目(mu)前，病(bing)(bing)(bing)毒性傳染病(bing)(bing)(bing)、腫(zhong)瘤和免(mian)疫(yi)異(yi)常性疾病(bing)(bing)(bing)已(yi)成為現(xian)代(dai)醫(yi)學(xue)研究的(de)重點和難點。這(zhe)些疾病(bing)(bing)(bing)的(de)發生發展(zhan)均(jun)與(yu)機(ji)體(ti)免(mian)疫(yi)功(gong)能密切相關，在中(zhong)醫(yi)整體(ti)觀下辨證論治，利用(yong)(yong)中(zhong)藥的(de)多(duo)(duo)層次、多(duo)(duo)靶點、多(duo)(duo)途(tu)徑調節機(ji)體(ti)免(mian)疫(yi)功(gong)能，無疑(yi)在這(zhe)些疾病(bing)(bing)(bing)預防和治療中(zhong)能夠顯示出重要(yao)的(de)應用(yong)(yong)價值。

1.中醫藥防(fang)治感(gan)染性疾病的作(zuo)用

傳(chuan)統中(zhong)醫將(jiang)由(you)細菌或(huo)(huo)病(bing)(bing)(bing)毒(du)引(yin)起(qi)的(de)傳(chuan)染病(bing)(bing)(bing)稱為(wei)(wei)“瘟病(bing)(bing)(bing)”或(huo)(huo)“疫病(bing)(bing)(bing)”。病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)致(zhi)病(bing)(bing)(bing)機(ji)理主要為(wei)(wei)對(dui)宿主細胞(bao)(bao)直接(jie)損(sun)傷(shang)(shang)或(huo)(huo)引(yin)起(qi)調亡、改變細胞(bao)(bao)正常功能、引(yin)起(qi)過度炎(yan)(yan)癥反應或(huo)(huo)病(bing)(bing)(bing)理損(sun)傷(shang)(shang)及免疫抑制(zhi)等(deng)致(zhi)病(bing)(bing)(bing)過程。與西醫治病(bing)(bing)(bing)側重(zhong)不(bu)同(tong)(tong)，中(zhong)醫藥治病(bing)(bing)(bing)重(zhong)在扶正祛邪，在治療中(zhong)以人(ren)為(wei)(wei)本，兼顧個體(ti)差異，內外兼治，在抵抗病(bing)(bing)(bing)毒(du)瘟病(bing)(bing)(bing)時，將(jiang)病(bing)(bing)(bing)毒(du)侵襲機(ji)體(ti)，與機(ji)體(ti)相互作(zuo)用的(de)不(bu)同(tong)(tong)階(jie)段(duan)，分為(wei)(wei)衛(wei)(wei)(wei)、氣、營(ying)、血(xue)(xue)等(deng)不(bu)同(tong)(tong)階(jie)段(duan)，再針對(dui)不(bu)同(tong)(tong)階(jie)段(duan)的(de)主要病(bing)(bing)(bing)例(li)環節(jie)，如病(bing)(bing)(bing)毒(du)在呼吸道(dao)或(huo)(huo)消化道(dao)粘(zhan)(zhan)膜(mo)(mo)的(de)衛(wei)(wei)(wei)分；引(yin)起(qi)白(bai)細胞(bao)(bao)與血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)壁(bi)粘(zhan)(zhan)附、炎(yan)(yan)性因子釋(shi)放的(de)氣分；微(wei)血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)滲(shen)出(chu)(chu)(chu)的(de)營(ying)分；血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)基(ji)底膜(mo)(mo)損(sun)傷(shang)(shang)的(de)血(xue)(xue)分，分別采取具有清(qing)宣(xuan)衛(wei)(wei)(wei)分、清(qing)氣分熱、清(qing)營(ying)、涼(liang)血(xue)(xue)止(zhi)血(xue)(xue)活血(xue)(xue)等(deng)治法(fa)，解決(jue)了現代醫學尚無法(fa)解決(jue)的(de)白(bai)細胞(bao)(bao)與血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)壁(bi)粘(zhan)(zhan)附、微(wei)血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)滲(shen)出(chu)(chu)(chu)引(yin)起(qi)的(de)血(xue)(xue)漿(jiang)白(bai)蛋漏出(chu)(chu)(chu)、血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)基(ji)底膜(mo)(mo)損(sun)傷(shang)(shang)引(yin)起(qi)的(de)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)問(wen)題，在新冠(guan)肺炎(yan)(yan)和SARS治療中(zhong)收到了良(liang)好的(de)臨床療效。

2.中醫藥(yao)在防治腫瘤中的作用

在(zai)公元1000多(duo)年(nian)前，甲骨文(wen)就有“瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)”的(de)(de)(de)病(bing)名。中(zhong)醫(yi)學(xue)認為(wei)，腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)是(shi)外感六淫邪(xie)毒，客于(yu)臟(zang)腑經絡(luo)。外邪(xie)之所以可(ke)以入侵人體而致瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)，關(guan)鍵(jian)在(zai)于(yu)正虛。中(zhong)醫(yi)在(zai)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)上(shang)強調祛邪(xie)和(he)(he)扶正相結合，以扶正為(wei)主，通(tong)過調節臟(zang)腑、陰陽、氣血(xue)、經絡(luo)等(deng)功能，可(ke)以有效地(di)預防(fang)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)發生(sheng)、發展(zhan)(zhan)和(he)(he)轉(zhuan)移，改善腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)患(huan)者的(de)(de)(de)臨床癥狀，并(bing)提高(gao)其(qi)生(sheng)活質量。現代醫(yi)學(xue)也認為(wei)，腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)發生(sheng)發展(zhan)(zhan)與腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)微(wei)環境中(zhong)的(de)(de)(de)巨噬細(xi)胞(bao)(bao)、NK細(xi)胞(bao)(bao)、樹突狀細(xi)胞(bao)(bao)和(he)(he)T細(xi)胞(bao)(bao)等(deng)免(mian)疫(yi)(yi)細(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)密切相關(guan)。PD-1/PD-L1等(deng)免(mian)疫(yi)(yi)療(liao)(liao)法已被證(zheng)實是(shi)治(zhi)療(liao)(liao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)發生(sheng)發展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)有效方法之一，并(bing)被《科學(xue)》雜志列為(wei)了2013年(nian)的(de)(de)(de)十(shi)大科學(xue)突破之一。目前，腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)思路不(bu)(bu)再(zai)是(shi)單純機械性(xing)地(di)追求(qiu)消滅或縮小腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)體積，同(tong)時也要考(kao)慮減少(shao)患(huan)者治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)毒副作用(yong)(yong)、增強機體免(mian)疫(yi)(yi)和(he)(he)改善精神狀態等(deng)。中(zhong)醫(yi)藥治(zhi)療(liao)(liao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)特點在(zai)于(yu)整體性(xing)、平衡性(xing)、多(duo)系統和(he)(he)多(duo)靶點，可(ke)通(tong)過作用(yong)(yong)于(yu)不(bu)(bu)同(tong)免(mian)疫(yi)(yi)細(xi)胞(bao)(bao)發揮(hui)預防(fang)和(he)(he)治(zhi)療(liao)(liao)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)（圖(tu)7）。

在腫瘤(liu)(liu)微環境中(zhong)(zhong)(zhong)，免疫系統(tong)中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)T淋(lin)巴細(xi)胞在調控腫瘤(liu)(liu)生長(chang)中(zhong)(zhong)(zhong)發(fa)揮重(zhong)要的(de)(de)作用(yong)。活(huo)化的(de)(de)調節性T細(xi)胞可主動抑(yi)(yi)制T淋(lin)巴細(xi)胞的(de)(de)免疫功能，與惡性腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)進展(zhan)呈正(zheng)相關。近年(nian)來的(de)(de)研究已(yi)逐漸證(zheng)實人(ren)參(can)皂苷(gan)、甘草(cao)多糖(tang)(tang)、黃芪多糖(tang)(tang)和(he)靈(ling)芝多糖(tang)(tang)等一些中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)及其活(huo)性成分(fen)可以通過減少抑(yi)(yi)制性T細(xi)胞的(de)(de)數目，抑(yi)(yi)制腫瘤(liu)(liu)增殖(zhi)、遷移和(he)分(fen)化作用(yong)而發(fa)揮治療(liao)效(xiao)果。也有科學(xue)研究證(zheng)明消(xiao)瘰丸、健脾化瘀方(fang)、芪玉三龍湯、肺積(ji)方(fang)等中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)復方(fang)和(he)黃芪多糖(tang)(tang)、人(ren)參(can)皂苷(gan)、蟲草(cao)素等中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)活(huo)性單(dan)體(ti)成分(fen)可協同PD-1/PD-L1小分(fen)子(zi)抗體(ti)藥(yao)(yao)(yao)物起增強療(liao)效(xiao)的(de)(de)作用(yong)。因此，尋找和(he)發(fa)現具有免疫調節的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)將會成為(wei)今后(hou)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)抗腫瘤(liu)(liu)作用(yong)研究的(de)(de)關注點。

巨(ju)噬(shi)(shi)(shi)(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)是腫(zhong)(zhong)瘤微(wei)環(huan)境(jing)中浸潤(run)最多的(de)(de)(de)(de)一種免(mian)疫細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)，其活性是影響(xiang)腫(zhong)(zhong)瘤生(sheng)(sheng)長的(de)(de)(de)(de)重要因素(su)之一。巨(ju)噬(shi)(shi)(shi)(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)可極(ji)化(hua)為M1型(xing)巨(ju)噬(shi)(shi)(shi)(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)和(he)M2型(xing)巨(ju)噬(shi)(shi)(shi)(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)。M1型(xing)巨(ju)噬(shi)(shi)(shi)(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)可通過吞噬(shi)(shi)(shi)(shi)作用直接抑(yi)制(zhi)(zhi)腫(zhong)(zhong)瘤生(sheng)(sheng)長，或分(fen)泌促(cu)炎因子(zi)促(cu)進(jin)(jin)輔助性T細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)免(mian)疫作用，具(ju)有較強的(de)(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤殺傷能(neng)力。而M2型(xing)巨(ju)噬(shi)(shi)(shi)(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)則分(fen)泌抗炎因子(zi)、抑(yi)制(zhi)(zhi)T細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)免(mian)疫和(he)促(cu)進(jin)(jin)血(xue)管(guan)生(sheng)(sheng)長等作用促(cu)進(jin)(jin)腫(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)長。目前的(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)發(fa)現，中藥黃(huang)芪中提(ti)取的(de)(de)(de)(de)活性成(cheng)分(fen)黃(huang)芪甲苷IV和(he)野茼蒿提(ti)取物(wu)等可明(ming)顯(xian)抑(yi)制(zhi)(zhi)M2型(xing)巨(ju)噬(shi)(shi)(shi)(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)極(ji)化(hua)，抑(yi)制(zhi)(zhi)了腫(zhong)(zhong)瘤的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)長、侵襲和(he)遷移(yi)。《太平惠民(min)和(he)劑局方》中的(de)(de)(de)(de)逍遙散(san)，由柴(chai)胡(hu)、當歸、白芍(shao)、白術、茯苓、甘草、生(sheng)(sheng)姜和(he)薄荷組成(cheng)，在(zai)臨床上早已用于肝郁脾虛型(xing)乳腺(xian)癌患者的(de)(de)(de)(de)輔助治療，減輕化(hua)療的(de)(de)(de)(de)毒副作用。在(zai)其作用機理(li)研(yan)究(jiu)中，研(yan)究(jiu)人員發(fa)現逍遙散(san)能(neng)抑(yi)制(zhi)(zhi)M2巨(ju)噬(shi)(shi)(shi)(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)成(cheng)，同時提(ti)高M1型(xing)巨(ju)噬(shi)(shi)(shi)(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)對腫(zhong)(zhong)瘤細(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)吞噬(shi)(shi)(shi)(shi)能(neng)力，改善(shan)腫(zhong)(zhong)瘤免(mian)疫環(huan)境(jing)。

圖7中藥抗腫瘤(liu)免疫調節作用

（課題(ti)組成員吳燕萍、歐陽淑樺(hua)繪制）

（圖(tu)解：腫瘤(liu)(liu)的發(fa)生發(fa)展與腫瘤(liu)(liu)微環(huan)境中的巨噬細胞(bao)、NK細胞(bao)、樹突狀(zhuang)細胞(bao)和T細胞(bao)等免疫細胞(bao)的作用密切相關。中醫藥可以通過(guo)作用不同免疫細胞(bao)發(fa)揮(hui)預防和治(zhi)療(liao)腫瘤(liu)(liu)效果。）

3.中醫藥防治衰(shuai)老性疾病

隨著年(nian)齡的(de)(de)(de)(de)(de)(de)增長，機(ji)體的(de)(de)(de)(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)功能逐(zhu)漸減弱，增加了衰(shuai)(shuai)老(lao)及與(yu)(yu)衰(shuai)(shuai)老(lao)相關疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)風險。在(zai)機(ji)體衰(shuai)(shuai)老(lao)進程中(zhong)，激活(huo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)膠(jiao)(jiao)質(zhi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)釋放炎(yan)癥(zheng)(zheng)因子(zi)和神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)(du)性(xing)(xing)因子(zi)，可導(dao)致(zhi)(zhi)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)元損(sun)傷，引起(qi)(qi)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)退(tui)行性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)。神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)退(tui)行性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)主要有(you)阿爾茲海默病(bing)(bing)(bing)(bing)、帕(pa)金(jin)森(sen)病(bing)(bing)(bing)(bing)、肌肉(rou)萎(wei)縮性(xing)(xing)側索硬化癥(zheng)(zheng)、亨廷頓氏(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)、小(xiao)腦萎(wei)縮癥(zheng)(zheng)、多發(fa)(fa)性(xing)(xing)硬化癥(zheng)(zheng)、原發(fa)(fa)性(xing)(xing)側索硬化及脊(ji)髓性(xing)(xing)肌萎(wei)縮癥(zheng)(zheng)等。到(dao)目前為止，還沒有(you)一種特效西藥可以有(you)效治療神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)退(tui)行性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)，用中(zhong)藥治療炎(yan)癥(zheng)(zheng)介(jie)導(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)退(tui)行性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)逐(zhu)漸成(cheng)為研(yan)究(jiu)熱點。一些研(yan)究(jiu)發(fa)(fa)現炎(yan)癥(zheng)(zheng)反應(ying)與(yu)(yu)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)退(tui)行性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)密切的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系(xi)，抑制神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)炎(yan)癥(zheng)(zheng)可以對神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)退(tui)行性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)起(qi)(qi)到(dao)治療作用。小(xiao)膠(jiao)(jiao)質(zhi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)和星(xing)(xing)(xing)形(xing)膠(jiao)(jiao)質(zhi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)是腦內(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)，發(fa)(fa)揮著重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用。它們是固有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)，長期定居在(zai)腦實質(zhi)內(nei)。激活(huo)后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)小(xiao)膠(jiao)(jiao)質(zhi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)和星(xing)(xing)(xing)形(xing)膠(jiao)(jiao)質(zhi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)能夠(gou)釋放炎(yan)癥(zheng)(zheng)因子(zi)和細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)毒(du)(du)(du)性(xing)(xing)因子(zi)，導(dao)致(zhi)(zhi)神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)元變性(xing)(xing)死亡。科(ke)學(xue)研(yan)究(jiu)證明，一些中(zhong)藥提取物能夠(gou)抑制小(xiao)膠(jiao)(jiao)質(zhi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)和星(xing)(xing)(xing)形(xing)膠(jiao)(jiao)質(zhi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)活(huo)化及炎(yan)癥(zheng)(zheng)因子(zi)和細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)毒(du)(du)(du)性(xing)(xing)因子(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)釋放，從而保護神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)元，降(jiang)低神(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)退(tui)行性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生與(yu)(yu)發(fa)(fa)展（圖8）。因此，合理利(li)用中(zhong)醫藥，可以增強機體的免(mian)疫力，從而防止神經(jing)退行(xing)性疾病(bing)發生與發展(zhan)，對于改善人群(qun)健康、提高生活(huo)質量具有重要意義。

圖(tu)8中醫藥(yao)通(tong)過調節免疫防治衰(shuai)老性疾病

（課題組成員(yuan)孫潔繪制）

（圖解：中(zhong)藥提取物能夠抑制小膠質細胞(bao)和星形膠質細胞(bao)的活化(hua)及炎(yan)癥因子的釋放，從而保護神經元，降低阿爾茲海默病(bing)、帕金森(sen)病(bing)、漸凍癥及舞蹈病(bing)等(deng)神經退行(xing)性(xing)疾病(bing)的發生與發展。）

北(bei)京大學(xue)醫學(xue)部韓晶巖教授審(shen)稿

暨(ji)南大學中藥及天然藥物研究所編制

（團隊成員：何蓉蓉、李(li)怡芳、栗原博、歐陽淑樺、吳燕萍、段文(wen)君、梁磊、羅卓(zhuo)、孫潔(jie)、閆昌譽）