1 病例資料

病例1：患(huan)者，男，84歲，無既往(wang)過敏史(shi)，因“反復咳(ke)喘(chuan)4年，加重(zhong)10天”于2020.03.09入(ru)(ru)院，入(ru)(ru)院完善相關檢查后診斷為“慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺疾病伴急性(xing)加重(zhong)”，2020.03.17給予參麥注(zhu)射(she)液100ml iv gtt qd 改善身體(ti)狀(zhuang)況， 患(huan)者靜脈(mo)輸注(zhu)參麥注(zhu)射(she)液3min后于09：20突然意(yi)(yi)識(shi)喪(sang)失,滑(hua)至床邊(bian)地(di)上,呼之不應,瞳孔(kong)(kong)對(dui)光(guang)反射(she)遲鈍,直徑約4mm,大動脈(mo)搏動好(hao),面(mian)色潮紅(hong),身體(ti)僵硬,雙眼(yan)上翻,立即(ji)停止輸注(zhu)參麥注(zhu)射(she)液,通知醫生(sheng),予左前臂保留(liu)靜脈(mo)留(liu)置(zhi)針(zhen),更換生(sheng)理鹽水500ml,予鼻導(dao)管吸(xi)氧5L/min、心(xin)電血氧呼吸(xi)監測(ce)，檢查患(huan)者身體(ti)無任何(he)損傷(shang)，將(jiang)病人(ren)抬至床上,平(ping)臥位(wei)，09:25患(huan)者意(yi)(yi)識(shi)恢復,呈清醒狀(zhuang)態,雙側瞳孔(kong)(kong)等大等圓,對(dui)光(guang)反射(she)正常(chang),直徑約3mm,大動脈(mo)搏動好(hao),面(mian)色紅(hong)潤(run),身體(ti)活動自如,心(xin)率117次(ci)(ci)/分，律(lv)(lv)齊(qi),血壓171/86mmhg,呼吸(xi)15次(ci)(ci)/分，血氧飽(bao)和度94%，報告(gao)醫生(sheng),予密切觀察，予鼻導(dao)管流管調至2L/min，11：20分患(huan)者心(xin)率84次(ci)(ci)/分，律(lv)(lv)齊(qi)，呼吸(xi)16次(ci)(ci)/分，血壓108/62mmhg，血氧飽(bao)和度96%，遵醫囑(zhu)予停心(xin)電監護，自主體(ti)位(wei)休息。封(feng)存(cun)導(dao)致過敏藥物。

病(bing)例2： 患(huan)(huan)者(zhe)，男，65歲，無既往過敏(min)史，因(yin)“進食(shi)(shi)梗阻感(gan)1周余”于2020.04.18入院(yuan)，入院(yuan)完善相關(guan)檢查后診(zhen)斷為(wei)(wei)“食(shi)(shi)管(guan)鱗癌（TxN1M0）”，2020.04.21起進行同步放化(hua)療，為(wei)(wei)改(gai)善患(huan)(huan)者(zhe)一般狀(zhuang)況(kuang)，2020.04.23起給予(yu)患(huan)(huan)者(zhe)參(can)麥(mai)注射(she)液100ml iv gtt qd ， 2024.04.25 患(huan)(huan)者(zhe)于 09:45參(can)麥(mai)注射(she)液100ml輸注完畢，未訴(su)不(bu)適(shi)，9:50，患(huan)(huan)者(zhe)突然出(chu)現胸(xiong)悶(men)憋喘(chuan)明顯，口(kou)唇及指(zhi)甲(jia)紫(zi)紺明顯，血壓70/50mmHg，立即匯報(bao)醫生，更換輸液器，予(yu)5%GS250ml靜滴，予(yu)氧氣吸入，患(huan)(huan)者(zhe)10：00胸(xiong)悶(men)憋喘(chuan)緩解，血壓110/60mmhg。10:23患(huan)(huan)者(zhe)突發(fa)寒(han)顫，體(ti)溫36度，予(yu)保暖(nuan)，同時予(yu)地塞(sai)米松5mg靜推(tui)，鹽酸異丙(bing)嗪(qin)25mg肌注，10:37寒(han)顫停止，體(ti)溫38度，12:00體(ti)溫降至37度。判斷為(wei)(wei)參(can)麥(mai)注射(she)液的過敏(min)樣不(bu)良反應(ying)。

2 病例分析

藥(yao)物(wu)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏性(xing)(xing)休(xiu)克(ke)是以(yi)藥(yao)物(wu)作為(wei)(wei)特(te)異性(xing)(xing)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏原(yuan)作用(yong)(yong)于過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏患(huan)(huan)者(zhe)而(er)導(dao)致周圍循(xun)環障礙為(wei)(wei)主的全身速發(fa)(fa)型變態反(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)，搶救不(bu)(bu)及(ji)時極易造成(cheng)死亡(wang)。其臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)表(biao)現(xian)有為(wei)(wei)胸悶、心悸、喉頭阻塞(sai)感、呼(hu)吸困難、面(mian)色蒼白或紫紺(gan)、畏寒、出(chu)汗、肢端厥冷、脈搏(bo)細弱(ruo)、血(xue)壓下降(jiang)，甚至(zhi)心搏(bo)驟停、意識(shi)喪失(shi)，昏迷(mi)，抽搐，大(da)小便失(shi)禁等。參(can)麥(mai)(mai)(mai)注射(she)液(ye)(ye)是以(yi)紅參(can)、麥(mai)(mai)(mai)冬為(wei)(wei)主要成(cheng)分(fen)的復(fu)方中(zhong)藥(yao)注射(she)劑。具有有補氣(qi)生血(xue)，助精養神之功效。參(can)麥(mai)(mai)(mai)注射(she)液(ye)(ye)不(bu)(bu)良反(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)以(yi)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏反(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)為(wei)(wei)主，也可出(chu)現(xian)口干、口渴、舌(she)燥的不(bu)(bu)良反(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)，嚴重的不(bu)(bu)良反(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)有過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏性(xing)(xing)休(xiu)克(ke)。隨(sui)著近年來參(can)麥(mai)(mai)(mai)注射(she)液(ye)(ye)臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)廣泛應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)，關于其藥(yao)品不(bu)(bu)良反(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)報道也日漸增多，臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)上多以(yi)循(xun)環系統、呼(hu)吸系統癥狀(zhuang)較為(wei)(wei)明顯，且不(bu)(bu)良反(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)發(fa)(fa)生快(kuai)、癥狀(zhuang)嚴重，并嚴重影響心肺功能。第一例患(huan)(huan)者(zhe)應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)了參(can)麥(mai)(mai)(mai)注射(she)液(ye)(ye)3分(fen)鐘后即出(chu)現(xian)速發(fa)(fa)型過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏反(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)，故本(ben)次(ci)不(bu)(bu)良反(fan)(fan)應(ying)(ying)(ying)發(fa)(fa)生與用(yong)(yong)藥(yao)存在(zai)明確時間關系，臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)癥狀(zhuang)符合(he)藥(yao)物(wu)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏性(xing)(xing)休(xiu)克(ke)的臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)表(biao)現(xian)。患(huan)(huan)者(zhe)在(zai)使(shi)用(yong)(yong)參(can)麥(mai)(mai)(mai)注射(she)液(ye)(ye)前(qian)未使(shi)用(yong)(yong)其他(ta)藥(yao)物(wu)，因而(er)排除了藥(yao)物(wu)相互(hu)作用(yong)(yong)引發(fa)(fa)的過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏性(xing)(xing)休(xiu)克(ke)。第二例患(huan)(huan)者(zhe)應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)了參(can)麥(mai)(mai)(mai)注射(she)液(ye)(ye)65分(fen)鐘后即出(chu)現(xian)休(xiu)克(ke)，臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)癥狀(zhuang)符合(he)藥(yao)物(wu)過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏性(xing)(xing)休(xiu)克(ke)的臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)表(biao)現(xian)。患(huan)(huan)者(zhe)在(zai)使(shi)用(yong)(yong)參(can)麥(mai)(mai)(mai)注射(she)液(ye)(ye)前(qian)后未使(shi)用(yong)(yong)其他(ta)藥(yao)物(wu)，因而(er)也排除了藥(yao)物(wu)相互(hu)作用(yong)(yong)引發(fa)(fa)的過(guo)(guo)(guo)(guo)(guo)敏性(xing)(xing)休(xiu)克(ke)。

第(di)一例(li)患(huan)(huan)者診斷為(wei)(wei)(wei)慢(man)性(xing)阻(zu)(zu)塞性(xing)肺(fei)疾(ji)病(COPD),中醫理(li)論認為(wei)(wei)(wei)慢(man)性(xing)阻(zu)(zu)塞性(xing)肺(fei)病病程已久，在漫長的(de)病程中邪阻(zu)(zu)肺(fei)氣(qi)，正(zheng)氣(qi)漸損，使疾(ji)病進行性(xing)加重(zhong)，正(zheng)虛(xu)臟(zang)損為(wei)(wei)(wei)重(zhong)，氣(qi)短(duan)、動(dong)則喘急(ji)，當以(yi)扶(fu)正(zheng)固本為(wei)(wei)(wei)要。第(di)二例(li)患(huan)(huan)者診斷為(wei)(wei)(wei)食管鱗癌同(tong)步(bu)放化(hua)療后免疫低下，兩例(li)患(huan)(huan)者應用參(can)麥注(zhu)射液(ye)(ye)對因治療，且用法用量參(can)照(zhao)藥品說明，排除了因不(bu)合(he)理(li)用藥而引起的(de)過敏性(xing)休(xiu)克(ke)。在過敏性(xing)休(xiu)克(ke)發生后，均由同(tong)一位護士立即為(wei)(wei)(wei)患(huan)(huan)者更換(huan)同(tong)批(pi)號新(xin)的(de)輸(shu)液(ye)(ye)器及生理(li)鹽水注(zhu)射液(ye)(ye)，不(bu)適(shi)癥狀(zhuang)未見加重(zhong)，排除了操作不(bu)當、輸(shu)液(ye)(ye)器和(he)生理(li)鹽水注(zhu)射液(ye)(ye)等原因引起的(de)過敏性(xing)休(xiu)克(ke)。

綜上所述，可以(yi)判斷兩例(li)(li)過敏性休(xiu)克均是(shi)(shi)是(shi)(shi)由參(can)(can)(can)(can)(can)麥(mai)注(zhu)射(she)液(ye)引(yin)起，第一例(li)(li)患(huan)者(zhe)(zhe)判斷為參(can)(can)(can)(can)(can)麥(mai)注(zhu)射(she)液(ye)所致速(su)發(fa)型(xing)過敏性休(xiu)克，第二(er)例(li)(li)患(huan)者(zhe)(zhe)判斷為參(can)(can)(can)(can)(can)麥(mai)注(zhu)射(she)液(ye)所致遲發(fa)發(fa)型(xing)過敏性休(xiu)克。考慮參(can)(can)(can)(can)(can)麥(mai)注(zhu)射(she)液(ye)有(you)效(xiao)(xiao)成分為人(ren)參(can)(can)(can)(can)(can)皂苷、麥(mai)冬黃(huang)酮及微量(liang)人(ren)參(can)(can)(can)(can)(can)多糖(tang)等，可刺激機體產生抗(kang)體，導致患(huan)者(zhe)(zhe)出現(xian)不(bu)良(liang)反(fan)應。本例(li)(li)不(bu)良(liang)反(fan)應發(fa)生原因，可能為患(huan)者(zhe)(zhe)對參(can)(can)(can)(can)(can)麥(mai)注(zhu)射(she)液(ye)內某種有(you)效(xiao)(xiao)成分敏感導致，也(ye)可能與(yu)該患(huan)者(zhe)(zhe)特(te)異質體質有(you)關(guan)。

3 改進措施

中(zhong)藥注(zhu)射劑(ji)不(bu)良反應(ying)的(de)(de)發(fa)生與生產(chan)、使用(yong)(yong)各個環(huan)節(jie)密切相(xiang)關(guan)。安(an)(an)全合(he)理使用(yong)(yong)中(zhong)藥注(zhu)射劑(ji)，正確評(ping)價中(zhong)藥注(zhu)射劑(ji)的(de)(de)安(an)(an)全性，不(bu)僅可以保證患(huan)者用(yong)(yong)藥安(an)(an)全有效，而且(qie)對于中(zhong)藥注(zhu)射劑(ji)的(de)(de)發(fa)展(zhan)甚(shen)至中(zhong)醫藥事業的(de)(de)發(fa)展(zhan)影響重(zhong)大。中(zhong)藥注(zhu)射劑(ji)不(bu)良反應(ying)規避措施主要有以下(xia)幾個方(fang)面。

3.1 辨證用藥

中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)注(zhu)射(she)(she)劑(ji)在(zai)給藥(yao)(yao)途徑、療效上已不是(shi)(shi)傳統意義(yi)上的(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)，但(dan)也(ye)應遵循辨(bian)證(zheng)(zheng)施治(zhi)的(de)原(yuan)(yuan)則。應在(zai)中(zhong)(zhong)醫藥(yao)(yao)理論(lun)指(zhi)導下，嚴格按照(zhao)患者(zhe)的(de)寒熱(re)、虛(xu)實情況辨(bian)證(zheng)(zheng)使(shi)用中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)注(zhu)射(she)(she)劑(ji)，不僅需(xu)要(yao)掌(zhang)(zhang)握(wo)(wo)每種中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)注(zhu)射(she)(she)劑(ji)的(de)功效及及主治(zhi)，同時(shi)需(xu)要(yao)掌(zhang)(zhang)握(wo)(wo)藥(yao)(yao)物的(de)寒熱(re)溫(wen)涼、升降浮沉等性質(zhi)，遵守辨(bian)證(zheng)(zheng)論(lun)治(zhi)原(yuan)(yuan)則使(shi)用中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)注(zhu)射(she)(she)劑(ji)。如(ru)清開(kai)靈注(zhu)射(she)(she)液雖為治(zhi)療溫(wen)病的(de)有效方(fang)劑(ji)，但(dan)只(zhi)適用溫(wen)邪入里(li)、內陷(xian)心包所致的(de)高熱(re)煩躁、神昏譫語(yu)和小(xiao)兒痰(tan)熱(re)驚(jing)厥等。對于發熱(re)患者(zhe)，首當辨(bian)其邪在(zai)表、在(zai)里(li)、還是(shi)(shi)半表半里(li)。清開(kai)靈注(zhu)射(she)(she)液使(shi)用說(shuo)明書(shu)中(zhong)(zhong)注(zhu)明有表證(zheng)(zheng)惡寒發熱(re)者(zhe)慎(shen)用，正是(shi)(shi)此意。

3.2 用藥時注意配伍(wu)禁忌

3.2.1 中藥注射劑大多(duo)為復(fu)方制(zhi)劑，聯合用(yong)藥時要嚴(yan)格遵循(xun)“十(shi)八反(fan)”、“十(shi)九畏”等理論(lun)和經驗，有嚴(yan)重(zhong)不良反(fan)應(ying)的配伍應(ying)禁(jin)用(yong)。

3.2.2 嚴(yan)格遵(zun)守(shou)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)注(zhu)(zhu)射劑(ji)(ji)的(de)(de)(de)說明書，合(he)(he)理(li)規范(fan)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)，如遵(zun)守(shou)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)適(shi)應癥(zheng)，依據要(yao)求(qiu)添(tian)加(jia)適(shi)當(dang)的(de)(de)(de)溶媒、配(pei)制(zhi)成(cheng)(cheng)合(he)(he)適(shi)的(de)(de)(de)濃度并嚴(yan)格控(kong)制(zhi)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)速(su)度，一般中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)注(zhu)(zhu)射劑(ji)(ji)滴(di)(di)速(su)兒童以20～40滴(di)(di)／min、成(cheng)(cheng)人(ren)以40～60滴(di)(di)／min，不得隨意增加(jia)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)劑(ji)(ji)量(liang)或(huo)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)濃度，尤其(qi)是(shi)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)不良反應的(de)(de)(de)高發(fa)人(ren)群，同(tong)時(shi)(shi)需要(yao)嚴(yan)格按照(zhao)療程給藥(yao)(yao)(yao)，避(bi)免(mian)長時(shi)(shi)間的(de)(de)(de)使用(yong)(yong)；鑒(jian)于中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)注(zhu)(zhu)射劑(ji)(ji)臨床配(pei)伍應用(yong)(yong)時(shi)(shi)存(cun)在(zai)引(yin)(yin)起變態反應的(de)(de)(de)現象(xiang)，中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)注(zhu)(zhu)射劑(ji)(ji)應單獨輸(shu)(shu)注(zhu)(zhu)，應盡量(liang)避(bi)免(mian)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)注(zhu)(zhu)射劑(ji)(ji)與其(qi)他(ta)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)混合(he)(he)在(zai)同(tong)一容器中(zhong)(zhong)(zhong)混合(he)(he)使用(yong)(yong)，根據病(bing)情需要(yao)，與其(qi)他(ta)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)聯合(he)(he)使用(yong)(yong)尤其(qi)是(shi)需要(yao)與西藥(yao)(yao)(yao)聯合(he)(he)應用(yong)(yong)的(de)(de)(de)患者，應注(zhu)(zhu)意多組(zu)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)給藥(yao)(yao)(yao)順(shun)序(xu)(xu)，應合(he)(he)理(li)安排給藥(yao)(yao)(yao)順(shun)序(xu)(xu)，靜脈輸(shu)(shu)注(zhu)(zhu)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)注(zhu)(zhu)射液(ye)(ye)后，應用(yong)(yong)少量(liang)溶媒沖洗輸(shu)(shu)液(ye)(ye)器，或(huo)在(zai)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)組(zu)與組(zu)間使用(yong)(yong)中(zhong)(zhong)(zhong)性液(ye)(ye)體間隔后續滴(di)(di)，避(bi)免(mian)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)相(xiang)互作用(yong)(yong)導致中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)注(zhu)(zhu)射劑(ji)(ji)的(de)(de)(de)性質受到影響而發(fa)生變質，使不溶性微粒的(de)(de)(de)增引(yin)(yin)起藥(yao)(yao)(yao)物(wu)不良反應。到目前為止，已確(que)認清開(kai)靈注(zhu)(zhu)射液(ye)(ye)不能與硫(liu)酸(suan)(suan)慶大霉素(su)、青霉素(su)G鉀、腎上腺(xian)素(su)、阿拉明、乳糖酸(suan)(suan)紅霉素(su)、多巴胺(an)、山根菜堿、硫(liu)酸(suan)(suan)美芬(fen)丁胺(an)等藥(yao)(yao)(yao)物(wu)配(pei)伍使用(yong)(yong)，雙黃連(lian)注(zhu)(zhu)射劑(ji)(ji)與氨基糖苷(gan)類、大環內酯類配(pei)伍使用(yong)(yong)容易產生渾(hun)濁和沉淀。

3.3 用藥個(ge)體差(cha)異化

注意個體(ti)(ti)差異，老幼體(ti)(ti)弱者(zhe)(zhe)對(dui)藥(yao)(yao)物的(de)(de)耐受力差，易出現不良(liang)反(fan)應(ying)(ying)(ying)，應(ying)(ying)(ying)適當減少用藥(yao)(yao)劑量(liang)或盡(jin)量(liang)避免使用中藥(yao)(yao)注射(she)劑，提倡口服途徑給(gei)藥(yao)(yao)。重視(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)過(guo)(guo)敏(min)(min)史(shi)(shi)(shi)，包(bao)括藥(yao)(yao)物過(guo)(guo)敏(min)(min)史(shi)(shi)(shi)、食物過(guo)(guo)敏(min)(min)史(shi)(shi)(shi)、過(guo)(guo)敏(min)(min)性疾病等，發生(sheng)藥(yao)(yao)品不良(liang)反(fan)應(ying)(ying)(ying)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)常有(you)過(guo)(guo)敏(min)(min)史(shi)(shi)(shi)，了(le)解其既往過(guo)(guo)敏(min)(min)史(shi)(shi)(shi)，對(dui)防(fang)止過(guo)(guo)敏(min)(min)反(fan)應(ying)(ying)(ying)十(shi)分必要。用藥(yao)(yao)前詢問患(huan)者(zhe)(zhe)過(guo)(guo)敏(min)(min)史(shi)(shi)(shi)，對(dui)有(you)過(guo)(guo)敏(min)(min)史(shi)(shi)(shi)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)和(he)容易發生(sheng)過(guo)(guo)敏(min)(min)反(fan)應(ying)(ying)(ying)的(de)(de)藥(yao)(yao)物應(ying)(ying)(ying)做皮試。用藥(yao)(yao)后可觀察患(huan)者(zhe)(zhe)半小時(shi)查看有(you)無(wu)過(guo)(guo)敏(min)(min)反(fan)應(ying)(ying)(ying)。并備(bei)好抗過(guo)(guo)敏(min)(min)反(fan)應(ying)(ying)(ying)藥(yao)(yao)物。

3.4 加(jia)強用藥(yao)監護

3.4.1 藥(yao)品調(diao)劑(ji)。調(diao)劑(ji)藥(yao)師嚴格執行“四查十對”，嚴把合理用藥(yao)第一關。

3.4.2 嚴格(ge)執行醫囑。護士在處理醫囑時(shi)(shi)，要(yao)仔細復(fu)核，有疑(yi)問時(shi)(shi)要(yao)及(ji)時(shi)(shi)向醫師提出(chu)，對不(bu)(bu)合理用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)提出(chu)意(yi)(yi)(yi)見，用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)時(shi)(shi)要(yao)嚴格(ge)按醫囑的用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)途(tu)徑、用(yong)(yong)法、用(yong)(yong)量和(he)時(shi)(shi)間給(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)。護士配藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)時(shi)(shi)應認真檢查藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的外(wai)觀質量，仔細閱讀(du)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品說(shuo)明書，了解(jie)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)理化性(xing)質、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)理作用(yong)(yong)、注(zhu)意(yi)(yi)(yi)事項、不(bu)(bu)良反應提示等(deng)(deng)(deng)(deng)。嚴格(ge)執行“三查八對”制(zhi)(zhi)度，若有混濁、沉淀、變(bian)色和(he)漏氣等(deng)(deng)(deng)(deng)質量問題(ti)則不(bu)(bu)得使(shi)(shi)用(yong)(yong)。在配液時(shi)(shi)應注(zhu)意(yi)(yi)(yi)配制(zhi)(zhi)順序，加藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)方法，尤(you)其是粉針(zhen)劑(ji)應注(zhu)意(yi)(yi)(yi)先將藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)充分溶解(jie)后再(zai)加入溶劑(ji)中(zhong)，避免造(zao)成藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)性(xing)微粒增加，導致不(bu)(bu)良反應發生；配液過程中(zhong)應避免因操作不(bu)(bu)當造(zao)成污染；輸液過程中(zhong)要(yao)嚴格(ge)按照藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品說(shuo)明書規定控(kong)制(zhi)(zhi)滴速，尤(you)其是對小(xiao)兒及(ji)老年體弱患者(zhe)(zhe)更(geng)應注(zhu)意(yi)(yi)(yi)；注(zhu)意(yi)(yi)(yi)觀察(cha)病(bing)情(qing)和(he)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)反應，密切關注(zhu)老人(ren)、兒童(tong)、肝腎功能異常患者(zhe)(zhe)等(deng)(deng)(deng)(deng)特殊(shu)人(ren)群(qun)和(he)初次使(shi)(shi)用(yong)(yong)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)注(zhu)射劑(ji)的患者(zhe)(zhe)，一旦出(chu)現(xian)不(bu)(bu)良反應，應立(li)即停(ting)(ting)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，及(ji)時(shi)(shi)報(bao)告醫生，根據(ju)不(bu)(bu)良反應的情(qing)況采(cai)取措施，如(ru)有過敏反應，立(li)即停(ting)(ting)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，必(bi)要(yao)時(shi)(shi)給(gei)(gei)予(yu)抗(kang)過敏藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)；發生過敏性(xing)休克(ke)應及(ji)時(shi)(shi)吸氧。使(shi)(shi)用(yong)(yong)腎上腺素、激素、抗(kang)組(zu)胺藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)、血管活性(xing)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)及(ji)擴容劑(ji)等(deng)(deng)(deng)(deng)進(jin)行搶(qiang)救：心(xin)跳呼(hu)吸停(ting)(ting)止時(shi)(shi)施行人(ren)工呼(hu)吸、胸外(wai)心(xin)臟擠壓(ya)、心(xin)肺復(fu)蘇(su)術等(deng)(deng)(deng)(deng)。做好心(xin)理護理，并提供心(xin)理支持，緩解(jie)患者(zhe)(zhe)的緊張情(qing)緒(xu)，更(geng)好地(di)配合治(zhi)療。