傷寒懸(xuan)解(jie)卷四(si)：太陽病入(ru)陽明，從(cong)燥(zao)金化氣，陽旺之人表郁則(ze)燥(zao)動(dong)，若(ruo)不經誤(wu)治(zhi)，未耗(hao)干(gan)津(jin)液(ye)，則(ze)不會(hui)驟然加重。然而(er)，若(ruo)汗下(xia)溫針(zhen)傷津(jin)，則(ze)會(hui)導致亡液(ye)燥(zao)氣的(de)發作。經、腑合(he)邪，便(bian)會(hui)形成(cheng)下(xia)證(zheng)，雖(sui)不如(ru)三(san)陰證(zheng)那么危險，但陰虧陽亢也存在(zai)危機，需要慎重對(dui)待。

原(yuan)文(wen)：太陽(yang)壞(huai)病入陽(yang)明(ming)，桂枝證。

·太(tai)陽病先發汗(han)不解(jie)而(er)復下之，脈浮(fu)者不愈，浮(fu)為在(zai)外而(er)反下之故令不愈。如今脈浮(fu)，表明仍在(zai)表，需要(yao)解(jie)外則愈。桂枝湯是主(zhu)方，在(zai)太(tai)陽病中。

·五太(tai)陽病先發汗(han)不解(jie)(jie)(jie)而復下(xia)(xia)之(zhi)(zhi)(zhi)，若(ruo)內有腑熱(re)，則(ze)下(xia)(xia)之(zhi)(zhi)(zhi)當愈(yu)。若(ruo)脈浮，則(ze)表明表邪(xie)(xie)未(wei)解(jie)(jie)(jie)，不能痊愈(yu)，因為浮為邪(xie)(xie)在表，遺其外(wai)邪(xie)(xie)而反下(xia)(xia)之(zhi)(zhi)(zhi)，故令不愈(yu)。需要解(jie)(jie)(jie)外(wai)，宜主(zhu)桂枝(zhi)。在太(tai)陽表證未(wei)解(jie)(jie)(jie)的(de)情況下(xia)(xia)，若(ruo)內有腑證，應先解(jie)(jie)(jie)外(wai)邪(xie)(xie)，再進行下(xia)(xia)法治療。若(ruo)發汗(han)未(wei)解(jie)(jie)(jie)而遽下(xia)(xia)之(zhi)(zhi)(zhi)，脈仍(reng)見(jian)浮，則(ze)表明外(wai)邪(xie)(xie)未(wei)解(jie)(jie)(jie)，仍(reng)需解(jie)(jie)(jie)外(wai)邪(xie)(xie)，宜主(zhu)桂枝(zhi)。

發汗(han)亡津(jin)證有兩(liang)種情況。若大(da)下之后再發汗(han)，小便(bian)(bian)不利，則說(shuo)明亡失了津(jin)液，因(yin)此(ci)不必治(zhi)療(liao)，只要(yao)小便(bian)(bian)通暢，便(bian)(bian)可自愈。

膀胱(guang)是藏津(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)地方，只有(you)(you)氣(qi)化才(cai)能排泄(xie)。土濕(shi)金郁，氣(qi)不(bu)化，水土濕(shi)木郁，不(bu)能行水，都會(hui)導(dao)致小便(bian)(bian)不(bu)利(li)(li)。小青龍、五(wu)苓散證(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)小便(bian)(bian)不(bu)利(li)(li)，都是因(yin)為(wei)土濕(shi)而(er)水停，導(dao)致小便(bian)(bian)不(bu)利(li)(li)，一定是由于濕(shi)氣(qi)過重(zhong)(zhong)引(yin)起的(de)(de)(de)(de)(de)。若(ruo)汗下之后(hou)出現小便(bian)(bian)不(bu)利(li)(li)，則是因(yin)為(wei)亡(wang)失了津(jin)液，而(er)非濕(shi)氣(qi)過重(zhong)(zhong)。若(ruo)沒(mei)有(you)(you)熱渴癥狀，則說明(ming)燥(zao)熱不(bu)太嚴重(zhong)(zhong)，無需(xu)治(zhi)(zhi)療(liao)。等待(dai)津(jin)液恢復后(hou)，小便(bian)(bian)通暢(chang)，便(bian)(bian)可自愈。下后(hou)小便(bian)(bian)不(bu)利(li)(li)，陽虛的(de)(de)(de)(de)(de)人會(hui)痊愈，陰虛的(de)(de)(de)(de)(de)人則會(hui)傷(shang)陰、傷(shang)津(jin)，但(dan)不(bu)會(hui)出現濕(shi)動(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀。因(yin)此(ci)，可以判斷為(wei)亡(wang)失了津(jin)液和燥(zao)熱，需(xu)要治(zhi)(zhi)療(liao)。人參白(bai)虎湯(tang)證(zheng)是燥(zao)熱未盛(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)情況，病勢較(jiao)輕，因(yin)此(ci)不(bu)需(xu)要治(zhi)(zhi)療(liao)。

發汗(han)后(hou)不(bu)可(ke)再行桂(gui)枝湯，若汗(han)出而喘(chuan)，無大(da)熱者，可(ke)與麻(ma)黃(huang)、杏仁、甘草、石膏(gao)湯治療(liao)。

發(fa)汗(han)后，若表(biao)寒未解(jie)，肺氣熱，蒸皮毛，竅開而不能透泄，則會出(chu)(chu)現汗(han)出(chu)(chu)而喘的癥狀(zhuang)(zhuang)。發(fa)汗(han)后，表(biao)邪得以解(jie)除，但因(yin)(yin)汗(han)出(chu)(chu)亡失(shi)(shi)了(le)(le)津液，導致(zhi)陽弱不能消散水停(ting)，肺氣壅(yong)遏，故會出(chu)(chu)現喘的癥狀(zhuang)(zhuang)。汗(han)出(chu)(chu)亡失(shi)(shi)了(le)(le)津液，導致(zhi)干燥口渴，過多飲(yin)水會導致(zhi)陽弱，不能消散水停(ting)，肺氣壅(yong)遏，因(yin)(yin)此會出(chu)(chu)現喘的癥狀(zhuang)(zhuang)。

汗(han)后(hou)出現(xian)喘(chuan)的癥狀有四種情況。若發汗(han)后(hou)飲水(shui)(shui)過(guo)多(duo)，則(ze)會(hui)出現(xian)喘(chuan)，以水(shui)(shui)灌(guan)之也會(hui)出現(xian)喘(chuan)，這是由于汗(han)出亡失(shi)了(le)津液，導(dao)致干燥口渴，過(guo)多(duo)飲水(shui)(shui)會(hui)導(dao)致陽弱，不能消(xiao)散水(shui)(shui)停，肺氣壅遏(e)，因此會(hui)出現(xian)喘(chuan)的癥狀。

麻杏甘石湯證有三種情況。發汗(han)后不可再行桂(gui)枝湯，若汗(han)出而喘，無(wu)大熱(re)者，可與(yu)麻黃(huang)、杏仁(ren)、甘草、石膏湯治(zhi)療(liao)。

下(xia)后表寒未解，肺氣郁(yu)生熱，蒸發(fa)皮毛而不能(neng)透泄，則會出現汗出而喘的癥(zheng)狀。

【麻(ma)黃、杏仁(ren)(ren)、甘(gan)草(cao)、石膏湯(tang)】：麻(ma)黃四兩，杏仁(ren)(ren)五十個(ge)，甘(gan)草(cao)炙二兩，石膏半斤，以水七升(sheng)煮麻(ma)黃減二升(sheng)，去上(shang)沫(mo)內諸(zhu)藥煮取(qu)二升(sheng)，去滓溫服一升(sheng)。

【汗(han)后(hou)作(zuo)喘證】：發汗(han)后(hou)飲水(shui)過多，則會出(chu)(chu)現(xian)喘，以水(shui)灌之也會出(chu)(chu)現(xian)喘，這是由于汗(han)出(chu)(chu)亡(wang)失了(le)津液，導(dao)致干燥口渴，過多飲水(shui)會導(dao)致陽(yang)弱，不能消散水(shui)停(ting)，肺氣(qi)壅遏，因此(ci)會出(chu)(chu)現(xian)喘的癥狀(zhuang)。

【麻杏甘石(shi)證】：下(xia)后不可再行桂枝(zhi)湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃、杏仁(ren)、甘草(cao)、石(shi)膏湯治療。

下(xia)后表寒未(wei)解，肺氣(qi)郁生熱(re)，蒸發皮毛(mao)而不(bu)(bu)(bu)能透泄，則(ze)會出現汗(han)出而喘(chuan)的癥狀。對于表寒里熱(re)的癥狀，應采用(yong)麻(ma)杏甘石湯(tang)進(jin)行治(zhi)療。在下(xia)完藥后，不(bu)(bu)(bu)應再服用(yong)桂(gui)(gui)枝(zhi)。這(zhe)一點是基本原則(ze)，其他情況如(ru)傷(shang)寒醫(yi)下(xia)之(zhi)(zhi)，續(xu)得下(xia)利清(qing)谷章(zhang)、救(jiu)表宜桂(gui)(gui)枝(zhi)湯(tang)、解表宜桂(gui)(gui)枝(zhi)湯(tang)、太陽病先發汗(han)不(bu)(bu)(bu)解，而復下(xia)之(zhi)(zhi)脈，浮者不(bu)(bu)(bu)愈章(zhang)、當須解外(wai)則(ze)愈，桂(gui)(gui)枝(zhi)湯(tang)主(zhu)之(zhi)(zhi)等(deng)，都可(ke)以使用(yong)桂(gui)(gui)枝(zhi)湯(tang)。這(zhe)些情況下(xia)并(bing)沒(mei)有一定要(yao)禁止(zhi)使用(yong)桂(gui)(gui)枝(zhi)。