□河南日報記者翁韜

近(jin)段時間(jian)，有多(duo)(duo)位讀(du)者向本報反映在當地(di)醫(yi)院就診時遇到了“蹊蹺(qiao)事”：醫(yi)生看完病后(hou)，往往會開(kai)出兩個“藥(yao)方(fang)”，一張在醫(yi)院的(de)藥(yao)房(fang)取(qu)藥(yao)，可以醫(yi)保報銷(xiao);一張要(yao)去醫(yi)生指定的(de)外面的(de)藥(yao)店才能拿到藥(yao)，很(hen)多(duo)(duo)患者對此(ci)表示(shi)不解。針對讀(du)者的(de)疑惑，記者對此(ci)進行了調查。

“前兩天，我家孩子(zi)因為拉肚子(zi)去(qu)襄城(cheng)縣一家公立醫(yi)(yi)院兒(er)科就診(zhen)，醫(yi)(yi)生診(zhen)斷(duan)為消(xiao)化不良引起的小兒(er)腹瀉”，8月28日，襄城(cheng)縣居民(min)劉曉(xiao)偉（化名）告訴記者，當時醫(yi)(yi)生在(zai)就診(zhen)卡上(shang)開了兩種藥，說可以在(zai)醫(yi)(yi)院藥房拿。然后，又拿出一張小紙片，寫上(shang)一個藥名，專門囑咐他要(yao)去(qu)醫(yi)(yi)院對面的藥店(dian)去(qu)買。

“本以為其(qi)他(ta)藥(yao)(yao)店(dian)都有這種藥(yao)(yao)，就沒有在(zai)意”，但是，后來劉曉(xiao)偉拿著醫(yi)生寫的(de)(de)小紙片，去了(le)縣(xian)城(cheng)多家大型醫(yi)藥(yao)(yao)商(shang)店(dian)都碰了(le)釘子。他(ta)被告知(zhi)都沒有該藥(yao)(yao)物，甚至很多藥(yao)(yao)店(dian)員工都無法辨認紙片上的(de)(de)字跡。最(zui)后，求藥(yao)(yao)無果(guo)的(de)(de)劉曉(xiao)偉，趕(gan)到醫(yi)生指定的(de)(de)那家藥(yao)(yao)店(dian)，才買(mai)到了(le)這種標價80多元(yuan)、名叫“君歧腸胃合劑”的(de)(de)中藥(yao)(yao)口服液。

“我來醫(yi)院(yuan)看(kan)病(bing)，為啥還要(yao)去外(wai)面的(de)藥(yao)店買(mai)藥(yao)呢？這(zhe)么(me)大的(de)醫(yi)院(yuan)難道沒有能治病(bing)的(de)藥(yao)嗎？”采訪中，劉曉偉向(xiang)記者發出了(le)這(zhe)樣的(de)疑問(wen)。

無獨有偶(ou)，家(jia)(jia)住尉(wei)氏縣的(de)王威(wei)（化名）也遇到了這樣的(de)情況(kuang)。8月29日，在尉(wei)氏縣一(yi)家(jia)(jia)公立(li)醫(yi)(yi)(yi)院的(de)兒科門診，記者遇見了帶孩子(zi)來看(kan)病的(de)王威(wei)。在給孩子(zi)診斷后(hou)，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)告訴王威(wei)，診療(liao)卡上的(de)藥(yao)去醫(yi)(yi)(yi)院藥(yao)房取，其(qi)他兩(liang)種藥(yao)要去醫(yi)(yi)(yi)院出門右拐50米的(de)一(yi)家(jia)(jia)藥(yao)房買。而在這家(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)院的(de)門診部顯著位置(zhi)，記者看(kan)到了這樣一(yi)個(ge)告示(shi)，上面寫著：“醫(yi)(yi)(yi)院嚴禁(jin)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)人(ren)員介紹患者到院外指定地點購買藥(yao)品(pin)”。

“孩子的(de)病一直是(shi)這個(ge)醫生看，每次都(dou)是(shi)開(kai)兩張藥(yao)(yao)方醫院內外兩處(chu)拿藥(yao)(yao)。藥(yao)(yao)店的(de)藥(yao)(yao)不能走(zou)醫保(bao)報銷，但(dan)是(shi)為了孩子的(de)治療，也沒有(you)辦法”，從藥(yao)(yao)店出來，王(wang)威手里拿著三(san)盒剛剛購買的(de)藥(yao)(yao)，無奈地向記者訴苦。

采訪中，一位(wei)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)表示，自主選擇(ze)購買藥(yao)物的(de)(de)渠(qu)道是(shi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)權利。況(kuang)且，因為醫(yi)院的(de)(de)藥(yao)物是(shi)零差率銷售，跟(gen)外面(mian)藥(yao)店的(de)(de)相比，在醫(yi)院購藥(yao)應該(gai)更(geng)放心、更(geng)便宜。這(zhe)種“兩張藥(yao)方”的(de)(de)做(zuo)法(fa)一定程度上增加了患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)負擔。

省內(nei)一家縣級醫院(yuan)的(de)(de)負責人(ren)認為，“兩(liang)張(zhang)藥方”現象的(de)(de)出現，有(you)許多客(ke)觀原因，作(zuo)為臨床醫生也有(you)很多無奈和苦衷。

他說，比如，在實際的(de)(de)(de)(de)臨床診(zhen)療(liao)中，國家規(gui)定(ding)的(de)(de)(de)(de)基本(ben)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物可能會(hui)有(you)一部(bu)分不能夠完全覆蓋所有(you)的(de)(de)(de)(de)診(zhen)療(liao)需要，為了患者的(de)(de)(de)(de)診(zhen)療(liao)效果(guo)，只能去院外(wai)(wai)(wai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)店購買。另外(wai)(wai)(wai)，按照縣一級(ji)的(de)(de)(de)(de)新農合報銷(xiao)(xiao)規(gui)定(ding)，某些降壓、降脂類的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物和中成藥(yao)(yao)(yao)(yao)不予報銷(xiao)(xiao)，也有(you)一些藥(yao)(yao)(yao)(yao)物因為配送出現的(de)(de)(de)(de)臨時性短缺，都會(hui)讓(rang)醫(yi)(yi)生無藥(yao)(yao)(yao)(yao)可用，只能讓(rang)患者去院外(wai)(wai)(wai)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)店購買。但是這(zhe)位負責人也坦言(yan)，不排除個別醫(yi)(yi)生與院外(wai)(wai)(wai)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)店有(you)利(li)益(yi)(yi)勾連的(de)(de)(de)(de)可能性。讓(rang)患者到指定(ding)藥(yao)(yao)(yao)(yao)店買藥(yao)(yao)(yao)(yao)，存在利(li)益(yi)(yi)輸送。但是，他也表(biao)示，這(zhe)一現象并非(fei)主流(liu)，因為現在醫(yi)(yi)院對(dui)于醫(yi)(yi)生執業管理(li)非(fei)常嚴格(ge)，一旦發現醫(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)違(wei)規(gui)行為，該醫(yi)(yi)生就會(hui)受(shou)到嚴厲處罰(fa)，甚至(zhi)會(hui)有(you)停(ting)止醫(yi)(yi)師執業的(de)(de)(de)(de)風險。