小編導讀

“用(yong)(yong)藥(yao)如用(yong)(yong)兵(bing)”這句話相(xiang)信很多朋(peng)友都聽說過，而醫圣張仲景(jing)創制(zhi)的諸多經典(dian)方劑可謂(wei)是選方用(yong)(yong)藥(yao)時“排兵(bing)布陣”的典(dian)范。今天(tian)，小編就(jiu)帶(dai)大家見識一下，清熱名(ming)方白虎加人(ren)參(can)湯是如何體現出正面戰場抗衡結合奇兵(bing)制(zhi)勝的兵(bing)法(fa)之道(dao)。

《孫子兵(bing)法》有云：“凡戰(zhan)者(zhe)，以(yi)正(zheng)合，以(yi)奇勝。”

其中(zhong)之(zhi)“正(zheng)”，當解為(wei)(wei)正(zheng)面部隊；“奇(qi)”，為(wei)(wei)奇(qi)兵(bing)。那么此句意當為(wei)(wei)，凡是善戰的，要以正(zheng)面部隊抗衡，以奇(qi)兵(bing)來制(zhi)勝。

三國時期，曹(cao)袁大戰，相(xiang)持(chi)于官(guan)渡，雙方(fang)用(yong)井闌（箭塔）、霹靂(li)車(che)（投石車(che)）、地道戰諸法打了很久，各有損傷(shang)，戰爭一時處(chu)于膠著狀態。此時曹(cao)操用(yong)了許攸(you)之計，輕(qing)兵(bing)奇襲(xi)烏巢，燒(shao)其(qi)輜重，結果大勝(sheng)(sheng)。何也？以正合，以奇勝(sheng)(sheng)也。

《傷寒論》中，也有這樣的“戰例”。

這，就(jiu)是(shi)白虎加人參(can)湯的適應(ying)證(zheng)(zheng)也(ye)。諸君(jun)想必(bi)盡知，白虎湯證(zheng)(zheng)的四大(da)(da)癥狀(zhuang)為大(da)(da)熱(re)、大(da)(da)汗(han)、大(da)(da)渴、脈洪大(da)(da)是(shi)也(ye)。也(ye)就(jiu)是(shi)說(shuo)(shuo)，此白虎湯乃為治陽明(ming)經熱(re)在中焦之(zhi)證(zheng)(zheng)候。陽明(ming)經熱(re)在中焦，胃(wei)熱(re)彌散(san)，全身發熱(re)，內外充斥，此時(shi)的里熱(re)是(shi)很盛的，倘若遇到此“敵”，治以(yi)白虎，如果雙方僵持不(bu)下，也(ye)就(jiu)是(shi)說(shuo)(shuo)病并不(bu)能除(chu)，即(ji)大(da)(da)煩渴等諸癥不(bu)解，怎么辦(ban)？須加一味人參(can)三兩也(ye)。這一味人參(can)，就(jiu)類(lei)似于“奇兵”，作用是(shi)益津(jin)補(bu)氣，在用石膏、知母大(da)(da)劑(ji)量(liang)清熱(re)之(zhi)同時(shi)，補(bu)益因熱(re)盛而損耗的津(jin)氣，從而使病證(zheng)(zheng)除(chu)。

下邊，我們(men)擇(ze)取其中條目(mu)解讀，以進一步深悟領會(hui)——

《傷寒論》第一百六十八條：“傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。”

其人傷寒，如果用了吐法下法，七八天病不能除，此為“熱結在(zai)里(li)”。據劉渡舟《傷寒論講稿》云，此處的“結”字，當不應作“凝結”講，當應為“集結”，即病邪已集結陽明，這是由于吐下之后，胃中津液受損，“邪之所湊，其氣必虛”，在表的熱邪就趁勢集結在里。“里”是相對于“表”來言，即已由太陽表傳入并集結在陽明之里了。此時，雖熱邪在里，但并沒與陽明之里的燥屎相結，故熱氣還能達于外，致“表里俱熱”。綜上，可知熱邪已結在陽明，但并沒與燥屎相結，故并非陽明實證而屬陽明熱證也。

“時時惡風”為何(he)？一是“陽明病，法多汗”，汗出必使肌腠疏松，不禁風襲；二是熱盛必耗氣，氣受損傷則陽氣不能固表，因而怕風。注意，此處便提示此證已不純屬白虎湯證，因為其已“時時惡風”，怕風寒，說明陽氣已傷了；又因汗多傷津，陰必致損，白虎證之外又有了氣陰兩傷，即耗氣傷津也。“大渴，舌上干燥而煩，欲(yu)飲水數升(sheng)者”，是說明患者有大渴之癥狀。為何會大渴(ke)？因為熱邪集結陽明，熱傷津液，內有所缺，外必有所求，所以患者渴。“欲飲水數升者”提示患者喝水很多。為(wei)什么(me)喝水這么(me)多，并不能解渴(ke)？這是因為，一熱盛傷津，致口渴；二熱盛同時也傷氣，氣傷不能化津，水入胃中不能形成解渴之津，故飲水不解。這，又提示此證已在白虎湯證之上又多了一層證候，氣津兩傷也。因此，治以白虎湯加人參也。此方的(de)意義，就是以(yi)白虎湯“正面(mian)”清陽明(ming)之盛熱，以(yi)一味人(ren)參(can)三(san)兩作(zuo)“奇兵”補氣生(sheng)津，致病患除(chu)！

再比如，《傷寒論》第一百六十九條：“傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。”這一條，是接上條而來的，是說其人已經上條診斷為陽明熱證，然而他“無大熱”。無大(da)熱者，為何？因為陽明病多汗，汗出多，肌表熱邪必順汗傾出，此時肌表觸診似乎并不大熱，但里熱還是很盛的，“口燥渴，心煩”，還見白虎湯證。只是他“背微惡寒(han)者(zhe)”，背者，表陽也；微惡寒，說明表陽氣不固所以微怕風寒。為什么？里熱盛傷氣了，氣被傷，陽氣必然不能有效地固護于表，背又屬陽，必最先招致不固，故而微惡風寒。若此時再以白虎湯清熱，必與病證處于膠著狀態，因為雖有白虎湯清熱之際間接化生的津液，但由于他“氣陰已傷”，入口之水必不能有效地生津，大渴之癥必不能除矣！倘加一味人參，益氣補津，“以奇勝”也！

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《經方與兵法》

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本(ben)文部分(fen)內容選自《經方與兵法》（中國中醫藥出版(ban)社出版(ban)，﹝美國﹞蘇小白著），最終解釋權(quan)歸原作者所有，由(you)悅(yue)讀中醫推薦發(fa)表。未經授權，請勿轉載！