醫學指導：廣東省中醫院呼吸與危重癥醫學科大科主任林琳教授

【開欄語】本(ben)欄(lan)目(mu)是廣東省(sheng)中醫院(yuan)呼(hu)吸與(yu)危重癥醫學科大科主任、學科帶(dai)頭(tou)人林琳教授帶(dai)領(ling)團(tuan)隊(dui)開辦的(de)專刊欄(lan)目(mu)，致力于中醫體質(zhi)平(ping)衡、保(bao)健(jian)養生(sheng)和(he)呼(hu)吸系(xi)統常(chang)見病疑難病的(de)預(yu)(yu)防治(zhi)療調理，將介紹陰平(ping)陽秘健(jian)康(kang)生(sheng)活知識(shi)，日(ri)常(chang)保(bao)健(jian)技巧，養肺(fei)(fei)(fei)護肺(fei)(fei)(fei)常(chang)識(shi)，并介紹肺(fei)(fei)(fei)部結(jie)節，肺(fei)(fei)(fei)癌，間質(zhi)性肺(fei)(fei)(fei)病，慢阻肺(fei)(fei)(fei)，哮喘，支氣管擴張，各種(zhong)病毒和(he)細菌(jun)性肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎(yan)等各類呼(hu)吸疾病的(de)預(yu)(yu)防、治(zhi)療、日(ri)常(chang)調理及肺(fei)(fei)(fei)康(kang)復(fu)。

診室案例

郭(guo)姨患(huan)有(you)哮(xiao)喘(chuan)已(yi)(yi)經十多年(nian)，去(qu)(qu)年(nian)來廣東(dong)省(sheng)中醫院林(lin)(lin)(lin)琳(lin)教(jiao)(jiao)(jiao)授(shou)門(men)診治療的(de)時(shi)候(hou)扎(zha)了一次(ci)頰針，當時(shi)喘(chuan)的(de)情況好轉一些(xie),又(you)給她(ta)(ta)(ta)開(kai)具一個(ge)處方。郭(guo)姨回去(qu)(qu)后按(an)這個(ge)方子吃了三個(ge)月，她(ta)(ta)(ta)反(fan)饋(kui)哮(xiao)喘(chuan)已(yi)(yi)經基(ji)本好轉，去(qu)(qu)年(nian)整(zheng)(zheng)整(zheng)(zheng)一年(nian)都沒(mei)有(you)發病(bing)。但上個(ge)月底(di)她(ta)(ta)(ta)不(bu)(bu)甚因(yin)著涼感(gan)冒哮(xiao)喘(chuan)又(you)復(fu)發，由于(yu)不(bu)(bu)方便前(qian)來復(fu)診，于(yu)是郭(guo)姨通(tong)過線(xian)上咨詢林(lin)(lin)(lin)教(jiao)(jiao)(jiao)授(shou)去(qu)(qu)年(nian)那(nei)個(ge)方子還能不(bu)(bu)能繼續吃。林(lin)(lin)(lin)教(jiao)(jiao)(jiao)授(shou)簡單了解她(ta)(ta)(ta)目前(qian)的(de)情況，氣喘(chuan)加重(zhong)，干咳并有(you)白(bai)痰(tan)，怕冷(leng)怕風，最近很容易感(gan)冒，舌暗紅，苔薄白(bai)。于(yu)是告訴郭(guo)姨之(zhi)前(qian)的(de)方子可(ke)以(yi)繼續吃。因(yin)為(wei)她(ta)(ta)(ta)患(huan)上哮(xiao)喘(chuan)的(de)根本病(bing)因(yin)就(jiu)是肺脾腎虛寒，寒痰(tan)伏(fu)肺，那(nei)么(me)通(tong)過溫補的(de)辦法(fa)就(jiu)可(ke)以(yi)把她(ta)(ta)(ta)的(de)寒痰(tan)去(qu)(qu)除。而之(zhi)前(qian)的(de)方子也是遵循(xun)這個(ge)思路(lu)，以(yi)溫補脾腎、散寒平喘(chuan)為(wei)主，按(an)照(zhao)這樣再吃三個(ge)月基(ji)本就(jiu)可(ke)以(yi)了。另外(wai)，林(lin)(lin)(lin)教(jiao)(jiao)(jiao)授(shou)囑咐她(ta)(ta)(ta)平時(shi)生活上要注意及時(shi)添(tian)衣防感(gan)冒，盡量不(bu)(bu)吃一些(xie)寒涼生冷(leng)的(de)蔬菜水果。

哮喘病因多，治療需直擊病因

林教授分析(xi)，哮喘(chuan)(chuan)的(de)病(bing)因包括很多方(fang)面(mian)，現代人(ren)生活壓力大、經常加班熬夜透(tou)支身體，或者過(guo)食寒(han)(han)涼生冷的(de)食物、過(guo)度(du)使用空(kong)調(diao)等都(dou)會導(dao)(dao)致陽氣受損，陰寒(han)(han)內生，素(su)體虛寒(han)(han)的(de)人(ren)尤其容易(yi)發(fa)病(bing)。郭姨遇冷后易(yi)感冒引發(fa)哮喘(chuan)(chuan)，平(ping)時怕(pa)風怕(pa)冷，不容易(yi)上(shang)火，這(zhe)是中醫上(shang)所講(jiang)冷哮證的(de)典型表現，就是由(you)于素(su)體肺腎(shen)陽虛、寒(han)(han)痰(tan)伏肺所導(dao)(dao)致的(de)，針對這(zhe)個問題，想要(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)哮喘(chuan)(chuan)，我們在治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)上(shang)就要(yao)直擊病(bing)因，通過(guo)溫補脾腎(shen)的(de)辦法，可(ke)以(yi)(yi)把她的(de)寒(han)(han)痰(tan)去除。這(zhe)方(fang)面(mian)就有(you)很多好(hao)(hao)用的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)法，像中藥結合針灸(jiu)(jiu)綜合調(diao)理可(ke)以(yi)(yi)起到很好(hao)(hao)的(de)效果，還有(you)灸(jiu)(jiu)法、自血療(liao)(liao)法，以(yi)(yi)及日(ri)常調(diao)養的(de)食療(liao)(liao)膏方(fang)等都(dou)有(you)很好(hao)(hao)的(de)作(zuo)用。

哮喘患者咳喘反復，難以控制，應該如何治療？

雖(sui)然哮(xiao)喘(chuan)(chuan)是(shi)(shi)(shi)因(yin)體質(zhi)問題而生(sheng)，難以徹底根治(zhi)，但(dan)經(jing)過規范的(de)治(zhi)療(liao)和日常調護，哮(xiao)喘(chuan)(chuan)是(shi)(shi)(shi)可(ke)以控(kong)制的(de)。林琳教授認為，人的(de)體質(zhi)是(shi)(shi)(shi)本(ben)，病癥是(shi)(shi)(shi)標(biao)。治(zhi)病標(biao)本(ben)兼治(zhi)，才是(shi)(shi)(shi)正確(que)的(de)方(fang)法(fa)。中醫治(zhi)療(liao)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)遵循(xun)“發(fa)時治(zhi)標(biao)，平時治(zhi)本(ben)”的(de)原則(ze)，可(ke)分為兩個(ge)階段。

1.發作期治標——袪除哮喘癥狀

發作時治療應以攻(gong)邪治標為(wei)主，祛痰(tan)利氣。寒痰(tan)宜溫(wen)化宣肺，熱痰(tan)當清化肅肺，寒熱錯雜(za)者，當溫(wen)清并施，屬風痰(tan)為(wei)患者當祛風滌痰(tan)。

2.緩解期治本——調理虛弱體質

平時哮(xiao)喘未(wei)發作的時候應予扶(fu)正(zheng)治本，分辨陰陽，陽虛(xu)者(zhe)(zhe)應溫(wen)補，陰虛(xu)者(zhe)(zhe)則(ze)予滋(zi)養(yang)，并根(gen)據臟腑虛(xu)弱的不同(tong)而(er)采取補肺、健脾、益腎(shen)等方法治療(liao)，從而(er)減(jian)輕(qing)、減(jian)少(shao)或(huo)控(kong)制哮(xiao)喘的發作。

哮喘的預防和日常調護

哮喘的預防和(he)日(ri)常調護，主要可分(fen)為避免誘因和(he)提高自身身體素質、杜絕痰飲(yin)生成(cheng)兩大方面。

【避開誘因】

1.遠離過敏原

過(guo)敏(min)(min)性哮喘(chuan)大(da)多是(shi)由于接觸了(le)過(guo)敏(min)(min)原(yuan)因(yin)而引發哮喘(chuan)發作，所以(yi)，遠離過(guo)敏(min)(min)原(yuan)可(ke)以(yi)達到預防過(guo)敏(min)(min)性哮喘(chuan)發作的目的。常見(jian)的過(guo)敏(min)(min)原(yuan)一般有花粉、屋(wu)塵、塵螨(man)、動物毛屑、霉菌(jun)及(ji)職業性抗原(yuan)等。

2.防寒保暖

天氣寒冷容易引起(qi)上呼吸(xi)道(dao)感染等常見病(bing)，如未有效治療(liao)，極易導致哮喘發作。所以，有哮喘病(bing)史的(de)患者應格外(wai)注意(yi)防寒保(bao)暖，寒冷秋冬季(ji)節需(xu)要及時添(tian)加衣物，警惕著(zhu)涼感冒。

3.注意飲食

哮(xiao)喘患者飲食宜(yi)(yi)清淡(dan)，以溫性(xing)食品為宜(yi)(yi)。少(shao)刺激(ji)，不宜(yi)(yi)過飽、過咸(xian)、過甜(tian)，忌(ji)生冷、酒、辛(xin)辣等(deng)刺激(ji)性(xing)食物(wu)。過敏(min)性(xing)體質者應(ying)注意食物(wu)過敏(min)，一旦發現某種(zhong)食物(wu)確實可(ke)誘發哮(xiao)喘，應(ying)避免進(jin)食。

4.其他注意事項

保(bao)持情緒(xu)樂(le)觀穩(wen)定，當出現不(bu)良情緒(xu)時，要學會給自己解壓(ya)，可(ke)以找一些自己喜歡且輕松的事(shi)情，比如聽音(yin)樂(le)、練太極拳(quan)、練瑜伽、冥想等，讓(rang)情緒(xu)舒緩下來，減少對身(shen)體的不(bu)良影響。同時哮喘患(huan)者也(ye)要注(zhu)意不(bu)要過度勞(lao)累等。

【增強體質】

1.中藥、針灸調理

中藥治療(liao)哮(xiao)(xiao)喘療(liao)效顯著。比如(ru)對于發(fa)(fa)作期患者(zhe)，根據(ju)證型的(de)不(bu)(bu)同(tong)，可分別采取(qu)不(bu)(bu)同(tong)的(de)調(diao)理(li)(li)方法。冷(leng)哮(xiao)(xiao)證患者(zhe)可常食(shi)用(yong)生姜、羊肉等；熱(re)哮(xiao)(xiao)患者(zhe)可食(shi)白果(guo)(guo)、杏仁；如(ru)果(guo)(guo)發(fa)(fa)作時有(you)很多(duo)黏痰，胸悶喘促，食(shi)用(yong)陳皮(pi)、橘(ju)紅(hong)有(you)益；如(ru)果(guo)(guo)身(shen)體比較虛弱，怕(pa)(pa)風(feng)怕(pa)(pa)冷(leng)，容易(yi)感冒，則(ze)可多(duo)食(shi)用(yong)黨參、茯苓、白術、山藥、黃芪(qi)溫補脾(pi)肺等。同(tong)時還可以結合(he)針灸進行綜合(he)調(diao)理(li)(li)。

2.自血療法

自血療法是指抽取患者(zhe)自身(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)靜脈血，即(ji)刻注射入(ru)患者(zhe)身(shen)上的(de)(de)(de)(de)(de)特定(ding)穴(xue)位進行(xing)治療的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)種外治療法，具有鞏(gong)固哮(xiao)喘治療療效(xiao)，防(fang)治哮(xiao)喘急性(xing)發(fa)作的(de)(de)(de)(de)(de)作用。主要有兩類穴(xue)位,一(yi)是控制發(fa)作的(de)(de)(de)(de)(de)穴(xue)位,例如天突、膻中和魚(yu)際等(deng)，可起(qi)到(dao)較(jiao)持久的(de)(de)(de)(de)(de)平喘作用；另一(yi)類為(wei)具有補益作用的(de)(de)(de)(de)(de)背(bei)俞(yu)穴(xue),為(wei)臟腑精氣凝聚之處(chu),包括肺(fei)俞(yu)、脾俞(yu)、腎俞(yu)三穴(xue),可以達到(dao)補肺(fei)、健脾、益腎、化濁除痰的(de)(de)(de)(de)(de)功效(xiao)。

3.食療及膏方

哮(xiao)喘患(huan)者(zhe)飲食(shi)應盡量清淡，多吃(chi)新鮮蔬菜、水(shui)果(guo)。還有些食(shi)療方可日常(chang)食(shi)用(yong)，如百合豬肺湯、蟲草(cao)燉老鴨、川貝(bei)燉梨、百合麥冬(dong)桔梗粥等(deng)可適當吃(chi)吃(chi)。冬(dong)季是(shi)哮(xiao)喘發(fa)作的(de)高峰(feng)期，正是(shi)中醫的(de)冬(dong)令進補季節，膏方中的(de)有效成分容易被胃腸(chang)道吸收而儲藏，因此膏方調理(li)對增強哮(xiao)喘患(huan)者(zhe)的(de)抵抗力，防治哮(xiao)喘發(fa)作具有重要作用(yong)。像杏(xing)仁(ren)膏、人參膏、麥門冬(dong)膏、阿膠膏、補肺益(yi)腎膏等(deng)可辨證選用(yong)。

4.加強鍛煉

哮(xiao)喘患者堅持鍛煉(lian)可以增強體質，防止病(bing)(bing)毒、細菌等入(ru)侵人體。適宜的運(yun)動可增強心肺功能，提高身(shen)體的免疫力，從而減少(shao)哮(xiao)喘發(fa)病(bing)(bing)的幾率。游泳、慢跑、八段錦、太極拳都是哮(xiao)喘患者不錯的選擇。

醫學指導：林(lin)琳，主任(ren)醫師(shi)，教(jiao)授，廣(guang)州中(zhong)(zhong)(zhong)醫藥(yao)大學(xue)(xue)(xue)(xue)博士生導(dao)師(shi)，廣(guang)東(dong)(dong)省(sheng)中(zhong)(zhong)(zhong)醫院(yuan)呼吸(xi)與危(wei)重癥醫學(xue)(xue)(xue)(xue)科大科主任(ren)、學(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)帶頭人(ren)，國(guo)醫大師(shi)周(zhou)仲瑛、洪廣(guang)祥(xiang)、晁恩祥(xiang)教(jiao)授學(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)繼承(cheng)(cheng)人(ren)。廣(guang)東(dong)(dong)省(sheng)名中(zhong)(zhong)(zhong)醫劉偉(wei)勝教(jiao)授學(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)繼承(cheng)(cheng)人(ren)。現任(ren)中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)民族醫藥(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)熱病分會(hui)會(hui)長(chang)，中(zhong)(zhong)(zhong)華中(zhong)(zhong)(zhong)醫藥(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)肺系病分會(hui)副(fu)主委(wei)，世中(zhong)(zhong)(zhong)聯呼吸(xi)病專(zhuan)業委(wei)員會(hui)副(fu)會(hui)長(chang)，廣(guang)東(dong)(dong)省(sheng)中(zhong)(zhong)(zhong)醫藥(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)會(hui)呼吸(xi)病專(zhuan)業委(wei)員會(hui)主任(ren)委(wei)員。

擅長：主要從事中(zhong)西醫(yi)(yi)結合治(zhi)療呼吸(xi)系統(tong)疾(ji)病的(de)(de)臨(lin)床與基礎科學(xue)研究，擅長(chang)(chang)中(zhong)西結合治(zhi)療哮喘、肺部炎癥(zheng)、支氣(qi)管擴(kuo)張、慢(man)阻(zu)肺、肺癌、肺部結節、各種原因的(de)(de)急慢(man)性咳嗽、間質(zhi)性肺炎、呼吸(xi)衰竭等呼吸(xi)系統(tong)疾(ji)病診斷(duan)和治(zhi)療。?擅長(chang)(chang)呼吸(xi)系統(tong)疾(ji)病的(de)(de)自我管理(li)和肺康復治(zhi)療技術。?擅長(chang)(chang)運用中(zhong)醫(yi)(yi)藥辨(bian)證治(zhi)療各種疑(yi)難雜(za)癥(zheng)。?擅長(chang)(chang)體質(zhi)平(ping)衡(heng)健(jian)康調理(li)。

牽頭制定(ding)(ding)《慢阻肺(fei)中(zhong)醫(yi)(yi)肺(fei)康(kang)復指南(nan)(nan)》和《中(zhong)成(cheng)藥治療(liao)成(cheng)人(ren)流(liu)行(xing)性(xing)感冒(mao)臨床應用指南(nan)(nan)》。參與制定(ding)(ding)《慢性(xing)阻塞(sai)性(xing)肺(fei)疾病中(zhong)醫(yi)(yi)診(zhen)療(liao)指南(nan)(nan)（2011版(ban)(ban)）》《咳嗽(sou)的診(zhen)斷與治療(liao)指南(nan)(nan)（2015）》等(deng)多項行(xing)業指南(nan)(nan)。獲首屆中(zhong)國(guo)青年(nian)女(nv)科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)家、全國(guo)和廣(guang)(guang)東(dong)(dong)省五一勞動(dong)獎(jiang)、全國(guo)和廣(guang)(guang)東(dong)(dong)省三八(ba)紅旗手，全國(guo)首屆杰(jie)出(chu)女(nv)中(zhong)醫(yi)(yi)師、全國(guo)首屆中(zhong)醫(yi)(yi)藥傳承高徒(tu)獎(jiang)、南(nan)(nan)粵巾(jin)幗十杰(jie)、廣(guang)(guang)東(dong)(dong)省優(you)秀中(zhong)醫(yi)(yi)臨床人(ren)才、廣(guang)(guang)東(dong)(dong)省杰(jie)出(chu)女(nv)科(ke)(ke)(ke)技工作者等(deng)榮譽稱號(hao)。主編出(chu)版(ban)(ban)專著(zhu)6部，發明專利(li)4項。科(ke)(ke)(ke)研成(cheng)果先(xian)后(hou)獲國(guo)家科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)技術(shu)進步獎(jiang)、中(zhong)華中(zhong)醫(yi)(yi)藥學(xue)(xue)會科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)技術(shu)獎(jiang)、廣(guang)(guang)東(dong)(dong)省科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)技術(shu)獎(jiang)、廣(guang)(guang)州市(shi)科(ke)(ke)(ke)技進步獎(jiang)等(deng)9項，發明專利(li)3項。

出診時間：

周二下午廣東省中醫院大德路總院研修樓七樓治未病門診

周四上午廣東省中醫院二沙島醫院門診三樓特需門診

呼吸與危重癥醫學科大科團隊簡介

廣東省中(zhong)醫院呼(hu)吸(xi)與危重癥醫學科(ke)大科(ke)成立于1986年，30多年已(yi)建(jian)設成為中(zhong)西醫結(jie)合診療水平過硬(ying)，綜合服(fu)務能(neng)力強(qiang)，行業學術地位(wei)高(gao)的學科(ke)，被遴選為國(guo)家華(hua)南(nan)區域中(zhong)醫肺病診療中(zhong)心、國(guo)家中(zhong)醫藥管理局臨床重點專科(ke)，在華(hua)南(nan)地區乃至全(quan)國(guo)范圍內享有較高(gao)行業知名度。

專科圍繞慢阻(zu)肺(fei)、慢性咳(ke)嗽、支氣管(guan)哮喘、支氣管(guan)擴張、肺(fei)癌、肺(fei)結節、間質性肺(fei)病、肺(fei)動(dong)脈(mo)高(gao)壓(ya)、慢性呼吸(xi)衰竭、睡眠(mian)呼吸(xi)障礙等(deng)慢性肺(fei)系(xi)(xi)疾病進行深入(ru)的臨床與理論機理研(yan)究。通(tong)過(guo)挖掘和傳承(cheng)古(gu)今經驗，開發系(xi)(xi)列(lie)特(te)色(se)外(wai)治療法和內服(fu)方藥，學術水平在全國中(zhong)醫(yi)院領先(xian)在前。

專科團隊擅(shan)長慢(man)性(xing)呼吸系(xi)統疾(ji)病(bing)(bing)防治(zhi)，涵蓋(gai)疾(ji)病(bing)(bing)早期預防、治(zhi)療(liao)、康復(fu)、慢(man)病(bing)(bing)管(guan)理(li)等(deng)核心(xin)內容。專科中醫特色(se)鮮明，開展自(zi)血療(liao)法、中藥穴(xue)位貼敷、穴(xue)位注射、中醫肺康復(fu)等(deng)中醫特色(se)治(zhi)療(liao)，對(dui)慢(man)性(xing)咳嗽、慢(man)阻肺、支氣管(guan)哮喘、支氣管(guan)擴張等(deng)多種疾(ji)病(bing)(bing)確有療(liao)效。同時還開展肺功能測定、多導睡眠監(jian)測、支氣管(guan)鏡檢(jian)查(cha)(cha)、FeNO和誘導痰細(xi)胞學檢(jian)查(cha)(cha)等(deng)現代診療(liao)技(ji)術，為患者提供(gong)多元化、個性(xing)化的(de)中西醫結(jie)合診療(liao)服務。