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原創 二哥2014a

收錄于合(he)集#二哥講(jiang)藥32個

《內經(jing)》岐伯(bo)曰：“四(si)支(zhi)皆(jie)稟氣(qi)于(yu)胃(wei)，而不(bu)(bu)(bu)得(de)至經(jing)，必因于(yu)脾(pi)，乃得(de)稟也。今脾(pi)病(bing)不(bu)(bu)(bu)能為(wei)胃(wei)行其津液，四(si)支(zhi)不(bu)(bu)(bu)得(de)稟水谷(gu)氣(qi)，氣(qi)日以衰，脈道不(bu)(bu)(bu)利，筋骨肌肉，皆(jie)無氣(qi)以生(sheng)，故(gu)不(bu)(bu)(bu)用(yong)焉(yan)。”

胃主受(shou)納腐熟(shu)，倉廩之官，胃寒表現為食物不消化、飧(sun)（sun）泄、腸鳴，這(zhe)和脾寒所致的(de)腹滿大(da)便不快有區別。

因為(wei)胃(wei)(wei)寒，所以水谷精(jing)微不能入脾(pi)，同時(shi)胃(wei)(wei)寒波(bo)及脾(pi)，則不能為(wei)全身行(xing)津液，故表現為(wei)脾(pi)陰陽兩虛癥。

“飧(sun)”字由“夕”加“食”組成，晚飯之意(yi)，“飧(sun)泄(xie)”指(zhi)大便泄(xie)瀉清稀，帶有(you)未消化的(de)食物，這是陽明土寒的標(biao)志性癥狀，包(bao)括嬰兒拉(la)奶(nai)塊(kuai)，成人習慣(guan)性飯后大便，都與此(ci)相關。

脾濕的代表方劑是茯苓白術厚樸湯，因為厚樸有辛散外擴之能，性溫，與太陰脾土上升之氣相合。

陽明胃寒的代表方劑是理中湯，炙甘草為胃陽之正藥，甘草配干姜溫胃中寒，白術添加胃氣，增加動力，人參也是胃之正藥，陰陽雙補，理中湯可視為后天之本的維護部隊。

（理(li)中湯是由人(ren)參、白(bai)術(shu)、炙甘草、干(gan)姜(jiang)等(deng)組成的藥物。具有治療(liao)脾胃(wei)(wei)虛寒證，自(zi)利不渴，嘔吐腹(fu)痛，腹(fu)滿不食及(ji)中寒霍亂，陽虛失血，如(ru)吐血、便血或崩漏，胸痞虛證，胸痛徹背，倦怠少(shao)氣，四(si)肢不溫。現用于急、慢性(xing)胃(wei)(wei)炎，胃(wei)(wei)竇(dou)炎、潰瘍病、胃(wei)(wei)下(xia)垂(chui)、慢性(xing)肝炎等(deng)屬脾胃(wei)(wei)虛寒者。）

網友(you)：上次在大群說孕吐(tu)是因(yin)為(wei)胃水多(duo)，胃水多(duo)也是因(yin)為(wei)胃寒(han)吧(ba)?

二(er)哥：是(shi)，但位(wei)置高要用(yong)半夏。若多到(dao)嘔吐，就用(yong)生姜化水 。

網友(you)：生姜化水。因為生姜性辛(xin)?性溫(wen)?

二哥：還能(neng)散 ！

網友：就是想到了散，才想到辛。

二哥(ge)：妊娠嘔(ou)吐(tu)，用半夏，干姜(jiang)，生姜(jiang)，配人(ren)參。

網友：是因為干姜性更強(qiang)?

二哥：干姜溫(wen)里, 生姜散寒水。白術有很(hen)多想不(bu)到的巧妙用法，只以健脾(pi)除濕，難觀其妙。

胎藥中白術很常用(yong)，但沒有解釋其原因，唯王好(hao)古認為(wei)其入血。

王(wang)(wang)好(hao)古和李東(dong)垣同學習于張元素，李東(dong)垣名氣大，寫(xie)書多，但沒有好(hao)古思路清(qing)晰(xi)。王(wang)(wang)好(hao)古自(zi)己(ji)走的內經、傷寒(han)路線，比李東(dong)垣純凈得多。

網友：查看原文(wen)說(shuo)用白(bai)術煮肉，湯不(bu)膩，是不(bu)是說(shuo)明白(bai)術能清腸(chang)道(dao)污(wu)(wu)濁?想了(le)下，污(wu)(wu)濁啥(sha)的(de)形(xing)成，與陽虛(xu)痰(tan)濕(shi)啥(sha)的(de)也分(fen)不(bu)開。

二哥：先有濕，再(zai)燥化而(er)成痰。

網友：瘦(shou)弱的小孩(hai)時常流(liu)口水也(ye)有(you)可能是胃(wei)寒吧 ？我之前(qian)受涼拉肚子(zi)吃附子(zi)理中(zhong)丸有(you)用。

二哥(ge)：寒熱均可流口水。因為陰陽失衡，胃不(bu)降，口水就返上來。我舉個例子吧(ba) 。

白術特(te)性

濕(shi)和水是(shi)不一(yi)樣(yang)的。

想想下過雨以后泥土里(li)(li)面那種濕，如果是水的(de)話，太陽(yang)一曬就蒸(zheng)發掉了，但泥土里(li)(li)邊的(de)濕是蒸(zheng)發不掉的(de)。如果大太陽(yang)曬，它(ta)有可(ke)能上面的(de)干結了，但是里(li)(li)面還是濕的(de)。

烙餅(bing)子(zi)時，如果鍋底(di)下的(de)火(huo)過大(da)，餅(bing)的(de)表面(mian)焦了，但里面(mian)仍(reng)然是(shi)濕的(de)，所以大(da)火(huo)烤是(shi)不(bu)行的(de)。

溫是白術的特性，白術聞起來就是一股太陽曬過的土的味道，燥土的味道。

附子特性

因此除濕最常用的組合是茯苓加白術，而不是桂枝或者肉桂附子。凡是有附子需要除濕的時候，同時都有茯苓和白術。

碰見(jian)比(bi)較胖的(de)(de)或者有水濕的(de)(de)，過(guo)去(qu)有個(ge)火(huo)神(shen)派，而且現在很(hen)多(duo)人也習慣重用附子。重用附子實際上就是用火(huo)烤，表面的(de)(de)水烤焦了，但是里面的(de)(de)濕祛除不了，短時間內特別精神(shen)，但是長(chang)期這種治療是無效的(de)(de)。

附子既然是(shi)一味特別熱的(de)藥，那拿它來干什么(me)呢？它是(shi)用來除寒的(de)，比如胃(wei)中寒就是(shi)拉肚子，屬于少陰病，用四逆湯，附子干姜炙甘草這種(zhong)組合。

它只能用來除(chu)(chu)寒(han)，不(bu)能祛濕，更不(bu)能除(chu)(chu)寒(han)濕。附子和白(bai)術(shu)、茯苓比較的(de)話，后者才是(shi)除(chu)(chu)濕的(de)。桂枝附子都不(bu)是(shi)用來治濕的(de)，所(suo)以(yi)說(shuo)它是(shi)熱性和火性的(de)。

Tips

腸道(dao)積熱怎么(me)辦？

碰到腸道里(li)有積熱的時候，是禁用桂枝(zhi)(zhi)湯的，喝了(le)桂枝(zhi)(zhi)湯可能會(hui)導致更頻繁(fan)地發燒，精神疲軟。

我的(de)建議是(shi)可以吃(chi)水(shui)果，尤其是(shi)蘋果，細嚼慢咽，不用(yong)烤，涼(liang)的(de)就可以吃(chi)。吃(chi)下去以后你(ni)會發現(xian)舌(she)苔有(you)變化，或者吃(chi)完后想(xiang)大便(bian)(bian)，大便(bian)(bian)一(yi)通這個熱(re)就解(jie)除了(le)。

用藥(yao)的(de)話，清理腸道熱的(de)，可(ke)(ke)以用木香順氣丸，比較溫和(he)，而且有(you)成藥(yao)可(ke)(ke)賣(mai)，還是非處方藥(yao)，很方便(bian)，大(da)家有(you)需要的(de)時候可(ke)(ke)以試(shi)一下。