還記得前段時間讀到一(yi)本書——《遇見最(zui)美的本草》，里(li)面有一(yi)篇(pian)內容就是“氣(qi)血(xue)心靈的港灣——當歸(gui)”，在(zai)感嘆(tan)作(zuo)者(zhe)文(wen)筆優美的同(tong)時，也(ye)了解到了不少當歸(gui)的作(zuo)用。無獨有偶，在(zai)翻閱《中醫(yi)婦(fu)科病用藥(yao)十(shi)講(jiang)》一(yi)書時，“當歸(gui)”二字再次映入眼(yan)簾，細(xi)細(xi)讀來(lai)才知道，原來(lai)當歸(gui)對女人(ren)那么重要！欲知詳(xiang)情？且看正文(wen)！

當歸

補血調經，止痛安胎下胎，女科妙藥

當歸，甘、辛，溫。歸肝(gan)、心、脾經和入(ru)胞宮。功能補血調經，活(huo)血止痛(tong)，潤腸通便。

應用

1.調經

本品具有(you)補血(xue)(xue)活血(xue)(xue)調經之(zhi)(zhi)功。以(yi)當(dang)歸為(wei)主要成分的四物湯(tang)(tang)，即(ji)補血(xue)(xue)活血(xue)(xue)調經之(zhi)(zhi)基礎方。常與香附(fu)、益母草、人(ren)參、白術、桃仁、紅(hong)花、黃(huang)(huang)芩(qin)、黃(huang)(huang)連、雞血(xue)(xue)藤、桂枝、阿膠(jiao)等配伍，用于多種月經不調，經期延長，閉經等。方如(ru)芩(qin)連四物湯(tang)(tang)、桃紅(hong)四物湯(tang)(tang)、膠(jiao)艾湯(tang)(tang)、八珍(zhen)湯(tang)(tang)等。

2.止痛

當歸辛行(xing)溫通，有(you)活血(xue)止痛(tong)(tong)(tong)之功，為(wei)治(zhi)腹痛(tong)(tong)(tong)，痛(tong)(tong)(tong)經(jing)之要藥。用于痛(tong)(tong)(tong)經(jing)，妊(ren)娠腹痛(tong)(tong)(tong)，慢(man)性盆(pen)腔炎，產后(hou)腹痛(tong)(tong)(tong)等(deng)。如(ru)虛(xu)(xu)寒痛(tong)(tong)(tong)經(jing)，與(yu)桂枝(zhi)、吳茱萸(yu)(yu)、白芍、川芎、人參等(deng)配伍(wu)(wu)(wu)，方(fang)(fang)如(ru)溫經(jing)湯(tang)；血(xue)瘀痛(tong)(tong)(tong)經(jing)，常(chang)與(yu)桃仁、紅花、赤芍、延胡(hu)索(suo)等(deng)配伍(wu)(wu)(wu)，方(fang)(fang)如(ru)膈下逐瘀湯(tang)；血(xue)寒血(xue)瘀痛(tong)(tong)(tong)經(jing)，常(chang)與(yu)干姜、肉桂、小茴香、川芎、蒲(pu)黃、五靈脂、赤芍等(deng)配伍(wu)(wu)(wu)，方(fang)(fang)如(ru)少腹逐瘀湯(tang)；肝(gan)郁化熱痛(tong)(tong)(tong)經(jing)，常(chang)與(yu)柴(chai)胡(hu)、香附、白芍、梔子、牡丹皮等(deng)配伍(wu)(wu)(wu)，方(fang)(fang)如(ru)宣郁通經(jing)湯(tang)；肝(gan)腎血(xue)虛(xu)(xu)痛(tong)(tong)(tong)經(jing)，常(chang)與(yu)白芍、阿膠、巴戟天(tian)、山茱萸(yu)(yu)等(deng)配伍(wu)(wu)(wu)，方(fang)(fang)如(ru)調肝(gan)湯(tang)。

治(zhi)療妊娠腹(fu)痛(tong)如當歸芍藥散，產后(hou)腹(fu)痛(tong)如生(sheng)化湯(tang)，慢性(xing)盆腔炎(yan)腹(fu)痛(tong)如血府逐瘀湯(tang)等，均以當歸為君。

3.止血

本品(pin)能活血調經(jing)止血，常用于月經(jing)期(qi)延長，崩漏，惡(e)露(lu)不盡以及癥瘕(jia)出血等。

（1）經期延長、崩(beng)漏屬(shu)血(xue)(xue)熱(re)者(zhe)，與黃(huang)芩、黃(huang)連(lian)、梔子、白芍(shao)、牡丹皮、大黃(huang)等(deng)配伍，方(fang)(fang)如平肝(gan)開郁止血(xue)(xue)湯(tang)(tang)、經驗方(fang)(fang)清熱(re)固沖(chong)湯(tang)(tang)等(deng)；屬(shu)氣(qi)虛不固者(zhe)，與人參、黃(huang)芪、白芍(shao)、姜(jiang)炭等(deng)配伍，方(fang)(fang)如固本止崩(beng)湯(tang)(tang)、歸脾湯(tang)(tang)等(deng)；屬(shu)虛實兼夾者(zhe)，與大黃(huang)炭、巴戟(ji)天、熟地黃(huang)、黃(huang)芪等(deng)配伍，方(fang)(fang)如將軍斬關湯(tang)(tang)、黑蒲黃(huang)散(san)等(deng)。

（2）惡露不盡屬血(xue)滯(zhi)胞(bao)宮(gong)者，與(yu)川芎、桃仁等配伍，方(fang)如(ru)生化湯。

（3）癥瘕(jia)（子宮(gong)肌瘤(liu)）出血，與白芍(shao)、生(sheng)地黃、川芎、益(yi)母草、丹參、茜草、海螵蛸配伍，如師(shi)傳經驗方宮(gong)瘤(liu)經期方。

病案舉例

（劉(liu)云鵬先(xian)生醫案(an)）黃某，23歲，產后3周，惡(e)露(lu)(lu)未盡，量時多時少，色(se)黯，小腹疼痛，口干，舌黯紅，苔薄，脈弦。診為產后惡(e)露(lu)(lu)不(bu)絕(jue)。證(zheng)屬瘀血內阻，血不(bu)循(xun)經(jing)。治宜(yi)養(yang)血活(huo)血，祛瘀止血。方(fang)用益(yi)母生化湯加味：當歸(gui)25g，益(yi)母草(cao)30g，川芎10g，桃仁10g，甘草(cao)6g，姜(jiang)炭6g，蒲(pu)黃炭10g，五靈脂12g。5劑，水(shui)煎服(fu)，1日1劑。藥服(fu)完后，惡(e)露(lu)(lu)絕(jue)，腹痛除。

4.安胎

當(dang)歸(gui)補血(xue)安(an)胎之(zhi)功，可用于治胎漏出血(xue)屬血(xue)虛腎虛者，與(yu)艾葉炭、熟地黃、苧麻根、阿膠(jiao)(jiao)、白(bai)芍等配(pei)伍(wu)，如經(jing)驗(yan)方(fang)(fang)安(an)胎固(gu)沖湯(tang)。胎動不(bu)(bu)安(an)屬氣血(xue)不(bu)(bu)足者，常與(yu)阿膠(jiao)(jiao)、人參(can)、熟地黃、菟絲子、白(bai)芍、桑(sang)寄生等配(pei)伍(wu)，方(fang)(fang)如胎元飲。滑胎屬脾(pi)腎虧虛者，與(yu)菟絲子、續斷、人參(can)、白(bai)術(shu)、熟地黃、阿膠(jiao)(jiao)配(pei)伍(wu)，方(fang)(fang)如師傳經(jing)驗(yan)方(fang)(fang)固(gu)本培育(yu)湯(tang)加(jia)之(zhi)。《本草再新》謂之(zhi)“安(an)生胎”。

5.下胎

治死胎(tai)(tai)不下(xia)(xia)之傳統方救母丹(dan)、脫花煎(jian)中(zhong)均(jun)用當歸配合其他(ta)活血化瘀藥以下(xia)(xia)死胎(tai)(tai)。余于人工流產不全(quan)之胚胎(tai)(tai)殘(can)留，常用當歸25~30g與(yu)益(yi)母草、山楂、川芎、桃仁等配伍，如經驗(yan)方凈胞飲。《本草再新(xin)》言其“下(xia)(xia)死胎(tai)(tai)”。

6.補血

本品(pin)甘溫(wen)質(zhi)潤，長于(yu)補(bu)血(xue)。用于(yu)治體弱、病后(hou)、產后(hou)、失血(xue)后(hou)、手術后(hou)以(yi)及腫(zhong)瘤術后(hou)放、化(hua)療等(deng)所致氣(qi)血(xue)虧虛(xu)者。常(chang)配黃芪、人參、白術、熟地黃、阿(a)膠等(deng)，方如歸(gui)脾湯、人參養榮湯等(deng)，以(yi)收補(bu)氣(qi)生血(xue)之功效。凡治血(xue)虛(xu)、氣(qi)血(xue)兩(liang)虛(xu)方中，均須用當歸(gui)。

7.助孕

肝(gan)血(xue)不足和瘀血(xue)阻絡均可導致不孕(yun)(yun)。余(yu)之助孕(yun)(yun)諸經(jing)驗方，如調經(jing)毓麟湯(tang)、疏肝(gan)活血(xue)通(tong)管湯(tang)等均用(yong)當歸以(yi)養血(xue)調經(jing)，活血(xue)通(tong)絡。

此外，當(dang)歸尚有潤腸通便之功。對婦女血虛便秘、妊娠便秘，在相應方中用之。

當歸(gui)廣(guang)泛用(yong)(yong)于婦(fu)(fu)科多種疾病(bing)，在相(xiang)應的方劑中(zhong)，非君即臣，作(zuo)用(yong)(yong)重要，為婦(fu)(fu)女(nv)之良藥。藥理研究表明，對(dui)子宮有興奮和(he)抑制作(zuo)用(yong)(yong)，大量可加強子宮收縮。關于下(xia)死(si)(si)胎(tai)，古(gu)人因(yin)條件所限，用(yong)(yong)中(zhong)藥下(xia)死(si)(si)胎(tai)，不安(an)(an)全，有大出血危險(xian)！現代人工流(liu)產(chan)(chan)、宮腔鏡清宮較為安(an)(an)全有效。因(yin)而余(yu)不用(yong)(yong)以(yi)下(xia)死(si)(si)胎(tai)。對(dui)人工流(liu)產(chan)(chan)、引產(chan)(chan)胎(tai)盤、胚胎(tai)組(zu)織殘留，則于用(yong)(yong)之相(xiang)應方中(zhong)下(xia)殘胎(tai)，有良效。

關于用(yong)當(dang)歸(gui)安(an)胎，南方醫家多(duo)不(bu)用(yong)之(zhi)，慮其辛溫以(yi)(yi)動血(xue)。然《金匱要(yao)略》治胞阻(zu)腹痛(tong)下血(xue)之(zhi)膠艾湯，不(bu)但(dan)用(yong)當(dang)歸(gui)，而且還用(yong)川芎，其意在通胞脈之(zhi)血(xue)滯；配地黃、白(bai)芍、阿(a)膠等(deng)養(yang)血(xue)斂陰，固(gu)沖(chong)任以(yi)(yi)止血(xue)安(an)胎。胎動不(bu)安(an)、流(liu)產，尤其是反(fan)復流(liu)產，包括免疫性(xing)流(liu)產，多(duo)因胞脈阻(zu)滯，甚至胎盤(pan)梗死，胚(pei)胎缺血(xue)缺氧而致胎死腹中(zhong)或流(liu)產。藥理研究(jiu)表明，當(dang)歸(gui)能(neng)擴(kuo)張(zhang)血(xue)管，促(cu)進微循環。其辛通活血(xue)，可改善胞脈瘀滯，以(yi)(yi)利胎元(yuan)之(zhi)供血(xue)供氧而養(yang)胎保胎。

余初至(zhi)羊城，查房時有先兆(zhao)流產者(zhe)，處以安胎固沖(chong)湯，患者(zhe)因方中用(yong)當(dang)歸提(ti)出異(yi)議，余解釋后仍不服(fu)藥(yao)。此(ci)后凡此(ci)類病證，即不開當(dang)歸。無(wu)出血(xue)者(zhe)，應用(yong)當(dang)歸有效無(wu)礙。

關于(yu)助(zhu)孕(yun)，亦因本品辛行(xing)溫通(tong)血脈(mo)之功，多用于(yu)月(yue)經后(hou)期，量少，腹痛，排(pai)卵(luan)障(zhang)礙者，尤其是免疫(yi)性(xing)不孕(yun)。當歸(gui)養血活血調經，能改善血液(ye)循環(huan)，提高免疫(yi)功能，故能助(zhu)孕(yun)。

當(dang)歸、熟(shu)地黃性甘(gan)溫，均(jun)能(neng)補(bu)血(xue)調經，助孕安胎。但熟(shu)地黃能(neng)滋養肝腎之(zhi)陰，適用于(yu)血(xue)虛(xu)陰虧之(zhi)證；當(dang)歸又能(neng)活(huo)血(xue)止痛，適用于(yu)血(xue)虛(xu)血(xue)滯之(zhi)證。

此外，還用于治各(ge)種貧血，植物神經功能紊亂，心(xin)(xin)、腦血管(guan)(guan)疾(ji)病，如心(xin)(xin)律不齊，冠心(xin)(xin)病，腦血管(guan)(guan)意(yi)外后遺癥，慢性(xing)氣(qi)管(guan)(guan)炎，肺(fei)氣(qi)腫，慢性(xing)肝、腎疾(ji)病，風濕骨關(guan)節病，脈管(guan)(guan)炎，跌(die)打損傷，癰疽瘡瘍等疾(ji)病。

用量用法

煎(jian)服6~30g。用以補血(xue)安胎以6~10g為宜。用以調經(jing)止痛，則10~15g。用以惡(e)露不盡、下(xia)殘胎，應用25~30g為佳。

濕(shi)盛(sheng)中滿，大便(bian)泄(xie)瀉(xie)者忌服(fu)。

藥理參考

對子宮有(you)(you)(you)雙向調節作(zuo)(zuo)(zuo)用。所含(han)揮發油對子宮有(you)(you)(you)抑制作(zuo)(zuo)(zuo)用，使子宮松弛。水(shui)溶性成(cheng)(cheng)分對子宮有(you)(you)(you)興奮(fen)作(zuo)(zuo)(zuo)用，使子宮收(shou)縮(suo)作(zuo)(zuo)(zuo)用加強，大量(liang)給(gei)藥可(ke)出現強直性收(shou)縮(suo)。有(you)(you)(you)增強免疫功能(neng)和抗(kang)(kang)(kang)變態(tai)反應(ying)作(zuo)(zuo)(zuo)用。能(neng)顯著(zhu)促進紅細(xi)胞、血(xue)紅蛋白(bai)、白(bai)細(xi)胞生成(cheng)(cheng)，能(neng)刺激(ji)造血(xue)干(gan)細(xi)胞增殖。有(you)(you)(you)明顯抑制血(xue)小板聚集和抗(kang)(kang)(kang)血(xue)栓形成(cheng)(cheng)的作(zuo)(zuo)(zuo)用。有(you)(you)(you)擴(kuo)張冠脈(mo)作(zuo)(zuo)(zuo)用，抗(kang)(kang)(kang)心(xin)律不(bu)齊，抗(kang)(kang)(kang)心(xin)肌(ji)缺血(xue)。可(ke)以擴(kuo)張外周血(xue)管，降低(di)阻力使血(xue)壓下降。有(you)(you)(you)降脂、利膽、保(bao)肝(gan)、保(bao)腎(shen)作(zuo)(zuo)(zuo)用。能(neng)解(jie)除支氣管痙攣。有(you)(you)(you)抗(kang)(kang)(kang)菌、抗(kang)(kang)(kang)腫(zhong)瘤作(zuo)(zuo)(zuo)用。

【本(ben)文選(xuan)自《中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)婦科病用藥十講》（中(zhong)(zhong)國中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥出(chu)版社出(chu)版，馮宗文主編），來(lai)源于(yu)悅讀中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(微信號(hao)ydzhongyi)。由中(zhong)(zhong)國中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥出(chu)版社授權云南中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(微信號(hao)yunnanzhongyi)編校發表，轉載請保(bao)留版權聲(sheng)明(ming)。】

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