黃褐斑一(yi)直是困擾女(nv)性朋友們身心(xin)健康的(de)比較(jiao)頑固、比較(jiao)常(chang)見的(de)一(yi)種綜合(he)性疾(ji)病。本(ben)人常(chang)年搜集醫(yi)學典籍、及名醫(yi)大家的(de)診治經驗(yan)、并結合(he)自身的(de)臨床實踐，總結出一(yi)套關于黃褐斑的(de)治療方(fang)法，逐步分(fen)享給(gei)大家，感謝關注，敬(jing)請(qing)批評指正。

古今對黃褐斑的論述

黃(huang)褐斑(ban)(ban)，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)稱之(zhi)為“肝斑(ban)(ban)、黧黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)斑(ban)(ban)、蝴蝶(die)斑(ban)(ban)”等，為顏(yan)面(mian)部出(chu)現的(de)(de)(de)局限性淡(dan)褐色(se)或(huo)(huo)(huo)褐色(se)色(se)素改變的(de)(de)(de)皮(pi)膚(fu)病(bing)(bing)(bing)。導(dao)(dao)致(zhi)黃(huang)褐斑(ban)(ban)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)因(yin)素很多(duo)，西(xi)醫(yi)(yi)(yi)中(zhong)(zhong)，大致(zhi)有(you)以下八個方(fang)面(mian):分泌(mi)失(shi)調(diao)(diao)、日光(guang)照射(she)、遺傳與情緒、皮(pi)膚(fu)微生(sheng)態失(shi)衡、慢性疾病(bing)(bing)(bing)、化妝品應用不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)當、藥物性因(yin)素、飲食因(yin)素等。針對這些(xie)原因(yin)，中(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)結(jie)合(he)(he)綜(zong)合(he)(he)調(diao)(diao)治(zhi)本病(bing)(bing)(bing)有(you)一定(ding)作用。中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)古(gu)代文獻中(zhong)(zhong)對該病(bing)(bing)(bing)最(zui)早描(miao)述為“面(mian)色(se)黧黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)”又(you)稱之(zhi)為奸(jian)黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)曾、面(mian)黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)干鮑、面(mian)黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)奸(jian)、黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)干黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)曾、面(mian)奸(jian)黯、面(mian)塵(chen)、黧黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)奸(jian)黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)曾等。黧黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)斑(ban)(ban)的(de)(de)(de)內容(rong)散存于歷代醫(yi)(yi)(yi)籍之(zhi)中(zhong)(zhong)傳統的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)非常注重(zhong)辨(bian)證論治(zhi)，審證求因(yin)，治(zhi)病(bing)(bing)(bing)求本，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)認為“無瘀(yu)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)成(cheng)(cheng)(cheng)斑(ban)(ban)斑(ban)(ban)”氣滯血(xue)(xue)(xue)瘀(yu)、氣血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)上(shang)榮面(mian)部肌(ji)膚(fu)，導(dao)(dao)致(zhi)面(mian)部色(se)素沉著，進而形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)黃(huang)褐斑(ban)(ban)。早在《內經(jing)(jing)》中(zhong)(zhong)就有(you)記載(zai)，如《靈(ling)樞·經(jing)(jing)脈》所言(yan):“血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)流(liu)則毛色(se)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)澤，故其面(mian)黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)如漆柴者(zhe)。”《靈(ling)樞·邪氣臟(zang)腑病(bing)(bing)(bing)形(xing)篇》又(you)說:“十(shi)(shi)二(er)經(jing)(jing)脈，三百六(liu)(liu)十(shi)(shi)五絡(luo)，其氣血(xue)(xue)(xue)皆上(shang)于面(mian)而走空竅。"說明(ming)五臟(zang)六(liu)(liu)腑之(zhi)精華(hua)均上(shang)注于面(mian)，面(mian)部氣色(se)的(de)(de)(de)好壞、皮(pi)膚(fu)的(de)(de)(de)光(guang)澤或(huo)(huo)(huo)枯槁、色(se)素斑(ban)(ban)的(de)(de)(de)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)與臟(zang)腑精氣的(de)(de)(de)盛(sheng)衰及其功能(neng)的(de)(de)(de)協:讕調(diao)(diao)密(mi)切(qie)相(xiang)關。隋·巢(chao)元(yuan)方(fang)《諸病(bing)(bing)(bing)源(yuan)侯論》日:“面(mian)黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)麝干者(zhe)，或(huo)(huo)(huo)臟(zang)腑有(you)痰飲，或(huo)(huo)(huo)皮(pi)膚(fu)受風邪，皆令氣血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)調(diao)(diao)，致(zhi)生(sheng)黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)鼾。五臟(zang)六(liu)(liu)腑，十(shi)(shi)二(er)經(jing)(jing)血(xue)(xue)(xue)，皆上(shang)于面(mian)。夫血(xue)(xue)(xue)之(zhi)行，俱(ju)榮表里。人或(huo)(huo)(huo)痰飲漬臟(zang)，或(huo)(huo)(huo)腠理受風，致(zhi)血(xue)(xue)(xue)氣不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)和(he)，或(huo)(huo)(huo)澀或(huo)(huo)(huo)濁，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)榮于皮(pi)膚(fu)，故變生(sheng)黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)鼾。"認為黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)鼾的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)因(yin)是(shi)痰飲漬臟(zang)和(he)腠理受風，病(bing)(bing)(bing)機為血(xue)(xue)(xue)氣不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)和(he)，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)榮于皮(pi)膚(fu)。后(hou)世醫(yi)(yi)(yi)家(jia)亦多(duo)取此種看法。明(ming)《外科正宗(zong)》對此有(you)明(ming)確論述:“黧黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)斑(ban)(ban)者(zhe)，水虧不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)制(zhi)火，血(xue)(xue)(xue)弱不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)華(hua)肉，以致(zhi)火燥結(jie)成(cheng)(cheng)(cheng)斑(ban)(ban)黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)，色(se)枯不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)澤。”指出(chu)黃(huang)褐斑(ban)(ban)是(shi)由氣血(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)足，腎陰(yin)虛不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)制(zhi)火，以致(zhi)火燥結(jie)成(cheng)(cheng)(cheng)黑(hei)(hei)(hei)(hei)(hei)斑(ban)(ban)。清·《張氏醫(yi)(yi)(yi)通》日:“面(mian)塵(chen)脫色(se)，為肝木失(shi)榮。"

2.中醫古籍對(dui)黃褐斑的辨(bian)證(zheng)論治研(yan)究(jiu)

古代(dai)醫(yi)(yi)家對(dui)黃褐(he)斑的認識較統一(yi)，認為其發(fa)病(bing)多與氣(qi)血(xue)、痰(tan)飲，火熱、肝(gan)郁(yu)有關，以氣(qi)血(xue)不(bu)能上承榮(rong)于面為主(zhu)要病(bing)機，癥結為郁(yu)。在治療上有活血(xue)化瘀調經之(zhi)(zhi)法(fa)，如(ru)明·《普濟方(fang)》日:“桃仁散(san)(san)(san)，主(zhu)治婦人月水不(bu)通，年(nian)月深遠(yuan)。面上鼾黯。”有理脾化痰(tan)、清(qing)熱祛濕之(zhi)(zhi)法(fa)，如(ru)明·《醫(yi)(yi)學入門》日:“凡風客皮膚(fu)，痰(tan)漬臟腑(fu)，則(ze)面鼾黯。脾肺風濕搏熱，生瘡紅紫(zi)或(huo)(huo)腫者，俱宜金(jin)沸(fei)草散(san)(san)(san)倍黃芩，或(huo)(huo)升麻胃風湯(tang)加(jia)減。”有補益氣(qi)血(xue)、疏肝(gan)養(yang)肝(gan)之(zhi)(zhi)法(fa)，如(ru)清(qing)·《張氏醫(yi)(yi)通》日:“面塵脫色(se)，為肝(gan)木失榮(rong)，人參(can)養(yang)榮(rong)湯(tang)。”有主(zhu)張脾腎同(tong)治者，如(ru)清(qing)《外科.證(zheng)治全書》用加(jia)味(wei)歸脾湯(tang)送服六味(wei)地黃丸治療黃褐(he)斑。外用方(fang)面，清(qing)·《醫(yi)(yi)宗金(jin)鑒》使用玉(yu)容散(san)(san)(san)外涂(tu)為代(dai)表方(fang)。

3當代中(zhong)醫對(dui)黃褐(he)斑的(de)辨證論(lun)治研究

隨著中醫基礎理論(lun)的(de)不斷發(fa)展，對黃(huang)褐斑的(de)認識也(ye)更(geng)加全(quan)面和深刻，普遍認為黃(huang)褐斑的(de)發(fa)生(sheng)責之(zhi)肝、脾、腎功能(neng)失(shi)調(diao)，部分也(ye)與心肺功能(neng)失(shi)調(diao)及氣滯血瘀(yu)痰濕等有(you)關，多(duo)采用臟腑(fu)氣血辨證論(lun)治(zhi)。

3.1從肝論治

王邦才將黃(huang)褐斑分4型:肝郁氣(qi)滯型，治宜(yi)疏肝理氣(qi)、和(he)營潤(run)膚，方選自擬逍遙祛斑湯加(jia)減(jian);肝郁血瘀(yu)型，治宜(yi)疏肝活血、祛瘀(yu)潤(run)膚，方選自擬活血潤(run)膚湯加(jia)減(jian);肝膽濕熱型，治宜(yi)疏肝利(li)膽、化濕清熱，方選小柴胡湯加(jia)減(jian);肝血不足，治宜(yi)養血補肝、滋水涵木，方選自擬杞芍榮膚飲加(jia)減(jian)。

3.2從肝腎論治

張志豐將(jiang)黃褐斑分(fen)(fen)為2種類型:肝(gan)腎陰虛、氣(qi)血(xue)不和型，方(fang)(fang)用(yong)六味地(di)黃丸加(jia)減;肝(gan)郁氣(qi)血(xue)不和型，方(fang)(fang)用(yong)四逆散(san)(san)加(jia)減。宇傲霜將(jiang)本病分(fen)(fen)3型:肝(gan)郁血(xue)瘀(yu)(yu)型，治(zhi)宜(yi)疏肝(gan)行氣(qi)、化瘀(yu)(yu)養顏，方(fang)(fang)選逍遙散(san)(san)加(jia)減;。腎陰虛血(xue)型，治(zhi)宜(yi)滋陰清熱(re)、化瘀(yu)(yu)養顏，方(fang)(fang)選知柏地(di)黃湯加(jia)減;腎陽虛血(xue)瘀(yu)(yu)型，治(zhi)宜(yi)溫(wen)腎散(san)(san)寒(han)、化瘀(yu)(yu)養顏，方(fang)(fang)選二仙湯加(jia)減。治(zhi)療(liao)41例，治(zhi)愈28例，有效(xiao)10例，無效(xiao)3例，總有效(xiao)率92.68%。

3.3從肝脾腎論治

陳彤云將黃(huang)褐(he)斑分為(wei)5個證(zheng)(zheng)型(xing)加以辨證(zheng)(zheng)論(lun)治(zhi)。即:肝郁氣(qi)滯(zhi)證(zheng)(zheng)、脾失統攝、脾失健運證(zheng)(zheng)、腎(shen)陰(yin)虛(xu)證(zheng)(zheng)、腎(shen)陽虛(xu)證(zheng)(zheng)，但(dan)她強調氣(qi)血瘀(yu)(yu)滯(zhi)、運行滯(zhi)澀不(bu)(bu)能上榮于面乃黃(huang)褐(he)斑的病(bing)機(ji)關鍵。因此在(zai)辨證(zheng)(zheng)論(lun)治(zhi)的基礎上，無論(lun)病(bing)在(zai)何臟，都應(ying)注意運用活血化瘀(yu)(yu)的藥物。李(li)英(ying)認為(wei)本(ben)病(bing)與(yu)肝脾腎(shen)三臟關系甚密，而氣(qi)血不(bu)(bu)能上榮于面，瘀(yu)(yu)阻(zu)肌(ji)膚為(wei)主要病(bing)機(ji)，將黃(huang)褐(he)斑患者分為(wei)肝郁氣(qi)滯(zhi)型(xing)、脾虛(xu)濕(shi)盛型(xing)、肝腎(shen)不(bu)(bu)足型(xing)3型(xing)，并根據不(bu)(bu)同證(zheng)(zheng)型(xing)使用不(bu)(bu)同基礎方治(zhi)療。

3.4從心肝脾(pi)腎論治

盧曉梅將本病分6型(xing):肝郁氣(qi)(qi)滯型(xing)，治宜(yi)疏肝解郁、調(diao)暢氣(qi)(qi)機，方(fang)用(yong)(yong)柴(chai)胡(hu)疏肝散(san);心(xin)脾(pi)血虛型(xing)，治宜(yi)健脾(pi)養(yang)血、寧心(xin)安神，方(fang)用(yong)(yong)歸脾(pi)湯(tang)加減(jian);脾(pi)虛濕阻型(xing)，治宜(yi)健脾(pi)益氣(qi)(qi)、化(hua)(hua)濕泄(xie)濁(zhuo)，方(fang)用(yong)(yong)參苓白術散(san)合(he)三仁(ren)湯(tang)加減(jian);痰瘀(yu)交(jiao)阻型(xing)，治宜(yi)化(hua)(hua)痰散(san)結、消瘀(yu)通絡(luo)，自擬化(hua)(hua)痰活血湯(tang);沖任不(bu)調(diao)型(xing)，治宜(yi)調(diao)和沖任、滋(zi)養(yang)肝腎(shen)(shen)、方(fang)用(yong)(yong)六(liu)味(wei)地黃湯(tang)加減(jian);脾(pi)腎(shen)(shen)陽虛型(xing)，治宜(yi)溫補脾(pi)腎(shen)(shen)、利(li)水瀉濁(zhuo)，方(fang)用(yong)(yong)金匱腎(shen)(shen)氣(qi)(qi)丸(wan)加減(jian)。

3.5從肺論治

吳元(yuan)恒等認(ren)為本癥發生多與(yu)肺經(jing)蘊(yun)熱(re)有關，故(gu)治療(liao)方法多以清肺散熱(re)為主。自擬解毒(du)消斑(ban)(ban)飲(yin)加減(jian)，治療(liao)黃褐(he)斑(ban)(ban)50例，總有效率為92%。

3.6從血論治

王(wang)吉(ji)英將黃褐斑(ban)(ban)分4型(xing):血(xue)瘀型(xing)，治療(liao)重(zhong)(zhong)在(zai)疏肝理(li)氣、活(huo)血(xue)化(hua)瘀，用桃(tao)紅逍(xiao)遙(yao)散(san)加減;血(xue)虛型(xing)，治療(liao)重(zhong)(zhong)在(zai)健脾(pi)益氣、養血(xue)，用歸脾(pi)湯或歸脾(pi)養心(xin)丸加減;血(xue)寒(han)型(xing)，治療(liao)重(zhong)(zhong)在(zai)溫腎祛寒(han)、調理(li)沖(chong)任;血(xue)熱(re)型(xing)，治療(liao)重(zhong)(zhong)在(zai)滋(zi)水涵(han)木、清營消斑(ban)(ban)，用六味地黃丸合丹梔逍(xiao)遙(yao)散(san)加減。

3.7從瘀論治

楊桂(gui)芹將黃褐斑(ban)分4型:即腎(shen)虛致(zhi)瘀(yu)型、脾虛致(zhi)瘀(yu)型、肝郁致(zhi)瘀(yu)型、血熱(re)致(zhi)瘀(yu)型。在補(bu)腎(shen)健(jian)脾、疏肝補(bu)腎(shen)健(jian)脾、疏肝清熱(re)的基(ji)礎上(shang)加用活血化(hua)瘀(yu)藥物可取得更好的療(liao)效。

3.8從臟腑(fu)瘀血論(lun)治

林(lin)資(zi)閔將黃(huang)褐斑分為心(xin)(xin)脾(pi)(pi)兩(liang)(liang)虛(xu)證(zheng)(zheng)、瘀(yu)血阻(zu)(zu)絡(luo)證(zheng)(zheng)、肝(gan)腎陰虛(xu)證(zheng)(zheng)3型。心(xin)(xin)脾(pi)(pi)兩(liang)(liang)虛(xu)證(zheng)(zheng)主要(yao)是由于過度思(si)慮勞神，心(xin)(xin)脾(pi)(pi)氣血兩(liang)(liang)傷(shang)，使脾(pi)(pi)臟生(sheng)化不(bu)及，心(xin)(xin)血得不(bu)到充盈(ying)導致(zhi)(zhi)心(xin)(xin)脾(pi)(pi)兩(liang)(liang)虛(xu)。若心(xin)(xin)脾(pi)(pi)運化失常，氣血不(bu)能行(xing)，則(ze)出現(xian)瘀(yu)滯現(xian)象。顏面肌膚失養，導致(zhi)(zhi)黃(huang)褐斑的形成。瘀(yu)血阻(zu)(zu)絡(luo)證(zheng)(zheng)主要(yao)由于氣滯血瘀(yu)，瘀(yu)血阻(zu)(zu)絡(luo)，絡(luo)脈閉阻(zu)(zu)，血不(bu)養膚，而致(zhi)(zhi)黃(huang)褐斑的形成。

3.9從臟腑氣血熱毒論治(zhi)

許建平將本病分3型:氣滯(zhi)血瘀型，治(zhi)療以(yi)疏(shu)肝理氣、活(huo)血化(hua)瘀為(wei)主，方(fang)用(yong)逍遙散合桃紅四(si)物(wu)湯加減;腎虧陰(yin)虛型，治(zhi)療以(yi)滋(zi)補腎陰(yin)、養血和血為(wei)法，方(fang)用(yong)六昧地(di)黃湯合四(si)物(wu)湯加減;熱毒熾盛型，治(zhi)療以(yi)清熱解毒為(wei)主，方(fang)用(yong)清熱化(hua)斑湯治(zhi)療。

3.10從臟腑氣血(xue)濕熱(re)論(lun)治

趙鳳(feng)林(lin)分4型(xing)辨治(zhi)，肝(gan)氣(qi)郁結型(xing)用(yong)逍遙散加(jia)減(jian)(jian)，氣(qi)滯血(xue)(xue)瘀型(xing)用(yong)血(xue)(xue)府(fu)逐瘀湯加(jia)減(jian)(jian)，肝(gan)經(jing)濕熱(re)型(xing)用(yong)龍膽瀉(xie)肝(gan)湯加(jia)減(jian)(jian)，腎(shen)陽虛衰型(xing)用(yong)金匱腎(shen)氣(qi)丸加(jia)減(jian)(jian)。劉(liu)增昌分4型(xing)辨治(zhi)，肝(gan)腎(shen)郁火型(xing)以柴芍地(di)黃湯加(jia)減(jian)(jian)，肝(gan)膽郁熱(re)型(xing)以芎菊(ju)(ju)清熱(re)飲加(jia)減(jian)(jian)，氣(qi)滯血(xue)(xue)瘀型(xing)以血(xue)(xue)府(fu)逐瘀湯加(jia)減(jian)(jian)，肝(gan)腎(shen)陰虛型(xing)以杞(qi)菊(ju)(ju)地(di)黃湯加(jia)減(jian)(jian)。

3.11從臟腑氣(qi)血痰論治(zhi)

吳景東等將(jiang)黃褐斑分4型(xing)(xing):肝郁(yu)氣(qi)滯(zhi)(zhi)型(xing)(xing)，治(zhi)宜柔肝理氣(qi)、疏肝解郁(yu)，用(yong)丹梔逍(xiao)遙散加減(jian);脾虛痰(tan)濕瘀阻型(xing)(xing)，治(zhi)宜健脾益(yi)氣(qi)、祛濕化痰(tan)，用(yong)歸脾湯(tang)和二陳(chen)湯(tang)加減(jian);腎陰虛型(xing)(xing)，治(zhi)宜補腎養血(xue)(xue)、填精益(yi)髓(sui)，以六味地黃丸加減(jian);腎陽虛型(xing)(xing)，治(zhi)宣(xuan)溫腎助陽、化瘀消斑，用(yong)金匱腎氣(qi)丸加減(jian)。趙曉琴(qin)分為肝郁(yu)氣(qi)滯(zhi)(zhi)、氣(qi)滯(zhi)(zhi)血(xue)(xue)瘀、痰(tan)濕阻滯(zhi)(zhi)、肝腎陰虛、氣(qi)血(xue)(xue)兩虛、陰虛內熱(re)6型(xing)(xing)，并認為治(zhi)療時應以恢復臟(zang)腑功能、調和氣(qi)血(xue)(xue)為主，加以活(huo)血(xue)(xue)化瘀之品。

3.12從(cong)風燥(zao)(zao)(zao)論治(zhi)(zhi)鄭建功將黃褐斑分5型(xing)(xing)(xing):氣(qi)(qi)陰不(bu)足(zu)、血(xue)虛(xu)風燥(zao)(zao)(zao)型(xing)(xing)(xing)，治(zhi)(zhi)以益(yi)氣(qi)(qi)養陰、疏風潤燥(zao)(zao)(zao);心(xin)腎不(bu)交、虛(xu)火風燥(zao)(zao)(zao)型(xing)(xing)(xing)，治(zhi)(zhi)療之關(guan)鍵在于交通心(xin)腎、滋陰潛陽;心(xin)脾不(bu)足(zu)、氣(qi)(qi)虛(xu)風燥(zao)(zao)(zao)型(xing)(xing)(xing)，治(zhi)(zhi)療重在溫補心(xin)脾;氣(qi)(qi)郁絡滯、血(xue)虛(xu)風燥(zao)(zao)(zao)型(xing)(xing)(xing)，治(zhi)(zhi)宜(yi)理(li)氣(qi)(qi)活絡、化瘀潤燥(zao)(zao)(zao);腸虛(xu)便秘、津虧風燥(zao)(zao)(zao)型(xing)(xing)(xing)，治(zhi)(zhi)以宣通氣(qi)(qi)機、益(yi)氣(qi)(qi)養血(xue)。

3.13從臟腑功能失調、七情(qing)內傷論(lun)治(zhi)

林珍蓮認(ren)為面部黃褐斑(ban)主要與臟腑(fu)功能失調、七情內(nei)傷等有關(guan)，辨(bian)證時要注意病人(ren)的體質、神色(se)、病程，因(yin)人(ren)、因(yin)病、對癥(zheng)下藥，斑(ban)深(shen)褐色(se)的多(duo)為腎(shen)虛(xu)所致，斑(ban)淺黃色(se)為肝，郁(yu)所致。遂(sui)分腎(shen)虛(xu)血(xue)瘀型(xing)，肝郁(yu)血(xue)瘀型(xing)，風熱犯肺、邪郁(yu)肌膚型(xing)來辨(bian)證治療，總有效率達(da)94.4%。

4結語祖國醫(yi)學對黃褐斑的(de)(de)(de)認識遠(yuan)遠(yuan)流流長(chang)，積累了(le)豐(feng)富的(de)(de)(de)1臨床(chuang)經驗。在辨證(zheng)施治上突出了(le)中醫(yi)整(zheng)體觀念(nian)，既(ji)強調(diao)五臟六腑(fu)的(de)(de)(de)功(gong)能失調(diao)，又(you)重(zhong)在陰陽失衡(heng)、氣血不凋、痰瘀(yu)凝滯等的(de)(de)(de)論述。但由(you)于(yu)黃褐斑的(de)(de)(de)發病機理(li)復雜，影響因(yin)素(su)眾多，目前關(guan)于(yu)黃褐斑辨證(zheng)分型并(bing)無統一的(de)(de)(de)標準(zhun)，不同醫(yi)家(jia)持有不同的(de)(de)(de)觀點(dian)，其治療(liao)方法也各有不相同之(zhi)處(chu)，因(yin)此(ci)尋求一種統一的(de)(de)(de)黃褐斑的(de)(de)(de)中醫(yi)辨證(zheng)分型的(de)(de)(de)標準(zhun)，制定相應(ying)的(de)(de)(de)治療(liao)方法成為(wei)目前亟(ji)待解(jie)決的(de)(de)(de)問題。

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