#長沙頭條##湖南中醫藥大學第一附屬醫院#

近(jin)期，我國(guo)流(liu)感監測(ce)數(shu)據顯示，南方(fang)、北方(fang)省(sheng)份流(liu)感活動均呈持續(xu)上(shang)升趨勢，我國(guo)各地正逐(zhu)漸進(jin)入(ru)流(liu)感流(liu)行季。

面對高發呼吸道疾病，我們該如何應對？湖南中醫藥大學第一附屬醫院門診內科主任、內科學教研室副主任譚超進行了詳細介紹。

一、什么是流感？

流感，又稱流行性(xing)感冒，是由流感病(bing)毒感染引(yin)起的一種急性(xing)呼吸道傳染病(bing)。

當前流行的流感毒株以甲型H3N2亞型為主。主要通過咳嗽、打噴嚏等產生的呼吸道飛沫傳播，部分也可經口、鼻、眼黏膜直接或間接接觸感染。

1.癥狀

主要(yao)癥(zheng)狀表(biao)現為發熱、頭痛、一身(shen)酸(suan)痛、乏(fa)力、鼻(bi)塞流(liu)涕、咽痛、咳(ke)嗽(sou)等(deng)全身(shen)癥(zheng)狀和(he)呼吸(xi)道癥(zheng)狀以(yi)及食欲減退、嘔(ou)吐、腹(fu)痛、腹(fu)瀉等(deng)消化道癥(zheng)狀，部(bu)分患者可并發肺(fei)炎(yan)，重癥(zheng)患者甚至可危及生(sheng)命(ming)。

2.易感人群

流(liu)感對人群(qun)普(pu)遍易(yi)感，年齡(ling)＜5歲(sui)的(de)兒童，年齡(ling)≥65歲(sui)的(de)老年人，有慢性心、肺、腎(shen)、肝等基礎(chu)疾(ji)病的(de)病人，妊娠(shen)期婦女以及BMI＞30的(de)肥胖人群(qun)易(yi)發展為(wei)重(zhong)癥病例，更需重(zhong)點關注。

二、如何診斷流感？

流(liu)感(gan)(gan)(gan)的(de)診(zhen)斷需結合流(liu)行病(bing)學史、臨床表現(xian)和病(bing)原學檢測。目前(qian)常用(yong)的(de)病(bing)原學檢測主要有流(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)毒核(he)酸(suan)檢測、流(liu)感(gan)(gan)(gan)抗原檢測。流(liu)感(gan)(gan)(gan)核(he)酸(suan)檢測特異性(xing)和敏感(gan)(gan)(gan)性(xing)高，但臨床開展少。

流感抗(kang)原(yuan)檢測(ce)耗時較長(chang)，且敏感性(xing)低于核酸(suan)檢測(ce)，發(fa)熱時間不足24小時檢測(ce)可(ke)能呈現(xian)假陰性(xing)，因此對抗(kang)原(yuan)陰性(xing)結(jie)果的解釋應(ying)結(jie)合(he)流行(xing)病學史和臨床癥狀綜合(he)考慮，甚至需要(yao)在1天后再次進行(xing)檢測(ce)。

三、西醫如何治療流感？

西(xi)醫治(zhi)(zhi)療(liao)流感(gan)以對癥支持治(zhi)(zhi)療(liao)和抗病毒治(zhi)(zhi)療(liao)為主。對癥支持治(zhi)(zhi)療(liao)主要(yao)有(you)退熱(re)、止咳(ke)化痰、氧療(liao)等。

臨床(chuang)上較(jiao)常用的抗(kang)病(bing)毒口(kou)服(fu)(fu)藥物可分為神經氨酸酶抑制劑(ji)（奧司(si)他(ta)韋）和血凝素抑制劑(ji)（阿比多爾）。有部(bu)分患者(zhe)在(zai)服(fu)(fu)用這兩類藥物后會出現惡心、嘔吐、腹瀉(xie)、頭(tou)(tou)暈、頭(tou)(tou)痛等不良反應。

四、中醫如何認識流感？

流感(gan)可歸屬于中醫“時行感(gan)冒(mao)”、“疫(yi)病(bing)”范疇。中醫對流感(gan)的認識由來已久，最早記載見于《黃帝內經·素問(wen)·刺法論》：“五疫(yi)之至，皆相染易，無問(wen)大(da)小(xiao)，病(bing)狀(zhuang)相似”，告訴我們具有相互傳染，而且癥(zheng)狀(zhuang)相似的病(bing)癥(zheng)就稱(cheng)為疫(yi)病(bing)。

隋·巢元(yuan)方《諸(zhu)(zhu)病源候論·時(shi)(shi)氣(qi)病諸(zhu)(zhu)候》中說(shuo)：“時(shi)(shi)行(xing)(xing)病者，是春時(shi)(shi)應暖而(er)反寒，夏時(shi)(shi)應熱而(er)反冷，秋時(shi)(shi)應涼而(er)反熱，非其(qi)時(shi)(shi)而(er)有其(qi)氣(qi)。是以一歲之中，病無長少，率(lv)相近似者，此(ci)則時(shi)(shi)行(xing)(xing)之氣(qi)也”，認為具有傳(chuan)染性的(de)時(shi)(shi)行(xing)(xing)感冒(mao)與(yu)不正(zheng)常的(de)氣(qi)候變化(hua)有關。

中醫還可(ke)以根據五運六氣(qi)(qi)(qi)理論(lun)(lun)預測(ce)每年的(de)氣(qi)(qi)(qi)候(hou)變化和傳(chuan)染病(bing)的(de)發病(bing)趨勢。今(jin)年冬天本該寒冷的(de)冬季反倒晴空萬(wan)里(li)，絲絲暖意，《素(su)問·六元(yuan)正(zheng)紀(ji)大論(lun)(lun)》說：“終(zhong)之氣(qi)(qi)(qi)，陽氣(qi)(qi)(qi)布，候(hou)反溫，蟄(zhe)蟲來見，流(liu)水(shui)不冰，民(min)乃康平，其病(bing)溫”，告(gao)訴我(wo)們冬季不寒反溫，容易出現溫熱類疾(ji)病(bing)。

五、中醫如何治療流感？

流感辨證論(lun)治大致可分為風寒(han)、風熱、寒(han)熱錯(cuo)雜(za)三類。

1.風寒

以發熱輕、惡寒重、無汗、一(yi)身(shen)疼(teng)痛(tong)、口不渴、舌(she)苔薄白等風寒表現為主者，可用荊防敗毒(du)散；體質較弱者，可用人(ren)參敗毒(du)散；若兼有咽痛(tong)，有化(hua)熱趨勢，可用銀翹敗毒(du)散。

2.風熱

以發(fa)熱重、惡寒輕、咽痛較甚、自汗(han)、口(kou)渴(ke)、舌苔(tai)薄黃、脈浮數等(deng)風熱表現為主者，可用銀翹散加減。由于病發(fa)于冬季，要加少(shao)量(liang)辛(xin)溫發(fa)散藥以祛(qu)邪外出，如羌活、防風。若兼有嘔逆、口(kou)苦等(deng)少(shao)陽(yang)癥狀，可合用小柴胡(hu)湯。

3.寒熱錯雜型

外(wai)見(jian)(jian)惡寒(han)(han)發熱、頭痛明(ming)顯(xian)，內見(jian)(jian)口(kou)渴、口(kou)苦、尿黃(huang)，舌苔黃(huang)白(bai)相兼(jian)，表現為寒(han)(han)熱錯雜者(zhe)，可選用(yong)柴葛(ge)解肌湯、防風通(tong)圣散(san)、雙(shuang)解湯治療。

六、如何預防流感？

1.食飲有節，起居有常

良好的生活習(xi)慣(guan)能增(zeng)強抵(di)抗力，幫助我們抵(di)御外邪的侵襲。飲食(shi)要(yao)均衡，葷素搭配要(yao)合(he)理，少吃辛辣刺激的食(shi)物(wu)，多吃清淡、易消化、維生素豐富的水果蔬菜。

冬季氣候較(jiao)干燥，易傷(shang)津耗(hao)液，宜(yi)多飲溫水，補(bu)足津液。

《黃(huang)帝內經》云：“冬三月，此謂閉藏。水冰(bing)地(di)坼(che)，無擾乎陽。早臥晚起，必(bi)待(dai)日光”。冬季宜早睡晚起，保證充足的睡眠，避(bi)免熬夜。

每日(ri)還(huan)應適(shi)當運動(dong)，如(ru)傳(chuan)統中醫導引術太極拳、八(ba)段錦、易(yi)筋經(jing)等(deng)，能起到(dao)調和氣血(xue)、強身(shen)健(jian)體的(de)作用。運動(dong)以(yi)全身(shen)溫熱感或(huo)微微出汗為佳，切忌大汗淋漓。

2.虛邪賊風，避之有時

吳(wu)又可《溫疫(yi)(yi)論》：“疫(yi)(yi)者感(gan)天(tian)地之(zhi)戾氣(qi)......此氣(qi)之(zhi)來，無(wu)論老少強(qiang)弱，觸之(zhi)者即病，邪從(cong)口鼻而(er)入”，告訴(su)我們出門要戴口罩，勤洗手，注意個(ge)人衛(wei)生，防止邪氣(qi)從(cong)口鼻入侵。住所要注意通風(feng)換氣(qi)，保(bao)證空氣(qi)流(liu)通，但要避(bi)免(mian)穿(chuan)堂風(feng)。

3.接種疫苗，抵御病邪

定期接種流感(gan)疫苗，可降低流感(gan)的患病率。中醫(yi)自古有“芳香(xiang)辟穢(hui)”之說，氣(qi)味芳香(xiang)之品可經(jing)過呼吸道、皮膚、經(jing)絡(luo)穴(xue)位等隨氣(qi)血經(jing)脈運行而輸布全身(shen)，起到辟穢(hui)化濁、抵御病邪的作用(yong)。可選用(yong)藿香(xiang)、蒼(cang)術、艾葉、佩蘭、白(bai)芷、青(qing)蒿、石菖蒲等藥(yao)物做成香(xiang)囊(nang)佩戴，也可將其焚燒熏香(xiang)。

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大(da)學第一(yi)附屬(shu)醫院 楊曼芩(qin)

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