作為一(yi)名醫院的(de)中藥師在與(yu)同事討(tao)論學習時，被問到用茶(cha)水送服藥品是否(fou)可行？服用期間是否(fou)可以飲(yin)酒的(de)等(deng)問題。為了科學嚴謹(jin)的(de)回答這兩個(ge)問題，筆者查閱了相關文獻，現淺述如下。

服藥宜忌

飲食禁忌是中醫學獨具特色的理論之一。所謂飲食禁忌是指在中醫臨床中注意飲食，以避免影響治療效果。總的來說，飲食禁忌包括兩個方面的內容：一是病癥、妊娠宜忌；二是服藥宜忌。

從時間(jian)上(shang)說，服(fu)藥(yao)(yao)宜忌(ji)(ji)又可(ke)分為同時與服(fu)藥(yao)(yao)前后（期間(jian)）兩種情況。廣義的飲食(shi)禁忌(ji)(ji)還應包括民間(jian)流傳食(shi)物之間(jian)相克(ke)、相反等內容(rong)。本文討論(lun)的服(fu)藥(yao)(yao)忌(ji)(ji)茶、忌(ji)(ji)酒屬于服(fu)藥(yao)(yao)宜忌(ji)(ji)的范疇(chou)。隨著中醫學的發(fa)展，中醫醫師對西藥(yao)(yao)應用，服(fu)藥(yao)(yao)宜忌(ji)(ji)的內容(rong)也在(zai)不斷地豐富。

現存本草中，最早記載(zai)服藥宜(yi)忌(ji)的(de)是《本草經集注(zhu)》，從《醫心方(fang)》看(kan)，南北朝時的(de)《范汪方(fang)》《養(yang)生要集》等已有(you)補(bu)充(chong)。《中國藥典》也載(zai)有(you)部分藥食禁忌(ji)內容。

關于茶的宜忌

關于服(fu)藥(yao)忌茶(cha)，其中(zhong)最(zui)為著名的(de)就屬(shu)“服(fu)藥(yao)不飲(yin)(yin)茶(cha)”一句(ju)了，該句(ju)出自清(qing)代文(wen)人陳(chen)元龍的(de)《格致(zhi)鏡原》卷21“飲(yin)(yin)食(shi)類·茶(cha)”：“神農嘗百草(cao)，一日而遇七十毒，得茶(cha)以解之。今人服(fu)藥(yao)不飲(yin)(yin)茶(cha)，恐解藥(yao)也”。但(dan)本草(cao)文(wen)獻研究指出，現存本草(cao)中(zhong)無“服(fu)藥(yao)不飲(yin)(yin)茶(cha)”之說，但(dan)有(you)“忌茶(cha)”的(de)個案(an)記載。

以茶為藥

茶(cha)作為我國原創飲料，食用(yong)(yong)(yong)(yong)、藥(yao)用(yong)(yong)(yong)(yong)歷史悠久(jiu)，且茶(cha)的藥(yao)用(yong)(yong)(yong)(yong)早于(yu)(yu)食用(yong)(yong)(yong)(yong)百余年。茶(cha)作為藥(yao)物(wu)首載(zai)于(yu)(yu)《新修本草》（659年），文曰：“荼(tu)茗(ming)(ming)，除好眠”“茗(ming)(ming)，味甘、苦(ku)，微寒，無毒。主瘺瘡，利(li)小便，去(qu)痰(tan)、熱渴，令人少睡，秋采之。苦(ku)荼(tu)，主下氣，消宿食”。而茶(cha)的食用(yong)(yong)(yong)(yong)文獻記載(zai)始于(yu)(yu)《茶(cha)經》（約764年）。

以茶為藥單行為方：“治石(shi)痢方，淡煮真好茶葉，服二(er)三(san)升，輕者一二(er)服，即瘥”（《千金(jin)翼方》卷22最早的茶藥單方）。

以(yi)茶(cha)為藥(yao)配(pei)伍復(fu)方(fang)：《外(wai)臺秘要》卷26記載(zai)最早(zao)的茶(cha)藥(yao)復(fu)方(fang)，治“陰(yin)邊粟瘡”“紫筍茶(cha)末一分，荷葉一片，燒灰。上二(er)味，為末，以(yi)鹽漿(jiang)水洗(xi)訖，敷之，三五度，即愈”。據統計，宋代三本官修方(fang)書(shu)《太(tai)平圣惠(hui)方(fang)》《圣濟總錄》和(he)《太(tai)平惠(hui)民和(he)劑局(ju)方(fang)》中共載(zai)43首(shou)含茶(cha)藥(yao)方(fang)，包(bao)括(kuo)2首(shou)茶(cha)藥(yao)單方(fang)和(he)41首(shou)茶(cha)藥(yao)復(fu)方(fang)等。

藥與忌茶：自唐代起有服(fu)藥“忌(ji)茶(cha)”記載，最早載于《外臺秘要》卷7治“心腹(fu)痛(tong)”的“桔梗散(san)方”（桔梗、茯苓、枳實、人參、厚樸、芍藥、橘(ju)皮、桂心、檳榔、麥冬(dong)），認(ren)為(wei)以熱茶(cha)送服(fu)不利療效(xiao)發揮：“熱以茶(cha)飲下，不利。”但很(hen)局限。

據許多(duo)學者考證(zheng)，服復(fu)方(fang)“忌(ji)茶(cha)”與(yu)服單方(fang)“忌(ji)茶(cha)”最早載(zai)(zai)于唐代唐慎微《證(zheng)類本草》卷十一：威(wei)靈仙(xian)“惡茶(cha)與(yu)面湯”。服藥“忌(ji)茶(cha)”記(ji)(ji)載(zai)(zai)最多(duo)者當推明(ming)代李時(shi)珍(zhen)《本草綱目》，但也不過威(wei)靈仙(xian)、土茯苓、斑蝥、榧子和(he)使君子幾味(wei)，后代諸本草忌(ji)茶(cha)記(ji)(ji)載(zai)(zai)無(wu)出其右者。總(zong)之，忌(ji)茶(cha)是局限的。

以茶送服：歷代方(fang)書(shu)中(zhong)不乏以茶送(song)藥(yao)(yao)方(fang)。如《備急千金要方(fang)》卷十(shi)中(zhong)的烏(wu)梅丸(wan)：“治(zhi)寒(han)熱勞瘧久不瘥……上十(shi)六味(wei)，為末(mo)，蜜丸(wan)。空心煎(jian)細茶下三十(shi)丸(wan)”。前(qian)述宋代三本官修方(fang)書(shu)中(zhong)有378首(shou)(shou)以茶送(song)藥(yao)(yao)方(fang)，主治(zhi)頭面五官（189首(shou)(shou)）、胃腸(chang)（71首(shou)(shou)）、肢(zhi)體經絡（44首(shou)(shou)）和皮膚瘡瘍（42首(shou)(shou)）等(deng)病證。再如《中(zhong)國藥(yao)(yao)典》中(zhong)的川芎調茶散等(deng)。

服藥與忌茶

藥有(you)中藥和西藥之(zhi)別；忌茶(cha)又有(you)不以茶(cha)送藥和服藥前后不飲茶(cha)之(zhi)分。

一般來說，筆(bi)者認為茶水可以送服中(zhong)(zhong)成藥，但要(yao)考(kao)慮病癥或妊(ren)娠因素(su)以及(ji)藥物(wu)的(de)藥性(xing)。不(bu)過(guo)也有人(ren)認為中(zhong)(zhong)藥多(duo)含酸性(xing)物(wu)質(zhi)或生物(wu)堿，容易和(he)茶葉中(zhong)(zhong)的(de)單寧產生沉淀反應，使藥物(wu)變質(zhi)，不(bu)可用茶服藥。

不主張用(yong)茶水(shui)送服西(xi)藥(yao)。特別含金(jin)屬離子的(de)藥(yao)物如(ru)鐵劑(ji)(ji)(ji)、鈣(gai)劑(ji)(ji)(ji)、鈷(gu)劑(ji)(ji)(ji)、鉍劑(ji)(ji)(ji)、鋁劑(ji)(ji)(ji)、銀劑(ji)(ji)(ji)等(deng)；各(ge)種酸類(lei)制(zhi)劑(ji)(ji)(ji)如(ru)胃蛋白酶(mei)、乳酶(mei)生、淀粉酶(mei)、胰酶(mei)等(deng)；抗生素四環素、土霉(mei)(mei)素、金(jin)霉(mei)(mei)素、強(qiang)(qiang)力霉(mei)(mei)素、紅霉(mei)(mei)素、氯(lv)霉(mei)(mei)素、林可霉(mei)(mei)素；碳(tan)酸氫鈉；強(qiang)(qiang)心甙(dai)類(lei)藥(yao)如(ru)澤地黃(huang)、洋地黃(huang)毒甙(dai)片及地戈辛等(deng)；潘生丁(ding)；利福平；鎮靜(jing)、安神、催眠藥(yao)物；單胺氧化(hua)酶(mei)抑制(zhi)劑(ji)(ji)(ji)等(deng)。

服藥(yao)前(qian)后是否可以飲茶這問(wen)題比較(jiao)復雜(za)，由(you)于劑(ji)型、給藥(yao)途徑(jing)不(bu)同，藥(yao)物吸收時間是不(bu)同的，一般而(er)言服藥(yao)2小時前(qian)后（特別注意緩釋、控(kong)釋制(zhi)劑(ji)除外）無論中藥(yao)、西藥(yao)應該沒有問(wen)題。

關于酒的宜忌

酒的食用、藥用歷史也很悠久。首(shou)次把(ba)酒（米酒而(er)非白酒）當(dang)作藥物的是《名醫(yi)別錄》。曰(yue)：“酒，味苦(ku)甘(gan)辛，大熱，有毒(du)，主行藥勢，殺(sha)百邪惡毒(du)氣(qi)”。

以酒為藥

酒常在(zai)臨床中作為藥物或輔(fu)料(liao)常與其他(ta)藥物配伍(wu)應用。

酒(jiu)煎藥物：如下瘀(yu)血湯、栝(gua)蔞(lou)薤白(bai)(bai)白(bai)(bai)酒(jiu)湯、栝(gua)蔞(lou)薤白(bai)(bai)半夏湯、鱉甲煎丸、紅蘭(lan)花酒(jiu)等(deng)。

水酒混合煎藥物(wu)：芎歸(gui)(gui)膠艾湯(tang)、炙甘草湯(tang)、當歸(gui)(gui)四逆加吳茱萸生(sheng)姜湯(tang)。

酒浸藥物絞取汁：防己地黃湯。

酒(jiu)洗(xi)藥物：大、小、調胃(wei)三承氣湯。

酒送服丸(wan)散(san)：白(bai)術散(san)、當(dang)歸散(san)、薯(shu)蕷丸(wan)、大黃蟄蟲丸(wan)、當(dang)歸芍藥散(san)、八味腎氣丸(wan)、天雄(xiong)散(san)、土瓜根(gen)散(san)等。現代白(bai)酒則常作(zuo)為酒劑或其他(ta)劑型的溶(rong)媒。

與忌酒有關的文獻中，有中藥“不入（湯）酒”說(shuo)。盡(jin)管(guan)“藥不入湯酒”似乎超出了服藥忌酒的討論范(fan)疇，屬于炮制理論，但仍有必要說(shuo)一下。

如《神農本(ben)草(cao)經(jing)·序(xu)例》指出：“藥(yao)性(xing)有(you)(you)宜(yi)丸者(zhe)(zhe)，宜(yi)散者(zhe)(zhe)，宜(yi)水煮者(zhe)(zhe)，宜(yi)酒(jiu)漬者(zhe)(zhe)，宜(yi)膏煎者(zhe)(zhe)，亦有(you)(you)一物兼宜(yi)者(zhe)(zhe)，亦有(you)(you)不可入湯酒(jiu)者(zhe)(zhe)，并(bing)隨藥(yao)性(xing)，不得違越。再如《本(ben)草(cao)經(jing)集注·序(xu)錄》就有(you)(you)朱砂、雄黃(huang)、云(yun)母、陽起石、石灰、鉛丹等十(shi)七種不入酒(jiu)。由于相關研(yan)究(jiu)不深(shen)入，文獻也很少。

服藥與忌酒

同(tong)忌茶一樣，也從三(san)個方面說。

一(yi)般來說，筆(bi)者(zhe)認為(wei)酒可以送(song)服中成藥，但(dan)須考慮病癥(zheng)或(huo)妊娠因(yin)素(su)以及藥物的性質(zhi)。

杜絕用(yong)酒(jiu)送服西藥，特(te)別注(zhu)意抗(kang)心絞痛藥如(ru)(ru)消心痛、硝(xiao)酸甘(gan)油(you)；降(jiang)(jiang)(jiang)血(xue)壓(ya)藥如(ru)(ru)心痛定(ding)(ding)(ding)、長壓(ya)定(ding)(ding)(ding)、肼(jing)苯噠嗪、地巴唑(zuo)、優降(jiang)(jiang)(jiang)寧等(deng)；鎮(zhen)(zhen)靜(jing)、安定(ding)(ding)(ding)類(lei)(lei)的藥物如(ru)(ru)奮乃(nai)靜(jing)、安寧、利(li)眠寧、安眠酮、魯米(mi)那、異丙嗪、氯(lv)丙嗪、三(san)氟拉(la)(la)嗪、速可(ke)眠、水(shui)合氯(lv)醛(quan)、秦爾登(deng)、安定(ding)(ding)(ding)等(deng)；抗(kang)過敏藥如(ru)(ru)苯海拉(la)(la)明，撲(pu)爾敏、克敏嗪、賽(sai)庚啶等(deng)；降(jiang)(jiang)(jiang)血(xue)糖藥如(ru)(ru)降(jiang)(jiang)(jiang)糖靈(ling)、優降(jiang)(jiang)(jiang)糖、甲磺(huang)丁脲(niao)、胰島(dao)素等(deng)；止血(xue)藥和抗(kang)凝血(xue)藥；解(jie)熱(re)鎮(zhen)(zhen)痛的阿(a)司匹(pi)林和水(shui)楊酸類(lei)(lei)；利(li)尿(niao)藥如(ru)(ru)利(li)尿(niao)酸、安體舒通、速尿(niao)、雙(shuang)氫氯(lv)噻嗪等(deng)；抗(kang)生素類(lei)(lei)如(ru)(ru)利(li)福平、紅霉素、頭孢等(deng)以及(ji)抗(kang)血(xue)吸蟲藥硝(xiao)硫氰等(deng)。因為酒(jiu)會增大(da)藥物的不(bu)良反應或毒性。

服藥前后是否可以(yi)飲(yin)酒這問題也(ye)很(hen)復雜，建議服西(xi)藥前1～2日禁酒，在(zai)服藥后3～4日內(nei)也(ye)不得飲(yin)酒。