白(bai)某，男，34歲，農民(min)，因心慌、氣短、乏力3個月，于近(jin)日前(qian)來就診。患者近(jin)半年(nian)來，大便(bian)時出血(xue)，肛(gang)門疼痛，經常(chang)反(fan)復(fu)發作，每(mei)遇體力勞動或嗜食(shi)辛辣之后大便(bian)出血(xue)加重，曾在肛(gang)腸科做(zuo)痔瘡(chuang)手術(shu)

，出血停止。但3個月以來一直心(xin)慌、氣短，活動后加重。心(xin)電圖檢查診(zhen)斷(duan)為(wei)“心(xin)肌缺血，竇性心(xin)動過(guo)速”，對癥治療之(zhi)后效(xiao)果不顯。

刻診：心(xin)悸、頭(tou)暈、乏力、面色?白、失眠(mian)多(duo)夢，大便(bian)干結，唇舌色淡，舌質淡，苔(tai)薄(bo)白，脈細弱(ruo)。證屬氣血(xue)兩虛、心(xin)失所養，治(zhi)宜益(yi)氣養血(xue)、養心(xin)安神，方用人參養榮湯加(jia)味。

藥用黃芪50g，龍骨30g，牡蠣30g，紅(hong)參20g，茯苓15g，白術(shu)15g，熟地黃20g，遠(yuan)志15g，陳皮10g，川芎15g，赤芍15g，酸棗仁15g，柏子(zi)仁12g，當歸(gui)20g，五味子(zi)15g，甘草(cao)6g。7劑(ji)，每日(ri)1劑(ji)，水煎服。

服4劑后(hou)，患者自述諸證緩解，精神(shen)增(zeng)加(jia)，飲食(shi)、睡眠尚可(ke)，繼續用本方調治一個月，臨床(chuang)痊愈，至今2年再(zai)未(wei)復發。

按

本案例屬中(zhong)醫(yi)“心(xin)(xin)(xin)悸”“失(shi)眠(mian)”范疇。心(xin)(xin)(xin)悸是(shi)臨床常見病之(zhi)一，也(ye)是(shi)臨床多種病證的(de)癥(zheng)狀(zhuang)表現之(zhi)一，心(xin)(xin)(xin)悸的(de)基本證候(hou)特點(dian)為自覺心(xin)(xin)(xin)慌不安，心(xin)(xin)(xin)跳劇烈，不能(neng)自主，常兼(jian)見胸悶氣短、神(shen)疲乏力、頭(tou)暈(yun)喘促，甚至不能(neng)平臥(wo)，屬虛(xu)(xu)(xu)證者居多。本病例因為長期(qi)痔瘡(chuang)出血(xue)(xue)(xue)，纏綿不愈，慢性出血(xue)(xue)(xue)導致貧血(xue)(xue)(xue)，血(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)(xu)氣弱，氣隨血(xue)(xue)(xue)耗(hao)，氣血(xue)(xue)(xue)兩(liang)虛(xu)(xu)(xu)。血(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)(xu)心(xin)(xin)(xin)失(shi)濡養，故心(xin)(xin)(xin)慌，活動后加重；血(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)(xu)不能(neng)上榮(rong)于頭(tou)、面，故頭(tou)暈(yun)、面色?白，唇舌色淡；血(xue)(xue)(xue)虛(xu)(xu)(xu)血(xue)(xue)(xue)不養心(xin)(xin)(xin)，心(xin)(xin)(xin)不藏(zang)神(shen)，故失(shi)眠(mian)多夢；氣虛(xu)(xu)(xu)故乏力、脈細弱。用人參養榮(rong)湯(tang)加味(wei)治(zhi)療，方中(zhong)紅參、黃芪、白術(shu)、茯苓、甘草健脾益氣，以助氣血(xue)(xue)(xue)生化之(zhi)源；當歸、赤芍、熟地(di)(di)黃養血(xue)(xue)(xue)滋陰；五味(wei)子、遠(yuan)志(zhi)、柏子仁(ren)、酸棗仁(ren)養心(xin)(xin)(xin)安神(shen)；陳皮理(li)氣醒脾，防(fang)止熟地(di)(di)黃、當歸滋膩脾胃；龍骨(gu)、牡(mu)蠣重鎮(zhen)安神(shen)。諸藥合用，補氣益血(xue)(xue)(xue)，氣血(xue)(xue)(xue)充盈則心(xin)(xin)(xin)有所(suo)(suo)養，神(shen)有所(suo)(suo)藏(zang)，諸證漸愈。