補虛藥之補氣藥

　　補(bu)虛(xu)藥(yao)(yao)：凡以(yi)補(bu)虛(xu)扶弱，糾正人體(ti)氣血(xue)陰陽的不(bu)足為主要(yao)功(gong)效，常用以(yi)治療虛(xu)證的藥(yao)(yao)物，稱為補(bu)虛(xu)藥(yao)(yao)，也稱補(bu)益藥(yao)(yao)或補(bu)養(yang)藥(yao)(yao)。根據補(bu)虛(xu)藥(yao)(yao)在性(xing)能、功(gong)效及主治方面的不(bu)同，一般(ban)又分為補(bu)氣藥(yao)(yao)、補(bu)陽藥(yao)(yao)、補(bu)血(xue)藥(yao)(yao)、補(bu)陰藥(yao)(yao)四類。

　　補(bu)氣(qi)(qi)(qi)藥(yao)：本類藥(yao)物性味多屬甘(gan)溫或甘(gan)平，主歸(gui)脾(pi)、肺經，部分藥(yao)物又歸(gui)心、腎經，以補(bu)氣(qi)(qi)(qi)為主要功效，能(neng)補(bu)益臟氣(qi)(qi)(qi)以糾正(zheng)臟氣(qi)(qi)(qi)的虛(xu)衰。補(bu)氣(qi)(qi)(qi)又包括補(bu)脾(pi)氣(qi)(qi)(qi)、補(bu)肺氣(qi)(qi)(qi)、補(bu)心氣(qi)(qi)(qi)、補(bu)腎氣(qi)(qi)(qi)、補(bu)元(yuan)氣(qi)(qi)(qi)等具體功效。

　　白術燥濕又健(jian)脾，頭頂紫花香四(si)溢(yi)。

　　自古浙徽(hui)主(zhu)產地，云頭鶴(he)脛質第(di)一。

　　今天要(yao)介紹的是“補氣(qi)健脾第一要(yao)藥”——白(bai)術(zhú)，它有兩千(qian)多年(nian)的藥用(yong)歷史，常見(jian)方如四君子湯和八珍湯，前者適(shi)用(yong)于脾胃氣(qi)虛證，后者適(shi)用(yong)于氣(qi)血兩虛證。

　　來源：白術本品為(wei)菊科植物白術Atractylodes macrocephala Koidz.的干(gan)燥(zao)根(gen)莖。冬季下部葉枯(ku)黃、上(shang)部葉變脆時采挖，除去泥沙，烘干(gan)或(huo)曬(shai)干(gan)，再除去須根(gen)，切(qie)厚片(pian)。本品氣(qi)清香，香氣(qi)濃(nong)，味甜微辛。以切(qie)面黃白色、香味濃(nong)者(zhe)為(wei)佳。生(sheng)用或(huo)麩炒用。

　　相關名字:於術(shu)、冬白術(shu)、天蘇、苗(miao)術(shu)。

　　產(chan)地:主產(chan)于浙江、安徽(hui)，傳統以(yi)浙江於潛(qian)產(chan)者最佳，稱為(wei)“於術(shu)”。

　　性味歸經:甘、苦，溫。歸脾、胃(wei)經。

　　功效(xiao)：補氣健(jian)脾，燥濕(shi)利水(shui)，止汗，安胎(tai)。

　　性狀鑒別:

　　藥材性狀：

　　白(bai)術成(cheng)品為(wei)不(bu)(bu)(bu)規則的(de)肥厚團塊(kuai)，長3~13厘米，直徑1.5~7厘米。表面(mian)灰(hui)黃(huang)色(se)(se)或灰(hui)棕色(se)(se)，有(you)瘤狀突起(qi)及斷(duan)(duan)續的(de)縱皺和溝紋，并(bing)有(you)須(xu)根痕(hen)，頂端有(you)殘留(liu)莖基和芽(ya)痕(hen)。質(zhi)堅硬不(bu)(bu)(bu)易折斷(duan)(duan)，斷(duan)(duan)面(mian)不(bu)(bu)(bu)平坦，黃(huang)白(bai)色(se)(se)至淡(dan)棕色(se)(se)，有(you)棕黃(huang)色(se)(se)的(de)點狀油(you)室散在(zai);烘干者斷(duan)(duan)面(mian)角(jiao)質(zhi)樣，色(se)(se)較深或有(you)裂隙。氣清香，味甘而微辛，嚼之略帶黏(nian)性。

　　主治病證：

　　1.脾(pi)氣(qi)虛弱(ruo)，食(shi)少倦怠，腹脹泄瀉，痰飲(yin)眩悸，水腫，帶(dai)下

　　本(ben)品(pin)甘溫補虛(xu)，苦溫燥濕(shi)，主歸(gui)脾(pi)、胃經，既(ji)能補氣以健脾(pi)，又能燥濕(shi)、利尿。臨床可廣泛用(yong)于脾(pi)氣虛(xu)弱，運(yun)化失職，水濕(shi)內(nei)生的食(shi)少、便(bian)溏或泄瀉、痰(tan)飲、水腫、帶下諸(zhu)證(zheng)，對(dui)于脾(pi)虛(xu)濕(shi)滯證(zheng)有標(biao)本(ben)兼(jian)顧之效，被(bei)前人(ren)譽為“脾(pi)臟補氣健脾(pi)第(di)一(yi)要藥”。

　　治(zhi)(zhi)脾(pi)(pi)虛(xu)有濕(shi)，食少便溏(tang)或泄瀉者(zhe)，常配伍人參(can)、茯(fu)苓(ling)(ling)等(deng)(deng)藥(yao)，如(ru)四君(jun)子湯(《和劑局(ju)方》)。治(zhi)(zhi)脾(pi)(pi)虛(xu)中陽(yang)不振，痰飲內停者(zhe)，常與桂(gui)枝(zhi)、茯(fu)苓(ling)(ling)等(deng)(deng)藥(yao)配伍，如(ru)苓(ling)(ling)桂(gui)術甘湯(《金匱(kui)要(yao)略》)。治(zhi)(zhi)脾(pi)(pi)虛(xu)水腫(zhong)者(zhe)，可與黃芪、茯(fu)苓(ling)(ling)、豬苓(ling)(ling)等(deng)(deng)藥(yao)同(tong)用。治(zhi)(zhi)脾(pi)(pi)虛(xu)濕(shi)濁下(xia)注，帶下(xia)清稀者(zhe)，又可配伍山藥(yao)、蒼(cang)術、車前子等(deng)(deng)藥(yao)，如(ru)完(wan)帶湯(《傅青主女(nv)科》)。此外，取其健脾(pi)(pi)益氣(qi)之功，通過配伍還常用于(yu)脾(pi)(pi)虛(xu)中氣(qi)下(xia)陷、脾(pi)(pi)不統血(xue)及氣(qi)血(xue)兩虛(xu)等(deng)(deng)證。

　　2.氣虛自汗

　　本(ben)品能(neng)益氣健脾，固表止(zhi)(zhi)汗，其作用與黃(huang)芪相似而力稍弱。《千(qian)金(jin)方》單用本(ben)品治汗出(chu)不止(zhi)(zhi)。若脾肺氣虛(xu)(xu)，衛氣不固，表虛(xu)(xu)自汗，易感風(feng)邪(xie)者，常(chang)與黃(huang)芪、防風(feng)等補(bu)益脾肺、祛風(feng)散邪(xie)藥配伍，如玉屏風(feng)散(《丹溪心法》)。

　　3.脾虛胎動不安

　　本品能益氣(qi)健脾，脾健氣(qi)旺，胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)兒得養(yang)而自安(an)(an)，故有安(an)(an)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)之功。適用(yong)于婦(fu)女妊娠，脾虛氣(qi)弱(ruo)，生(sheng)化無源，胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)動不安(an)(an)之證。如(ru)氣(qi)虛兼(jian)內熱者，可(ke)(ke)配(pei)(pei)伍(wu)黃(huang)芩(qin)以(yi)清熱安(an)(an)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai);兼(jian)有氣(qi)滯胸腹脹滿者，可(ke)(ke)配(pei)(pei)伍(wu)蘇(su)梗、砂(sha)仁等以(yi)理氣(qi)安(an)(an)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai);若氣(qi)血虧(kui)虛，胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)動不安(an)(an)，或滑(hua)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)者，宜配(pei)(pei)伍(wu)人(ren)參、黃(huang)芪、當歸等以(yi)益氣(qi)養(yang)血安(an)(an)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)，如(ru)泰山磐石散(《景岳全書》);若腎虛胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)元不固，可(ke)(ke)與杜仲、川斷(duan)、阿膠等同用(yong)以(yi)補腎安(an)(an)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)。

　　用(yong)法用(yong)量(liang)：煎(jian)服，6~ 12g。燥濕利水(shui)宜生用(yong)，補氣健脾宜炒(chao)(chao)用(yong)，健脾止(zhi)瀉宜炒(chao)(chao)焦(jiao)用(yong)。

　　使用注意：本品(pin)燥濕傷陰，故陰虛內(nei)熱、津液虧(kui)耗者不宜使用。

　　現代研究：

　　1.化學成分(fen)：主(zhu)要含蒼(cang)術(shu)酮、蒼(cang)術(shu)醇、蒼(cang)術(shu)醚(mi)、杜松腦、蒼(cang)術(shu)內(nei)酯等(deng)(deng)揮發油，白(bai)(bai)術(shu)內(nei)酯I—Ⅳ，雙(shuang)白(bai)(bai)術(shu)內(nei)酯等(deng)(deng)內(nei)酯類化合物(wu)，并(bing)含有果糖、菊糖、白(bai)(bai)術(shu)多糖、多種(zhong)氨基酸、白(bai)(bai)術(shu)三(san)醇及維生素A等(deng)(deng)多種(zhong)成分(fen)。

　　2.藥理(li)作(zuo)用(yong)：白(bai)(bai)(bai)術(shu)(shu)水(shui)煎液(ye)能促(cu)進小鼠胃排空及小腸推進功(gong)能，并能防治實驗性胃潰瘍。白(bai)(bai)(bai)術(shu)(shu)內酯I具(ju)有增強唾液(ye)淀粉酶活性、促(cu)進營養物質吸收、調節胃腸道功(gong)能的作(zuo)用(yong)。白(bai)(bai)(bai)術(shu)(shu)水(shui)煎液(ye)和(he)流(liu)浸膏均有明顯(xian)而(er)持(chi)久(jiu)的利(li)尿作(zuo)用(yong)。白(bai)(bai)(bai)術(shu)(shu)多糖、白(bai)(bai)(bai)術(shu)(shu)揮(hui)發油(you)能增強細胞免疫功(gong)能。白(bai)(bai)(bai)術(shu)(shu)水(shui)煎液(ye)具(ju)有抗(kang)衰老作(zuo)用(yong)。白(bai)(bai)(bai)術(shu)(shu)醇(chun)提(ti)物與石油(you)醚提(ti)取物能抑制實驗動物子宮平(ping)滑肌收縮。此外，白(bai)(bai)(bai)術(shu)(shu)有保(bao)肝、利(li)膽(dan)、降(jiang)血糖、抗(kang)菌、抗(kang)腫瘤、鎮靜、鎮咳、祛痰等作(zuo)用(yong)。

　　總之，白術是一味益(yi)氣健脾(pi)的良藥，臨床(chuang)注意一般(ban)燥濕利水、固(gu)表(biao)止汗宜(yi)生用(yong);補氣健脾(pi)宜(yi)炒用(yong);健脾(pi)止瀉宜(yi)炒焦(jiao)用(yong)。

　　鑒別用藥：

　　與蒼(cang)(cang)術/赤術的區別(bie)——蒼(cang)(cang)術為菊科植物茅蒼(cang)(cang)術或北蒼(cang)(cang)術的干燥根莖(jing)。雖然本草文獻中有“白而肥者是浙術(即白術)”之說，但(dan)其(qi)實(shi)白術也不算(suan)是白色的，而是相(xiang)較于“赤術”，白術比(bi)較白。

　　蒼術為(wei)臨床使用大宗藥材(cai)。具有辛香(xiang)燥烈，具有燥濕健脾(pi)，祛(qu)風散寒(han)的(de)功(gong)效，為(wei)濕邪困脾(pi)要藥。所以現在(zai)在(zai)這次疫情期(qi)間開(kai)出(chu)的(de)方(fang)子(zi)，多(duo)包含著蒼術這味藥。

　　二藥(yao)皆有(you)(you)健脾(pi)、燥濕(shi)(shi)(shi)功(gong)能，均可用(yong)(yong)(yong)治濕(shi)(shi)(shi)阻中焦，脾(pi)失健運之證。不過白術(shu)(shu)以健脾(pi)益氣為主，為補脾(pi)要(yao)藥(yao)，適用(yong)(yong)(yong)于脾(pi)虛(xu)濕(shi)(shi)(shi)困而偏(pian)于虛(xu)證者;蒼術(shu)(shu)以苦溫燥濕(shi)(shi)(shi)為主，為運脾(pi)要(yao)藥(yao)，適用(yong)(yong)(yong)于濕(shi)(shi)(shi)濁(zhuo)內阻而偏(pian)于實證者。此外，白術(shu)(shu)還有(you)(you)利尿、止汗、安胎之功(gong)。常(chang)用(yong)(yong)(yong)治脾(pi)虛(xu)水腫及(ji)脾(pi)肺氣虛(xu)，衛(wei)氣不固，表(biao)虛(xu)自汗，易(yi)感風邪，脾(pi)虛(xu)胎動不安等證。蒼術(shu)(shu)則有(you)(you)發(fa)汗解表(biao)、祛(qu)風濕(shi)(shi)(shi)及(ji)明目作用(yong)(yong)(yong)。常(chang)用(yong)(yong)(yong)治風寒夾濕(shi)(shi)(shi)表(biao)證，風濕(shi)(shi)(shi)痹證，夜盲癥(zheng)及(ji)眼目昏澀等證。

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