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發病62起，死(si)亡4起，全是因為服用了這類藥！事(shi)關生(sheng)命安全，建議每個人(ren)都看(kan)看(kan)。

近日，云(yun)南省衛健委通報(bao)上(shang)半年全省烏(wu)頭類物質(zhi)中(zhong)毒情況并(bing)發布緊急(ji)健康(kang)提示，呼(hu)吁廣(guang)大(da)群眾(zhong)慎用烏(wu)頭類藥物！

發病62起，死亡4起，全因服用這種藥

據通報信息顯示，云南省(sheng)民間因(yin)自行加工和食用草烏、附子等烏頭類物質引起中毒甚至死亡的事件時有發生。

2019年1-6月，已發生中毒事件13起，發病62起，死亡4起，其中12起(qi)事件及死亡病例全部為家庭(ting)自行(xing)加(jia)工食用(yong)草(cao)烏(wu)及飲用(yong)自制(zhi)草(cao)烏(wu)泡酒；另外1起(qi)則(ze)發生于餐飲服(fu)務單位(wei)（街頭攤(tan)點）。

草(cao)烏、附子等生(sheng)藥材因(yin)含烏頭堿而具有劇毒(du)，而烏頭堿一般用(yong)(yong)于(yu)治(zhi)療(liao)風濕(shi)性關節(jie)炎疾病，由于(yu)藥物炮制不(bu)當或其(qi)他原因(yin)會導致患者在使用(yong)(yong)其(qi)治(zhi)療(liao)后出現(xian)(xian)中毒(du)現(xian)(xian)象。其(qi)臨床癥狀一般表現(xian)(xian)為惡心(xin)嘔吐、心(xin)悸(ji)、心(xin)律失常等，情況嚴重時甚至會威脅生(sheng)命。

這4種情況，最易引起烏頭堿中毒

結合臨床實際運用，小社整理了最容易引起烏頭堿中毒的4種情況，提醒大家注意：

1、部分醫生將多種含有(you)烏頭堿類成(cheng)分的中(zhong)藥(yao)用于疾病治(zhi)療中(zhong)，沒有(you)進行相應減量；

2、患者自行(xing)盲目配藥(yao)用藥(yao)或自行(xing)將含烏頭堿類的藥(yao)物用來泡酒；

3、未按先將含烏頭堿類藥物煎(jian)煮30分鐘-1個小時，再加入其他藥物同煎(jian)的原則進行煎(jian)煮，造成(cheng)煎(jian)劑中毒(du)性成(cheng)分含量過高(gao)；

4、含烏(wu)頭堿類(lei)中(zhong)藥煎煮時間(jian)過短，導致藥物中(zhong)的烏(wu)頭堿成分未完(wan)全轉化成烏(wu)頭原(yuan)堿，造成中(zhong)毒。

含有烏頭堿的中藥

據了解，含(han)有(you)烏(wu)頭(tou)堿(jian)的中藥(yao)主要(yao)有(you)烏(wu)頭(tou)、附子(zi)、草烏(wu)、雪(xue)上一枝篙、落地金錢(qian)、血烏(wu)、鐵棒錘等。

含有(you)烏頭堿成分的中成藥(yao)

中(zhong)(zhong)成藥(yao)中(zhong)(zhong)含(han)有烏頭堿(jian)成分的主要有：二十(shi)五(wu)(wu)味珊瑚丸(wan)(wan)(wan)(wan)、十(shi)二味翼(yi)首散、人參再(zai)造丸(wan)(wan)(wan)(wan)、三七傷藥(yao)片、小(xiao)兒(er)至(zhi)寶丸(wan)(wan)(wan)(wan)、小(xiao)金丸(wan)(wan)(wan)(wan)、小(xiao)活(huo)絡丸(wan)(wan)(wan)(wan)、天(tian)麻丸(wan)(wan)(wan)(wan)、木(mu)瓜丸(wan)(wan)(wan)(wan)、五(wu)(wu)味庸香丸(wan)(wan)(wan)(wan)、中(zhong)(zhong)華跌打丸(wan)(wan)(wan)(wan)、風濕骨(gu)(gu)痛(tong)膠囊、玉真散、正(zheng)骨(gu)(gu)水（外）、四逆湯、再(zai)造丸(wan)(wan)(wan)(wan)、安陽精制膏（外）、陽和解凝膏（外）、醫痛(tong)丸(wan)(wan)(wan)(wan)、抱(bao)龍丸(wan)(wan)(wan)(wan)、狗皮膏、骨(gu)(gu)刺消痛(tong)片、祛(qu)風止痛(tong)片、祛(qu)風舒筋丸(wan)(wan)(wan)(wan)、附子理(li)中(zhong)(zhong)丸(wan)(wan)(wan)(wan)、前列舒丸(wan)(wan)(wan)(wan)、濟生腎(shen)(shen)氣丸(wan)(wan)(wan)(wan)、桂(gui)附地黃(huang)丸(wan)(wan)(wan)(wan)、桂(gui)附理(li)中(zhong)(zhong)丸(wan)(wan)(wan)(wan)、益腎(shen)(shen)靈(ling)顆粒、人參再(zai)造丸(wan)(wan)(wan)(wan)、再(zai)造丸(wan)(wan)(wan)(wan)、參附注射液等。

服用烏頭類物質，記住3點

省衛健委(wei)提示，口服烏(wu)頭(tou)堿0.2毫克即可中(zhong)毒，3-5毫克即可致死，普通(tong)加(jia)(jia)工方(fang)法難以(yi)破壞其毒性。若自行加(jia)(jia)工食用草烏(wu)、附子等毒性中(zhong)藥材不當，極易產生心(xin)臟毒性，導(dao)致嚴重心(xin)律(lv)失常、呼吸衰竭、休克甚至(zhi)死亡。

為預防食用烏頭類物質中毒事件發生，公眾應注意以下三點：

一、不要擅自加工、食用和邀請他人食用草烏(wu)、附子等烏(wu)頭類物質(zhi)及制(zhi)品（包括自制(zhi)的泡酒(jiu)），以防中毒。

二、確(que)因病情需(xu)要(yao)，應該到正(zheng)規的(de)醫(yi)療機構購買經過科(ke)學炮制(zhi)的(de)制(zhi)草烏、制(zhi)附子，并在(zai)醫(yi)師或藥(yao)師指導(dao)下(xia)服(fu)用。

三、若不慎誤食草烏、附子等毒性中藥材及其制(zhi)品，出現(xian)口舌麻木(mu)、頭(tou)暈、惡心、呼吸困難、心悸胸悶(men)等不適癥(zheng)狀，應(ying)立即催吐，并盡快前往醫院就(jiu)診，避免(mian)延誤最佳救治(zhi)時機。

心律失常致死率高，中毒搶救應這么做

烏頭堿中(zhong)毒后(hou)可引起(qi)各種類型(xing)的(de)心律(lv)失常，致死率極高(gao)，所(suo)以(yi)(yi)臨(lin)床醫生一定要掌(zhang)握靠譜的(de)急救方法。以(yi)(yi)下(xia)內容(rong)，關鍵時刻用得上。

1. 基本支持

患者(zhe)入院后(hou)均(jun)予心、腎功能及血氣(qi)檢查，予常規心電圖監護，密切觀(guan)察生命(ming)體征變化。吸氧、補(bu)液及利(li)尿(niao)、糾正水電解質紊(wen)亂與營養支持等。

2. 立即開展催吐與洗胃治療

使用1∶5000比例高錳酸鉀溶液進(jin)行(xing)反復(fu)洗胃(wei)，洗胃(wei)同(tong)時給予患(huan)者(zhe)阿托品靜(jing)脈(mo)滴(di)注，0.5～2.0mg/ 次。

待患者出現輕微阿托品化后，給予25%硫酸鎂溶液10ml+10%氯化鉀溶液10ml+胰島素10U入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注至患者心律失常糾正；同時使用50%硫酸鎂溶液50ml經胃管導(dao)入進行(xing)導(dao)瀉(xie)。

3. 留意患者血壓

留意患者血壓變化，給予血壓降低患者10μg·kg-1·min-1多巴胺靜脈泵入，血壓穩定患者則予呋塞米40mg肌注。

對處于深度(du)昏(hun)迷狀態患者行鼻胃(wei)管藥物導入(ru)，必要時予氣管插管及呼吸(xi)機(ji)輔助，確(que)保(bao)呼吸(xi)道通(tong)暢。

4. 不同類型心律失常患者的救治

對于快速型室性心律失常患者，加予利多卡因50～100mg靜脈滴注至患者心律失常糾正；對頑固性室性心律失常患者，加予胺碘(dian)酮 150～300mg靜脈滴注(zhu)至患者心律失常(chang)糾正(zheng)。

經上述治療后心(xin)律失常仍(reng)未能(neng)糾正(zheng)的患者，行電除顫治療。

臨床上，含(han)烏頭堿的中藥顯著效果(guo)與(yu)毒性并存(cun)，無(wu)論是患者用藥還是醫生開藥都應謹慎，切莫因一時疏忽讓良藥變成毒藥。

烏頭堿中毒科普視頻！

參考文獻

[1]朱振(zhen)昉.研究(jiu)含烏頭堿類中(zhong)藥中(zhong)毒的中(zhong)醫急救護理(li)措施[J]. 實(shi)用臨床(chuang)護理(li)學雜志(zhi),2017,2(39):178.

[2]譚轉志. 急性烏(wu)頭(tou)堿(jian)中毒(du)致心律失常發(fa)病特點及(ji)救治(zhi)體會[J]. 臨床合理用(yong)藥,2018,6(11):88.

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