“醫生，我的(de)小(xiao)孩還能長(chang)高(gao)嗎？”

“醫生，我女兒月經來(lai)了是不(bu)是來(lai)不(bu)及(ji)了？”

“醫生，小(xiao)孩吃那么多，為啥還(huan)是又(you)瘦又(you)矮？”

進入春天后，診室里多了很多來看身高發育的孩子。所以今天固生(sheng)堂的(de)陳(chen)亞論醫生(sheng)通過診間最常見的三個問題來分享一些“轉骨”的小知識。

問：醫(yi)生，我的小孩還能(neng)長高嗎？

醫生(sheng):

這是(shi)診間最常見的問題(ti)。所謂(wei)轉(zhuan)骨，其實是(shi)由(you)兒(er)童向成(cheng)人轉(zhuan)變的一個成(cheng)長發育期。太早轉(zhuan)骨又怕(pa)性早熟、錯(cuo)過黃金期又怕(pa)只(zhi)能等下輩子(zi)，因此(ci)家長們都很著急。下面(mian)，讓我(wo)給大家詳細(xi)說說。

一般常見生長(chang)快速黃金(jin)年齡為(wei)：女生10-12歲、男(nan)生12-14歲，但今天來教教大家如何(he)專(zhuan)業又簡(jian)易的自(zi)我生長(chang)評估，這里介(jie)紹常使用的四(si)種(zhong)：

01譚納標準（Tanner scale）

用”看“的，有(you)第二性征表示開始進入黃(huang)金期(qi)

這種生長評估方式是以外觀第二性征來判斷是否開始進入黃金生長期，例如乳房發育、陰囊顏色變深、睪丸變大、陰毛腋毛生長等。最常見到的問題是”我的(de)小兒(er)子長喉結變聲、小女(nv)兒(er)月經來(lai)到底還能(neng)不能(neng)長高呢？“

事實上此兩項并不在判斷的指標內，但大約對應至青春期中后期，所以長了喉結或初經來了還會成長，只是已經開始速率下(xia)降。

02生(sheng)長(chang)曲線

用”比“的(de)，看自己有沒有落后同(tong)班同(tong)學(xue)了

只要有(you)(you)年齡身高(gao)體重，就(jiu)(jiu)可以(yi)拿出生長曲線(xian)圖看(kan)(kan)(kan)看(kan)(kan)(kan)自(zi)己在(zai)哪里，共(gong)有(you)(you)五條線(xian)，分別(bie)是(shi)(shi)百分之97、85、50、15、3，也(ye)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)和同齡同性別(bie)的(de)孩子(zi)相(xiang)比較(jiao)(身高(gao)、體重、身體質量指數(shu)BMI等)，看(kan)(kan)(kan)看(kan)(kan)(kan)小(xiao)朋友是(shi)(shi)不(bu)是(shi)(shi)落(luo)在(zai)3%(也(ye)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)后段班(ban))，若是(shi)(shi)有(you)(you)以(yi)下(xia)三種情況為異常的(de)長曲線(xian)：

• 超過三個月(yue)生長停滯

• 位于<3% (也就是后(hou)段班)一段時間

• 短時間突然偏離超過(guo)兩條線

03遺傳(chuan)身高

用”算“的，爸媽(ma)送給你的基因是(shi)最好的禮物(wu)

以父母親的身高來預測身高，男生/女生遺傳(chuan)身高=父母親(qin)平均身高+/-6，誤差約正負7公分。統計來說有95%在此區間內，若不到遺傳身高則可加緊努力，另一方面也表示有5%可能比遺傳身高更高呢。

04骨齡(ling)

直(zhi)接用“照”的

這項評估方法較為(wei)麻煩，需(xu)以手(shou)部(bu)X光來判斷骨(gu)構板愈(yu)合程度，若(ruo)為(wei)骨(gu)齡(ling)落后(hou)表(biao)示生長空間較多(例如小朋友11歲，骨(gu)齡(ling)才10歲為(wei)骨(gu)齡(ling)落后(hou))。

所以擔心的爸媽們可以由生長評估來了解孩子是不是需要趕快正視成長的問題，以免錯過生長黃金期，也就是：第二性征出現了嗎？是否在生長曲線后段(duan)班？骨(gu)齡落后與(yu)否？距離遺傳身(shen)高還很(hen)遠？

若評估后發現(xian)小(xiao)孩進入(ru)了成(cheng)長黃(huang)金期，那就趕快往下看兩個問題。

問：我(wo)的(de)小(xiao)孩(hai)現在(zai)是生長(chang)黃金期，但我(wo)擔心小(xiao)孩(hai)落后，那醫療或食療上能給予小(xiao)孩(hai)的(de)成長(chang)什么樣的(de)幫助嗎？

醫生:

熱心(xin)的(de)爸(ba)媽們總會(hui)到處(chu)打聽，口耳相傳的(de)轉骨(gu)(gu)方或是(shi)分享藥帖，但你(ni)家(jia)的(de)小(xiao)孩(hai)(hai)跟別人家(jia)的(de)小(xiao)孩(hai)(hai)體質會(hui)相同嗎？不是(shi)每個小(xiao)孩(hai)(hai)都適合(he)同一種轉骨(gu)(gu)方，也并不是(shi)每個小(xiao)孩(hai)(hai)都適合(he)服用(yong)轉骨(gu)(gu)方，需依照(zhao)體質與(yu)生長狀況由中醫師調配處(chu)方。

中醫認為，「腎主骨生髓」為先天之本，主宰著骨骼生長與發育、「脾主肌肉主四肢」為后天之本影響著營養的吸收與輸布，故臨床上轉骨方多以調補脾腎、理氣活血來改善體質以完善發育。臨床上常以四君(jun)子湯、參苓白術散佐以杜仲、補骨脂補養脾腎，酌加柴胡、陳皮等疏肝理氣或四物湯加減以養血活血。

而在調理中也需要個體化的辨(bian)證，根據(ju)體質與生長狀況由中醫(yi)師(shi)給與指(zhi)導(dao)。

若小朋友食欲很差總是有氣無力，屬脾胃氣虛(xu)型需補養脾氣；若小女生有月經失調的問題則需養血調經；然而現在有更多小朋友整天窩著缺乏運動、課業壓力又大，影響氣血調暢常導致睡不好吃不下，則需活血通絡加強營養的輸布等等不同的調理方式，所以不是每一種轉骨方都適用于每個獨特的孩子。另外性別亦有差異，男生多加強補氣、女多補血。

1轉骨湯食療推薦

【狗尾草燉雞】

材料：狗尾草300g、雞半只、紅棗適量。

煮法：準備狗尾草洗凈熬煮半小時后，放入焯水后的雞與紅棗共煮半小時即可。夏天較炎熱不喜熱湯，也可以改煮狗尾草水當茶飲平日喝也可。

功效：狗尾草稱為“臺灣人參”，健脾開胃，適用于脾胃氣虛型的小朋友，食欲很差不喜歡吃飯、或是吸收消化差身形偏瘦，在家可煮狗尾草燉煮雞湯開脾健胃，讓小朋友健康又開心的吃下每口飯。

【九層塔頭燉雞】

材料：九層塔頭一兩、牛乳埔一兩、雞半只。

煮法：九層塔頭與牛乳埔洗凈泡水熬煮半小時后，放入焯水后的雞再小火煮半小時即可。

功效：九層塔頭可活血祛瘀行氣解郁，適用于課業壓力大或經常跑跳受傷瘀血的小朋友，若第二性征出現，可燉煮九層塔頭燉雞湯，以增加活血功能促進生長發育。

【轉筋湯】

材料：田七10克，人參10克，鹿筋15克，石斛10克，麥冬10克，瑤柱4粒，紅棗4顆，蜜棗1顆，瘦肉100克，生姜４片。

做法：鹿筋先用冷水洗凈，提前一天泡發；人參去蘆頭，可另外存放，留用；所有材料過水清洗，瘦肉絞碎，石斛拍碎，直接放入燉鍋中，隔水燉２個小時，加鹽調味即可。

2針灸

若小朋友(you)愿意接受(shou)針(zhen)灸治(zhi)療，針(zhen)藥雙管齊(qi)下(xia)能幫(bang)助生長效率提(ti)升。臨床(chuang)上常以脾(pi)胃肝腎經或(huo)補(bu)養氣血穴(xue)位(wei)(wei)針(zhen)刺(ci)。在家(jia)也可做簡易的(de)穴(xue)位(wei)(wei)按摩，如(ru)：足三里、三陰交、涌(yong)(yong)泉、百(bai)會等(deng)穴(xue)位(wei)(wei)，或(huo)以安全為主(zhu)的(de)狀(zhuang)況(kuang)下(xia)足底踩網球以刺(ci)激涌(yong)(yong)泉穴(xue)位(wei)(wei)。

問

醫(yi)生，我小(xiao)孩(hai)習(xi)慣熬夜(ye)，又吃餅干(gan)、甜食，是不是會影響？

醫生:

成長與四大因素密切相關：飲食、運動、睡眠、遺傳，因此撇除先天的遺傳因素以外，簡單來說就是「吃對、動對、睡的對」。

1吃(chi)對

其(qi)實最重要的(de)就是飲(yin)食(shi)(shi)均衡，并(bing)多攝(she)取(qu)蛋白質(zhi)以幫助(zhu)肌肉組(zu)織的(de)生長發育，如(ru)奶(nai)蛋豆魚肉類；多吃鈣(gai)質(zhi)豐(feng)富食(shi)(shi)物讓骨骼強壯，如(ru)牛奶(nai)、起士、小魚干、黑芝(zhi)麻，同時(shi)別忽略了搭配維生素Ｄ的(de)攝(she)取(qu)才能(neng)有(you)效幫助(zhu)鈣(gai)質(zhi)的(de)吸(xi)收；禁吃甜食(shi)(shi)高糖(tang)飲(yin)料，此類食(shi)(shi)物會促進胰島素分(fen)泌進而(er)抑(yi)制生長激素的(de)分(fen)泌，然(ran)而(er)應選擇好的(de)碳水化合物，如(ru)：糙米、全麥面包。

2動對

運(yun)(yun)動(dong)(dong)能促(cu)進(jin)生長激素分泌，并有效(xiao)刺(ci)激骨骼肌肉的(de)生長發育，其中以(yi)負重運(yun)(yun)動(dong)(dong)最能增加骨質密度，如(ru)跳(tiao)繩、跑步、投籃等運(yun)(yun)動(dong)(dong)，也(ye)以(yi)戶外運(yun)(yun)動(dong)(dong)場較室內運(yun)(yun)動(dong)(dong)館(guan)為佳(jia)，多曬太(tai)陽以(yi)補充維生素Ｄ以(yi)幫助鈣(gai)質的(de)吸收。

3動對

爺爺奶奶總(zong)是(shi)說“一眠大一寸”，主要是(shi)因為深沉(chen)睡(shui)眠時會分泌生長(chang)(chang)激(ji)素(su)，生長(chang)(chang)激(ji)素(su)能(neng)促(cu)進(jin)蛋白質合成、抑(yi)制(zhi)蛋白質分解以(yi)維持人體(ti)生長(chang)(chang)發(fa)育，小孩(hai)應于十點(dian)以(yi)前上床以(yi)分泌更多(duo)的生長(chang)(chang)激(ji)素(su)，而且睡(shui)得(de)越久分泌越多(duo)。因此也必須注(zhu)意小孩(hai)是(shi)否因過敏體(ti)質或其他因素(su)導(dao)致睡(shui)睡(shui)醒醒而影響(xiang)睡(shui)眠質量延誤了發(fa)育。

轉骨這件錯過了，就真的要等下輩子，所以就由以上三個最常見的問題來作簡單的總(zong)結：

1.先評估一下小朋友的(de)“生(sheng)(sheng)長(chang)黃金期”是否已(yi)來臨？若已(yi)進入黃金期但生(sheng)(sheng)長(chang)狀況不盡理想(xiang)，若擔心落(luo)后(hou)請盡早就醫由醫生(sheng)(sheng)直(zhi)接檢查評估并(bing)給予醫療協助(zhu)；

2.檢視(shi)孩(hai)子的生活習慣是否正確：“吃(chi)對、動對、睡的對”。

所以你的小孩若吃得好睡得飽一(yi)直跑跑跳(tiao)跳(tiao)，別逼他(ta)(ta)坐著寫作業了，表示(shi)他(ta)(ta)正努力地在(zai)長大呢！

提醒(xing)：本(ben)文為醫(yi)(yi)學(xue)科普(pu)，供讀者參考學(xue)習，中(zhong)醫(yi)(yi)看病需(xu)辨(bian)證論治(zhi)，如(ru)有不(bu)適癥狀，請(qing)及時前往醫(yi)(yi)院就診(zhen)。