近期網上有一種觀點，認為藿香正氣水不能治療中暑。這種觀點認為，中暑屬于高溫引起的不適，主要表現為頭痛頭暈、胸悶惡心、大量出汗、發熱出疹，甚至高熱昏厥等。而藿香正氣水屬于溫熱性的中藥，高溫引起的中暑再吃藿香正氣水，這不是火上澆油嗎？同時，藿香正氣水中含有酒精，也不適合在高溫中暑時服用。

藿香正氣水

那么，這種說法究竟對不對呢？

其實，在討論這種說法對不對之前，我們需要認真看一下，“中暑”這個詞的含義。根據《中醫大詞典》和《中醫藥學名詞》，中暑包括以下4種含義：

1. 感受暑邪而發生的一種急性病癥，又叫中熱。中暑是指感受暑邪引起的以高熱汗出或膚燥無汗，煩躁，口渴，神昏抽搐，或嘔惡腹痛為主要表現的疾病。

2. 中暑是指“暑風”，《醫碥》：“中暑，或名暑風，以與中風相似也”。

3. 中暑是指“陰暑”，李東垣：“避暑乘涼得之者，名曰中暑”。

4. 中暑是指暑日受寒，腹痛吐瀉者。《六因條辨》：“暑熱相逼，好食生冷，不禁房欲，遂至腎陽內歉，腠理不密，寒涼暑濕，乘虛直入，頃刻胸腹悶痛，肢逆汗冷，吐瀉交作。此無論動靜，而即為中暑也”。

中醫大辭典

由此可知，“中暑”這個詞本就有不同的含義。在現代語境中，“中暑”一般包括2種情況，其一是因為長期在高溫戶外停留或水分補充不及時而造成的高熱脫水狀態，其二是因為在夏季過度感受寒邪（貪涼飲冷、飲食不潔、房事過勞等各種原因）所造成的上吐下瀉和發燒頭暈的疾病狀態。實際上，前一種情況就是常說的陽暑，后一種情況就是常說的陰暑。

中暑的兩種不同含義

對于陰暑，毫無疑問，這就是藿香正氣水的主治證，外感風寒同時內傷濕滯。從臨床應用來看，伴有受寒史的中暑患者，很有可能屬于陰暑，可以使用藿香正氣水也治療。

對于陽暑，一般的推薦治療是人參白虎湯、解暑丸、清暑益氣湯等清熱宣透的復方，對應的中成藥包括金梅清暑顆粒，暑熱康糖漿，金銀花露，慶余辟瘟丹等。那么，藿香正氣口服制劑是否可以用于陽暑呢？實際上，從病因角度看，暑傷氣，暑邪會損傷人體正氣，之后就會出現中焦正氣不運的上吐下瀉和乏力頭暈，所以上述治療陽暑的中藥湯劑或中成藥，一般都會包括補氣的藥物。另外，長夏多暑邪，暑邪屬于火邪和濕邪的混合體，就是那種濕熱熏蒸的桑拿天的感覺。對于這種病證的治療，需要祛除盤踞在中焦的濕熱，采取的方法一般不是單純的苦寒清熱燥濕，而是芳香行氣化濕。從這兩點看，藿香正氣水里面既有補氣中藥，也有芳香化濕中藥。所以，對于陽暑輕癥患者也是可以的。當然，不足的是，藿香正氣制劑的清熱生津作用非常弱。

文獻報道，藿香正氣口服制劑在防治陽暑上，也有一些臨床經驗。

藿香正氣制劑防治高溫中暑的文獻

最后簡單總結一下，中暑不僅包含陽暑，也包含陰暑（其實傳統意義上，中暑更多是指陰暑）。藿香正氣水或者其他口服劑型，用于陰暑完全沒問題。從補氣和芳香行氣化濕的角度看，輕癥陽暑也可以使用，但是需要注意兩點：（1）與清暑益氣湯、人參白虎湯相比，藿香正氣制劑的清熱生津作用非常弱，這不利于它治療陽暑；（2）治療陽暑時，可以不選用含酒精的藿香正氣水，而選用其他口服劑型。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者