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月經病

一、月經先期

1、氣虛證

(1)脾氣虛：補脾益氣，攝血調經(jing)——補中益氣湯或(huo)歸脾湯

(2)腎(shen)氣虛證：補益腎(shen)氣，固沖(chong)調(diao)經——固陰煎(jian)或(huo)歸腎(shen)丸

2、血虛證

(1)陽盛血熱證：清(qing)熱涼血調經(jing)——清(qing)經(jing)散

(2)陰(yin)(yin)虛(xu)血熱證：養陰(yin)(yin)清熱調經(jing)——兩地湯

(3)肝郁血熱證：疏肝清熱，涼血調經(jing)——丹梔逍遙散

二、月經后期

1、腎虛證：補腎養血(xue)調經——當歸地黃(huang)飲

2、血虛證：補血益(yi)氣(qi)調經——大補元煎

3、血寒證：(虛金(jin)實良(liang))

(1)虛寒證：扶陽(yang)祛(qu)寒調經(jing)——溫經(jing)湯(tang)(《金(jin)匱要(yao)略》)或艾(ai)附暖宮丸(wan)

(2)實寒(han)證：溫經(jing)散寒(han)調經(jing)——溫經(jing)湯(《婦人大全良方》)

4、氣滯證：理氣行(xing)滯調經(jing)——烏藥(yao)湯

5、痰濕證：燥濕化(hua)痰，活(huo)血調(diao)經——芎歸(gui)二陳(chen)湯

三、月經先后無定期

1、肝郁證(zheng)：疏肝理氣調經——逍遙散

2、腎虛證(zheng)：補腎調經(jing)——固陰煎

(若肝(gan)郁腎(shen)虛，癥見(jian)月經先后無定期(qi)，治(zhi)宜(yi)補(bu)腎(shen)疏肝(gan)調經，方用(yong)定經湯)

3、脾(pi)(pi)(pi)虛(xu)證(zheng)：補脾(pi)(pi)(pi)益(yi)氣，養血調經——歸脾(pi)(pi)(pi)湯(tang)

四、月經過多

1、氣虛(xu)證：補氣攝血固(gu)沖——舉元煎或安沖湯

2、血熱(re)證：清熱(re)涼(liang)血，固(gu)沖(chong)止血——保陰(yin)煎(jian)加地(di)榆、茜(qian)草

3、血(xue)瘀(yu)證(zheng)：活(huo)血(xue)化瘀(yu)止血(xue)——失笑(xiao)散加益母草、三七(qi)、茜(qian)草

五、月經過少

1、腎(shen)(shen)虛(xu)證(zheng)：補腎(shen)(shen)益(yi)精，養血調經——歸腎(shen)(shen)丸(wan)或當歸地黃飲

2、血虛證：養血益氣調經——滋血湯(tang)或小營煎

3、血瘀證：活(huo)血化瘀調經(jing)——桃紅四物湯或通瘀煎(jian)

4、痰(tan)濕證：化痰(tan)燥濕調經——蒼附導痰(tan)丸或二陳加芎歸湯

六、經期延長

1、氣(qi)虛證：補氣(qi)攝(she)血，固沖調(diao)經——舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨

2、虛熱證：養陰清熱止(zhi)血——兩地湯合二至丸(wan)、四烏賊骨一蘆茹丸(wan)或固(gu)經丸(wan)

3、血瘀證：活血祛瘀止血——桃(tao)紅(hong)四物湯合(he)失笑散加(jia)味(wei)或桂枝茯苓丸(wan)加(jia)味(wei)

七、經間期出血

1、腎陰虛(xu)證(zheng)：滋腎養陰，固沖止(zhi)血——兩地(di)湯合二至丸或加減一陰煎(jian)

2、脾(pi)氣虛證：健脾(pi)益氣，固沖攝血——歸脾(pi)湯

3、濕熱證：清利濕熱，固沖止血——清肝止淋湯去(qu)阿膠、紅棗，加小薊、茯苓(ling)

4、血(xue)瘀(yu)證：化(hua)瘀(yu)止血(xue)——逐瘀(yu)止血(xue)湯

八、崩漏

1、脾(pi)虛證：補氣攝血(xue)，固(gu)(gu)沖止崩——固(gu)(gu)本止崩湯或固(gu)(gu)沖湯

2、腎虛證

(1)腎(shen)氣虛(xu)證：補腎(shen)益氣，固沖止血(xue)——加減蓯蓉(rong)菟絲子(zi)丸加黨(dang)參、黃芪、阿膠

(2)腎陽(yang)虛證：溫腎益(yi)氣，固沖止血——右歸丸加(jia)黨(dang)參、黃芪(qi)、田七

(3)腎陰虛證：滋腎益陰，固沖止血——左歸丸合二至丸或(huo)滋陰固氣湯

3、血熱型

(1)虛(xu)熱證：養陰清熱，固(gu)沖止血——上下相資湯

(2)實熱證：清(qing)(qing)熱涼血(xue)，固(gu)沖止血(xue)——清(qing)(qing)熱固(gu)經湯

4、血(xue)(xue)瘀(yu)證(zheng)：活(huo)血(xue)(xue)化瘀(yu)，固沖止(zhi)血(xue)(xue)-——逐(zhu)瘀(yu)止(zhi)血(xue)(xue)湯或將(jiang)軍斬關湯

急癥處理：“急則治(zhi)其(qi)標，緩則治(zhi)其(qi)本”的原則，暴崩(beng)之際(ji)，急當(dang)“塞流”止(zhi)崩(beng)，以防厥脫(tuo)

九、閉經

1、氣(qi)血虛弱(ruo)證：益氣(qi)養(yang)血調經——人參(can)養(yang)榮(rong)湯(tang)

2、腎氣虧(kui)損(sun)證：補(bu)腎益氣，調理沖任(ren)——加減蓯蓉菟絲子(zi)丸(wan)加淫羊藿、紫河車

3、陰虛(xu)血燥(zao)證：養(yang)陰清熱(re)調經——加減一陰煎加丹(dan)參(can)、黃精、女貞(zhen)子、制香附

4、氣滯血(xue)瘀(yu)證：理(li)氣活血(xue)，祛(qu)瘀(yu)通經——血(xue)府逐(zhu)瘀(yu)湯(tang)或(huo)膈(ge)下(xia)逐(zhu)瘀(yu)湯(tang)

5、痰濕(shi)阻滯證：健脾燥濕(shi)化痰，活血調經——四君子湯(tang)合(he)蒼附導痰丸加當(dang)歸、川(chuan)芎

6、寒凝(ning)血(xue)瘀證：溫(wen)經散寒，活血(xue)調經——溫(wen)經湯(《婦人大(da)全良方》)

十、痛經

1、氣(qi)滯血(xue)瘀證：理氣(qi)行滯，化瘀止痛(tong)——膈(ge)下逐瘀湯

2、寒(han)(han)凝(ning)血瘀(yu)證：溫經(jing)(jing)散寒(han)(han)，化瘀(yu)止痛——少腹逐瘀(yu)湯(tang)或溫經(jing)(jing)散寒(han)(han)湯(tang)

3、濕(shi)熱(re)瘀阻證(zheng)：清熱(re)除濕(shi)，化瘀止(zhi)痛——清熱(re)調血湯加車前子(zi)、苡仁(ren)、敗醬(jiang)草或銀甲丸

4、氣血虛弱證：益氣養血，調(diao)經止痛——圣(sheng)愈(yu)湯或黃(huang)芪(qi)建(jian)中(zhong)湯或養血和血湯

5、腎(shen)氣虧損證(zheng)：補腎(shen)益精，養血止痛(tong)——益腎(shen)調(diao)經(jing)湯或調(diao)肝湯

6、陽虛內寒證：溫經扶陽，暖宮止痛——溫經湯(tang)(《金匱要略(lve)》)加附子、艾(ai)葉、小茴香

十一、經行乳房脹痛

1、肝氣(qi)郁結(jie)證：舒肝理氣(qi)，和(he)胃通絡——逍遙散加麥芽、青皮、雞內金(jin)

2、肝(gan)腎虧虛證：滋腎養肝(gan)，和胃通絡(luo)—— 一貫煎或(huo)滋水清肝(gan)飲加麥芽、雞(ji)內(nei)金

3、胃虛(xu)痰滯證：健(jian)胃祛痰，活血(xue)止痛-——四物湯合二陳湯去甘草

十二、經行頭痛

1、肝火(huo)證：清(qing)熱平肝息風(feng)——羚角(jiao)鉤(gou)藤湯

2、血瘀證：化(hua)瘀通絡——通竅活(huo)血湯

3、痰(tan)濕中阻證：燥濕化痰(tan)，通(tong)絡(luo)止痛——半(ban)夏白術天麻湯加(jia)葛根、丹參

4、血虛證：養(yang)血益氣——八珍(zhen)湯加首烏、蔓荊子

十三、經行感冒

1、風寒證(zheng)：解表(biao)散(san)寒，和血(xue)調經——荊穗四物湯

2、風熱證：疏風清(qing)熱，和血調經——桑菊(ju)飲(yin)加當(dang)歸、川芎(xiong)

3、邪入少陽(yang)證：和解表里——小(xiao)柴(chai)胡湯

十四、經行身痛

1、血虛(xu)證(zheng)(zheng)：養血益氣，柔筋止(zhi)痛(tong)--當(dang)歸補血湯加(jia)白(bai)芍、雞(ji)血藤(teng)、丹參、玉(yu)竹 2、血瘀(yu)證(zheng)(zheng)：活血通絡，益氣散寒止(zhi)痛(tong)--趁(chen)痛(tong)散

十五、經行泄瀉

1、脾(pi)(pi)虛證：健脾(pi)(pi)滲濕(shi)，理氣調(diao)經(jing)——參(can)苓白術散

2、腎虛(xu)證：溫陽補腎，健脾止瀉——健固(gu)湯合(he)四神丸

十六、經行浮腫

1、脾腎陽虛證：溫(wen)腎化氣(qi)，健(jian)脾利(li)水——腎氣(qi)丸合苓桂術甘湯

2、氣滯血(xue)瘀(yu)證：理氣行(xing)滯，養血(xue)調經——八物湯加澤瀉、益母(mu)草

十七、經行吐衄

1、肝經(jing)郁火證：清肝調經(jing)——清肝引經(jing)湯

2、肺腎陰(yin)虛(xu)證：滋(zi)陰(yin)養肺——順經湯(tang)或加味麥門冬湯(tang)

十八、經行口糜(mi)(助理不(bu)要求)

1、陰(yin)虛火旺證：滋陰(yin)降火——知柏地黃(huang)湯(tang)(tang)或上下(xia)相資(zi)湯(tang)(tang)

2、胃熱薰(xun)蒸證：清胃瀉熱——涼膈(ge)散

十九、經行風(feng)疹(zhen)塊(kuai)(助理不要求(qiu))

1、血(xue)虛證：養(yang)血(xue)祛風——當歸(gui)飲子

2、風(feng)(feng)熱(re)證：疏(shu)風(feng)(feng)清熱(re)——消風(feng)(feng)散

二十、經行發熱(re)(助理不要求(qiu))

1、肝腎陰虛證：滋(zi)養肝腎，育陰清熱(re)——蒿芩地(di)丹(dan)四物湯

2、血(xue)氣(qi)虛弱(ruo)證：補益(yi)氣(qi)血(xue)，甘溫除濕——補中益(yi)氣(qi)湯

3、瘀熱瘀阻證：化瘀清熱——血府(fu)逐瘀湯加丹皮(pi)

二(er)十一(yi)、經行情志異常

1、心(xin)(xin)血(xue)不(bu)足證(zheng)：補血(xue)養心(xin)(xin)，安神(shen)定(ding)志——甘(gan)麥大棗湯合養心(xin)(xin)湯去川芎、半夏

2、肝經郁(yu)熱證：清肝泄(xie)熱，解郁(yu)安(an)神——丹梔逍遙散酌加川楝子、生(sheng)龍(long)齒、代赭石

3、痰(tan)火上擾：清(qing)熱化痰(tan)，寧心安神——生鐵落飲加郁(yu)金、川連

二十二、絕經前(qian)后諸證

1、腎(shen)陰(yin)虛證：滋(zi)養腎(shen)陰(yin)，佐以潛陽--左歸丸合二至(zhi)丸加制首(shou)烏、龜甲

2、腎陽(yang)虛證：溫腎扶陽(yang)--右歸丸加(jia)減(jian)

3、腎陰陽俱虛：陰陽雙補--二仙湯(tang)合二至丸加菟(tu)絲子、何首(shou)烏、龍骨、牡蠣

二十(shi)三、經斷復(fu)來(lai)(助(zhu)理(li)不要求)

1、脾(pi)虛肝郁證：健(jian)脾(pi)調肝，安(an)沖止血——安(an)老(lao)湯

2、腎(shen)陰(yin)(yin)虛證：滋陰(yin)(yin)清熱，安沖(chong)止血(xue)——知柏地黃丸

3、濕熱下注證：清熱利(li)濕，止血涼血——易黃(huang)湯

4、血熱證：清熱涼血，固(gu)沖(chong)止血——益(yi)陰煎(jian)

5、濕(shi)毒瘀(yu)(yu)結證：利濕(shi)解毒，化瘀(yu)(yu)散結——萆(bei)薢滲濕(shi)湯合桂枝茯苓丸去滑石

二十四、絕經婦女骨質疏松(song)癥(zheng)(助理不要求)

1、腎(shen)精(jing)(jing)虧(kui)虛證：補腎(shen)填精(jing)(jing)益(yi)髓——左歸丸

2、陰虛內(nei)熱證：滋陰清熱，補腎強筋——知柏(bo)地黃丸

3、陰陽兩虛證：補(bu)腎(shen)壯陽，益髓(sui)健骨——二仙湯加菟絲子

4、脾腎(shen)兩(liang)虛證：益腎(shen)健脾——大補元煎(jian)