中(zhong)醫大夫(fu)在臨床(chuang)治療(liao)中(zhong)，中(zhong)藥(yao)的(de)配(pei)伍十分重要，如果(guo)中(zhong)藥(yao)配(pei)伍不(bu)當，輕則降(jiang)低或(huo)破壞藥(yao)物的(de)療(liao)效而達不(bu)到預(yu)期的(de)效果(guo)，重則產生毒(du)副作用，危害身體(ti)。中(zhong)藥(yao)配(pei)伍禁(jin)忌在古代就有明確的(de)規定，即“十八反”和“十九畏”，這(zhe)也(ye)是目(mu)前中(zhong)醫界公認的(de)中(zhong)藥(yao)配(pei)伍禁(jin)忌。

“十八(ba)反(fan)(fan)(fan)”，即(ji)(ji)十八(ba)種作用相(xiang)(xiang)反(fan)(fan)(fan)的(de)(de)藥物，相(xiang)(xiang)反(fan)(fan)(fan)是一個中醫學術語(yu)，如果兩種中藥同(tong)用會(hui)產生毒(du)性反(fan)(fan)(fan)應或副(fu)作用，即(ji)(ji)稱為(wei)相(xiang)(xiang)反(fan)(fan)(fan)。最早將相(xiang)(xiang)反(fan)(fan)(fan)藥物總結成(cheng)歌訣的(de)(de)是張(zhang)子和的(de)(de)《儒(ru)門事(shi)親》，稱為(wei)“十八(ba)反(fan)(fan)(fan)歌”，歌曰：

從歌訣我們可(ke)以看(kan)出(chu)：烏頭（包(bao)括(kuo)川烏、草(cao)烏、附子）反(fan)(fan)半(ban)夏、瓜(gua)蔞（包(bao)括(kuo)天花(hua)粉）、貝母（川貝母、浙貝母）、白(bai)蘞、白(bai)及(ji)；甘草(cao)反(fan)(fan)海藻、大(da)戟(ji)、甘遂、芫花(hua)；黎蘆反(fan)(fan)人(ren)參(can)(can)(can)、西洋參(can)(can)(can)、丹參(can)(can)(can)、沙參(can)(can)(can)（南沙參(can)(can)(can)、北沙參(can)(can)(can)）、苦(ku)參(can)(can)(can)、玄(xuan)參(can)(can)(can)、細辛、芍(shao)藥(yao)（白(bai)芍(shao)、赤(chi)芍(shao)）。我們細數一下(xia)，其實藥(yao)味(wei)已經超過了十八味(wei)（由于后世醫家(jia)有增補，比(bi)如(ru)玄(xuan)參(can)(can)(can)是(shi)李時珍加進去的），傳(chuan)統(tong)上(shang)我們這么(me)稱呼，就一直叫做(zuo)“十八反(fan)(fan)”了。

再說(shuo)“十九(jiu)畏(wei)(wei)(wei)”，相畏(wei)(wei)(wei)也是一個中(zhong)醫(yi)學術(shu)語，當一種藥物遇到另一種藥物時，會出現(xian)功效降(jiang)低甚至完全喪失(shi)的情況，則稱為相畏(wei)(wei)(wei)。文獻記載有十九(jiu)種藥物相畏(wei)(wei)(wei)，最早(zao)將相畏(wei)(wei)(wei)的藥物總結成歌訣的是明(ming)·劉純《醫(yi)經小學》，即(ji)“十九(jiu)畏(wei)(wei)(wei)歌”，歌曰：

從歌(ge)訣我們可以看出(chu)：硫磺畏(wei)樸硝，水銀畏(wei)砒霜，狼毒畏(wei)密陀僧，巴豆(dou)畏(wei)牽牛(niu)，丁香畏(wei)郁金，牙硝畏(wei)三棱，川烏(wu)、草烏(wu)畏(wei)犀(xi)牛(niu)角，人參(can)畏(wei)五靈(ling)脂(zhi)，肉(rou)桂畏(wei)赤(chi)石脂(zhi)。

“十(shi)八反(fan)(fan)”、“十(shi)九(jiu)畏(wei)”被大部分醫家所(suo)遵循，反(fan)(fan)藥(yao)、相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)畏(wei)的(de)(de)藥(yao)物(wu)同(tong)用(yong)(yong)會(hui)增強藥(yao)物(wu)的(de)(de)毒性、損害機體或降低(di)藥(yao)物(wu)有(you)效作用(yong)(yong)，造(zao)成藥(yao)物(wu)浪費，斷不可同(tong)用(yong)(yong)。但是(shi)古代文獻又有(you)不少相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)反(fan)(fan)、相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)畏(wei)藥(yao)物(wu)同(tong)用(yong)(yong)的(de)(de)記載，比(bi)如(ru)《金匱(kui)要略》甘遂半夏湯中甘遂和(he)甘草同(tong)用(yong)(yong)治(zhi)療留飲(yin)；赤丸種(zhong)烏頭和(he)半夏合用(yong)(yong)治(zhi)寒氣厥逆，孫思邈(miao)的(de)(de)《千金翼方》中記載的(de)(de)大排(pai)風散、大寬香(xiang)丸用(yong)(yong)來(lai)烏頭配半夏、瓜蔞、貝母(mu)、白(bai)及、白(bai)蘞等，后世醫家解(jie)釋為反(fan)(fan)藥(yao)同(tong)用(yong)(yong)能夠起(qi)到相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)反(fan)(fan)相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)成、反(fan)(fan)抗(kang)奪積的(de)(de)作用(yong)(yong)。現代也有(you)對(dui)相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)反(fan)(fan)、相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)畏(wei)藥(yao)物(wu)治(zhi)療疾(ji)病的(de)(de)相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)關研(yan)究(jiu)，比(bi)如(ru)用(yong)(yong)甘遂和(he)甘草配伍(wu)使(shi)用(yong)(yong)治(zhi)肝硬化(hua)腹水(shui)，但這些嘗試(shi)和(he)研(yan)究(jiu)都(dou)處于初級階段，本人不建議初學者臨床應用(yong)(yong)相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)反(fan)(fan)、相(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)畏(wei)藥(yao)物(wu)，畢竟中藥(yao)那么多種(zhong)類(lei)，何必去碰觸，一(yi)是(shi)對(dui)患者負(fu)責，二是(shi)自我保護，以免引起(qi)不必要的(de)(de)糾紛(fen)。