3月1日，新版(ban)醫(yi)保(bao)(bao)目錄(lu)正式實施，同時，根據國家醫(yi)保(bao)(bao)局的通知，2019版(ban)醫(yi)保(bao)(bao)目錄(lu)將同步失(shi)效。

2020年(nian)12月(yue)28日，國家醫保局正式公布2020版醫保目(mu)(mu)(mu)錄，此(ci)次119種藥(yao)品被(bei)新(xin)增進入目(mu)(mu)(mu)錄，另(ling)(ling)有29種原目(mu)(mu)(mu)錄內(nei)藥(yao)品被(bei)調(diao)出目(mu)(mu)(mu)錄。調(diao)整后，《2020年(nian)藥(yao)品目(mu)(mu)(mu)錄》收(shou)載(zai)西藥(yao)和中(zhong)成藥(yao)共(gong)2800種，其中(zhong)西藥(yao)部分1264種，中(zhong)成藥(yao)部分1315種，協議期內(nei)談(tan)判藥(yao)品221種。另(ling)(ling)外，還有基金可以支付的中(zhong)藥(yao)飲(yin)片892種。

據(ju)悉，西(xi)藥(yao)、中(zhong)(zhong)成藥(yao)和協議期內談(tan)判藥(yao)品分(fen)甲(jia)乙類(lei)(lei)管理，西(xi)藥(yao)甲(jia)類(lei)(lei)藥(yao)品395個，中(zhong)(zhong)成藥(yao)甲(jia)類(lei)(lei)藥(yao)品242個，其(qi)余(yu)為乙類(lei)(lei)藥(yao)品。協議期內談(tan)判藥(yao)品按(an)照乙類(lei)(lei)支付。資料顯示，甲(jia)類(lei)(lei)藥(yao)品100%按(an)照報銷比(bi)例報銷；乙類(lei)(lei)藥(yao)品參保(bao)人先行自付一(yi)定比(bi)例，其(qi)余(yu)按(an)規定納入基本醫(yi)療保(bao)險統(tong)籌基金支付范圍。

對于協議(yi)期內(nei)有(you)同(tong)通(tong)用名藥品(pin)上市的(de)(de)，國家醫保(bao)(bao)局(ju)規定(ding)，同(tong)通(tong)用名藥品(pin)的(de)(de)直接掛網(wang)價格(ge)(ge)(ge)不得高于談判確定(ding)的(de)(de)同(tong)規格(ge)(ge)(ge)醫保(bao)(bao)支付標準(zhun)。規格(ge)(ge)(ge)與談判藥品(pin)不同(tong)的(de)(de)，直接掛網(wang)價格(ge)(ge)(ge)不高于按照差比價原則計算的(de)(de)醫保(bao)(bao)支付標準(zhun)。協議(yi)期內(nei)不得進行二次議(yi)價。

醫(yi)療保(bao)險統籌基金支付《藥(yao)品(pin)目錄》內藥(yao)品(pin)所發生(sheng)(sheng)的費用，必須(xu)由(you)醫(yi)生(sheng)(sheng)開具處方或住院醫(yi)囑，參保(bao)患者自(zi)行(xing)購買藥(yao)品(pin)發生(sheng)(sheng)的費用，由(you)個人(ren)賬戶(hu)支付或個人(ren)自(zi)付。

部分藥價減半

值得(de)一提的是，此次(ci)新增119種藥(yao)品通過談(tan)判(pan)納入，談(tan)判(pan)總成功(gong)(gong)率為(wei)73.46%。談(tan)判(pan)成功(gong)(gong)的藥(yao)品平均降價50.64%。

最新版國(guo)家新冠肺炎診療(liao)方案(an)所列藥(yao)(yao)品已被全部納(na)入(ru)國(guo)家醫(yi)保目錄。此外，替(ti)雷利珠單抗(kang)(kang)(kang)、卡瑞利珠單抗(kang)(kang)(kang)、特瑞普(pu)利單抗(kang)(kang)(kang)三(san)家國(guo)產PD-1產品全面進入(ru)，阿(a)美替(ti)尼(ni)、侖伐替(ti)尼(ni)、依那西普(pu)、度(du)普(pu)利尤單抗(kang)(kang)(kang)、度(du)拉(la)糖(tang)肽、德谷門冬雙胰島素(su)、氟馬替(ti)尼(ni)、地舒(shu)單抗(kang)(kang)(kang)、司庫奇尤單抗(kang)(kang)(kang)等(deng)多種(zhong)抗(kang)(kang)(kang)腫瘤藥(yao)(yao)物進入(ru)醫(yi)保目錄。

此次通過談(tan)判(pan)進入國家(jia)藥(yao)品醫(yi)保(bao)目(mu)錄(lu)的(de)(de)3家(jia)國產PD-1，其(qi)已批準(zhun)的(de)(de)適應(ying)癥(zheng)均納入，且價格(ge)均低于(yu)去年信(xin)達的(de)(de)信(xin)迪利(li)單(dan)(dan)(dan)抗談(tan)判(pan)價格(ge)。官(guan)方信(xin)息顯示，百濟神州的(de)(de)替雷利(li)珠(zhu)單(dan)(dan)(dan)抗，目(mu)前(qian)適應(ying)癥(zheng)包(bao)括(kuo)霍奇金淋巴瘤和尿路上皮(pi)癌，君實的(de)(de)特瑞普(pu)利(li)單(dan)(dan)(dan)抗適應(ying)癥(zheng)為黑色素瘤，恒(heng)瑞的(de)(de)卡瑞利(li)珠(zhu)單(dan)(dan)(dan)抗適應(ying)癥(zheng)包(bao)括(kuo)淋巴瘤、肝細(xi)胞癌、非小細(xi)胞肺癌和食管鱗癌。不過，降(jiang)價壓力(li)大的(de)(de)外資藥(yao)企藥(yao)品則全部(bu)無緣調入目(mu)錄(lu)。

經(jing)濟性導向(xiang)也傳導至原(yuan)目(mu)錄(lu)內藥(yao)品，此次首(shou)次嘗試(shi)對(dui)目(mu)錄(lu)內藥(yao)品進行降價談(tan)判(pan)(pan)，明顯提升經(jing)濟性，此次對(dui)14個年銷售金(jin)額超(chao)過10億元(yuan)醫保目(mu)錄(lu)內藥(yao)品談(tan)判(pan)(pan)。經(jing)過談(tan)判(pan)(pan)，14種藥(yao)品均談(tan)判(pan)(pan)成功并保留在目(mu)錄(lu)內，平均降價43.46%。其中包(bao)括石藥(yao)的丁苯酚、揚子江的藍芩口(kou)服(fu)液、中美華東的百令膠囊、勃(bo)林格(ge)殷(yin)格(ge)翰的阿(a)替普酶等。

一些藥品支付有限制

多數(shu)協議期(qi)內談判藥(yao)品有限(xian)制(zhi)適(shi)應癥(zheng)和限(xian)制(zhi)二級以上醫療機構使用的支付限(xian)制(zhi)。

具體(ti)來(lai)(lai)看，在新(xin)版(ban)醫(yi)(yi)保(bao)藥品目錄(lu)協議(yi)期內(nei)的(de)藥品共有221種，主要來(lai)(lai)自于2019年(nian)和2020年(nian)的(de)醫(yi)(yi)保(bao)談(tan)(tan)判。其中2019年(nian)醫(yi)(yi)保(bao)談(tan)(tan)判納入(ru)的(de)藥品協議(yi)有效(xiao)(xiao)期直到(dao)2021年(nian)12月31日，2020年(nian)醫(yi)(yi)保(bao)談(tan)(tan)判納入(ru)的(de)藥品協議(yi)有效(xiao)(xiao)期為(wei)兩年(nian)，直到(dao)2022年(nian)12月31日。

45種抗(kang)腫瘤西藥，除醋酸戈舍瑞林緩(huan)釋植入劑外，其余(yu)藥品均有支付限制。

117個西藥(yao)，除(chu)阿卡波糖(tang)咀(ju)嚼片(pian)、阿利(li)沙坦酯片(pian)、米拉(la)(la)貝隆緩釋片(pian)、吡侖(lun)帕(pa)奈片(pian)、鹽(yan)酸(suan)魯(lu)拉(la)(la)西酮片(pian)、富馬酸(suan)喹硫平緩釋片(pian)、布南色林片(pian)、鹽(yan)酸(suan)帕(pa)羅西汀腸溶緩釋片(pian)、鹽(yan)酸(suan)左沙丁胺(an)醇(chun)霧化吸入溶液(ye)(ye)(ye)、鹽(yan)酸(suan)丙卡特(te)羅粉霧劑、他(ta)氟(fu)前列素滴眼液(ye)(ye)(ye)、地拉(la)(la)羅司分(fen)散片(pian)、釓布醇(chun)注射(she)液(ye)(ye)(ye)13個藥(yao)品外，其余藥(yao)品均有支付限制。

阿膠、穿(chuan)山甲(jia)(jia)（醋山甲(jia)(jia)、炮山甲(jia)(jia)）、玳瑁、冬蟲夏草(cao)、蜂蜜、海馬、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、牛黃、珊瑚、麝香(xiang)、天山雪蓮、鮮石斛(hu)（鐵皮(pi)石斛(hu)）、燕窩、野(ye)山參等滋補(bu)類藥品不予(yu)支付。

此次新納入7個罕見病用藥

罕(han)見(jian)(jian)病(bing)人群“天價(jia)”用藥一直受(shou)眾多(duo)方面關注(zhu)。本次談判納入藥品(pin)中含(han)7個(ge)罕(han)見(jian)(jian)病(bing)用藥，分別治療肺動脈高(gao)壓(ya)、肢端肥大癥、多(duo)發性(xing)硬化癥、特發性(xing)肺纖維化、亨廷(ting)頓舞蹈癥、肌萎縮側索硬化等。

世界衛生組(zu)織將罕見病(bing)(bing)定義為(wei)：患病(bing)(bing)人數占總(zong)人口的0.65‰到1‰的疾病(bing)(bing)。目前已經確認的罕見病(bing)(bing)超過7000種(zhong)，而且在(zai)以每(mei)年250種(zhong)至(zhi)280種(zhong)的速度(du)遞增。而我(wo)國目前有各類罕見病(bing)(bing)患者約2000萬人。

據國家醫(yi)(yi)保(bao)(bao)局消息，據統(tong)計，目(mu)前(qian)已(yi)在我國上市且有適應癥的(de)(de)50余(yu)種(zhong)藥(yao)品(pin)中，已(yi)有40余(yu)種(zhong)納入了國家醫(yi)(yi)保(bao)(bao)藥(yao)品(pin)目(mu)錄。同時(shi)，對于(yu)部分價(jia)格特(te)別昂貴(gui)(gui)的(de)(de)特(te)殊罕(han)見病用(yong)(yong)藥(yao)，由(you)于(yu)遠超基(ji)金(jin)和患者承受能力(li)等(deng)(deng)原因，無法(fa)被(bei)納入基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支付(fu)(fu)范圍。總的(de)(de)來說，符合條(tiao)件的(de)(de)罕(han)見病藥(yao)品(pin)已(yi)基(ji)本(ben)(ben)納入了基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險支付(fu)(fu)范圍，并為(wei)貧(pin)困罕(han)見病患者提供了醫(yi)(yi)療(liao)救助(zhu)、慈善幫扶等(deng)(deng)多方面的(de)(de)解決渠(qu)道(dao)。但從基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)基(ji)金(jin)承受能力(li)來看，2019年城鄉居民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)人均籌資僅800元左右，基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)難(nan)以(yi)承受一些特(te)別昂貴(gui)(gui)的(de)(de)罕(han)見病用(yong)(yong)藥(yao)費(fei)用(yong)(yong)。

醫藥市場調研機構Evaluate Pharma發布的《2019年(nian)(nian)孤兒藥報告》顯示，2018年(nian)(nian)全(quan)球孤兒藥市場規模約為1310億美元(yuan)，2019年(nian)(nian)-2024年(nian)(nian)將以12.3%的年(nian)(nian)度(du)復(fu)合增(zeng)長率快速(su)增(zeng)長，到2024年(nian)(nian)達到2420億美元(yuan)。（記者 梁(liang)倩 北(bei)京報道）

來源：經濟參考報