感(gan)冒(mao)(mao)(mao)一(yi)年四季(ji)均可發病(bing)(bing)，以冬春季(ji)為(wei)多。眼下(xia)正值冬季(ji)、天氣寒冷，感(gan)冒(mao)(mao)(mao)患(huan)者增多。冬季(ji)感(gan)冒(mao)(mao)(mao)是由于感(gan)受六淫邪氣之中(zhong)的(de)風、寒、燥邪，邪氣傷(shang)及肺衛所引起的(de)外感(gan)疾(ji)病(bing)(bing)，輕者稱為(wei)傷(shang)風，重者稱為(wei)感(gan)冒(mao)(mao)(mao)，具有一(yi)定的(de)傳(chuan)染性。

輕型感(gan)(gan)冒(mao)可不藥(yao)而愈，重癥感(gan)(gan)冒(mao)卻能(neng)變生他病，甚(shen)至可危及小兒、老年(nian)體弱(ruo)者的生命，尤其是流(liu)行(xing)性感(gan)(gan)冒(mao)暴發時，迅速流(liu)行(xing)，感(gan)(gan)染者眾多(duo)(duo)，癥狀嚴重，甚(shen)至導(dao)致死(si)亡，造成嚴重后果(guo)。大多(duo)(duo)數感(gan)(gan)冒(mao)藥(yao)為非(fei)處(chu)方藥(yao)物(wu)，很容易在藥(yao)店買到，但是其中的一些成分并非(fei)每個人都適合服用(yong)。感(gan)(gan)冒(mao)了一定要分清(qing)證型，對(dui)癥吃藥(yao)才有好的療效。

今天小編邀請中(zhong)山(shan)市中(zhong)醫院主(zhu)任醫師繆燦銘給(gei)大家講講感冒以及感冒的(de)防治。

感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)在《內經》雖然沒有這個(ge)病名，但對(dui)感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)的病因癥狀已有認(ren)識(shi)，認(ren)為(wei)主要是(shi)外感(gan)(gan)(gan)風邪(xie)(xie)所(suo)致。《素問·骨空論(lun)》說：“風從(cong)外入，令人振寒，汗出，頭痛(tong)，身(shen)重，惡寒。”《景岳(yue)全(quan)書》：“人有感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)外邪(xie)(xie)者，當不時(shi)即治”，提出了(le)“感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)”。《醫方(fang)考》：“六氣襲人，重者為(wei)中，次者為(wei)傷(shang)，輕者為(wei)感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)。”指出感(gan)(gan)(gan)受觸冒(mao)(mao)(mao)外邪(xie)(xie)的疾病，稱為(wei)“感(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)”。

感冒是指風(feng)邪侵襲(xi)人體，引起肺衛失調(diao)，而出現(xian)以(yi)頭痛，鼻(bi)塞，流涕(ti)，噴(pen)嚏，惡寒，發熱，全身不(bu)(bu)適等(deng)主要(yao)臨床表(biao)現(xian)的一種外感疾(ji)病(bing)。常夾四時(shi)不(bu)(bu)正之(zhi)氣（如寒、濕、燥、暑邪）為病(bing)，臨床表(biao)現(xian)為風(feng)寒、風(feng)熱、暑濕、風(feng)燥等(deng)不(bu)(bu)同；另外，年幼、年老、正氣不(bu)(bu)足外邪容(rong)易由表(biao)入(ru)里，病(bing)情嚴重，或變生他病(bing)。因此(ci)，臨床上明辨寒熱，診(zhen)察虛(xu)實，審查時(shi)節，正確辨證施治，才能(neng)提高療效。

01

問(wen)寒(han)熱，辨(bian)病邪(xie)

臨床(chuang)上問病人寒(han)熱，區分風(feng)寒(han)、風(feng)熱。惡寒(han)重(zhong)，需(xu)穿(chuan)厚(hou)(hou)衣服、蓋厚(hou)(hou)被子在身(shen)上，發熱輕的，或以(yi)寒(han)為主的，惡寒(han)重(zhong)發熱也比(bi)較高(gao)的，一般(ban)屬風(feng)寒(han)；

而熱(re)重寒輕，高熱(re)39、40度以(yi)上，不怕冷，僅(jin)僅(jin)怕風(feng)（惡風(feng)或者畏風(feng)），一般(ban)屬風(feng)熱(re)。

02

問(wen)頭痛，辨寒熱

頭痛(tong)以(yi)前額(e)、太陽穴(xue)為多(duo)，常伴(ban)身痛(tong)，頸項拘緊，遇寒可加重者，多(duo)為風(feng)寒。

頭痛(tong)沉重感，多為(wei)風寒夾濕。

頭痛，或頭脹痛面紅，惡寒輕、發(fa)熱重(zhong)者，多為風熱。

病(bing)發夏季頭痛如(ru)包(bao)裹重感(gan)，面(mian)紅，惡寒輕、發熱重，伴消化道(dao)癥狀，如(ru)惡心嘔吐，大便稀爛者，多為暑濕。

03

看分泌物(wu)與排泄物(wu)，辨寒熱

分(fen)泌物包(bao)括鼻涕、痰(tan)液；排(pai)泌物包(bao)括大(da)小二便。

鼻塞，流清涕為(wei)風寒；鼻塞，流濁(zhuo)涕、或黃色(se)鼻涕為(wei)風熱(re)。

咳(ke)嗽，痰(tan)白稀、或(huo)泡沫樣痰(tan)為風(feng)寒(han)；咳(ke)嗽，痰(tan)白粘、或(huo)黃稠痰(tan)為風(feng)熱。

小便(bian)清(qing)為風寒；小便(bian)短(duan)赤、或(huo)黃為風熱(re)。

大(da)便(bian)(bian)稀爛，多為(wei)風寒；大(da)便(bian)(bian)少干，或便(bian)(bian)秘(mi)多為(wei)風熱。

04

查(cha)咽(yan)喉，辨寒熱(re)

一般(ban)咽癢，多為風寒。

一般咽喉腫痛，多為(wei)風熱。

05

診查舌脈(mo)，辨寒熱

一般(ban)舌(she)質淡紅，苔薄白(bai)，脈(mo)(mo)浮，或脈(mo)(mo)浮緊，多為風(feng)寒。

一般(ban)舌(she)質淡紅(hong)，或舌(she)質紅(hong)，苔(tai)薄黃，脈浮數，多為風熱(re)。

06

審時令，辨病邪

風為六淫之首(shou)，常夾寒(han)、熱、濕、燥(zao)、暑(shu)邪侵襲人體(ti)致病。

四季天氣變化與六淫(yin)關系密切。一(yi)般冬季常(chang)見(jian)風(feng)寒感(gan)(gan)冒；春季常(chang)見(jian)風(feng)熱(re)感(gan)(gan)冒；夏(xia)季常(chang)見(jian)暑濕感(gan)(gan)冒；秋(qiu)季常(chang)見(jian)風(feng)燥感(gan)(gan)冒，這只(zhi)是一(yi)般規律，但臨(lin)床上往(wang)往(wang)十分復(fu)雜，非其時患此病，因(yin)(yin)此，我們臨(lin)證(zheng)要仔細診(zhen)察，準確(que)辨證(zheng)，因(yin)(yin)證(zheng)施(shi)治。

辨證診治

1、風寒感(gan)冒

癥狀：惡(e)寒重，發(fa)熱輕，無汗，頭痛，身痛，鼻塞(sai)，流清(qing)涕(ti)，咳嗽，痰(tan)稀，或白，舌苔薄白，脈浮(fu)或浮(fu)緊。

治擬辛溫(wen)解(jie)表(biao)，宣肺散寒之(zhi)法，使用麻黃(huang)湯加味（麻黃(huang)，桂(gui)枝，蘇葉(xie)，橘紅(hong)，柴(chai)胡，桔梗，杏仁，甘(gan)草）；或荊防敗(bai)毒散加減(jian)。

風寒(han)感冒輕證（惡寒(han)無汗，頭微痛，咳(ke)嗽痰(tan)稀，鼻(bi)塞咽干，苔薄(bo)白脈浮），使用杏蘇散(san)加減；

風寒夾濕（身熱不揚，頭重(zhong)(zhong)如裹，肢體酸重(zhong)(zhong)疼痛，苔白或膩，脈浮(fu)或浮(fu)濡者），用(yong)九味羌活湯加減；

風寒未(wei)解(jie)，郁而化熱(re)，或素有內(nei)熱(re)，復感風寒（癥見惡(e)寒較輕，發熱(re)較重，無汗，頭疼身痛(tong)，鼻塞(sai)，咽(yan)痛(tong)或腫，口干或渴，舌(she)苔薄黃，脈浮滑數），使用柴葛解(jie)肌湯(tang)加減。

2、風熱感冒

癥狀：發熱(re)重，惡(e)風或(huo)微惡(e)風寒，頭痛，鼻塞打噴嚏，流稠涕，無汗或(huo)有(you)汗，咽痛，咳(ke)嗽痰粘稠，口干而渴，舌紅(hong)，苔(tai)薄黃，脈(mo)浮數。

治擬辛(xin)涼透表，清熱解毒之法，發熱輕，咳嗽為(wei)主，使用桑菊飲加減；

發熱重，咽痛，使用銀翹散加減，發熱甚(shen)者，加石膏、知母；

咽(yan)腫痛甚者(zhe)，加(jia)玄(xuan)參、板藍根、馬勃；

咳嗽(sou)痰黃者，加杏仁、瓜蔞皮、黃芩、浙貝、魚腥草；

口渴重者，重用(yong)蘆(lu)根，加花粉。

3、暑濕感冒

癥狀(zhuang)：常發于夏季(ji)，身熱(re)不揚(yang)，惡寒，汗出不暢，身困倦怠(dai)，頭沉重痛，或(huo)(huo)有鼻塞流涕，心(xin)中煩，惡心(xin)欲(yu)嘔，小便短(duan)赤，腹痛腹瀉，舌苔白(bai)膩(ni)或(huo)(huo)黃膩(ni)，脈濡或(huo)(huo)濡數。

治擬解表清暑(shu)祛濕之法(fa)，使用新加(jia)香薷飲加(jia)減；

暑(shu)熱偏盛，有汗，加黃連、青蒿、西瓜(gua)翠(cui)衣、鮮荷(he)葉；

濕困衛表(biao)，身重(zhong)，惡風，加藿香、佩蘭；

小便(bian)短赤，加六(liu)一散、白茅(mao)根；

暑濕偏(pian)寒者（惡寒發熱，頭痛，胸脘(wan)痞悶，心(xin)煩，腹痛，惡心(xin)嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔膩），使用(yong)藿香正氣散加黃芩。

4、虛人感冒

（1）氣虛感冒：

年老或體質虛弱者，反復感(gan)冒(mao)，或纏綿不愈，感(gan)冒(mao)后出現(xian)惡(e)寒(han)，發(fa)熱(re)，熱(re)勢不高，頭痛，鼻塞流涕(ti)，汗出，咳(ke)嗽咯痰，氣短，疲倦乏力(li)，舌質淡苔薄白，脈浮無力(li)。

治擬益氣解表之法，使用參蘇飲加(jia)減；

氣虛(xu)風寒感冒者，使用(yong)人(ren)參敗毒散(san)加減；

表(biao)虛自汗者，使(shi)用玉屏風散加減；

氣虛甚(shen)而風寒輕(qing)者，使用補中益(yi)氣湯加減。

（2）陽虛(xu)感冒：

發熱輕，惡(e)寒重，頭痛身(shen)痛，無汗，鼻塞，面(mian)色蒼(cang)白(bai)，四(si)肢欠溫，舌(she)淡有齒印苔白(bai)，脈浮弱(ruo)或沉弱(ruo)。

治擬助陽解表之法，使用再造散(san)加減(jian)，或麻黃附(fu)子細辛湯加減(jian)。

（3）陰虛感(gan)冒：

身熱，手(shou)足心熱，微惡風寒，頭暈心煩，少(shao)汗，口(kou)干，干咳少(shao)痰，舌質紅(hong)少(shao)苔，脈細數。

治(zhi)擬滋陰解表之法，使用加減葳蕤湯加減。

（4）血虛(xu)感冒：

發熱微惡(e)寒(han)，無(wu)汗，頭痛，頭暈心(xin)悸，面色(se)無(wu)華，唇甲色(se)淡(dan)，舌(she)質(zhi)淡(dan)苔白，浮細弱，或細。

治擬養血解表(biao)之法，使(shi)用柴胡六合湯加減，或蔥(cong)白七味飲加減；

血虛風寒者，使用荊防四物湯加減；

血(xue)虛風熱者，使用四(si)物湯加(jia)銀花、連翹(qiao)、葛根、黃芩。

臨床(chuang)上(shang)對(dui)于(yu)外(wai)感(gan)高(gao)熱(re)的(de)病(bing)人（多為病(bing)毒(du)感(gan)染），寒(han)(han)熱(re)并(bing)重，三陽合(he)(he)病(bing)，可考(kao)慮寒(han)(han)溫藥物并(bing)用，擬疏風散寒(han)(han)，清熱(re)解表之法(fa)治(zhi)(zhi)療，擬柴葛解肌湯(tang)加銀花、連(lian)翹、知母、大青葉、倒扣草(cao)、貫(guan)眾等(deng)，寒(han)(han)溫合(he)(he)法(fa)治(zhi)(zhi)療外(wai)感(gan)高(gao)熱(re)的(de)病(bing)人，在臨床(chuang)上(shang)取得比較(jiao)好的(de)效果(guo)。

感冒是常(chang)見外感疾病，一年四季皆有(you)，以冬春季為(wei)多。臨床上(shang)應分清風寒、風熱(re)與暑濕(shi)及兼夾病邪的(de)不同，而分別(bie)使用辛溫解表(biao)、辛涼解表(biao)和解表(biao)清暑祛(qu)濕(shi)等治(zhi)法祛(qu)除表(biao)邪。

體(ti)虛之(zhi)人，又當分清氣虛、陽虛、陰虛和血虛的(de)不同，在解(jie)表(biao)藥中(zhong)佐(zuo)以(yi)益氣、助陽、養陰、養血等補益之(zhi)品，以(yi)扶正(zheng)祛(qu)邪。正(zheng)確辨證施(shi)治，方能獲效(xiao)。■

【來源：中(zhong)山市中(zhong)醫(yi)(yi)院，內容(rong)節選自《中(zhong)醫(yi)(yi)臨證一得》，主編：繆(mou)燦銘(ming) 主任醫(yi)(yi)師】