一天，藥學(xue)門診(zhen)來了(le)一位(wei)老爺(ye)爺(ye)，精神灼爍，說(shuo)話很有(you)條理，他拿出一張(zhang)手(shou)寫(xie)的藥物清(qing)單，請(qing)藥師幫忙(mang)看(kan)看(kan)是否有(you)藥物相(xiang)互(hu)作用。

從言談(tan)中發現(xian)，這位老(lao)爺(ye)爺(ye)文化水(shui)平較(jiao)高，很注重健康(kang)管理(li)，除(chu)了必要(yao)的(de)(de)慢性病治療藥物(wu)外，還同時服(fu)用(yong)中藥保健品。在(zai)查看藥物(wu)清單時，醫(yi)生開具(ju)的(de)(de)血塞通(tong)片和他(ta)自(zi)行服(fu)用(yong)的(de)(de)三(san)七粉引起了藥師的(de)(de)注意(yi)。詢問之下得知，因為他(ta)有冠心(xin)病，聽說三(san)七活血化瘀療效(xiao)好(hao)，特(te)地托(tuo)云南的(de)(de)朋(peng)友買了上好(hao)的(de)(de)三(san)七粉日常(chang)服(fu)用(yong)，已經服(fu)用(yong)1月有余，自(zi)覺(jue)沒有什么不適(shi)。

藥(yao)師趕緊提(ti)醒老(lao)爺爺，他服(fu)用(yong)(yong)的(de)血塞通片含有(you)的(de)藥(yao)物成分(fen)三七總皂苷(gan)就是從三七藥(yao)材中提(ti)取的(de)，是三七發揮活血散瘀作(zuo)用(yong)(yong)的(de)主(zhu)要有(you)效成分(fen)，因(yin)此和(he)三七粉一起服(fu)用(yong)(yong)就屬(shu)于(yu)(yu)重復用(yong)(yong)藥(yao)，由于(yu)(yu)還(huan)服(fu)用(yong)(yong)抗血小板(ban)聚集的(de)阿司匹林腸溶片和(he)氯吡格雷片，它們藥(yao)理作(zuo)用(yong)(yong)相似同時(shi)使用(yong)(yong)會增加出血的(de)風險(xian)。

藥師(shi)建議(yi)老爺爺在服用(yong)三七(qi)粉的時候(hou)不要服用(yong)血塞通片，并(bing)(bing)且要注意有沒有牙齦出(chu)血、皮下瘀斑、便血等出(chu)血情況(kuang)，如(ru)果(guo)發現有不明原(yuan)因出(chu)血立即(ji)停用(yong)三七(qi)粉，并(bing)(bing)及時到醫院就(jiu)診。

隨著生活水(shui)平和(he)自我(wo)保(bao)健意識的(de)(de)提高，大(da)家會選擇服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)一些中(zhong)(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)或中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)飲(yin)片以(yi)達到強身健體或加強療效的(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)。但(dan)是在(zai)看病時(shi)，尤其是患(huan)有多種(zhong)疾病時(shi)，往(wang)往(wang)又會忽略和(he)醫(yi)生說自己正在(zai)服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)，導(dao)致重(zhong)(zhong)復用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)情(qing)況發(fa)生。除(chu)了上述中(zhong)(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)與(yu)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)飲(yin)片重(zhong)(zhong)復使用(yong)(yong)(yong)以(yi)外，也存在(zai)中(zhong)(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)與(yu)中(zhong)(zhong)成藥(yao)(yao)(yao)間(jian)的(de)(de)重(zhong)(zhong)復使用(yong)(yong)(yong)情(qing)況。

以(yi)麝(she)香(xiang)保(bao)心(xin)(xin)(xin)(xin)丸(wan)、麝(she)香(xiang)通心(xin)(xin)(xin)(xin)滴丸(wan)與血(xue)栓(shuan)心(xin)(xin)(xin)(xin)脈(mo)寧(ning)片為例，從表中(zhong)(zhong)可以(yi)看出(chu)，三個藥(yao)(yao)組成(cheng)(cheng)成(cheng)(cheng)份(fen)類(lei)似，含有(you)的(de)(de)相(xiang)(xiang)同成(cheng)(cheng)分有(you)人工(gong)牛黃、人工(gong)麝(she)香(xiang)、人參莖葉總皂苷、蟾(chan)(chan)酥(su)(su)、冰片。這里需要注意的(de)(de)是(shi)(shi)，其(qi)中(zhong)(zhong)的(de)(de)蟾(chan)(chan)酥(su)(su)是(shi)(shi)一(yi)(yi)味有(you)毒(du)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)，雖然強心(xin)(xin)(xin)(xin)止(zhi)痛的(de)(de)療效確(que)切，但是(shi)(shi)它(ta)的(de)(de)治(zhi)療劑量(liang)(liang)與中(zhong)(zhong)毒(du)劑量(liang)(liang)相(xiang)(xiang)近，過量(liang)(liang)使用(yong)(yong)會(hui)導致中(zhong)(zhong)毒(du)或(huo)死亡(wang)，主(zhu)要表現為心(xin)(xin)(xin)(xin)臟毒(du)性（心(xin)(xin)(xin)(xin)律失常、損傷心(xin)(xin)(xin)(xin)肌細(xi)胞等(deng)）。每(mei)個藥(yao)(yao)按照藥(yao)(yao)品說明書規定(ding)的(de)(de)劑量(liang)(liang)服用(yong)(yong)是(shi)(shi)安(an)全(quan)的(de)(de)，但若同時使用(yong)(yong)則會(hui)導致蟾(chan)(chan)酥(su)(su)的(de)(de)劑量(liang)(liang)超(chao)量(liang)(liang)，增加蟾(chan)(chan)酥(su)(su)中(zhong)(zhong)毒(du)的(de)(de)風(feng)險(xian)。三個藥(yao)(yao)功效主(zhu)治(zhi)也相(xiang)(xiang)似，麝(she)香(xiang)保(bao)心(xin)(xin)(xin)(xin)丸(wan)藥(yao)(yao)性偏溫，麝(she)香(xiang)通心(xin)(xin)(xin)(xin)滴丸(wan)藥(yao)(yao)性偏涼，血(xue)栓(shuan)心(xin)(xin)(xin)(xin)脈(mo)寧(ning)片藥(yao)(yao)性較平，常用(yong)(yong)于治(zhi)療冠(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)病心(xin)(xin)(xin)(xin)絞痛。因(yin)此(ci)三者只需根據(ju)中(zhong)(zhong)醫辯證擇一(yi)(yi)使用(yong)(yong)即(ji)可，由于麝(she)香(xiang)保(bao)心(xin)(xin)(xin)(xin)丸(wan)和(he)麝(she)香(xiang)通心(xin)(xin)(xin)(xin)滴丸(wan)起效迅速，心(xin)(xin)(xin)(xin)絞痛急性發作時可選擇一(yi)(yi)種用(yong)(yong)于緩解癥狀(zhuang)。

因此，重復用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)不僅增加了醫療(liao)支(zhi)出，還(huan)會帶(dai)來(lai)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)風險，日常用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)前應仔(zi)細閱讀藥(yao)(yao)(yao)品說明書，切(qie)不可盲(mang)目(mu)追求療(liao)效而(er)同時使用(yong)(yong)多種(zhong)藥(yao)(yao)(yao)理作用(yong)(yong)相似(si)、含有藥(yao)(yao)(yao)性峻烈或毒(du)性成分的中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)。大家(jia)如有疑問，可以前往(wang)各家(jia)醫院的藥(yao)(yao)(yao)學門(men)診(zhen)咨詢藥(yao)(yao)(yao)師。

（文/上海中醫藥大學附屬曙光醫院 常昕(xin)楠）

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