(zhi)(zhi)(zhi)水(shui)(shui)(shui)。宜葶藶(li)苡仁(ren)(ren)防(fang)己桔(jie)梗杏仁(ren)(ren)云苓(ling)。合(he)此(ci)(ci)(ci)(ci)數品藥(yao)。以(yi)(yi)(yi)求方治(zhi)。其于風(feng)(feng)(feng)火(huo)激(ji)動(dong)(dong)水(shui)(shui)(shui)氣沖肺(fei)。肺(fei)脹咳(ke)(ke)(ke)嗽之(zhi)(zhi)(zhi)證。乃為(wei)合(he)宜。蓋(gai)仲(zhong)景(jing)越婢(bi)湯。是治(zhi)外感肺(fei)脹之(zhi)(zhi)(zhi)法。吾(wu)所論者(zhe)(zhe)(zhe)。乃血(xue)(xue)證內傷肺(fei)脹之(zhi)(zhi)(zhi)法。吾(wu)曾治(zhi)數人。有(you)用瀉白散。合(he)葶藶(li)瀉肺(fei)湯而(er)效者(zhe)(zhe)(zhe)。有(you)用二陳湯。和知(zhi)母石膏荊芥薄荷防(fang)己木通(tong)而(er)效者(zhe)(zhe)(zhe)。有(you)用小柴胡(hu)。加(jia)荊芥紫蘇(su)杏仁(ren)(ren)防(fang)己木通(tong)寸(cun)冬兜鈴(ling)而(er)效者(zhe)(zhe)(zhe)。又(you)丹溪云。此(ci)(ci)(ci)(ci)證多系痰挾瘀血(xue)(xue)。礙氣為(wei)病。若無瘀血(xue)(xue)。何致氣道如(ru)此(ci)(ci)(ci)(ci)阻(zu)塞。以(yi)(yi)(yi)致咳(ke)(ke)(ke)逆倚(yi)息。而(er)不(bu)得(de)臥哉。用四物(wu)湯。加(jia)桃(tao)仁(ren)(ren)訶子青(qing)皮竹瀝(li)姜汁治(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)。丹溪此(ci)(ci)(ci)(ci)論。洵中病情。蓋(gai)失血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)家。所以(yi)(yi)(yi)有(you)痰。皆(jie)血(xue)(xue)分之(zhi)(zhi)(zhi)火(huo)。所結而(er)成。然使無瘀血(xue)(xue)。則痰氣有(you)消容(rong)之(zhi)(zhi)(zhi)地(di)。尚不(bu)致喘息咳(ke)(ke)(ke)逆。而(er)不(bu)得(de)臥也。血(xue)(xue)家病此(ci)(ci)(ci)(ci)。如(ru)徒以(yi)(yi)(yi)肺(fei)脹法治(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)。豈不(bu)南轅北轍。丹溪此(ci)(ci)(ci)(ci)論。可(ke)謂發振聵。第其用四物(wu)湯加(jia)減。于痰瘀兩字。未盡合(he)宜。予(yu)謂可(ke)用通(tong)竅活血(xue)(xue)湯。加(jia)云苓(ling)桔(jie)梗杏仁(ren)(ren)桑皮丹皮尖貝。小柴胡(hu)。加(jia)當(dang)芍桃(tao)仁(ren)(ren)丹皮云苓(ling)尤妥(tuo)。此(ci)(ci)(ci)(ci)皆(jie)血(xue)(xue)家咳(ke)(ke)(ke)嗽屬(shu)(shu)實證者(zhe)(zhe)(zhe)。再兼參咳(ke)(ke)(ke)嗽條更詳。

一(yi)虛咳(ke)。肺為嬌臟。無論外感內傷(shang)。但一(yi)傷(shang)其津液。則陰虛火動。肺中(zhong)被(bei)刑。金失清肅下降之令。其氣上逆。

嗽痰(tan)咳(ke)(ke)(ke)血(xue)。變(bian)為肺(fei)(fei)痿重病(bing)。吐白(bai)沫如米粥(zhou)。咽痛聲啞(ya)。皮毛灑淅(xi)。惡寒憎熱。皆金(jin)損之(zhi)(zhi)證。不易治(zhi)也(ye)。此(ci)(ci)病(bing)無(wu)論(lun)寒久變(bian)火(huo)(huo)。火(huo)(huo)郁(yu)似寒。總以(yi)十藥神書(shu)保和湯(tang)(tang)治(zhi)之(zhi)(zhi)。蓋肺(fei)(fei)金(jin)火(huo)(huo)甚(shen)。則(ze)煎熬水液(ye)而為痰(tan)。水液(ye)傷。則(ze)肺(fei)(fei)葉(xie)不能腴潤下(xia)垂。其在下(xia)之(zhi)(zhi)肝腎。氣(qi)又(you)熏之(zhi)(zhi)。肺(fei)(fei)葉(xie)焦舉。不能制節(jie)。故氣(qi)逆為咳(ke)(ke)(ke)。氣(qi)愈逆。所以(yi)久咳(ke)(ke)(ke)不止(zhi)也(ye)。此(ci)(ci)方潤肺(fei)(fei)滌痰(tan)。止(zhi)血(xue)和氣(qi)。無(wu)論(lun)寒久變(bian)火(huo)(huo)。火(huo)(huo)郁(yu)似寒。痰(tan)血(xue)痿燥(zao)等證。皆統治(zhi)之(zhi)(zhi)。凡(fan)由外(wai)傷。變(bian)作(zuo)虛(xu)咳(ke)(ke)(ke)勞(lao)證者。以(yi)此(ci)(ci)方為第(di)一。又(you)有(you)肺(fei)(fei)中陰虛(xu)。本臟氣(qi)燥(zao)。生痰(tan)帶(dai)血(xue)。發為痿咳(ke)(ke)(ke)。以(yi)及(ji)失(shi)血(xue)之(zhi)(zhi)后。肺(fei)(fei)燥(zao)成痿。痰(tan)凝氣(qi)郁(yu)。久咳(ke)(ke)(ke)不止(zhi)。此(ci)(ci)乃內(nei)傷所致。不必治(zhi)其余病(bing)。但(dan)補(bu)其肺(fei)(fei)。諸病(bing)自(zi)(zi)(zi)愈。用清(qing)燥(zao)救肺(fei)(fei)湯(tang)(tang)。甘涼滋(zi)潤。以(yi)補(bu)胃陰。而生肺(fei)(fei)金(jin)。肺(fei)(fei)金(jin)清(qing)潤。則(ze)火(huo)(huo)自(zi)(zi)(zi)降。痰(tan)自(zi)(zi)(zi)祛(qu)。氣(qi)自(zi)(zi)(zi)調(diao)。咳(ke)(ke)(ke)自(zi)(zi)(zi)止(zhi)。血(xue)枯加(jia)生地。火(huo)(huo)甚(shen)加(jia)犀角。痰(tan)多(duo)加(jia)貝母。帶(dai)血(xue)加(jia)蒲(pu)黃。以(yi)上(shang)二方。

于肺經(jing)(jing)虛火(huo)治法(fa)綦詳。失血之(zhi)人。多(duo)是陰(yin)虛火(huo)旺。照(zhao)上治法(fa)者(zhe)。十居八九。亦(yi)有一二屬肺經(jing)(jing)虛寒(han)者(zhe)。內經(jing)(jing)云。形寒(han)飲冷則傷肺。肺惡(e)寒(han)。多(duo)漩唾上氣。仲景用甘草干姜湯治之(zhi)。然金匱自言遺溺小便數。所以(yi)然者(zhe)。

以(yi)上虛(xu)不(bu)能制下(xia)故(gu)(gu)也(ye)。則(ze)(ze)明見(jian)有虛(xu)冷遺(yi)溺之實據。乃用(yong)甘草(cao)干(gan)姜以(yi)溫之。且其脈必(bi)(bi)沉弦遲(chi)微(wei)。痰必(bi)(bi)清稀(xi)泛溢。不(bu)似清燥保和二湯(tang)所治。故(gu)(gu)主溫藥。吾謂可用(yong)六君(jun)子為主。再(zai)加(jia)當歸白芍(shao)炮姜五味(wei)(wei)。則(ze)(ze)于止咳止血(xue)(xue)皆宜(yi)。脾經虛(xu)寒。痰動咳嗽者。此方亦宜(yi)。若脾經虛(xu)火。生痰帶血(xue)(xue)。則(ze)(ze)宜(yi)逍遙散。加(jia)寸(cun)冬藕節(jie)蒲(pu)黃。若肝經虛(xu)火生痰帶血(xue)(xue)。亦宜(yi)逍遙散。加(jia)丹皮山梔五味(wei)(wei)。又有腎(shen)經虛(xu)火。生痰帶血(xue)(xue)者。另詳唾血(xue)(xue)咯(ge)血(xue)(xue)門。肝腎(shen)虛(xu)證。均詳吐血(xue)(xue)門。降(jiang)沖氣條。并詳見(jian)六卷咳嗽門。

一痰(tan)(tan)咳(ke)。肺(fei)(fei)中痰(tan)(tan)飲(yin)實熱(re)(re)。氣(qi)逆(ni)而咳(ke)血(xue)者(zhe)。揚(yang)湯止沸(fei)。不(bu)(bu)(bu)如釜(fu)底抽薪。瀉肺(fei)(fei)丸(wan)主之(zhi)。夫咳(ke)血(xue)之(zhi)證。未有不(bu)(bu)(bu)與痰(tan)(tan)為緣者(zhe)。人身(shen)之(zhi)氣(qi)以(yi)(yi)運血(xue)。人身(shen)之(zhi)血(xue)。即以(yi)(yi)載(zai)氣(qi)。血(xue)少。則(ze)(ze)(ze)氣(qi)多不(bu)(bu)(bu)能(neng)載(zai)之(zhi)。壅(yong)于內而為熱(re)(re)。熱(re)(re)則(ze)(ze)(ze)水津被灼。煎熬成痰(tan)(tan)。是(shi)以(yi)(yi)火(huo)旺則(ze)(ze)(ze)痰(tan)(tan)盛。痰(tan)(tan)盛。則(ze)(ze)(ze)滯氣(qi)之(zhi)往(wang)來。氣(qi)阻(zu)則(ze)(ze)(ze)壅(yong)積(ji)。而益生其(qi)熱(re)(re)。故痰(tan)(tan)甚(shen)而火(huo)益旺。此(ci)時(shi)補(bu)虛(xu)(xu)。則(ze)(ze)(ze)助邪。此(ci)時(shi)逐(zhu)邪。則(ze)(ze)(ze)重虛(xu)(xu)。是(shi)惟攻(gong)補(bu)兼(jian)用(yong)(yong)。庶幾兩得其(qi)治。先用(yong)(yong)十藥神書消化丸(wan)。臨臥(wo)。用(yong)(yong)飴糖(tang)拌吞(tun)。以(yi)(yi)攻(gong)其(qi)實。即噙化太平(ping)丸(wan)以(yi)(yi)補(bu)之(zhi)。攻(gong)補(bu)兼(jian)施。為除(chu)暴安良之(zhi)妙法。時(shi)醫(yi)但事滋(zi)補(bu)。豈不(bu)(bu)(bu)誤了多人。若病家兢業。不(bu)(bu)(bu)敢用(yong)(yong)消化丸(wan)者(zhe)。可用(yong)(yong)二(er)陳(chen)湯以(yi)(yi)初解之(zhi)。二(er)陳(chen)降(jiang)氣(qi)利水。為祛痰(tan)(tan)通(tong)劑。若欲兼(jian)利肺(fei)(fei)氣(qi)。加(jia)杏仁(ren)蘇子桑皮(pi)。咳(ke)逆(ni)倚息不(bu)(bu)(bu)得臥(wo)者(zhe)。為水飲(yin)沖(chong)肺(fei)(fei)。肺(fei)(fei)葉不(bu)(bu)(bu)得下(xia)降(jiang)。加(jia)葶藶大(da)棗。若火(huo)甚(shen)者(zhe)。加(jia)栝(gua)蔞(lou)霜黃芩老連。火(huo)輕者(zhe)加(jia)寸(cun)冬知母。兼(jian)理風寒。加(jia)柴(chai)胡荊芥防風。兼(jian)理血(xue)分(fen)。加(jia)當歸白(bai)芍丹皮(pi)桃仁(ren)。上方皆是(shi)去實痰(tan)(tan)之(zhi)治法。又有虛(xu)(xu)痰(tan)(tan)。乃肺(fei)(fei)經陰虛(xu)(xu)。燥(zao)氣(qi)生痰(tan)(tan)。粘著喉間。滯澀聲音(yin)。喘咳(ke)發熱(re)(re)。脈細數(shu)者(zhe)。不(bu)(bu)(bu)宜(yi)滲利。再傷水津。但宜(yi)滋(zi)潤以(yi)(yi)生津。津生則(ze)(ze)(ze)痰(tan)(tan)豁。宜(yi)保(bao)和湯。清燥(zao)救(jiu)肺(fei)(fei)湯。紫菀散(san)。如喉中有痰(tan)(tan)核(he)氣(qi)核(he)。哽(geng)塞(sai)不(bu)(bu)(bu)得吞(tun)吐者(zhe)。為梅核(he)證。乃心火(huo)凝痰(tan)(tan)。宜(yi)豁痰(tan)(tan)丸(wan)加(jia)牛蒡子。香蘇飲(yin)加(jia)桔梗枳殼尖貝云苓旋復甘(gan)草(cao)。亦治之(zhi)。又有胃中疼(teng)氣(qi)動(dong)膈。證見胸脅逆(ni)滿(man)。咳(ke)喘噦呃者(zhe)。失血(xue)家往(wang)往(wang)有之(zhi)。宜(yi)用(yong)(yong)礞石(shi)滾痰(tan)(tan)丸(wan)治之(zhi)。若胃中氣(qi)虛(xu)(xu)挾痰(tan)(tan)飲(yin)者(zhe)。宜(yi)旋復代赭(zhe)石(shi)湯。

兼(jian)治血(xue)分。則加(jia)(jia)當歸白(bai)芍蘇木。兼(jian)治火(huo)(huo)熱(re)(re)。則加(jia)(jia)寸冬(dong)枯(ku)芩。噦呃(e)詳六(liu)卷。茲論(lun)痰(tan)咳。未(wei)及備載。痰(tan)咳之(zhi)(zhi)(zhi)證。又在肝氣(qi)上(shang)逆(ni)。干(gan)犯肺經。挾痰(tan)滯氣(qi)。以(yi)(yi)(yi)致(zhi)咳嗽。其(qi)證口苦頭痛。頰(jia)赤多怒(nu)(nu)。兩脅作痛。宜(yi)(yi)(yi)溫(wen)膽(dan)湯。加(jia)(jia)青(qing)皮白(bai)芥柴胡山梔(zhi)(zhi)。若肝火(huo)(huo)橫決怒(nu)(nu)逆(ni)者。加(jia)(jia)姜(jiang)黃(huang)大(da)黃(huang)。若肝經虛火(huo)(huo)郁而(er)(er)生痰(tan)。宜(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)丹梔(zhi)(zhi)逍遙散(san)。加(jia)(jia)龍(long)骨牡蠣阿膠(jiao)貝母。夫(fu)痰(tan)飲(yin)(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)病。其(qi)標(biao)在肺。其(qi)本(ben)在腎(shen)。腎(shen)水上(shang)泛。是為痰(tan)飲(yin)(yin)。痰(tan)飲(yin)(yin)沖肺。乃(nai)生咳嗽。故治痰(tan)飲(yin)(yin)以(yi)(yi)(yi)腎(shen)為主。腎(shen)經陽(yang)(yang)(yang)虛。不能鎮水。水氣(qi)泛上(shang)。振寒(han)喘(chuan)咳者。用(yong)(yong)(yong)真武湯。加(jia)(jia)細辛干(gan)姜(jiang)五(wu)味。若腎(shen)水因寒(han)而(er)(er)動。上(shang)凌心火(huo)(huo)。心悸(ji)喘(chuan)咳。虛陽(yang)(yang)(yang)上(shang)浮(fu)。咽痛面熱(re)(re)。宜(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)苓桂術甘湯。加(jia)(jia)細辛五(wu)味。溫(wen)寒(han)利水。然此(ci)乃(nai)單為痰(tan)飲(yin)(yin)立法。血(xue)家陰(yin)(yin)(yin)虛陽(yang)(yang)(yang)亢。多忌剛燥。往往以(yi)(yi)(yi)此(ci)等藥劑為忌。即系(xi)腎(shen)陽(yang)(yang)(yang)不能化(hua)水。以(yi)(yi)(yi)致(zhi)便短(duan)。喘(chuan)咳。痰(tan)飲(yin)(yin)上(shang)干(gan)。亦只(zhi)宜(yi)(yi)(yi)腎(shen)氣(qi)丸。從(cong)(cong)陰(yin)(yin)(yin)化(hua)陽(yang)(yang)(yang)。溫(wen)而(er)(er)不烈(lie)。此(ci)方(fang)(fang)自宋元來。莫不珍為至寶(bao)。謂失血(xue)虛癆。上(shang)熱(re)(re)下寒(han)。陽(yang)(yang)(yang)浮(fu)于(yu)外。陰(yin)(yin)(yin)孤于(yu)內(nei)。唯(wei)此(ci)方(fang)(fang)引陽(yang)(yang)(yang)入陰(yin)(yin)(yin)。用(yong)(yong)(yong)藥神妙。顧腎(shen)陽(yang)(yang)(yang)虛浮(fu)者。此(ci)方(fang)(fang)誠(cheng)為至寶(bao)。若腎(shen)陰(yin)(yin)(yin)虛浮(fu)者。此(ci)方(fang)(fang)又非(fei)所(suo)(suo)宜(yi)(yi)(yi)。夫(fu)失血(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)人(ren)。浮(fu)熱(re)(re)昏煩。痰(tan)喘(chuan)咳嗽。多是真陰(yin)(yin)(yin)內(nei)虛。陽(yang)(yang)(yang)無所(suo)(suo)守。究陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)所(suo)(suo)以(yi)(yi)(yi)不守。實由陰(yin)(yin)(yin)虛使(shi)然。非(fei)陽(yang)(yang)(yang)虛也(ye)。徑投(tou)此(ci)方(fang)(fang)。陰(yin)(yin)(yin)未(wei)生而(er)(er)陽(yang)(yang)(yang)愈亢。名為以(yi)(yi)(yi)陽(yang)(yang)(yang)生陰(yin)(yin)(yin)。實則以(yi)(yi)(yi)陽(yang)(yang)(yang)促陰(yin)(yin)(yin)也(ye)。如(ru)(ru)果上(shang)熱(re)(re)下寒(han)。外陽(yang)(yang)(yang)內(nei)陰(yin)(yin)(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)證。則尺脈必(bi)微弱(ruo)。大(da)小(xiao)便必(bi)溏泄。手足必(bi)清冷。即渴欲(yu)飲(yin)(yin)。亦是飲(yin)(yin)一溲二。乃(nai)用(yong)(yong)(yong)此(ci)方(fang)(fang)最為神效(xiao)。設純是陰(yin)(yin)(yin)虛。則此(ci)方(fang)(fang)又不宜(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)。即欲(yu)以(yi)(yi)(yi)陽(yang)(yang)(yang)生陰(yin)(yin)(yin)。亦只(zhi)可少用(yong)(yong)(yong)桂附。以(yi)(yi)(yi)反佐之(zhi)(zhi)(zhi)。如(ru)(ru)滋腎(shen)用(yong)(yong)(yong)知柏各五(wu)錢。而(er)(er)桂只(zhi)五(wu)分。借以(yi)(yi)(yi)從(cong)(cong)陽(yang)(yang)(yang)引陰(yin)(yin)(yin)耳。豈可多用(yong)(yong)(yong)桂附。而(er)(er)助陽(yang)(yang)(yang)以(yi)(yi)(yi)敵陰(yin)(yin)(yin)哉。若是腎(shen)中陰(yin)(yin)(yin)虛。火(huo)(huo)上(shang)水升。凝滯為痰(tan)。則宜(yi)(yi)(yi)豬苓湯主之(zhi)(zhi)(zhi)。地黃(huang)湯。加(jia)(jia)麥冬(dong)五(wu)味旋復阿膠(jiao)杏仁蛤蚧牛膝(xi)。亦仲景豬苓湯意(yi)。而(er)(er)滋補之(zhi)(zhi)(zhi)功尤多。參看(kan)咯血(xue)門更詳。

一氣(qi)(qi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)。無痰無血(xue)。但是(shi)氣(qi)(qi)嗆作咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)。乃失(shi)血(xue)家真陰虛(xu)(xu)損。以(yi)(yi)致肺氣(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)斂。腎氣(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)納(na)(na)。其(qi)病至重(zhong)。最為難治。審其(qi)由肺氣(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)斂者(zhe)。其(qi)人(ren)不(bu)(bu)(bu)能(neng)仰臥。臥則(ze)(ze)氣(qi)(qi)逆而(er)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)。咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)則(ze)(ze)心下煽動。或肺葉偏枯。則(ze)(ze)側臥一邊。翻身則(ze)(ze)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)不(bu)(bu)(bu)休(xiu)。俱宜用(yong)清燥救肺湯。加(jia)百合五(wu)味琥珀鐘乳石(shi)。以(yi)(yi)鎮(zhen)補肺金(jin)。金(jin)得保養。則(ze)(ze)能(neng)覆下收斂。而(er)氣(qi)(qi)自不(bu)(bu)(bu)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)。審其(qi)由腎氣(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)納(na)(na)者(zhe)。其(qi)人(ren)短氣(qi)(qi)喘息。陰火上沖。兩顴發赤。咽喉不(bu)(bu)(bu)利。仲景謂失(shi)血(xue)脈數。發熱(re)而(er)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)者(zhe)。不(bu)(bu)(bu)治。即謂此陽不(bu)(bu)(bu)附陰。氣(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)歸元之重(zhong)證(zheng)。六味丸(wan)(wan)。加(jia)沉(chen)香五(wu)味麥(mai)冬磁石(shi)。以(yi)(yi)滋補鎮(zhen)納(na)(na)之。使氣(qi)(qi)既吸(xi)引歸腎。而(er)腎水(shui)滋生。又(you)有以(yi)(yi)封鎮(zhen)其(qi)氣(qi)(qi)。則(ze)(ze)氣(qi)(qi)自不(bu)(bu)(bu)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)逆矣。或用(yong)腎氣(qi)(qi)丸(wan)(wan)。加(jia)麥(mai)冬五(wu)味牛膝(xi)。借桂附以(yi)(yi)引氣(qi)(qi)歸元。陳修園謂肺腎不(bu)(bu)(bu)交。水(shui)天(tian)俱虛(xu)(xu)。用(yong)二加(jia)龍骨湯。加(jia)阿膠麥(mai)冬五(wu)味。予按腎氣(qi)(qi)丸(wan)(wan)。二加(jia)龍骨湯。皆(jie)是(shi)腎陽虛(xu)(xu)。肺陰虛(xu)(xu)。

上熱下寒之治(zhi)法也。若肺(fei)腎之陽(yang)俱虛。元(yuan)氣不支(zhi)。喘息困憊(bei)者。則宜(yi)用保(bao)元(yuan)湯。加五味。上二方。又(you)不恰切。

若(ruo)肺(fei)(fei)腎(shen)之(zhi)陰(yin)(yin)俱(ju)虛(xu)者。上(shang)三方俱(ju)不(bu)中肯。失血家(jia)氣(qi)喘咳逆者。多是(shi)陰(yin)(yin)虛(xu)。氣(qi)生于腎(shen)而(er)(er)(er)主(zhu)于肺(fei)(fei)。肺(fei)(fei)陰(yin)(yin)足(zu)。則氣(qi)道潤(run)而(er)(er)(er)不(bu)滯。腎(shen)陰(yin)(yin)足(zu)。則氣(qi)根(gen)蓄(xu)而(er)(er)(er)內(nei)涵。惟肺(fei)(fei)陰(yin)(yin)不(bu)足(zu)。是(shi)以氣(qi)燥而(er)(er)(er)咳。腎(shen)陰(yin)(yin)不(bu)足(zu)。是(shi)以氣(qi)浮而(er)(er)(er)咳。此乃肺(fei)(fei)腎(shen)陰(yin)(yin)虛(xu)不(bu)交之(zhi)證。治宜(yi)參(can)麥地黃湯(tang)。及三才(cai)湯(tang)。以滋二臟之(zhi)陰(yin)(yin)。納肺(fei)(fei)氣(qi)。則加百合(he)五味鐘乳(ru)石(shi)。納腎(shen)氣(qi)。則加磁(ci)石(shi)沉香五味。此外(wai)又有沖(chong)氣(qi)上(shang)逆之(zhi)治法。說(shuo)詳吐血。及六(liu)卷(juan)咳嗽門。

一骨(gu)蒸(zheng)咳(ke)。失血證久咳(ke)不(bu)(bu)止。發熱(re)盜汗。世謂(wei)之骨(gu)蒸(zheng)勞咳(ke)。乃肝(gan)之血分(fen)。夾有瘀滯結。則(ze)肝(gan)氣(qi)郁而(er)不(bu)(bu)和。

肝寄相(xiang)火(huo)。肝氣(qi)即相(xiang)火(huo)也。相(xiang)火(huo)內行三焦。外行腠理。血(xue)分無瘀滯。則腠理無阻(zu)。是以相(xiang)火(huo)往來。溫養肌肉。

而(er)不(bu)遏抑。故(gu)肌肉不(bu)寒(han)冷。相(xiang)火(huo)溫之(zhi)也。而(er)亦不(bu)發熱(re)(re)。相(xiang)火(huo)不(bu)遏郁(yu)之(zhi)故(gu)也。觀(guan)婦人經不(bu)調(diao)。每遇行經必(bi)發寒(han)熱(re)(re)。為(wei)血(xue)分(fen)(fen)瘀滯(zhi)(zhi)所(suo)致。則失(shi)血(xue)骨蒸。為(wei)血(xue)分(fen)(fen)瘀滯(zhi)(zhi)。郁(yu)遏相(xiang)火(huo)而(er)使(shi)然也。小柴胡湯清理之(zhi)。若延日既久。發熱(re)(re)咳(ke)嗽不(bu)止。恐成癆瘵。用團魚丸。疏理肺氣。滋(zi)利(li)肝(gan)血(xue)。攻補兼用。方法(fa)最善。

一癆蟲(chong)(chong)(chong)咳(ke)。心中(zhong)郁(yu)郁(yu)微煩(fan)。面色乍赤乍白(bai)。喉中(zhong)癢不(bu)可(ke)耐。咳(ke)嗽不(bu)止。不(bu)知香臭。宜(yi)用月(yue)華丸(wan)。調肺殺(sha)蟲(chong)(chong)(chong)治(zhi)之(zhi)。究蟲(chong)(chong)(chong)之(zhi)生。乃由瘀血停聚(ju)。熱蒸濕腐。又被肝風(feng)扇(shan)動。是以(yi)(yi)化(hua)生癆蟲(chong)(chong)(chong)。既變成蟲(chong)(chong)(chong)。則從蟲(chong)(chong)(chong)治(zhi)之(zhi)。而亦須兼(jian)(jian)去(qu)瘀血。以(yi)(yi)除其(qi)(qi)根。清濕熱以(yi)(yi)滌其(qi)(qi)源。息風(feng)木(mu)以(yi)(yi)靖其(qi)(qi)機。聚(ju)毒藥以(yi)(yi)殺(sha)其(qi)(qi)類(lei)。此(ci)方(fang)數(shu)法兼(jian)(jian)備。于(yu)治(zhi)癆蟲(chong)(chong)(chong)已(yi)得(de)大概。另詳癆蟲(chong)(chong)(chong)門(men)。參看自(zi)知。

又有(you)肺癰咳嗽。吐膿(nong)血者。另詳吐膿(nong)門。

又有(you)食積之(zhi)(zhi)火。沖(chong)肺(fei)作咳(ke)。其火多(duo)在(zai)五(wu)更(geng)。流入(ru)肺(fei)中而(er)咳(ke)。此病(bing)不關血分(fen)。然虛(xu)人往往有(you)之(zhi)(zhi)。隨用小柴胡逍遙散。加山楂神曲麥芽萊菔子山梔(zhi)麥冬(dong)。黃昏(hun)咳(ke)嗽。為陽將入(ru)陰。浮火不能內斂。入(ru)肺(fei)而(er)咳(ke)。宜用五(wu)味子川文蛤兜鈴(ling)等治之(zhi)(zhi)。

其余雜血咳(ke)嗽。不關血證者。自有方書可(ke)查(cha)。茲(zi)不具(ju)論。

鼻(bi)衄 ： 鼻為(wei)肺竅(qiao)。鼻根(gen)上(shang)接太(tai)陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)經脈(mo)(mo)。鼻孔下夾陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)經脈(mo)(mo)。內通于肺。以司(si)呼吸。乃清虛之(zhi)(zhi)道(dao)。與(yu)天地(di)相通之(zhi)(zhi)門戶。宜通不(bu)宜塞。宜息不(bu)宜喘。宜出氣不(bu)宜出血(xue)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)也。今乃衄(nv)血(xue)何哉(zai)。金匱謂(wei)熱傷陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)絡(luo)(luo)(luo)則衄(nv)血(xue)。熱傷陰(yin)絡(luo)(luo)(luo)則便(bian)血(xue)。陰(yin)絡(luo)(luo)(luo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。謂(wei)軀(qu)(qu)殼(ke)之(zhi)(zhi)內。臟(zang)腑(fu)油(you)膜之(zhi)(zhi)脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)(luo)。內近腸胃。故主便(bian)血(xue)。陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)絡(luo)(luo)(luo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。謂(wei)軀(qu)(qu)殼(ke)之(zhi)(zhi)外(wai)。肌肉皮膚脈(mo)(mo)絡(luo)(luo)(luo)之(zhi)(zhi)血(xue)。從陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)分循經而上(shang)。則乾清道(dao)。而為(wei)衄(nv)也。然則陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)絡(luo)(luo)(luo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。太(tai)陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)之(zhi)(zhi)絡(luo)(luo)(luo)脈(mo)(mo)也。蓋太(tai)陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)。統走人身(shen)軀(qu)(qu)殼(ke)之(zhi)(zhi)外(wai)。陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)絡(luo)(luo)(luo)之(zhi)(zhi)血(xue)。傷于太(tai)陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。由背上(shang)循經脈(mo)(mo)。至鼻為(wei)衄(nv)。仲景(jing)所(suo)謂(wei)春(chun)夏發(fa)太(tai)陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)也。傷于陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。由胸而上(shang)。循經至鼻。仲景(jing)所(suo)謂(wei)秋(qiu)冬(dong)發(fa)陽(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)也。今分兩條論(lun)之(zhi)(zhi)。

太陽主開。春(chun)夏(xia)陽氣。本應開發。若一郁閉(bi)。則邪氣壅而為(wei)衄。其證(zheng)鼻塞頭痛。寒熱(re)昏憒。或(huo)由素(su)有郁熱(re)應春(chun)夏(xia)開發之令(ling)而動。或(huo)由風瘟暑疫。攻發而動。又有傷(shang)寒失(shi)汗。邪無出路。因由血分泄而為(wei)衄。此名紅汗。

乃(nai)邪欲(yu)自愈。醫者不可不知(zhi)(zhi)。然即紅汗論(lun)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。可知(zhi)(zhi)太(tai)陽(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)。不得(de)泄(xie)于皮(pi)(pi)(pi)毛。則發為(wei)(wei)紅汗。即可知(zhi)(zhi)太(tai)陽(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)熱。不得(de)發越于外(wai)者。必逼而(er)(er)為(wei)(wei)鼻衄(nv)也。皮(pi)(pi)(pi)毛者。肺(fei)(fei)(fei)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)合(he)(he)。太(tai)陽(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)。外(wai)主(zhu)皮(pi)(pi)(pi)毛。內(nei)合(he)(he)于肺(fei)(fei)(fei)。鼻又為(wei)(wei)肺(fei)(fei)(fei)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)竅。欲(yu)治(zhi)太(tai)陽(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)衄(nv)者。必以治(zhi)肺(fei)(fei)(fei)為(wei)(wei)主(zhu)。觀傷寒論(lun)。治(zhi)太(tai)陽(yang)。用麻杏理(li)肺(fei)(fei)(fei)。則知(zhi)(zhi)治(zhi)肺(fei)(fei)(fei)即治(zhi)太(tai)陽(yang)矣。法宜(yi)清瀉(xie)肺(fei)(fei)(fei)火(huo)。疏利肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)。肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)清。則太(tai)陽(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)自清。而(er)(er)衄(nv)不作矣。風寒外(wai)來。皮(pi)(pi)(pi)毛灑淅無汗者。麻黃人參芍藥湯(tang)如肺(fei)(fei)(fei)火(huo)壅盛。頭(tou)昏(hun)痛氣(qi)(qi)(qi)喘。脈滑大數實者。人參瀉(xie)肺(fei)(fei)(fei)湯(tang)。加荊芥粉葛蒲黃茅(mao)根生(sheng)地童便。久衄(nv)血虛。用丹溪止衄(nv)散。

加茅花黃芩荊芥杏仁。以上數方。鼻(bi)塞(sai)者(zhe)。俱加麝香(xiang)黃連(lian)(lian)。蓋風寒雜證(zheng)。鼻(bi)塞(sai)多是外寒閉之(zhi)。此(ci)證(zheng)鼻(bi)塞(sai)者(zhe)尤多。乃是內火(huo)壅之(zhi)。如用(yong)羌(qiang)活。則鼻(bi)愈塞(sai)矣。故用(yong)黃連(lian)(lian)麝香(xiang)。以開(kai)火(huo)之(zhi)閉。衄血既止。宜多服止衄散(san)原方。

及六味地黃(huang)湯以(yi)收功。又有腎經(jing)(jing)虛(xu)火。浮游(you)上行。干督脈(mo)(mo)(mo)經(jing)(jing)而衄血(xue)(xue)者。必見腰痛(tong)項脊痛(tong)。頭昏足厥冷等證。所以(yi)然(ran)者。腎經(jing)(jing)虛(xu)火上行故(gu)(gu)也。宜用止衄散。去黃(huang)。加(jia)碎補牛膝(xi)續斷粉葛(ge)鹿角尖童便元(yuan)參治(zhi)之(zhi)。蓋督脈(mo)(mo)(mo)麗(li)于(yu)太(tai)陽(yang)。故(gu)(gu)以(yi)治(zhi)太(tai)陽(yang)者。兼治(zhi)督脈(mo)(mo)(mo)。亦猶沖(chong)(chong)脈(mo)(mo)(mo)麗(li)于(yu)陽(yang)明。而以(yi)治(zhi)陽(yang)明者。兼治(zhi)沖(chong)(chong)脈(mo)(mo)(mo)也。太(tai)陽(yang)為少血(xue)(xue)之(zhi)經(jing)(jing)。督脈(mo)(mo)(mo)乃命元(yuan)之(zhi)主。其血(xue)(xue)均(jun)不可損。衄止后。即宜用地黃(huang)湯。加(jia)天冬阿膠血(xue)(xue)余五味以(yi)補之(zhi)。

陽明。主(zhu)闔秋冬陰氣(qi)(qi)(qi)。本(ben)應收(shou)斂。若有(you)燥(zao)(zao)火(huo)傷其脈(mo)絡(luo)。熱(re)氣(qi)(qi)(qi)浮越。失其主(zhu)闔之(zhi)令。逼(bi)血上行。循經脈(mo)而出于鼻。其證口渴氣(qi)(qi)(qi)喘(chuan)。鼻塞孔干。目眩發熱(re)。或(huo)由酒火(huo)。或(huo)由六氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)感。總是陽明燥(zao)(zao)氣(qi)(qi)(qi)。合邪(xie)而致衄(nv)血。蓋陽明本(ben)氣(qi)(qi)(qi)原燥(zao)(zao)。病入此經。無不化而為燥(zao)(zao)。治法(fa)總以(yi)平(ping)燥(zao)(zao)氣(qi)(qi)(qi)為主(zhu)。瀉心湯。加生(sheng)地(di)花粉枳殼白芍甘草。或(huo)用犀角地(di)黃湯。加黃芩(qin)升麻。大解熱(re)毒。鼻衄(nv)止后(hou)。宜(yi)用玉女煎。加蒲黃以(yi)滋(zi)降之(zhi)。再用甘露(lu)飲多(duo)服以(yi)調養之(zhi)。

肆飲梨膠藕汁(zhi)萊菔汁(zhi)白蜜等。皆與病(bing)宜。

以上(shang)兩條。治法各異(yi)。然鼻總(zong)系(xi)(xi)肺經(jing)之竅。血總(zong)系(xi)(xi)肝經(jing)所屬。故凡衄家。目必昏黃。仲(zhong)景云。目黃者衄未止。

目了慧者。其衄(nv)已止。以肝(gan)(gan)開竅(qiao)于目。血(xue)擾肝(gan)(gan)經。故(gu)目黃(huang)也。治(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)和(he)肝(gan)(gan)。而其血(xue)犯肺(fei)(fei)(fei)竅(qiao)出。又宜(yi)(yi)和(he)肺(fei)(fei)(fei)。今且不(bu)問春夏(xia)。不(bu)分秋(qiu)冬。總(zong)以調治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)肺(fei)(fei)(fei)為主(zhu)。生地黃(huang)湯治(zhi)(zhi)之(zhi)。服后衄(nv)止。再服地骨皮散(san)以滋之(zhi)。蓋不(bu)獨衄(nv)血(xue)宜(yi)(yi)治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)肺(fei)(fei)(fei)。即一切吐咯。亦無不(bu)當治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)肺(fei)(fei)(fei)也。肝(gan)(gan)主(zhu)血(xue)。肺(fei)(fei)(fei)主(zhu)氣。治(zhi)(zhi)血(xue)者必調氣。舍肝(gan)(gan)肺(fei)(fei)(fei)而何所從(cong)事哉。

又(you)凡衄血。久(jiu)而不止(zhi)。去血太多。熱隨血減。氣亦隨血亡(wang)矣。此(ci)如(ru)(ru)刀(dao)傷。血出不止(zhi)。則(ze)氣亦隨亡(wang)。而血盡則(ze)死也(ye)。急(ji)用(yong)(yong)獨參湯救(jiu)(jiu)之(zhi)。手足冷。氣喘促。再(zai)加(jia)附子。以(yi)引氣歸(gui)根(gen)。如(ru)(ru)其人鼻口黑黯。面目茄色。乃血乘肺(fei)臟之(zhi)危(wei)候。緩則(ze)不救(jiu)(jiu)。二味參蘇飲治之(zhi)。此(ci)等(deng)危(wei)證。在所(suo)不治。用(yong)(yong)參蘇飲。亦理(li)應如(ru)(ru)是救(jiu)(jiu)濟耳。其效與(yu)否。非敢期(qi)必(bi)。

按病在(zai)腸胃者。藥(yao)到速。病在(zai)經(jing)脈(mo)者。藥(yao)到緩(huan)。衄(nv)血病在(zai)經(jing)脈(mo)。兼用外治法。亦能取急(ji)效。用十灰散(san)塞鼻(bi)(bi)。并吞咽十灰散(san)。為極穩妥。或用人爪(zhua)甲。為末。吹鼻(bi)(bi)止衄(nv)。或用壁錢窠塞鼻(bi)(bi)。取其脈(mo)絡(luo)以維護之(zhi)。龍骨(gu)吹鼻(bi)(bi)。

能干結血孔免衄。白(bai)礬(fan)吹鼻(bi)。性(xing)走竄截(jie)血。醋和(he)土(tu)敷陰囊。囊為肝(gan)所屬。肝(gan)主血。敷囊以收斂肝(gan)氣。則肝(gan)血自止。上病取下。治尤有理。鱔(shan)血滴鼻(bi)中。鱉血點鼻(bi)。溫水浸足。使熱氣下引。捆病患中指。用(yong)濕紙貼腦頂。熨斗熨紙令干。乃湯熨取火之法。數(shu)者(zhe)或效或不效。備(bei)錄其方(fang)。以資采擇。

衄家不(bu)可發汗。汗則額陷。仲景已有明禁。以此(ci)例推。可知一切血(xue)證。均不(bu)宜發汗。醫者慎之(zhi)。

雖與吐咳諸證不同。然其為血一(yi)也。宜參看各門(men)。庶治之百不失(shi)一(yi)。

腦(nao)衄： 腦(nao)衄(nv)(nv)者(zhe)。口(kou)(kou)鼻(bi)(bi)(bi)俱出血(xue)也(ye)。乃鼻(bi)(bi)(bi)血(xue)多。溢從(cong)口(kou)(kou)出。非(fei)別(bie)有(you)(you)一道(dao)來血(xue)也(ye)。亦非(fei)真從(cong)腦(nao)髓中來。此不(bu)(bu)過甚言鼻(bi)(bi)(bi)衄(nv)(nv)之(zhi)(zhi)(zhi)重(zhong)。而(er)因(yin)名(ming)之(zhi)(zhi)(zhi)曰(yue)腦(nao)衄(nv)(nv)耳。蓋吐血(xue)多者(zhe)。血(xue)每(mei)嗆入(ru)鼻(bi)(bi)(bi)中。故衄(nv)(nv)血(xue)多者(zhe)。血(xue)亦溢入(ru)口(kou)(kou)中。治(zhi)法用(yong)白紙(zhi)折十余疊。打濕貼腦(nao)頂。用(yong)熨(yun)斗熨(yun)令熱氣蒸騰。其衄(nv)(nv)自(zi)止。此乃因(yin)腦(nao)衄(nv)(nv)之(zhi)(zhi)(zhi)名(ming)。望文生義而(er)出。熨(yun)腦(nao)止衄(nv)(nv)之(zhi)(zhi)(zhi)法。非(fei)探本之(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)。故有(you)(you)效有(you)(you)不(bu)(bu)效。其實腦(nao)衄(nv)(nv)。只鼻(bi)(bi)(bi)衄(nv)(nv)之(zhi)(zhi)(zhi)甚者(zhe)耳。宜照鼻(bi)(bi)(bi)衄(nv)(nv)分(fen)經用(yong)藥(yao)。乃不(bu)(bu)致循名(ming)失(shi)實。

腦(nao)衄治法。與鼻(bi)衄同。但腦(nao)衄出(chu)血(xue)既多(duo)。易成虛證(zheng)。宜參蘇飲。用人參以(yi)補之。用蘇木以(yi)行之。如衄甚(shen)不止。

身(shen)熱脈浮。喘促足厥者。乃氣隨(sui)血泄。陰脫陽亡。急危之候也。宜獨參(can)湯(tang)。加附子稠煎。服后得睡。汗不出(chu)。熱稍退。氣稍息。則命(ming)根乃定。此等(deng)虛脫之證。血家最少而最危。勿因(yin)其少。而誤(wu)用涼(liang)瀉(xie)。

目衄(nv)： 白珠黑珠。均(jun)無出(chu)血之(zhi)竅。目(mu)下眼(yan)皮。只有(you)淚竅。乃(nai)陽明經脈所貫注(zhu)。春(chun)秋(qiu)傳。稱蔡哀侯之(zhi)淚盡。繼之(zhi)以血。

則是(shi)血(xue)自淚(lei)竅(qiao)出也。陽(yang)(yang)(yang)明脈起于(yu)承泣穴。淚(lei)竅(qiao)出血(xue)。乃陽(yang)(yang)(yang)明燥熱(re)所攻發。犀角地黃(huang)湯(tang)。加歸(gui)尾赤芍(shao)銀花白(bai)芷粉葛(ge)牛膝(xi)石膏草梢治之(zhi)。如風熱(re)重。大(da)便閉者。通脾瀉(xie)胃湯(tang)治之(zhi)。陽(yang)(yang)(yang)明之(zhi)脈。繞絡于(yu)目。故(gu)凡(fan)(fan)治目。多治陽(yang)(yang)(yang)明。吾嘗觀(guan)審(shen)視瑤函。外(wai)障目翳諸方。共一百零。而用大(da)黃(huang)者七十余方。可(ke)知(zhi)瀉(xie)陽(yang)(yang)(yang)明胃經之(zhi)熱(re)。是(shi)治目疾一大(da)法門。治目衄(nv)者。可(ke)以類(lei)椎。凡(fan)(fan)白(bai)虎(hu)湯(tang)。甘露飲。玉女(nv)煎。均治陽(yang)(yang)(yang)明方。醫者審(shen)虛實先后而用之(zhi)。罔不奏效。

夫目(mu)雖陽(yang)明(ming)(ming)經所屬。而實(shi)肝(gan)(gan)所開之(zhi)竅(qiao)也。血又肝(gan)(gan)之(zhi)所主。故治(zhi)目(mu)衄。肝(gan)(gan)經又為要務。地骨皮散。加柴胡炒梔益(yi)母草(cao)。及(ji)丹梔逍遙散治(zhi)之(zhi)。謹按病(bing)發(fa)于肝(gan)(gan)者(zhe)。多是怒逆之(zhi)氣火。耳(er)鳴口苦。胸脅刺痛。宜從(cong)肝(gan)(gan)治(zhi)之(zhi)。可用上二(er)方。及(ji)當(dang)歸蘆薈丸。龍膽瀉肝(gan)(gan)湯(tang)治(zhi)之(zhi)。病(bing)發(fa)陽(yang)明(ming)(ming)者(zhe)。發(fa)熱口渴(ke)。目(mu)干鼻干。大便燥結。宜從(cong)陽(yang)明(ming)(ming)法(fa)治(zhi)之(zhi)。

小眼角。乃(nai)少陽經脈(mo)所(suo)絡。原(yuan)無出(chu)血之竅。少陽相火(huo)。隨(sui)經脈(mo)而出(chu)。沖動肝(gan)經血分。則(ze)生血筋。竄入瞳珠。及肉(rou)長(chang)出(chu)。亦見流血。但不多耳。宜小柴(chai)胡。加青皮當(dang)歸(gui)紅花膽草丹皮。外用杏仁白礬(fan)銅綠點之。

大眼角(jiao)。乃太(tai)陽(yang)(yang)經(jing)脈所絡。名睛明穴(xue)。太(tai)陽(yang)(yang)氣血充(chong)足(zu)。眼角(jiao)內(nei)結赤肉(rou)如(ru)珠。有大眼角(jiao)內(nei)不(bu)起肉(rou)珠者。乃太(tai)陽(yang)(yang)之氣不(bu)足(zu)故也(ye)。太(tai)陽(yang)(yang)經(jing)有風熱。則大眼角(jiao)生血筋肉(rou)。或微滲血點(dian)。外治總(zong)以血筋肉(rou)之法治之。內(nei)服防風通圣散。去麻黃大黃芒硝。再服防風歸(gui)芎(xiong)湯調之。點(dian)藥如(ru)上。

以上兩條。均非目衄正病。以其起血(xue)筋。亦系血(xue)分(fen)為病。故兼及之(zhi)。此書為血(xue)說法。其有目疾(ji)膜翳等(deng)項(xiang)。均有眼科(ke)專書。盡多可采。茲不(bu)具(ju)論。

耳(er)衄： 耳(er)(er)中出(chu)血。謂之(zhi)(zhi)(zhi)耳(er)(er)衄。腎開竅(qiao)于(yu)耳(er)(er)。而腎脈卻不(bu)能上頭。腎與心(xin)交。假心(xin)之(zhi)(zhi)(zhi)府小腸(chang)之(zhi)(zhi)(zhi)脈。上貫于(yu)耳(er)(er)。為司聽之(zhi)(zhi)(zhi)神(shen)所居。其形如(ru)珠(zhu)。皮膜(mo)包裹真水。是為神(shen)之(zhi)(zhi)(zhi)所出(chu)。聲之(zhi)(zhi)(zhi)所入。內通于(yu)腦。為空虛之(zhi)(zhi)(zhi)府。他物不(bu)得而擾之(zhi)(zhi)(zhi)。

即或(huo)腎虛。陰火(huo)上沖(chong)。則(ze)(ze)為(wei)耳(er)(er)(er)鳴。神水不(bu)足(zu)。則(ze)(ze)為(wei)耳(er)(er)(er)聾。亦斷無血(xue)(xue)從(cong)此出(chu)(chu)者。其有血(xue)(xue)從(cong)耳(er)(er)(er)出(chu)(chu)者。則(ze)(ze)以足(zu)少陽膽脈。繞(rao)耳(er)(er)(er)前后。手少陽三焦之脈入耳(er)(er)(er)。相(xiang)火(huo)旺。挾(xie)肝氣(qi)上逆。及小腸(chang)相(xiang)火(huo)內(nei)動。因得(de)挾(xie)血(xue)(xue)妄行。或(huo)因瘟疫躁怒。火(huo)氣(qi)橫行。肆(si)走空竅。衄(nv)出(chu)(chu)于耳(er)(er)(er)。總系實邪。不(bu)關虛勞。治法(fa)總宜治三焦。膽肝與小腸(chang)經。自無不(bu)愈(yu)。小柴胡(hu)湯(tang)。加(jia)五(wu)苓散(san)統(tong)治之。分(fen)治肝膽。宜龍膽瀉肝湯(tang)。治三焦。柴胡(hu)梅連散(san)。治小腸(chang)宜導赤飲。加(jia)黃芩黃連薄荷川(chuan)芎。三經皆(jie)司相(xiang)火(huo)。治法(fa)大抵相(xiang)同。愈(yu)后皆(jie)宜常服六味地黃湯(tang)。補水濟火(huo)。

外治。法(fa)用十灰散。吹(chui)耳中。麝香龍骨末。和吹(chui)耳中。壁錢(qian)窠(ke)燒灰吹(chui)入。燕窠(ke)泥涂(tu)耳前后。

齒衄： 齒雖屬(shu)(shu)腎。而滿(man)口(kou)之(zhi)(zhi)中(zhong)。皆屬(shu)(shu)于胃(wei)。以口(kou)乃胃(wei)之(zhi)(zhi)門戶故也。牙床尤(you)為胃(wei)經脈絡所繞。故凡(fan)衄血。皆是胃(wei)火(huo)上炎。血隨火(huo)動(dong)。治(zhi)法總以清理胃(wei)火(huo)為主(zhu)。胃(wei)中(zhong)實火(huo)。口(kou)渴齦腫。發熱便閉。脈洪數者。通脾(pi)瀉(xie)胃(wei)湯。加蒲黃(huang)藕節治(zhi)之(zhi)(zhi)。如(ru)大便不閉者。不須下利。但用清涼解(jie)之(zhi)(zhi)。犀角地黃(huang)湯。加葛根(gen)貫仲(zhong)枳殼萊菔汁(zhi)。

胃(wei)中虛火。口燥齦糜。其脈細數。血不足者。宜甘露飲。加蒲黃以止衄(nv)。玉女煎。引胃(wei)火以下行。兼滋其陰(yin)。

以上兩條。所(suo)論齒(chi)齦虛實。二證(zheng)均屬(shu)于火(huo)。有火(huo)中挾風者(zhe)。宜加(jia)防風白(bai)芷。火(huo)中挾濕者(zhe)。宜加(jia)防己木通。

亦有腎(shen)虛火(huo)(huo)旺。齒豁血滲。以(yi)(yi)及睡則(ze)流血。醒則(ze)血止者(zhe)。皆陰(yin)虛。血不(bu)藏(zang)之(zhi)故(gu)。統以(yi)(yi)六味(wei)地(di)黃湯。加牛膝二冬碎補蒲黃。上(shang)盛下(xia)虛。火(huo)(huo)不(bu)歸元。尺脈微弱。寸脈浮(fu)大者(zhe)。加桂附。

外治(zhi)之(zhi)法。宜用冷水漱口。取血(xue)(xue)遇冷則(ze)凝之(zhi)義。醋(cu)漱。取酸以(yi)(yi)收之(zhi)之(zhi)義。百草霜糝。十灰散糝。取血(xue)(xue)見黑則(ze)止。亦以(yi)(yi)清降其火。火降則(ze)血(xue)(xue)降也。枯礬五(wu)倍(bei)子蚯(qiu)蚓。同(tong)為末糝。更(geng)能固牙。

舌衄(nv)： 舌(she)(she)乃心(xin)之(zhi)苗。觀小兒吐舌(she)(she)弄舌(she)(she)。木舌(she)(she)重舌(she)(she)。皆以(yi)去心(xin)經風(feng)火為(wei)主。則知舌(she)(she)衄。皆是心(xin)火亢盛。血(xue)為(wei)熱逼(bi)而滲出也。治法總宜清(qing)泄心(xin)火。導赤飲。加黃連大(da)力連翹蒲黃牛膝(xi)元參治之(zhi)。舌(she)(she)腫脹。衄血(xue)多者。為(wei)火太盛。

瀉心(xin)湯主之(zhi)(zhi)。心(xin)煩神(shen)昏者(zhe)(zhe)(zhe)。安神(shen)丸(wan)。加童便血(xue)余灰治(zhi)之(zhi)(zhi)。夫(fu)舌(she)(she)雖心(xin)之(zhi)(zhi)苗(miao)。然口(kou)乃胃之(zhi)(zhi)門戶。舌(she)(she)在口(kou)中。胃火熏之(zhi)(zhi)。亦(yi)能出血(xue)。大便秘(mi)者(zhe)(zhe)(zhe)。玉(yu)燭散。加銀花治(zhi)之(zhi)(zhi)。口(kou)渴兼發(fa)熱者(zhe)(zhe)(zhe)。竹(zhu)葉石膏湯。加蒲黃藕節治(zhi)之(zhi)(zhi)。舌(she)(she)本(ben)乃肝(gan)(gan)脈所絡。舌(she)(she)下滲血(xue)。肝(gan)(gan)之(zhi)(zhi)邪熱。四物湯。加桃仁紅(hong)花炒梔丹皮牛膝赤苓(ling)。重則(ze)宜用當歸蘆薈丸(wan)。龍膽瀉肝(gan)(gan)湯。蓋舌(she)(she)衄雖同。而此外(wai)所見之(zhi)(zhi)證。必(bi)顯有分(fen)別。故分(fen)心(xin)胃肝(gan)(gan)三經治(zhi)之(zhi)(zhi)。非強為區別也。

外(wai)治(zhi)之法。與齒衄同。

大衄： 大衄者。九(jiu)竅出血之名也(ye)。此非(fei)疫癘。即(ji)中大毒。人身(shen)止此九(jiu)竅。而(er)九(jiu)竅皆(jie)亂。危亡(wang)之證。法在不治。惟有(you)猝然驚恐。而(er)九(jiu)竅出血者。可(ke)用朱砂(sha)安經丸(wan)。加發(fa)灰治之。

零腥： 零(ling)(ling)(ling)腥(xing)(xing)者。吐(tu)(tu)(tu)出星點(dian)。黃白色。細如米粟。大(da)如豆粒。氣(qi)(qi)極(ji)腥(xing)(xing)臭(chou)。雜在漩唾(tuo)之(zhi)中。而非(fei)漩唾(tuo)。乃(nai)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)后。血(xue)(xue)(xue)(xue)分瘀熱(re)(re)所(suo)化(hua)。或未吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)前。血(xue)(xue)(xue)(xue)分之(zhi)熱(re)(re)化(hua)為星點(dian)。先吐(tu)(tu)(tu)星點(dian)。后乃(nai)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。總系血(xue)(xue)(xue)(xue)分瘀熱(re)(re)變化(hua)而成。治(zhi)(zhi)宜清熱(re)(re)化(hua)血(xue)(xue)(xue)(xue)。降(jiang)氣(qi)(qi)消(xiao)(xiao)痰(tan)。以(yi)其(qi)似痰(tan)。必(bi)假痰(tan)氣(qi)(qi)而生故也。在未吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)前。而見(jian)零(ling)(ling)(ling)腥(xing)(xing)者。總以(yi)降(jiang)氣(qi)(qi)消(xiao)(xiao)痰(tan)為主。蓋此時血(xue)(xue)(xue)(xue)尚未動。但當(dang)治(zhi)(zhi)其(qi)氣(qi)(qi)分。氣(qi)(qi)厘清。而零(ling)(ling)(ling)腥(xing)(xing)自除。豁痰(tan)丸治(zhi)(zhi)之(zhi)。小(xiao)柴胡湯亦治(zhi)(zhi)之(zhi)。在既(ji)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)后。而零(ling)(ling)(ling)腥(xing)(xing)見(jian)者。

總以清熱化血為主(zhu)。以其在(zai)吐血之(zhi)后。乃瘀(yu)血壅(yong)熱而(er)出。故宜兼治瘀(yu)血。太(tai)平丸(wan)治之(zhi)。生地黃散亦治之(zhi)。

此證(zheng)古書不載。吾臨證(zheng)往往遇之。因(yin)撰其(qi)名(ming)。而論列之。以補(bu)血證(zheng)之缺。

零腥 零(ling)(ling)腥(xing)者。吐(tu)出(chu)星點(dian)(dian)(dian)。黃(huang)白色。細如米粟。大如豆粒。氣(qi)(qi)(qi)極腥(xing)臭。雜在漩唾之(zhi)中。而(er)(er)非漩唾。乃吐(tu)血(xue)之(zhi)后。血(xue)分瘀(yu)熱(re)所化。或未吐(tu)血(xue)之(zhi)前。血(xue)分之(zhi)熱(re)化為星點(dian)(dian)(dian)。先(xian)吐(tu)星點(dian)(dian)(dian)。后乃吐(tu)血(xue)。總系血(xue)分瘀(yu)熱(re)變化而(er)(er)成。治(zhi)(zhi)宜清熱(re)化血(xue)。降氣(qi)(qi)(qi)消痰(tan)。以其似痰(tan)。必假痰(tan)氣(qi)(qi)(qi)而(er)(er)生故(gu)也(ye)。在未吐(tu)血(xue)之(zhi)前。而(er)(er)見(jian)零(ling)(ling)腥(xing)者。總以降氣(qi)(qi)(qi)消痰(tan)為主。蓋此時血(xue)尚未動。但當(dang)治(zhi)(zhi)其氣(qi)(qi)(qi)分。氣(qi)(qi)(qi)厘清。而(er)(er)零(ling)(ling)腥(xing)自(zi)除(chu)。豁痰(tan)丸治(zhi)(zhi)之(zhi)。小柴胡湯亦治(zhi)(zhi)之(zhi)。在既吐(tu)血(xue)之(zhi)后。而(er)(er)零(ling)(ling)腥(xing)見(jian)者。

總以清(qing)熱化血(xue)(xue)為(wei)主。以其在吐(tu)血(xue)(xue)之后(hou)。乃瘀血(xue)(xue)壅熱而出(chu)。故宜兼(jian)治瘀血(xue)(xue)。太平丸(wan)治之。生地黃散亦(yi)治之。

此證古書不(bu)載。吾臨證往往遇之。因撰其名。而論列之。以補血(xue)證之缺。

吐(tu)膿： 膿(nong)(nong)者血之變也。血不(bu)阻(zu)氣。氣不(bu)戰血。則(ze)(ze)血氣調和(he)。瘡癤(jie)不(bu)生(sheng)。血滯(zhi)氣則(ze)(ze)凝結為(wei)痛。氣蒸血則(ze)(ze)腐化成膿(nong)(nong)。軀殼外者易(yi)治(zhi)。至于吐膿(nong)(nong)。則(ze)(ze)出于臟腑之內。其證最危。在中(zhong)焦以下。則(ze)(ze)便膿(nong)(nong)。在中(zhong)焦以上。則(ze)(ze)吐膿(nong)(nong)。夫(fu)人(ren)身之氣。乃水(shui)所化。氣即水(shui)也。故血得氣之變蒸。亦化而為(wei)水(shui)。不(bu)名(ming)曰水(shui)。而名(ming)曰膿(nong)(nong)者。以其本系(xi)血質。雖(sui)化為(wei)水(shui)。

而較水(shui)更濃也。當其未(wei)化(hua)。則仍(reng)是血(xue)。消瘀則膿自不生。及其既化(hua)。則同于水(shui)。逐水(shui)則膿自排去。

一肺癰。乳上第三根肋(lei)骨間。名肺募穴。隱(yin)隱(yin)疼痛。食(shi)豆而香。是癰將成。仲景云(yun)。風舍于肺。其人(ren)則咳(ke)。口干喘滿。咽燥不渴。時時吐(tu)(tu)濁(zhuo)沫。時時振寒。熱之所過(guo)。血為之凝滯(zhi)。蓄結癰膿(nong)。吐(tu)(tu)如米粥。始(shi)萌(meng)可救(jiu)。膿(nong)成則死。

謂(wei)重(zhong)者(zhe)肺(fei)壞(huai)而(er)死。若肺(fei)不(bu)(bu)壞(huai)。亦有(you)可(ke)救。故仲景又曰。口中辟辟燥咳。胸(xiong)中隱(yin)隱(yin)作痛。脈數而(er)實。喘不(bu)(bu)得臥。

鼻塞(sai)不(bu)(bu)聞(wen)香臭者(zhe)。葶(ting)藶(li)大棗瀉(xie)(xie)肺湯主之(zhi)(zhi)。吐膿(nong)(nong)如米粥者(zhe)。甘(gan)桔(jie)湯主之(zhi)(zhi)。仲景此(ci)論。非謂(wei)除此(ci)二(er)方(fang)。別無治(zhi)法(fa)。不(bu)(bu)過分別未成膿(nong)(nong)者(zhe)。當瀉(xie)(xie)實(shi)。已成膿(nong)(nong)者(zhe)。當開(kai)結。指示兩條(tiao)門徑。使(shi)人知所從(cong)事(shi)。且曰。以(yi)此(ci)湯主之(zhi)(zhi)。明明有加(jia)減(jian)之(zhi)(zhi)法(fa)。見(jian)于言外。余(yu)因(yin)即瀉(xie)(xie)實(shi)開(kai)結二(er)義。推而廣(guang)之(zhi)(zhi)。其(qi)成膿(nong)(nong)者(zhe)。用(yong)(yong)通(tong)竅活血湯。加(jia)麻黃(huang)杏仁(ren)石膏甘(gan)草。從(cong)表以(yi)瀉(xie)(xie)之(zhi)(zhi)。無表證者(zhe)。用(yong)(yong)人參瀉(xie)(xie)肺湯。加(jia)葶(ting)藶(li)大棗。從(cong)里以(yi)瀉(xie)(xie)之(zhi)(zhi)。如病勢猛(meng)勇。急須外攘(rang)內除。則用(yong)(yong)防風通(tong)圣散。三方(fang)力量。雄濃(nong)于仲景瀉(xie)(xie)實(shi)之(zhi)(zhi)法(fa)。庶盡其(qi)量。如識力不(bu)(bu)及(ji)。只用(yong)(yong)甘(gan)桔(jie)湯。加(jia)荊芥薄(bo)荷(he)杏仁(ren)黃(huang)芩。

亦(yi)許免疚。然而(er)無功。其已成膿(nong)者。急須(xu)將膿(nong)除去(qu)(qu)。高者越之。使從口出。用(yong)(yong)千(qian)金(jin)韋(wei)莖湯。或(huo)(huo)用(yong)(yong)瓜蒂散。加(jia)冬瓜仁(ren)桃(tao)仁(ren)苡(yi)(yi)仁(ren)梔子。或(huo)(huo)用(yong)(yong)瀉(xie)白散。加(jia)黃(huang)連(lian)栝(gua)蔞(lou)。皆取在膈上(shang)則吐。使膿(nong)遠去(qu)(qu)。以(yi)免久延為患。白散尤(you)能吐能下(xia)。加(jia)升麻(ma)郁金(jin)。以(yi)助其吐下(xia)之機。再(zai)加(jia)黃(huang)芩栝(gua)蔞(lou)。以(yi)解其火更善。如只(zhi)須(xu)下(xia)瀉(xie)。不宜涌(yong)吐。則合甘桔瀉(xie)肺(fei)二湯。再(zai)加(jia)赤豆芽(ya)苡(yi)(yi)仁(ren)防己栝(gua)蔞(lou)杏仁(ren)知母枳(zhi)殼。使從下(xia)降。或(huo)(huo)用(yong)(yong)桔梗(geng)寧肺(fei)湯。補瀉(xie)兼行(xing)。如此則于仲景開結之法(fa)(fa)。庶盡(jin)其妙。惟收口之法(fa)(fa)。仲景未言(yan)。然亦(yi)可以(yi)義例求也。諸瘡生肌。皆用(yong)(yong)溫(wen)補。肺(fei)是金(jin)臟。溫(wen)則助火刑金(jin)。只(zhi)宜清斂以(yi)助金(jin)令(ling)。使金(jin)氣足。而(er)肺(fei)自生。人參清肺(fei)湯治之。后服清燥救(jiu)肺(fei)湯以(yi)收功。

一脾(pi)胃(wei)癰(yong)。與肺(fei)(fei)癰(yong)治(zhi)法(fa)略同。但(dan)肺(fei)(fei)癰(yong)多由外感風邪而(er)成。故有發(fa)表(biao)之法(fa)。脾(pi)胃(wei)癰(yong)。則由濕熱酒毒。七情之火內(nei)蘊而(er)成。故無發(fa)表(biao)之法(fa)。胃(wei)癰(yong)初起。中脘穴在(zai)臍(qi)上四寸。必隱隱作(zuo)痛。脾(pi)癰(yong)初起。章(zhang)門穴在(zai)臍(qi)上二寸。

旁開六寸。必隱隱作痛。二(er)病皆食豆(dou)而(er)香。其證(zheng)寒(han)熱如瘧。皮膚(fu)甲錯。腹滿咽干。治宜(yi)攻熱下血。熱去而(er)血不停。更(geng)自何地釀為(wei)癰(yong)膿(nong)(nong)哉。故凡內癰(yong)膿(nong)(nong)未成者(zhe)。以(yi)奪去瘀熱為(wei)主。丹皮湯治之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。膿(nong)(nong)已成者(zhe)。以(yi)排(pai)為(wei)主。膿(nong)(nong)即(ji)水也。逐(zhu)水即(ji)是(shi)排(pai)膿(nong)(nong)。赤豆(dou)苡(yi)仁湯治之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。膿(nong)(nong)血既去之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)后。則(ze)臟(zang)腑(fu)空虛(xu)。見火象者(zhe)。人參固(gu)本湯。加黃茯苓(ling)。以(yi)清補(bu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。若現虛(xu)寒(han)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)象。則(ze)用六君子湯。加黃當(dang)歸煨(wei)姜。以(yi)溫(wen)補(bu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。方(fang)外有方(fang)。視其所(suo)兼之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證(zheng)。隨宜(yi)用之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。筆(bi)楮(chu)難盡(jin)。

此外。如胸背腰(yao)脅肝膈(ge)。大小腸(chang)。凡(fan)有瘀(yu)熱壅血(xue)。均能(neng)成癰。總以丹皮湯主之。近上焦(jiao)者。去芒硝。加葶藶(li)黃桔梗荊芥(jie)甘草(cao)。中下焦(jiao)者。加姜(jiang)黃。余詳便膿門。

此書原專論血(xue)證。所(suo)以(yi)兼及(ji)內癰(yong)者。以(yi)癰(yong)膿之病。皆由血(xue)積而成。知血(xue)之變癰(yong)膿。即(ji)可(ke)知血(xue)之能為干血(xue)。

能變癆蟲。知(zhi)內癰之(zhi)生(sheng)寒熱。即可知(zhi)血證之(zhi)郁(yu)熱矣(yi)。但(dan)癰膿之(zhi)證。系(xi)血家實積。與(yu)失血虛證有異(yi)。然(ran)不以此反(fan)觀合勘。亦無以盡血證之(zhi)情(qing)偽。