中藥治療胃癌前病變

胃癌的高發人群是亞洲人，中國是胃癌大國，胃癌的發病率和死亡率高舉所有癌癥的前五位。萎縮性胃炎是一種常見病，以胃粘膜上皮和腺體萎縮數目減少，或伴腸腺化生，或有不典型增生為特點的慢性消化系統疾病。以上腹部隱痛、脹滿、噯氣、打嗝，或者食欲不振，慢性貧血等為常見表現。萎縮性胃炎是目前公認的胃癌的前期病變，同時存在胃息肉者發展為胃癌的可能性會更高。
到了胃癌階段，無論西醫、中醫治療起來都非常困難。而對于慢性萎縮性胃炎，早中期，西醫沒有藥物可治，只有合并幽門螺桿菌陽性時應進行殺菌治療，或者只有當出現重度不典型增生或有上皮內瘤變時方可選擇手術。中醫學認為，萎縮性胃炎屬“胃脘痛”、“嘈雜”等內科疾病范疇，胃和脾是中醫的先天之本，胃生病了脾一定有問題，而且很多消化系統疾病都與脾胃虛弱or脾胃不和有關系，所以很多中醫院把消化科干脆就叫“脾胃科”。

萎縮性胃炎常見有脾胃虛弱、脾胃不和、胃陰不足、肝胃不調等四大證型，辨證準確，用藥得當，療效都比較好。①脾胃虛弱：是臨床最常見的證型，食欲欠佳，納谷不馨，食后胃脹，略有飲食不慎，就會腹瀉胃脹加重等不適，或可見胃脘隱痛，喜暖惡寒，神疲乏力，四肢不溫，舌淡苔白，多數表現為白膩苔，脈沉細弱。中醫治則為健脾益胃、溫中補氣，方用人參健脾丸聯合黃芪建中湯加減（人參、白術(麩炒)、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、當歸、麥冬、橘皮、白術、厚樸）。
②脾胃(wei)(wei)(wei)不(bu)和(he)(he)：脾胃(wei)(wei)(wei)不(bu)和(he)(he)意味著脾和(he)(he)胃(wei)(wei)(wei)兩(liang)者(zhe)關(guan)系(xi)不(bu)融洽，中藥調(diao)(diao)理重在(zai)調(diao)(diao)和(he)(he)，多數表現(xian)為胃(wei)(wei)(wei)強(qiang)脾弱。癥(zheng)(zheng)狀多見(jian)多食易(yi)饑，反見(jian)消瘦，打嗝(ge)噯氣，食后困(kun)倦，神疲乏力(li)，輕(qing)度口(kou)(kou)(kou)臭(chou)，或(huo)(huo)易(yi)發口(kou)(kou)(kou)腔潰瘍，大(da)便溏薄，舌(she)(she)紅苔(tai)黃膩，舌(she)(she)質(zhi)胖大(da)邊有齒痕，脈(mo)弦細數。中醫(yi)治(zhi)則(ze)：脾胃(wei)(wei)(wei)分(fen)治(zhi)，調(diao)(diao)和(he)(he)升降(jiang)。方(fang)劑(ji)可選(xuan)用(yong)四君子湯(tang)、升降(jiang)散聯合半夏瀉心(xin)湯(tang)加減（黨參，白術看，茯苓，半夏，黃芩，黃連(lian)，干姜，姜黃，僵蠶，蟬蛻等(deng)）③胃(wei)(wei)(wei)陰不(bu)足：最主要(yao)的(de)表現(xian)是(shi)舌(she)(she)干紅少(shao)苔(tai)，舌(she)(she)體少(shao)津液，癥(zheng)(zheng)見(jian)胃(wei)(wei)(wei)脘(wan)嘈雜，食后疼(teng)痛，口(kou)(kou)(kou)干舌(she)(she)燥，喜(xi)食酸物，五(wu)心(xin)煩熱，心(xin)悸失眠(mian)，尿少(shao)便秘，脈(mo)沉(chen)細或(huo)(huo)細數。中醫(yi)治(zhi)則(ze)：益(yi)(yi)養胃(wei)(wei)(wei)陰，方(fang)用(yong)益(yi)(yi)胃(wei)(wei)(wei)湯(tang)加味。④肝胃(wei)(wei)(wei)不(bu)調(diao)(diao)：也是(shi)比(bi)較(jiao)常見(jian)的(de)證型(xing)，這(zhe)樣的(de)患者(zhe)多有憂思傷脾，或(huo)(huo)者(zhe)暴怒傷肝，與長期情志失調(diao)(diao)關(guan)系(xi)較(jiao)大(da)，癥(zheng)(zheng)見(jian)胃(wei)(wei)(wei)脘(wan)脹痛，攻(gong)竄兩(liang)脅，胸脅痞滿(man)，噯氣呃逆，失眠(mian)多夢，頭暈(yun)目眩，情緒憂郁，食欲(yu)不(bu)振，舌(she)(she)淡苔(tai)白，脈(mo)沉(chen)弦數。中醫(yi)治(zhi)則(ze)：舒(shu)肝和(he)(he)胃(wei)(wei)(wei)，方(fang)用(yong)舒(shu)肝和(he)(he)胃(wei)(wei)(wei)丸(wan)或(huo)(huo)者(zhe)柴胡(hu)疏肝散聯合人參健(jian)脾丸(wan)加減。

最后，很多患者會合并幽門螺桿菌陽性，不介意采取西醫殺菌療法，但西醫殺菌療法往往會復發，因此可在西藥殺菌周口服中藥鞏固治療一段時間。對胃幽門螺旋桿菌（HP）陽性有治療作用的中藥，可選用蒲公英、徐長卿、白花蛇舌草、黃連、烏梅、半枝蓮、連翹、藤梨根、莪術等，也(ye)有報道(dao)用(yong)烏梅(mei)丸療效較(jiao)好(hao)。