脫(tuo)發(fa)是(shi)以(yi)(yi)毛發(fa)異(yi)常(chang)(chang)(chang)過度脫(tuo)落、毛發(fa)稀疏為(wei)(wei)主要(yao)臨床表現(xian)(xian)的皮膚常(chang)(chang)(chang)見病(bing)和多發(fa)病(bing)，以(yi)(yi)雄激素性(xing)脫(tuo)發(fa)和斑禿較為(wei)(wei)常(chang)(chang)(chang)見。據流行病(bing)學(xue)(xue)調(diao)查顯(xian)示，全(quan)球脫(tuo)發(fa)人(ren)群占比(bi)(bi)達2%[1]，我國男(nan)女(nv)脫(tuo)發(fa)率(lv)分別為(wei)(wei)21.3%、6.0%[2]，其中男(nan)性(xing)30歲前脫(tuo)發(fa)占比(bi)(bi)高達84%[3]。現(xian)(xian)代醫學(xue)(xue)認(ren)為(wei)(wei)遺(yi)傳(chuan)、自身免(mian)疫(yi)、精神(shen)心理、內(nei)分泌、細(xi)胞(bao)因(yin)子及微(wei)量元素等(deng)多種致病(bing)因(yin)素通(tong)過對毛發(fa)生(sheng)長周期的異(yi)常(chang)(chang)(chang)調(diao)節使(shi)毛囊微(wei)型化(hua)，從而誘導脫(tuo)發(fa)[4]。

中醫(yi)學將脫發(fa)稱之為(wei)“鬼剃頭”“油頭風(feng)”“蛀發(fa)癬”等(deng)[5]，認為(wei)瘀(yu)血(xue)、濕熱、熱邪、外(wai)感等(deng)病(bing)(bing)(bing)邪引起臟腑不足，致(zhi)使精血(xue)虧虛，虛實(shi)夾雜，本虛標(biao)實(shi)，纏綿(mian)難(nan)愈，最終導(dao)致(zhi)毛發(fa)失養，出現脫落[6]。針對(dui)病(bing)(bing)(bing)因(yin)病(bing)(bing)(bing)機(ji)的不同建立了(le)“從(cong)(cong)肝腎(shen)論、從(cong)(cong)血(xue)論、從(cong)(cong)痰(tan)濕論”等(deng)分(fen)型(xing)標(biao)準，并(bing)強(qiang)調虛實(shi)、內(nei)治(zhi)及外(wai)治(zhi)等(deng)方法的結合，表現出了(le)中醫(yi)辨(bian)病(bing)(bing)(bing)辨(bian)證防治(zhi)脫發(fa)的特點。脫發(fa)的病(bing)(bing)(bing)理生理性變化能反映到機(ji)體的某一病(bing)(bing)(bing)灶，病(bing)(bing)(bing)位(wei)與(yu)腎(shen)、肝、脾、心、肺相關(guan)。中醫(yi)治(zhi)療(liao)脫發(fa)主要與(yu)補益肝腎(shen)和“血(xue)”相關(guan)，其中“血(xue)”包(bao)括活血(xue)、養血(xue)、涼血(xue)、補血(xue)等(deng)，對(dui)應的治(zhi)療(liao)手段分(fen)別是化瘀(yu)、補氣、祛風(feng)、健脾。

肝腎虧虛(xu)、肝郁血瘀(yu)(yu)、濕(shi)熱(re)內(nei)蘊及(ji)(ji)(ji)血熱(re)風燥等病(bing)因(yin)(yin)(yin)所致脫(tuo)發(fa)的(de)(de)(de)微(wei)觀表現(xian)(xian)為毛(mao)囊(nang)細(xi)胞生(sheng)存環境遭受(shou)破(po)壞，毛(mao)囊(nang)細(xi)胞功能紊亂，細(xi)胞反應性(xing)(xing)的(de)(de)(de)代謝產物或死亡的(de)(de)(de)細(xi)胞自身會(hui)成(cheng)為“正(zheng)虛(xu)”或“瘀(yu)(yu)滯”等，而(er)中藥(yao)可以(yi)通過(guo)影響炎性(xing)(xing)介質的(de)(de)(de)表達(da)、抑制(zhi)細(xi)胞凋亡、調節基因(yin)(yin)(yin)的(de)(de)(de)表達(da)、調節免疫功能等方(fang)式來(lai)調控(kong)微(wei)觀分子水平，控(kong)制(zhi)脫(tuo)發(fa)病(bing)灶病(bing)變的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)與發(fa)展，達(da)成(cheng)體內(nei)協調、陰陽平衡的(de)(de)(de)狀態(tai)，從(cong)而(er)減輕毛(mao)囊(nang)損(sun)傷，最終實(shi)現(xian)(xian)防(fang)(fang)脫(tuo)生(sheng)發(fa)，其(qi)中涉及(ji)(ji)(ji)核因(yin)(yin)(yin)子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）、單磷酸(suan)腺苷活(huo)化(hua)蛋(dan)白激酶、Wnt/β-連環蛋(dan)白（β-catenin）等信號通路及(ji)(ji)(ji)其(qi)關鍵靶點(dian)信號因(yin)(yin)(yin)子。對近20年(nian)中醫藥(yao)治(zhi)療(liao)脫(tuo)發(fa)的(de)(de)(de)方(fang)劑進行(xing)統計，發(fa)現(xian)(xian)補虛(xu)藥(yao)、清熱(re)藥(yao)、活(huo)血化(hua)瘀(yu)(yu)藥(yao)是目前中藥(yao)防(fang)(fang)脫(tuo)生(sheng)發(fa)研究的(de)(de)(de)重點(dian)領域，約占70%（圖1）。因(yin)(yin)(yin)此(ci)，本文對來(lai)源(yuan)于(yu)補虛(xu)、清熱(re)、活(huo)血化(hua)瘀(yu)(yu)類中藥(yao)及(ji)(ji)(ji)其(qi)活(huo)性(xing)(xing)成(cheng)分的(de)(de)(de)防(fang)(fang)脫(tuo)生(sheng)發(fa)作用機制(zhi)進行(xing)綜(zong)述(shu)，以(yi)期為脫(tuo)發(fa)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)提(ti)供理論參考依據。

1 補虛類

陰陽失調、氣血虧(kui)虛、正氣虧(kui)損等可致發(fa)根不固、毛(mao)發(fa)失養(yang)而枯槁脫落，基于“補(bu)(bu)益”機制，現代(dai)研究表明補(bu)(bu)虛類中藥可通過抗雄激素樣作(zuo)用(yong)、調節(jie)能量(liang)代(dai)謝、減輕炎癥反應、抑制毛(mao)囊細胞(bao)凋亡(wang)等，發(fa)揮扶正補(bu)(bu)虛、牢固發(fa)根、充養(yang)毛(mao)發(fa)的作(zuo)用(yong)。

1.1 單味中藥

1.1.1 何首烏

其屬于蓼科(ke)植(zhi)物，歸肝(gan)、心、腎(shen)經。研究顯示(shi)《中(zhong)醫方(fang)劑(ji)大辭典(dian)》中(zhong)關于何(he)(he)(he)首(shou)烏(wu)配伍(wu)治療“須發(fa)(fa)早白、脫發(fa)(fa)、禿(tu)發(fa)(fa)”的古方(fang)多(duo)達(da)56首(shou)，《本草綱(gang)目》記載(zai)何(he)(he)(he)首(shou)烏(wu)“養血(xue)益(yi)(yi)肝(gan)、固精益(yi)(yi)腎(shen)、健筋骨、烏(wu)鬢(bin)發(fa)(fa)，為(wei)滋補良藥”，可見(jian)何(he)(he)(he)首(shou)烏(wu)有養血(xue)生(sheng)(sheng)發(fa)(fa)、滋養護發(fa)(fa)的潛力[7]。Li等[8]研究發(fa)(fa)現何(he)(he)(he)首(shou)烏(wu)和(he)制何(he)(he)(he)首(shou)烏(wu)分別通過刺激(ji)成(cheng)纖維(wei)細胞(bao)生(sheng)(sheng)長因子-7（FGF-7）和(he)Sonic刺猬信(xin)號通路（Shh）的表達(da)來促進毛發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)長，其中(zhong)何(he)(he)(he)首(shou)烏(wu)適(shi)合口服給藥，而制何(he)(he)(he)首(shou)烏(wu)更適(shi)合外用給藥。

Shin等[9]研究發現何首(shou)烏提取物(wu)可上調(diao)人(ren)毛乳頭(tou)細(xi)胞（HDPCs）中抗(kang)凋亡基因B淋巴細(xi)胞瘤-2（Bcl-2）、胰島素樣生長因子結(jie)合(he)蛋(dan)白(bai)2基因（IGFBP2）、血小板衍生因子（PDGF）和血管內皮生長因子（VEGF）的表達，下(xia)調Bcl-2/Bcl-xL相(xiang)關凋亡蛋白（BAD）和dickkopf1（DKK-1）的表達，并減少雄激素(su)受體(ti)的產(chan)生，進(jin)而增(zeng)強(qiang)線粒體(ti)酶(mei)(mei)活性(xing)，發揮抗(kang)凋亡作用(yong)，延緩(huan)毛囊退(tui)行性(xing)變。此外，何首烏實現(xian)毛發再生還與β-catenin[10]、抑制5α-還原酶(mei)(mei)[11]有關。

1.1.2 當歸

其(qi)屬于傘形科植物，歸肝、心、脾經。對(dui)硫化(hua)鈉所致昆明小鼠(shu)斑禿模型(xing)(xing)連續ig當(dang)歸煎劑2.6 g/kg 7 d可以(yi)顯著(zhu)(zhu)增加(jia)(jia)血清中白(bai)細(xi)胞介素-10（IL-10）的(de)表(biao)達(da)，從而減少毛囊細(xi)胞空泡化(hua)，增加(jia)(jia)單(dan)位(wei)視野毛囊數量[12]。研(yan)究發現當(dang)歸可以(yi)通(tong)過降低血清中細(xi)胞間(jian)黏附(fu)分子(zi)-1（ICAM-1）和內皮細(xi)胞白(bai)細(xi)胞黏附(fu)分子(zi)-1（ELAM-1）的(de)表(biao)達(da)來抑(yi)制(zhi)毛囊細(xi)胞凋(diao)亡和退(tui)化(hua)[13]。高合(he)意等[14]研(yan)究發現，0.5 g/mL當(dang)歸提取物可以(yi)顯著(zhu)(zhu)抑(yi)制(zhi)II型(xing)(xing)5α-還(huan)原酶活(huo)性，抑(yi)制(zhi)率達(da)40.84%；并對(dui)34例脂溢性脫發患者使用當(dang)歸提取物制(zhi)備的(de)頭(tou)皮護(hu)理精華液7周后發現，80%志愿者的(de)脫發癥狀得到改善。

另(ling)有研究表明，當歸(gui)提(ti)取(qu)物(wu)通(tong)過(guo)抑(yi)制半胱氨酸天冬(dong)氨酸蛋(dan)白酶-3（Caspase-3）和(he)(he)腫瘤壞死(si)因子-α（TNF-α）的(de)分泌及NF-κB、c-Jun、NF-κB抑(yi)制因子-α（IκB-α）和(he)(he)絲(si)裂原活(huo)化蛋(dan)白激酶（MAPK）的(de)激活(huo)，升高(gao)Bcl-2/Bcl-2相關X蛋(dan)白（Bax）值，減(jian)少(shao)細胞(bao)凋亡(wang)[15]。當歸(gui)還能通(tong)過(guo)下(xia)調TNF-α和(he)(he)IL-1β的(de)表達，上調IL-4和(he)(he)IL-13的(de)表達，平(ping)衡促炎和(he)(he)抗(kang)炎細胞(bao)因子的(de)釋放，減(jian)輕毛囊炎性反應，緩解(jie)毛囊損傷[16]。

1.1.3 人參

其屬(shu)于(yu)五(wu)加科植物(wu)(wu)，歸脾、肺、心、腎經。人參作為(wei)補益保健上品，有“百草之(zhi)王”之(zhi)稱，《神(shen)農(nong)本草經》曰：“主(zhu)補五(wu)臟，安精(jing)神(shen)……開心益智，久服，輕(qing)身延年”，具有滋(zi)養護發(fa)的(de)潛力(li)[17]。Park等[18]研(yan)究發(fa)現(xian)人參提(ti)取(qu)(qu)物(wu)(wu)呈時間和劑量相關性地促進HDPCs增殖(zhi)，減輕(qing)毛乳頭細胞損傷(shang)程度，機制與(yu)上調Bcl-2和下調Bax的(de)表達有關。此外，人參提(ti)取(qu)(qu)物(wu)(wu)還可通過(guo)調節Bcl-2和Bax的(de)表達對DKK-1誘(you)導的(de)毛囊退行性變(bian)起(qi)到抑制作用，從而刺激外根鞘(qiao)角質形成細胞增殖(zhi)，減少(shao)脫(tuo)發(fa)[19]。

1.1.4 紅參

其是由五加(jia)(jia)(jia)科(ke)人參(can)(can)的栽培品蒸制(zhi)而得(de)，歸脾、肺、心、腎(shen)經。研究發現紅(hong)參(can)(can)可以通過(guo)激(ji)活細胞外信號(hao)調(diao)節激(ji)酶(mei)(mei)（ERK）和(he)(he)蛋(dan)白(bai)激(ji)酶(mei)(mei)B（PKB/Akt）途徑(jing)，增(zeng)加(jia)(jia)(jia)p-ERK和(he)(he)p-Akt活性(xing)，抑(yi)制(zhi)雄激(ji)素(su)受體，發揮(hui)抗雄激(ji)素(su)作用[20]。對C57BL/6小鼠ig紅(hong)參(can)(can)提(ti)取(qu)物(wu)(wu)（50 mg/kg）21 d后，結果顯示紅(hong)參(can)(can)提(ti)取(qu)物(wu)(wu)通過(guo)刺(ci)激(ji)Wnt/β-catenin信號(hao)通路來促進生長因(yin)子(zi)［VEGF、胰(yi)島素(su)樣生長因(yin)子(zi)-1（IGF-1）、堿性(xing)磷酸酶(mei)(mei)（ALP）、γ-谷(gu)氨酰轉(zhuan)肽酶(mei)(mei)］的釋(shi)放(fang)，增(zeng)加(jia)(jia)(jia)β-catenin、糖(tang)原(yuan)合酶(mei)(mei)激(ji)酶(mei)(mei)3β磷酸化(hua)(hua)（p-GSK3β）、p-ERK、p-Akt、細胞周期(qi)蛋(dan)白(bai)（cyclin）D1、cyclin E和(he)(he)Bcl-2的表達(da)(da)，抑(yi)制(zhi)Bax表達(da)(da)，減(jian)少(shao)(shao)細胞凋(diao)亡；同時增(zeng)加(jia)(jia)(jia)抗氧(yang)化(hua)(hua)酶(mei)(mei)活性(xing)，包括過(guo)氧(yang)化(hua)(hua)氫酶(mei)(mei)（CAT）、谷(gu)胱甘肽過(guo)氧(yang)化(hua)(hua)物(wu)(wu)酶(mei)(mei)（GSH-Px）和(he)(he)超氧(yang)化(hua)(hua)物(wu)(wu)歧化(hua)(hua)酶(mei)(mei)-2（SOD-2），來減(jian)少(shao)(shao)過(guo)氧(yang)化(hua)(hua)物(wu)(wu)的產生和(he)(he)累積(ji)進而改善氧(yang)化(hua)(hua)還原(yuan)狀態，增(zeng)強皮膚抗氧(yang)化(hua)(hua)能力[21]。

另外，研究發現紅參油(you)可激活Wnt/β-catenin和Shh/Gli-1信號通(tong)路，抑制轉化生(sheng)長(chang)因子(zi)-β（TGF-β）表(biao)達，增(zeng)加(jia)淋巴增(zeng)強結合因子(zi)-1（LEF-1）、Shh、Smo和Gli-1的表(biao)達，誘導(dao)毛囊向生(sheng)長(chang)期的早期轉換[22-23]。

1.1.5 紫河車

其為健康產婦娩(mian)出(chu)的胎盤干制品，味(wei)甘、咸(xian)，性溫，歸肺、腎(shen)、肝經。研究發(fa)現(xian)，紫河車提(ti)取(qu)物(wu)可通(tong)過調控HDPCs中(zhong)β-catenin/GSK3β信號通(tong)路，抑制p-GSK3β，增(zeng)(zeng)加β-catenin表(biao)達，增(zeng)(zeng)強ALP活性，同時劑(ji)量相關性地(di)上(shang)調Shh和多能蛋白聚糖水平，從(cong)而促(cu)進HDPCs增(zeng)(zeng)殖(zhi)，刺(ci)激(ji)毛發(fa)生長[24]。

1.1.6 石斛

其(qi)屬于蘭科(ke)植物(wu)，歸胃、腎經。對(dui)小鼠(shu)背部脫毛區涂抹(mo)霍山石斛汁（0.2 g/mL）14 d，可(ke)以通過(guo)增(zeng)(zeng)加小鼠(shu)毛囊(nang)(nang)中細胞(bao)增(zeng)(zeng)殖標記物(wu)Ki-67水平(ping)，增(zeng)(zeng)加Bcl-2表達(da)，抑(yi)制TGF-β1，同時(shi)刺激(ji)自噬底物(wu)蛋白(bai)(bai)p62和微管相關蛋白(bai)(bai)1輕(qing)鏈3-β（LC3II）的(de)產生，減少細胞(bao)凋亡，促進(jin)(jin)毛囊(nang)(nang)活化，保護毛囊(nang)(nang)的(de)形態(tai)結構[25]。另有研究發現鐵皮石斛多糖(tang)可(ke)通過(guo)增(zeng)(zeng)加VEGF的(de)表達(da)來促進(jin)(jin)毛囊(nang)(nang)血(xue)管的(de)新生[26]。

1.2 來源于補虛類中藥的活性成分

1.2.1 人參皂苷

其(qi)是人(ren)參(can)的活性(xing)成分，也是人(ren)參(can)護(hu)發(fa)(fa)(fa)產品的主要(yao)功(gong)效物質(zhi)之一，已被證實具有防(fang)治脫發(fa)(fa)(fa)的作(zuo)用，可作(zuo)為天然毛(mao)(mao)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)長促(cu)進劑。根據(ju)皂(zao)苷(gan)(gan)糖苷(gan)(gan)配基架構可分為達瑪烷型和(he)齊墩果烷型，其(qi)中達瑪烷型包括原(yuan)人(ren)參(can)二醇Rb1、Rd、RF2、Rg3等和(he)原(yuan)人(ren)參(can)三醇Re、Rg4等。Li等[27]研究發(fa)(fa)(fa)現(xian)人(ren)參(can)皂(zao)苷(gan)(gan)Rb1和(he)Rd通(tong)過上調基質(zhi)和(he)外(wai)根鞘(qiao)中p63水(shui)平來誘導毛(mao)(mao)囊角質(zhi)形成細(xi)胞的分化(hua)和(he)增(zeng)殖。Zhang等[28]研究發(fa)(fa)(fa)現(xian)，人(ren)參(can)皂(zao)苷(gan)(gan)Rb1通(tong)過調節磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）/Akt/GSK3β信號通(tong)路(lu)，增(zeng)加p-PI3K、p-Akt和(he)p-GSK3β，升高(gao)VEGFA、VEGFR2水(shui)平，抑制TGF-β1表達，提(ti)高(gao)cyclin B1、cyclin D1和(he)cyclin A活性(xing)，促(cu)進毛(mao)(mao)囊生(sheng)長、毛(mao)(mao)乳頭細(xi)胞增(zeng)殖和(he)遷移。人(ren)參(can)皂(zao)苷(gan)(gan)Rb1也可以通(tong)過ERK和(he)Akt途徑來發(fa)(fa)(fa)揮抗雄激素(su)作(zuo)用[20]。

人參(can)皂(zao)(zao)苷(gan)F2可通過調節固醇調節元件結合蛋白(bai)(bai)（SREBP）裂(lie)解激(ji)活(huo)蛋白(bai)(bai)（SCAP）/TGF-β通路抑(yi)制(zhi)特(te)異(yi)性(xing)蛋白(bai)(bai)1、Caspase-3、Caspase-12、Bax、SREBP、SCAP和TGF-β2的表達(da)，增加Bcl-2表達(da)量，從而減少(shao)雄激(ji)素(su)性(xing)脫發(fa)(fa)樣脫發(fa)(fa)[29]。人參(can)皂(zao)(zao)苷(gan)Rg3可上調VEGF水平，增加CD8和CD34表達(da)，從而刺激(ji)毛(mao)囊(nang)干細(xi)胞增殖和分(fen)化(hua)[30]。局部涂(tu)抹50 mg/L人參(can)皂(zao)(zao)苷(gan)Re 45 d可顯著(zhu)抑(yi)制(zhi)Smad2/3、p-ERK的表達(da)來延(yan)長毛(mao)囊(nang)生長期[31]。Lee等[32]基于人真皮毛(mao)乳頭（DP）細(xi)胞三維培(pei)養系統(tong)，構(gou)建體外毛(mao)囊(nang)器(qi)官培(pei)養模型發(fa)(fa)現，人參(can)皂(zao)(zao)苷(gan)Rg4通過激(ji)活(huo)DP球內(nei)(nei)Akt/GSK3β/β-catenin信號通路來實現毛(mao)發(fa)(fa)再生，DP球內(nei)(nei)特(te)征基因(yin)表達(da)包括上調Wnt5A、β-catenin、LEF-1、ALP、骨形態發(fa)(fa)生蛋白(bai)(bai)2（BMP2）、多能蛋白(bai)(bai)聚糖(tang)，激(ji)活(huo)PI3K和Akt。

1.2.2 黃芪甲苷

其(qi)是從黃芪中提取出來(lai)的(de)皂(zao)苷(gan)類(lei)化(hua)合物，可廣泛用(yong)于抗炎(yan)、抗氧(yang)化(hua)及免疫調節(jie)等(deng)。Kim等(deng)[33]研究發(fa)現，黃芪甲苷(gan)能通(tong)過抑(yi)制Fas/FasL信號通(tong)路(lu)的(de)半胱氨(an)酸(suan)天冬(dong)氨(an)酸(suan)蛋白酶原-8（pro-Caspase-8），最終(zhong)抑(yi)制下游pro-Caspase-9和Caspase-3活(huo)性(xing)，下調Bax、p53表達，上調Bcl-2、Bcl-xL、角細胞(bao)生長因子（KGF）的(de)表達，抑(yi)制毛囊細胞(bao)凋(diao)亡，同時抑(yi)制NF-κB和p-IκB-α，減(jian)少促炎(yan)細胞(bao)因子（p21、TNF-α、IL-1β）和MAPK（ERK、SAPK/JNK、p38）的(de)產生，發(fa)揮抗炎(yan)作用(yong)。

1.2.3甘草酸二銨

其是甘草(cao)中有效成(cheng)分(fen)甘草(cao)酸的銨(an)鹽，與甘草(cao)酸相比，水(shui)溶性好(hao)、作用強(qiang)及不良(liang)反應小(xiao)。連續ig甘草(cao)酸二(er)銨(an)（100 mg/kg）8周后可降低脫毛區CD4+ T細(xi)(xi)胞(bao)（CD4+）、CD8+ T細(xi)(xi)胞(bao)（CD8+）、γ干擾素(su)（interferon-γ，IFN-γ）和IL-2的表(biao)達，升高血(xue)清中IL-4水(shui)平(ping)，從(cong)而減(jian)輕(qing)毛囊(nang)(nang)細(xi)(xi)胞(bao)線粒體損傷、空(kong)泡(pao)樣(yang)化程度，減(jian)少斑(ban)禿(tu)小(xiao)鼠毛囊(nang)(nang)炎癥細(xi)(xi)胞(bao)的浸(jin)潤[34]。0.01 μmol/L甘草(cao)酸二(er)銨(an)可以(yi)通過激活Wnt/β-catenin信號通路，增(zeng)加β-catenin、p-GSK3β和LEF-l的表(biao)達，增(zeng)強(qiang)毛母質細(xi)(xi)胞(bao)活性，延(yan)長(chang)毛囊(nang)(nang)生長(chang)期[35]。

1.2.4 齊墩果酸

其是來源于木犀(xi)科(ke)植物女(nv)貞子Ligustrum lucidum Ait.的(de)五(wu)環(huan)三萜類化合物，具有抗(kang)氧化、抗(kang)腫瘤、抗(kang)炎等藥理作用(yong)(yong)。Liu等[36]分別用(yong)(yong)0.1、1、10、20 μg/mL齊(qi)(qi)(qi)墩(dun)果(guo)酸(suan)作用(yong)(yong)于人毛(mao)(mao)囊(nang)器(qi)官培養(yang)模型10 d后，發(fa)現(xian)齊(qi)(qi)(qi)墩(dun)果(guo)酸(suan)劑量為1、10 μg/mL時，細胞增殖顯著(zhu)；免(mian)疫熒光結(jie)果(guo)顯示，齊(qi)(qi)(qi)墩(dun)果(guo)酸(suan)可(ke)通(tong)(tong)過刺激(ji)(ji)β-catenin的(de)表達(da)而激(ji)(ji)活Wnt/β-catenin信(xin)號通(tong)(tong)路，實現(xian)毛(mao)(mao)發(fa)再生。另有研究發(fa)現(xian)，1%齊(qi)(qi)(qi)墩(dun)果(guo)酸(suan)外用(yong)(yong)可(ke)通(tong)(tong)過上(shang)調VEGF、下調TGF-β1的(de)表達(da)來發(fa)揮抗(kang)雄激(ji)(ji)素作用(yong)(yong)，從(cong)而增加毛(mao)(mao)囊(nang)數量及真(zhen)皮厚度[37]。此(ci)外，齊(qi)(qi)(qi)墩(dun)果(guo)酸(suan)促(cu)進毛(mao)(mao)發(fa)生長還(huan)與(yu)終毛(mao)(mao)/毳毛(mao)(mao)[38]和肝細胞生長因子（HGF）[39]的(de)表達(da)有關。

1.2.5 紫花前胡素

其屬(shu)于(yu)(yu)吡喃香(xiang)豆素類化(hua)合物，來(lai)源于(yu)(yu)傘(san)形科當歸(gui)屬(shu)植(zhi)物，在韓國當歸(gui)中(zhong)含量(liang)較高，具有抗(kang)(kang)炎、抗(kang)(kang)癌、抗(kang)(kang)氧化(hua)等(deng)生物活性(xing)。Lee等(deng)[16]研(yan)究發現，紫(zi)花(hua)前胡(hu)素通過下調TNF-α和(he)IL-1β，上調IL-4和(he)IL-13來(lai)減輕毛囊炎性(xing)細(xi)(xi)胞的浸(jin)潤程度。Kim等(deng)[40]采用環磷酰胺誘導C57BL/6J小鼠建立化(hua)療(liao)后脫發模型，發現紫(zi)花(hua)前胡(hu)素可升高皮(pi)膚組(zu)織(zhi)中(zhong)KGF表達量(liang)，并(bing)呈劑量(liang)相(xiang)關性(xing)地抑(yi)制(zhi)(zhi)Caspase-3、Caspase-7、Caspase-8活性(xing)，同時降低角質形成(cheng)細(xi)(xi)胞中(zhong)PI3K、Akt、ERK和(he)p38的表達，抑(yi)制(zhi)(zhi)細(xi)(xi)胞凋亡，減輕毛囊損傷。

1.2.6 二苯乙烯苷

其是何(he)(he)首烏(wu)的(de)(de)(de)主要活(huo)(huo)性成分(fen)之一(yi)，也是《中(zhong)國藥(yao)典》2020年版規定何(he)(he)首烏(wu)的(de)(de)(de)質量(liang)控制(zhi)指標性成分(fen)，具有(you)抗(kang)衰(shuai)老、調(diao)血(xue)脂、保肝等生物(wu)活(huo)(huo)性。張焱等[41]對小鼠ig二苯(ben)(ben)乙(yi)烯(xi)苷(gan)(gan)50、100、150 μg/mL，發(fa)(fa)現(xian)給藥(yao)后小鼠皮(pi)(pi)(pi)膚毛(mao)囊(nang)(nang)(nang)數及毛(mao)囊(nang)(nang)(nang)毛(mao)細血(xue)管數量(liang)顯(xian)著增加；而小鼠觸須毛(mao)囊(nang)(nang)(nang)體外實驗(yan)結(jie)果顯(xian)示0.1、0.3 mg/L二苯(ben)(ben)乙(yi)烯(xi)苷(gan)(gan)能顯(xian)著增加毛(mao)發(fa)(fa)生長(chang)長(chang)度，表(biao)明(ming)ig適量(liang)二苯(ben)(ben)乙(yi)烯(xi)苷(gan)(gan)和(he)體外培養均能誘導(dao)毛(mao)發(fa)(fa)由(you)休(xiu)止期(qi)向生長(chang)期(qi)轉變(bian)，縮短皮(pi)(pi)(pi)膚變(bian)黑時間，加速(su)毛(mao)發(fa)(fa)在生長(chang)期(qi)的(de)(de)(de)早期(qi)生長(chang)。研究(jiu)(jiu)發(fa)(fa)現(xian)二苯(ben)(ben)乙(yi)烯(xi)苷(gan)(gan)可通過(guo)上調(diao)皮(pi)(pi)(pi)膚真皮(pi)(pi)(pi)細胞中(zhong)CAT的(de)(de)(de)表(biao)達對小鼠重構毛(mao)囊(nang)(nang)(nang)起到抗(kang)氧化保護作用(yong)[42]。Chen等[43]研究(jiu)(jiu)表(biao)明(ming)二苯(ben)(ben)乙(yi)烯(xi)苷(gan)(gan)可通過(guo)抑(yi)制(zhi)人(ren)和(he)小鼠脫發(fa)(fa)皮(pi)(pi)(pi)膚組織中(zhong)p53、Bax、Fas、Caspase-3和(he)pro-Caspase-9的(de)(de)(de)活(huo)(huo)性，使其表(biao)達量(liang)減少，抑(yi)制(zhi)毛(mao)囊(nang)(nang)(nang)細胞凋亡。

2 清熱類

熱(re)毒、濕(shi)濁、瘀阻可使邪熱(re)內熾(chi)而致毛(mao)發(fa)墮(duo)落，基于(yu)“清熱(re)”機制(zhi)，現代研(yan)究表明清熱(re)類(lei)中(zhong)藥可通(tong)過抑(yi)制(zhi)毛(mao)囊(nang)細胞(bao)凋亡、緩解(jie)毛(mao)囊(nang)損(sun)傷、抑(yi)制(zhi)炎性反應、調控(kong)毛(mao)囊(nang)周期(qi)等，發(fa)揮清泄火熱(re)、祛除熱(re)邪、潤養毛(mao)發(fa)的作用。

2.1 單味中藥

2.1.1 魚腥草

其是三白(bai)草科植物蕺菜Houttuynia cordata Thunb.的(de)(de)干(gan)燥地上部分(fen)，是(shi)辛寒性清(qing)熱(re)解(jie)毒藥，歸肺(fei)經，是(shi)常用(yong)的(de)(de)藥食兩(liang)用(yong)中藥，主治肺(fei)癰吐膿(nong)、痰(tan)熱(re)喘(chuan)咳、熱(re)淋熱(re)痢(li)、癰腫瘡(chuang)毒等(deng)。Kim等(deng)[44]研究發(fa)現魚腥(xing)草可增加線粒體(ti)膜(mo)電位（Δψm）來(lai)刺激(ji)還原(yuan)型(xing)煙酰胺腺(xian)嘌呤二核苷酸（NADH）和三磷酸腺(xian)苷（ATP）的(de)(de)產生，并通(tong)過調(diao)(diao)節(jie)細胞周期［上調(diao)(diao)細胞周期依(yi)賴性激(ji)酶(mei)(mei)4（CDK4）活性，下調(diao)(diao)cyclin A2、cyclin B1］、抗炎(yan)（上調(diao)(diao)Bcl-2）、調(diao)(diao)節(jie)生長因(yin)子（上調(diao)(diao)PDGF-AA、VEGF），同時激(ji)活p-ERK和p-Akt，改善(shan)炎(yan)癥(zheng)損傷從而減少毛囊細胞凋亡。此(ci)外，魚腥(xing)草還可通(tong)過抑(yi)制II型(xing)5α-還原(yuan)酶(mei)(mei)活性來(lai)發(fa)揮抗雄激(ji)素(su)樣作用(yong)[45]。

2.1.2 荔枝草

其又稱(cheng)皺皮(pi)蔥、雪里青、過(guo)冬(dong)青、鳳眼草(cao)、賴(lai)師草(cao)等，歸肺、胃經，具有清熱解(jie)毒(du)、消炎利(li)喉、涼血(xue)利(li)水(shui)等功效[46]。15.6、31.3 μg/mL荔枝草(cao)處理21 d可顯著增加HDPCs中(zhong)β-catenin和p-GSK3β的表(biao)達(da)來激活Wnt/β-catenin信號通路，并升高HGF和Bcl-2/Bax的表(biao)達(da)量，降低TGF-β1和Smad2/3表(biao)達(da)量，激活ERK和Akt，減少細胞凋亡[47]。

2.1.3 紫花野菊

其(qi)別名山菊，來源于菊科植(zhi)物紅花(hua)的干燥頭(tou)(tou)狀花(hua)序，具有(you)清熱解(jie)毒作用。Kim等[48]研究發(fa)現，0.1～10 mg/mL紫花(hua)野菊提取物可刺激(ji)卵泡DP細(xi)(xi)胞的增殖，并呈劑量(liang)相關(guan)性增強毛(mao)乳頭(tou)(tou)細(xi)(xi)胞中Akt和ERK磷(lin)酸化程度(du)，增加Bcl-2表(biao)(biao)達(da)，抑制(zhi)Bax表(biao)(biao)達(da)，增加毛(mao)囊長度(du)、大小(xiao)和數量(liang)。

2.1.4 小花老鼠簕

其是一(yi)種生長在熱帶海岸地(di)帶的(de)紅樹林植物，隸(li)屬于(yu)爵(jue)床科(ke)，具(ju)有清熱解毒之功(gong)效(xiao)，主治瘡癤疔(ding)腫。100 μg/mL小(xiao)花(hua)老鼠(shu)簕95%乙醇提(ti)取(qu)物對5α-還原(yuan)酶具(ju)有較強(qiang)的(de)抑(yi)制活性，其抑(yi)制率(lv)為(wei)（38.26±4.90）%；250 μg/mL小(xiao)花(hua)老鼠(shu)簕提(ti)取(qu)物能顯(xian)著降低小(xiao)鼠(shu)巨噬細(xi)胞(bao)(bao)RAW264.7中IL-1β、TNF-α和(he)NO的(de)表達，同時(shi)抑(yi)制毛乳(ru)頭細(xi)胞(bao)(bao)中IL-1α和(he)IL-6的(de)釋放，提(ti)高S期和(he)G2/M期細(xi)胞(bao)(bao)比例，從而(er)緩解炎(yan)癥反應來減輕毛囊損(sun)傷[49]。

2.1.5 苦參

其是(shi)苦(ku)寒性清(qing)熱燥(zao)濕藥，歸心(xin)、肝、胃、大(da)腸、膀胱經，主(zhu)治濕熱痢疾、赤白帶下、濕疹濕瘡、皮(pi)膚瘙(sao)癢等(deng)病(bing)。研(yan)究表明苦(ku)參可(ke)以通(tong)過上調(diao)DP細胞中IGF-1和KGF的(de)mRNA水(shui)平來發(fa)揮(hui)生發(fa)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)[50]。周雯[51]通過文獻對治療脫發(fa)的(de)復(fu)方進(jin)行統計(ji)分析，發(fa)現復(fu)方中苦參(can)內(nei)服使用(yong)(yong)(yong)頻率為(wei)(wei)26次，外用(yong)(yong)(yong)使用(yong)(yong)(yong)頻率高達54次，說明(ming)苦參(can)具(ju)有(you)防治脫發(fa)的(de)功效。另有(you)研究發(fa)現，1 mg/mL苦參(can)水(shui)提(ti)取物可(ke)以抑制II型5α-還原(yuan)酶，抑制率為(wei)(wei)（60.45±2.90）%，表明(ming)苦參(can)在一定程(cheng)度上可(ke)發(fa)揮(hui)抗雄性(xing)激素的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)[52]。

2.2 來源于清熱類中藥的活性成分

2.2.1 黃芩苷

其是從(cong)黃(huang)(huang)(huang)芩(qin)(qin)(qin)中提取出來(lai)(lai)的(de)(de)黃(huang)(huang)(huang)酮類化合物(wu)，具有抗炎、抗氧化、抗腫瘤等(deng)作用。Shin等(deng)[53]研究發(fa)現，黃(huang)(huang)(huang)芩(qin)(qin)(qin)苷(gan)可(ke)通過低密(mi)度脂蛋(dan)白受體相關蛋(dan)白5/6（LDL receptor-related protein 5/6，LRP5/6）與Wnt的(de)(de)結合來(lai)(lai)激(ji)(ji)活Wnt/β-catenin信號通路(lu)，增(zeng)加DP細(xi)胞中IGF-1和(he)(he)VEGF的(de)(de)表(biao)達(da)，增(zeng)強ALP活性，誘(you)導(dao)毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)(nang)由休止期向(xiang)生(sheng)長(chang)期的(de)(de)早(zao)期轉換。在(zai)BALB/c-nu裸鼠背部重構(gou)毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)(nang)模型(xing)發(fa)現，黃(huang)(huang)(huang)芩(qin)(qin)(qin)苷(gan)可(ke)以(yi)通過刺(ci)激(ji)(ji)Wnt配體的(de)(de)分(fen)(fen)(fen)泌來(lai)(lai)激(ji)(ji)活Wnt/β-catenin通路(lu)，促進毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)(nang)細(xi)胞分(fen)(fen)(fen)化和(he)(he)發(fa)育，其靶點提示在(zai)胞漿中Axin/CK1α/APC/GSK3β復(fu)合體上(shang)游(you)分(fen)(fen)(fen)子；該(gai)研究還發(fa)現，黃(huang)(huang)(huang)芩(qin)(qin)(qin)苷(gan)可(ke)增(zeng)加毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)(nang)組織中α-黑(hei)色素細(xi)胞刺(ci)激(ji)(ji)素（α-MSH）、TGF-β1和(he)(he)IGF-1的(de)(de)表(biao)達(da)，恢復(fu)和(he)(he)維(wei)持毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)(nang)免疫赦免狀態[54]。此外，黃(huang)(huang)(huang)芩(qin)(qin)(qin)苷(gan)還可(ke)通過促進HDPC[55]、毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)(nang)間充質干(gan)細(xi)胞的(de)(de)增(zeng)殖[56]，促進毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)(nang)形成(cheng)。

2.2.2 槲皮苷

其是魚腥草的活性(xing)成(cheng)分，也是一種廣(guang)泛(fan)存在于各種植(zhi)物(wu)花、葉(xie)、果(guo)實中(zhong)的天然類黃(huang)酮化合(he)物(wu)。Kim等[57]研究發(fa)現，槲皮苷通過刺激HDPC中(zhong)還原型煙(yan)酰胺腺(xian)嘌呤二核苷酸(suan)磷酸(suan)（NADPH）和(he)線粒(li)體膜電位的產生，增強(qiang)毛(mao)囊細胞活性(xing)及能量(liang)代(dai)謝；同時激活MAPK/環腺(xian)苷酸(suan)反應元件結合(he)蛋(dan)白（CREB）信號通路來促進生長因子（bFGF、KGF、PDGF-AA和(he)VEGF）的表達(da)，并(bing)上調Bcl2和(he)Ki67，下調Bad，增加(jia)p-Akt、p-ERK和(he)p-CREB，發(fa)揮抗凋(diao)亡(wang)作用。

2.2.3 鳶尾苷

其是從(cong)鳶尾科植(zhi)物射(she)干根莖中提取分離得到的異黃(huang)酮類(lei)(lei)化合物，具有保肝、類(lei)(lei)雌(ci)激素和抑制血管(guan)生成等作用(yong)。Yuen等[58]構建pTOPFLASH DNA表達(da)載體并轉(zhuan)染HEK293T成纖維細(xi)胞發(fa)現，鳶尾苷呈劑量相(xiang)關性地誘導轉(zhuan)染成纖維細(xi)胞中pTOPFLASH的轉(zhuan)錄，同時通過激活Wnt/β-catenin信(xin)號通路，增加T細(xi)胞因子（TCF）/LEF-1轉(zhuan)錄活性，升高軸抑制蛋白2（AXIN2）的mRNA水平，增加下游靶基(ji)因β-catenin、LEF-1、IGF-1和ALP的(de)表達(da)，增(zeng)強(qiang)HDPC活性并促進小鼠觸須(xu)毛囊的(de)生長。

2.2.4 千金藤素

其是(shi)從(cong)防己科(ke)千金藤屬植物(wu)頭花千金藤Stephania cephalantha Hayata.中(zhong)提取而來的(de)一種異喹啉類生物堿，具有較強的(de)生物活性，廣(guang)泛(fan)用于抗炎、抗腫瘤等。研究發現，千金藤素可升(sheng)高細胞內(nei)Ca2+濃(nong)度來刺激VEGF表(biao)達，并在常氧條件下增加毛乳(ru)頭細胞中(zhong)低氧誘導因子（HIF）-1α、HIF-2α、3-磷(lin)脂(zhi)酰肌醇依賴的(de)蛋白激酶(mei)1（PDK1）和L型氨基酸轉運體1（LAT1）的表達，促進HDPC增殖，誘導(dao)毛發生(sheng)長[59]。此(ci)外(wai)，千金藤素實現毛發再生(sheng)還與IGF的分泌有關[60]。

3 活血化瘀類

血(xue)脈瘀(yu)滯、血(xue)流不(bu)暢可(ke)使新血(xue)難生(sheng)、毛(mao)竅瘀(yu)阻、毛(mao)發失養而細軟枯(ku)澤、松(song)動脫(tuo)落，基(ji)于“活(huo)(huo)血(xue)”機制，現代研究表明活(huo)(huo)血(xue)化瘀(yu)中藥可(ke)通過抗氧化、改善毛(mao)囊(nang)微循(xun)環來發揮祛瘀(yu)生(sheng)新、濡養毛(mao)發的作(zuo)用。

3.1 單味中藥

3.1.1 丹參

其屬唇形科植物(wu)，為苦寒性(xing)活(huo)血調經藥(yao)，歸心、肝經。在(zai)睪酮誘導昆明小鼠(shu)脫發模型中，研(yan)究人員發現丹參(can)可降低血清中睪酮含量(liang)，升高血清中雌二(er)醇(chun)含量(liang)，增加(jia)皮膚組織中VEGF表達，同時增加(jia)抗氧化酶(mei)（GSH-Px和SOD）的活(huo)性(xing)來減(jian)少丙二(er)醛(quan)的產生，發揮抗氧化作用[61]。此外，丹參(can)醇(chun)提取物(wu)對5α-還(huan)原(yuan)酶(mei)具有較強的抑(yi)制(zhi)活(huo)性(xing)[62]。

3.1.2 化香樹

其屬于胡桃科化香樹屬植物，以(yi)果序(xu)入藥(yao)，具有活血行氣、通竅止痛(tong)等功效，臨(lin)床上常用(yong)(yong)于內(nei)傷胸(xiong)脹、頭腹疼(teng)痛(tong)、筋骨疼(teng)痛(tong)等[63]。Kim等[64]研究(jiu)發現化香樹可以(yi)改(gai)善脫(tuo)毛(mao)(mao)(mao)小鼠毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)數量(liang)減少(shao)、空(kong)毛(mao)(mao)(mao)囊(nang)及毛(mao)(mao)(mao)發生長周期紊亂(luan)等病理改(gai)變，其作用(yong)(yong)機制為增加(jia)干(gan)細胞(bao)因子（SCF）、IGF-1、KGF的表(biao)達，抑制TGF-β1表(biao)達，減少(shao)肥大細胞(bao)，同時增加(jia)對1,1-二苯基-2-苦肼基（DPPH）自(zi)由基的清除(chu)率來發揮抗氧化作用(yong)(yong)。

3.2 來源于活血化瘀類中藥的活性成分

3-去氧(yang)蘇(su)木(mu)查耳(er)酮(tong)是從豆(dou)科植物蘇(su)木(mu)中分(fen)離(li)得到的一(yi)種(zhong)查耳(er)酮(tong)化(hua)合物，具有抗(kang)過(guo)敏、抗(kang)病毒、抗(kang)炎等生(sheng)物活(huo)性。Kim等[65]研(yan)究發(fa)現(xian)，3-去氧(yang)蘇(su)木(mu)查爾酮(tong)可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)調節Wnt/β-catenin和信(xin)號(hao)轉(zhuan)導及(ji)轉(zhuan)錄激活(huo)因子（STAT）信(xin)號(hao)通(tong)路，增(zeng)強β-catenin磷(lin)酸(suan)化(hua)及(ji)TCF轉(zhuan)錄活(huo)性，抑(yi)制STAT6磷(lin)酸(suan)化(hua)，并(bing)激活(huo)IL-6的“反式信(xin)號(hao)轉(zhuan)導”來增(zeng)加p-STAT3表達，同(tong)時上調CDK4、FGF、VEGF水平(ping)，下調STAT4、STAT5A/B水平(ping)，從而促進HDPCs增(zeng)殖和遷(qian)移，刺激毛發(fa)生(sheng)長。

4 其他類

除上(shang)述內(nei)容中(zhong)重點(dian)介紹(shao)的3類中(zhong)藥(yao)外，還發現解表藥(yao)、收(shou)澀(se)藥(yao)、溫里藥(yao)等類中(zhong)藥(yao)及其活性成分對脫發也具(ju)有較好的防治作(zuo)用，見表1。

5 結語與展望

脫(tuo)(tuo)發(fa)與毛囊(nang)周(zhou)期紊亂、細胞凋亡及激素(su)水平等(deng)密切相關(guan)，而補虛(xu)、清(qing)熱和活(huo)(huo)血化瘀類中(zhong)藥(yao)及其(qi)活(huo)(huo)性成分可通過(guo)Wnt/β-catenin、TGF-β/Smad、ERK/Akt、p38 MAPK/CREB等(deng)多(duo)種信號(hao)途(tu)徑(jing)的關(guan)鍵靶(ba)點信號(hao)因子，誘導(dao)毛囊(nang)周(zhou)期轉變，減(jian)輕毛囊(nang)受損與凋亡，最終實(shi)現防(fang)脫(tuo)(tuo)生發(fa)作用(yong)（圖2），與中(zhong)醫理論(lun)的“辨證論(lun)治(zhi)”有著異曲同(tong)工之妙，認為脫(tuo)(tuo)發(fa)與臟腑病理及氣(qi)血虛(xu)衰密切相關(guan)，治(zhi)以扶正固本、清(qing)熱解毒、活(huo)(huo)血化瘀等(deng)為主，在一定(ding)程度上表明(ming)中(zhong)醫藥(yao)防(fang)治(zhi)脫(tuo)(tuo)發(fa)以補虛(xu)、清(qing)熱、活(huo)(huo)血化瘀為治(zhi)法是切實(shi)可行的，也印證了中(zhong)醫對(dui)脫(tuo)(tuo)發(fa)病因病機的認識。對(dui)防(fang)脫(tuo)(tuo)生發(fa)功效有貢獻的組分多(duo)以活(huo)(huo)性成分、提取物(wu)、配(pei)伍組分等(deng)形式表現。

中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)活(huo)性成分作(zuo)為中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)發(fa)(fa)揮藥(yao)(yao)效(xiao)(xiao)作(zuo)用的物質基礎之(zhi)一，來源廣泛，如(ru)齊(qi)墩果(guo)酸(suan)不僅(jin)來源于補虛類中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)女貞子，收澀類中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)覆盆子中(zhong)(zhong)(zhong)也含(han)有齊(qi)墩果(guo)酸(suan)，對來源于補虛、清(qing)熱、活(huo)血化瘀類的中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)活(huo)性成分已明(ming)確(que)來源于某種中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)，亦(yi)有明(ming)確(que)的功(gong)效(xiao)(xiao)歸(gui)類，而(er)來源于其(qi)他類的某種中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)的同種活(huo)性成分是否有防脫生(sheng)發(fa)(fa)效(xiao)(xiao)果(guo)，還需要進一步實驗(yan)驗(yan)證(zheng)。

中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)復(fu)方是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)臨床治療(liao)(liao)的(de)(de)特色之一(yi)，按照(zhao)“君臣佐使”配伍(wu)(wu)，多(duo)成分(fen)(fen)(fen)(fen)間發(fa)揮協同作用，不僅(jin)提高療(liao)(liao)效，還能降低不良反應，效果(guo)(guo)顯著，目前(qian)防(fang)脫生發(fa)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)研(yan)究(jiu)多(duo)為單味(wei)藥(yao)(yao)提取物及(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)活性單體(ti)成分(fen)(fen)(fen)(fen)，少有中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)復(fu)方，且(qie)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)復(fu)方所(suo)含藥(yao)(yao)效物質復(fu)雜、作用靶點(dian)多(duo)、作用機(ji)制(zhi)難(nan)以(yi)闡釋、辨(bian)證加(jia)減受藥(yao)(yao)材治療(liao)(liao)量(liang)限制(zhi)難(nan)以(yi)規定及(ji)組分(fen)(fen)(fen)(fen)研(yan)究(jiu)結果(guo)(guo)難(nan)以(yi)全面反映各組分(fen)(fen)(fen)(fen)對藥(yao)(yao)效的(de)(de)貢(gong)獻比例等(deng)，使中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)復(fu)方研(yan)究(jiu)難(nan)度(du)增加(jia)，而闡明中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)復(fu)方及(ji)其成分(fen)(fen)(fen)(fen)和(he)組分(fen)(fen)(fen)(fen)配伍(wu)(wu)的(de)(de)內在規律(lv)，構建新的(de)(de)現代中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)復(fu)方，是(shi)(shi)今后中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)復(fu)方配伍(wu)(wu)研(yan)究(jiu)的(de)(de)重要(yao)任務。

目前關于中藥及其活性成分防脫生發的(de)研究仍存在一定的(de)不足：

（1）某(mou)些中藥(yao)的研究僅(jin)涉及(ji)個(ge)別因子或蛋白(bai)，如苦參、化香(xiang)樹等中藥(yao)僅(jin)見IGF-1、KGF、SCF、TGF-β1等單一蛋白(bai)，其他相關功(gong)能蛋白(bai)及(ji)完整信號通路研究較淺顯，具體機制還有待完善(shan)。

（2）臨(lin)床(chuang)(chuang)實踐與(yu)基礎(chu)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)不平衡，目前脫(tuo)發治療(liao)中(zhong)(zhong)藥(yao)的(de)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)多集中(zhong)(zhong)于單(dan)味中(zhong)(zhong)藥(yao)提取物(wu)及其活性(xing)成分(fen)，復(fu)方(fang)(fang)中(zhong)(zhong)藥(yao)的(de)相關機(ji)制研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)較少(shao)，而(er)臨(lin)床(chuang)(chuang)治療(liao)脫(tuo)發以復(fu)方(fang)(fang)為主，極少(shao)應用單(dan)味中(zhong)(zhong)藥(yao)或單(dan)一活性(xing)成分(fen)，缺乏(fa)基礎(chu)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)的(de)藥(yao)效及機(ji)制研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)，而(er)基礎(chu)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)大多集中(zhong)(zhong)在單(dan)味中(zhong)(zhong)藥(yao)提取物(wu)或活性(xing)成分(fen)的(de)細胞或動物(wu)脫(tuo)發模(mo)型(xing)上，缺乏(fa)系統的(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)試驗。

（3）中(zhong)藥(yao)防脫(tuo)發的(de)(de)應用與(yu)中(zhong)醫(yi)藥(yao)理論的(de)(de)指導聯系缺乏(fa)有效銜接。鑒于(yu)此，相關(guan)基(ji)礎實驗與(yu)臨床(chuang)實踐的(de)(de)推進，眾多(duo)(duo)組學(xue)與(yu)多(duo)(duo)學(xue)科的(de)(de)結合，多(duo)(duo)視(shi)角切入，多(duo)(duo)技術輔(fu)助，建立符合中(zhong)醫(yi)證(zheng)候認(ren)知的(de)(de)現代(dai)方法學(xue)體系，是未來研(yan)究中(zhong)藥(yao)治(zhi)療脫(tuo)發的(de)(de)重中(zhong)之重。

脫(tuo)發(fa)目(mu)前常見手術(shu)和藥(yao)(yao)物治療，手術(shu)治療存在耗時長、價格(ge)昂貴、毛囊單位數量獲取(qu)有(you)(you)限等缺點(dian)(dian)，非那(nei)雄胺和米(mi)諾地爾等藥(yao)(yao)物因治療周期長，療效(xiao)有(you)(you)限，不(bu)(bu)良反(fan)應大，易復發(fa)而受到限制，因此(ci)尋找安(an)全有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)天(tian)然(ran)藥(yao)(yao)物已成為(wei)治療脫(tuo)發(fa)研(yan)究中(zhong)的(de)(de)(de)(de)熱點(dian)(dian)和難(nan)點(dian)(dian)。我國(guo)傳統中(zhong)藥(yao)(yao)應用于脫(tuo)發(fa)已有(you)(you)較(jiao)為(wei)悠久(jiu)的(de)(de)(de)(de)歷史，從臨床來看(kan)療效(xiao)顯著，但(dan)從科(ke)學(xue)角度(du)來看(kan)，中(zhong)醫藥(yao)(yao)防(fang)治脫(tuo)發(fa)的(de)(de)(de)(de)機制尚不(bu)(bu)清楚(chu)，若沒有(you)(you)現代科(ke)技結果對其(qi)作用機制進行科(ke)學(xue)闡述，中(zhong)醫藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)勢必會(hui)受到影響(xiang)。相信隨著科(ke)技的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)和研(yan)究的(de)(de)(de)(de)深入，中(zhong)藥(yao)(yao)防(fang)脫(tuo)生(sheng)(sheng)發(fa)的(de)(de)(de)(de)作用機制將(jiang)會(hui)更加清晰明朗，并將(jiang)會(hui)挖掘出更多安(an)全性高(gao)和功(gong)效(xiao)顯著的(de)(de)(de)(de)防(fang)脫(tuo)生(sheng)(sheng)發(fa)天(tian)然(ran)藥(yao)(yao)用植物和活性成分。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

參考(kao)文獻（略）

來 源：趙海婷(ting)，鄭 琴(qin)，章德林，張(zhang)明霞，魏韶鋒，熊 慧(hui)，蔡可珍(zhen)，吳夢琪，楊 明．中(zhong)藥及(ji)其活性成(cheng)分防脫生發的研(yan)究進(jin)展 [J]. 中(zhong)草(cao)藥, 2022, 53(22): 7254-7263 .