導讀：人參和黃芪，當歸和地黃，到底有什(shen)么相同(tong)點和不同(tong)點？看看寧夏醫學院(yuan)的李雪巖先(xian)生(sheng)怎么說！

人體的(de)(de)陰陽失(shi)調(diao)，是(shi)疾病發生的(de)(de)基本原因。所(suo)以(yi)治病的(de)(de)原則(ze)，就是(shi)利用藥物(wu)的(de)(de)陰陽性能的(de)(de)作用，來調(diao)整人體陰陽的(de)(de)偏(pian)衰或偏(pian)亢，以(yi)達陰陽協調(diao)，疾病消失(shi)的(de)(de)目的(de)(de)。

氣(qi)與(yu)血(xue)是人體生(sheng)命活動的物(wu)質(zhi)基(ji)礎。氣(qi)屬(shu)(shu)陽，血(xue)屬(shu)(shu)陰(yin)(yin)，二者相互依(yi)存。陰(yin)(yin)血(xue)的化生(sheng)，賴陽氣(qi)的功能；而陽氣(qi)的功能，又必(bi)須依(yi)附陰(yin)(yin)血(xue)的物(wu)質(zhi)來(lai)供(gong)養。

參、芪、歸(gui)、地(di)，益氣養(yang)血是(shi)它的主(zhu)要性能，為臨(lin)床(chuang)常(chang)用的藥物。

四者(zhe)各有專長，黃(huang)芪(qi)補(bu)(bu)氣中(zhong)(zhong)之(zhi)陽(yang)，人(ren)參補(bu)(bu)氣中(zhong)(zhong)之(zhi)陰，當歸補(bu)(bu)血(xue)中(zhong)(zhong)之(zhi)陽(yang)，地黃(huang)補(bu)(bu)血(xue)中(zhong)(zhong)之(zhi)陰。在臨床上往(wang)(wang)往(wang)(wang)是相(xiang)互配(pei)伍，以取得綜合的療(liao)效(xiao)。

01

黃芪(qi)補氣中之陽

黃芪(qi)性微溫，味甘，為補(bu)藥之長，故(gu)尊之曰“芪(qi)”。（《說文》：芪(qi)母(mu)也。）

《金匱》黃芪建中湯治(zhi)虛勞里急，用(yong)黃芪溫和中陽(yang)。

李東垣著《脾胃論》進(jin)一步(bu)闡發(fa)“人以脾胃中元氣(qi)(qi)為本”的(de)觀點，主張“益氣(qi)(qi)升(sheng)陽”，用黃(huang)芪以促進(jin)脾胃陽氣(qi)(qi)的(de)升(sheng)發(fa)。

《世醫得(de)效方》又宗仲(zhong)景黃芪主治(zhi)表(biao)陽虛之旨(zhi)，創立玉屏風散以固表(biao)陽。

《本經》謂主大風者(zhe)，因它(ta)可深入骨谷(gu)之(zhi)中，驅逐風邪的外達。謂主癰疽，久敗(bai)瘡者(zhe)，以其升(sheng)發之(zhi)力(li)，排膿生肌。

表(biao)陽(yang)(yang)(yang)虛者(zhe)，助(zhu)陽(yang)(yang)(yang)固表(biao)；表(biao)水浸(jin)留者(zhe)，溫陽(yang)(yang)(yang)行水；氣虛下陷者(zhe)，升陽(yang)(yang)(yang)固脫(tuo)，皆顯示(shi)出(chu)它對臟腑(fu)之氣的衰減現象，起到(dao)煥(huan)發、激進(jin)、升(sheng)提(ti)、增(zeng)強等作用(yong)。所以說，黃(huang)芪能(neng)補氣中之(zhi)陽(yang)。

02

人(ren)參補氣中之陰(yin)

古所用之人參(can)，即(ji)今之黨參(can)。黨參(can)性平(ping)，味甘。

《本經(jing)》謂其主五(wu)臟，李東垣常云，血虛以人(ren)參補之。

在補(bu)氣(qi)(qi)生血的方劑中(zhong)，常以(yi)人參、黃(huang)(huang)芪等(deng)藥相配伍(wu)。黃(huang)(huang)芪在補(bu)氣(qi)(qi)中(zhong)能(neng)發(fa)(fa)揮其升陽、補(bu)中(zhong)、生發(fa)(fa)（逐邪、內托(tuo)）、固(gu)表(biao)等(deng)性能(neng)，而人參在補(bu)氣(qi)(qi)中(zhong)能(neng)發(fa)(fa)揮其滋陰、潤燥(zao)、生血、止汗等(deng)性能(neng)。

氣虛者，補其不足，因(yin)而(er)仲景治(zhi)表虛則用黃(huang)芪，治(zhi)里虛則用人參。

張(zhang)壽甫曾治胸中(zhong)大氣(qi)下陷二則，“因一當(dang)外感之余，津液鑠耗，人(ren)參兼能(neng)滋津液，一當久病之(zhi)余，元氣虧損，人(ren)參兼能固元氣也(ye)”。

可知人(ren)參能益(yi)氣(qi)滋陰，而黃芪能益(yi)氣(qi)升(sheng)陽。同屬補氣(qi)之藥，而又(you)有專主(zhu)陰陽之別，互相配伍(wu)，則其效益(yi)彰。

03

當歸補血中之陽

當歸味甘，微辛，性溫，為生血(xue)(xue)、活血(xue)(xue)的主藥。

張(zhang)壽(shou)甫依其性能(neng)，辨(bian)知“其力能(neng)升能(neng)降(jiang)，內潤臟(zang)腑，外達肌表”。味辛(xin)性(xing)(xing)溫(wen)故(gu)言能升，所以有(you)破瘀生新以及外達肌(ji)表(biao)通行(xing)經(jing)脈的性(xing)(xing)能，因其液濃(nong)而味甘(gan)，故(gu)有(you)內潤(run)臟腑的功效。

當歸在血(xue)證中(zhong)(zhong)，虛者可補，實者可破，因其具備能(neng)升能(neng)降之長，所以說，當歸能(neng)補血(xue)中(zhong)(zhong)之陽。

《金匱》當(dang)(dang)歸(gui)芍藥散(san)、當(dang)(dang)歸(gui)生(sheng)姜羊(yang)肉湯(tang)，后世的當(dang)(dang)歸(gui)補血湯(tang)，歸(gui)脾湯(tang)等(deng)，俱用當(dang)(dang)歸(gui)補脾生(sheng)血；

血(xue)府逐瘀湯，仙方活(huo)命飲、補陽還(huan)五湯等用當歸活(huo)血(xue)、化瘀，因(yin)其能滋生陰(yin)血(xue)，又(you)能活(huo)血(xue)開(kai)痹。

舉凡婦(fu)科的(de)通經活血、補血、潤(run)燥以(yi)及外科瘡癰諸(zhu)證，無不應手奏效。

04

地(di)黃補血中之(zhi)陰

地黃性寒，微(wei)苦微(wei)甘(gan)，有益陰、清火、涼血、生血的性能。《本經》謂主折(zhe)跌絕(jue)筋、傷中、逐血痹(bi)、填骨髓、長肌肉。

當歸(gui)、地黃同(tong)屬補(bu)血之(zhi)要藥。因當歸(gui)專(zhuan)于補血(xue)中(zhong)之陽，故具有(you)血(xue)虛者(zhe)能(neng)生，血(xue)瘀者(zhe)能(neng)活(huo)，血(xue)寒(han)者(zhe)能(neng)溫(wen)，血(xue)燥者(zhe)能(neng)潤等功(gong)效。

二者雖同有(you)生血(xue)、潤燥的作(zuo)用(yong)，但又有(you)活瘀與止血(xue)，溫寒與清熱之別。故常在補益陰(yin)血(xue)與活血(xue)去(qu)瘀的(de)方劑中，當歸配伍(wu)地黃(huang)，陰(yin)陽相(xiang)(xiang)系相(xiang)(xiang)資，血(xue)虛(xu)者易于滋生，血(xue)瘀者能(neng)去(qu)瘀生新(xin)。

氣血在生理上既(ji)是臟腑(fu)功能活(huo)動(dong)(dong)的物質基礎(chu)，又是臟腑(fu)功能活(huo)動(dong)(dong)的產物。它運行于全身，在各個組織與臟腑(fu)之間(jian)起到(dao)推動(dong)(dong)與濡養的作用。

氣中(zhong)有(you)(you)(you)陽有(you)(you)(you)陰，血中(zhong)有(you)(you)(you)陽有(you)(you)(you)陰，這是物體(ti)中(zhong)存(cun)在著(zhu)的(de)(de)相(xiang)(xiang)互對(dui)立，相(xiang)(xiang)互依存(cun)的(de)(de)必然規律，它在氣血的(de)(de)功(gong)能中(zhong)保(bao)持著(zhu)相(xiang)(xiang)對(dui)的(de)(de)平衡，推動著(zhu)機體(ti)的(de)(de)生長與(yu)發育(yu)。

若陰陽失調，失去(qu)平(ping)衡(heng)，產生(sheng)偏(pian)盛(sheng)偏(pian)衰(shuai)，也就(jiu)是(shi)疾病發生(sheng)的(de)基礎。

黃芪補(bu)(bu)氣中之陽，能益氣升陽；人(ren)參補(bu)(bu)氣中之陰，能益氣滋(zi)陰；當歸補(bu)(bu)血(xue)中之陽，能生血(xue)活(huo)血(xue)；地(di)黃補(bu)(bu)血(xue)中之陰，能生血(xue)益陰。四者(zhe)所主，各有專長，藥與癥合(he)，使陰(yin)陽得以協調，故其效方著。

注：本文選摘自《寧夏中醫藥學術經驗匯編》，1986年編寫。