在傷寒和溫(wen)病(bing)中有一個(ge)交叉的(de)疾(ji)病(bing)，他們(men)的(de)癥狀有些類似(si)不(bu)(bu)過少部分還(huan)(huan)是(shi)有區(qu)別，而不(bu)(bu)論是(shi)傷寒陽明病(bing)還(huan)(huan)是(shi)溫(wen)病(bing)的(de)陽明病(bing)，他們(men)有一個(ge)時間(jian)點都會(hui)使用到一個(ge)方劑即(ji)白虎湯。

在傷寒條文中涉(she)及(ji)到(dao)傷寒陽(yang)明(ming)經證大(da)致為這三條即：

《傷寒論(lun)》第(di)176條：傷寒，脈浮滑，此以表有(you)熱，里(li)有(you)寒，白虎湯主之。

《傷寒論》第219條：三陽合病，腹滿(man)，身(shen)重，難以(yi)轉(zhuan)側，口不仁，面垢，譫(zhan)(zhan)語，遺(yi)尿。發汗則(ze)譫(zhan)(zhan)語。下之則(ze)額上生(sheng)汗，手足(zu)逆冷(leng)。若自汗出者(zhe)，白(bai)虎(hu)湯(tang)主之。

《傷寒論》第350條(tiao)：傷寒脈(mo)滑而厥者，里有熱(re)，白虎(hu)湯主之(zhi)。

而在溫病(bing)條辨(bian)中(zhong)涉及到陽明氣分病(bing)的大(da)致條文為這兩條即：

《溫病條辨》卷一第(di)七條：“太陰溫病，脈浮洪、舌黃、渴甚、大汗、面赤、惡(e)熱者，辛涼重劑，白虎湯主之”。

《溫(wen)病條辨(bian)》卷二(er)第一條：“面目俱赤，語聲重濁，呼吸(xi)俱粗，大便閉，小便澀(se)，舌苔老黃，甚則黑有芒(mang)刺，但惡(e)熱(re)不惡(e)寒(han)，日晡(bu)益甚者(zhe)，傳至中焦，陽明(ming)溫(wen)病也。脈浮洪躁(zao)甚者(zhe)，白虎湯主之(zhi)。

以上(shang)均(jun)為白虎(hu)湯相關條文，白虎(hu)湯加(jia)減條文不在(zai)此論述范(fan)圍之內

再來看(kan)(kan)看(kan)(kan)在我們(men)教材(cai)中(zhong)的白虎湯的幾版方歌：

白(bai)虎湯用石膏(gao)偎，知(zhi)母甘草粳(jing)米陪，亦有加入人參者，躁煩熱渴舌生苔。

白虎膏知粳米甘，清熱(re)生津止渴煩，氣分熱(re)盛四(si)大(da)癥(zheng)，益氣生津人參添。

白虎膏知甘草粳，氣分大(da)熱此方清，熱渴汗出脈洪大(da)，加入(ru)人參生氣津(jin)。

我對比了(le)湯(tang)頭歌(ge)版和(he)兩版教材發現，我們所(suo)學習的(de)(de)(de)白(bai)虎湯(tang)都(dou)(dou)在強調溫(wen)病的(de)(de)(de)陽(yang)明氣(qi)分證(zheng)，連教材在主(zhu)治上也(ye)都(dou)(dou)寫了(le)陽(yang)明氣(qi)分熱盛(sheng)證(zheng)，并且(qie)引用了(le)溫(wen)病陽(yang)明氣(qi)分病的(de)(de)(de)四大證(zheng)中的(de)(de)(de)熱渴汗出脈(mo)洪大，傷寒的(de)(de)(de)陽(yang)明經證(zheng)似乎(hu)都(dou)(dou)不(bu)怎么提及(ji)了(le)，這(zhe)究(jiu)竟是為什么？

按語(yu)：

其實我(wo)們只(zhi)要(yao)細心一些就會(hui)發現實際上傷寒(han)白(bai)虎(hu)湯和溫病(bing)白(bai)虎(hu)湯還是(shi)有些區別的(de)(de)(de)，傷寒(han)白(bai)虎(hu)湯用的(de)(de)(de)是(shi)生(sheng)甘(gan)(gan)草(cao)(cao)(cao)(cao)，而(er)(er)溫病(bing)白(bai)虎(hu)湯則(ze)用的(de)(de)(de)是(shi)炙(zhi)甘(gan)(gan)草(cao)(cao)(cao)(cao)。生(sheng)甘(gan)(gan)草(cao)(cao)(cao)(cao)和炙(zhi)甘(gan)(gan)草(cao)(cao)(cao)(cao)的(de)(de)(de)藥(yao)性(xing)本(ben)(ben)質上還是(shi)有很大的(de)(de)(de)區別的(de)(de)(de)，生(sheng)甘(gan)(gan)草(cao)(cao)(cao)(cao)更(geng)偏重于(yu)清(qing)熱解毒(du)、潤肺止(zhi)咳(ke)，而(er)(er)炙(zhi)甘(gan)(gan)草(cao)(cao)(cao)(cao)更(geng)偏于(yu)補(bu)中益氣、緩急止(zhi)痛(tong)、調和諸(zhu)藥(yao)。（《傷寒(han)雜病(bing)論桂林(lin)古(gu)本(ben)(ben)》中白(bai)虎(hu)湯為(wei)炙(zhi)甘(gan)(gan)草(cao)(cao)(cao)(cao)，但(dan)個(ge)人(ren)認為(wei)桂林(lin)古(gu)本(ben)(ben)為(wei)偽書(shu)，不在探(tan)討范圍(wei)之內，而(er)(er)且仲景用炙(zhi)甘(gan)(gan)草(cao)(cao)(cao)(cao)必(bi)然會(hui)標注(zhu)，出來例如炙(zhi)甘(gan)(gan)草(cao)(cao)(cao)(cao)湯等(deng)，故而(er)(er)只(zhi)討論林(lin)億(yi)和成無己等(deng)版本(ben)(ben)）

這(zhe)也是為什(shen)么傷寒(han)陽明(ming)經(jing)病(bing)的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)象(xiang)以滑脈(mo)(mo)為主(zhu)，而(er)滑脈(mo)(mo)主(zhu)痰(tan)飲、食滯、實(shi)熱(re)；而(er)溫病(bing)白虎湯的(de)(de)(de)洪脈(mo)(mo)則(ze)主(zhu)單純(chun)的(de)(de)(de)邪熱(re)亢盛(sheng)了。傷寒(han)更強調的(de)(de)(de)是“清”，有粳(jing)米墊(dian)底的(de)(de)(de)同時還要(yao)(yao)化痰(tan)去滯這(zhe)無疑(yi)生(sheng)甘(gan)草更加合適，而(er)溫病(bing)則(ze)更強調的(de)(de)(de)“護”在邪實(shi)熱(re)盛(sheng)的(de)(de)(de)時候無疑(yi)要(yao)(yao)保護脾胃(wei)(wei)，單純(chun)用粳(jing)米力量就(jiu)不夠了，所以要(yao)(yao)以炙甘(gan)草來(lai)確保胃(wei)(wei)氣，因為溫病(bing)病(bing)情的(de)(de)(de)危急性和變化性遠比傷寒(han)要(yao)(yao)強很多(duo)，多(duo)一分胃(wei)(wei)氣患者就(jiu)多(duo)一分生(sheng)存的(de)(de)(de)希望(wang)。

以上(shang)，就是我(wo)個人對于白(bai)虎湯的一點(dian)點(dian)理解(jie)，我(wo)是中(zhong)醫(yi)劉(liu)家福，想要看更多(duo)的中(zhong)醫(yi)知識(shi)就關注我(wo)吧(ba)！