中(zhong)成藥，因(yin)其(qi)簡(jian)便有效的(de)特(te)點，受到人們的(de)青睞。其(qi)中(zhong)關于冠心病(bing)心絞(jiao)痛的(de)中(zhong)成藥，應如何選擇如何使用，需要仔細(xi)分析判斷。具體(ti)情況如何，一起(qi)去看看吧(ba)~

冠(guan)心病(bing)，主要(yao)是冠(guan)狀(zhuang)動脈粥樣硬化使管腔狹窄或(huo)阻(zu)塞，導致心肌缺(que)血(xue)、缺(que)氧(yang)而引起的心臟病(bing)。冠(guan)心病(bing)心絞痛(tong)以發作(zuo)(zuo)性胸痛(tong)為主要(yao)臨床表現，主要(yao)在(zai)胸骨后(hou)（胸骨體上段或(huo)中段）或(huo)心前(qian)區(qu)壓(ya)榨樣或(huo)窒息(xi)樣疼(teng)痛(tong)，常(chang)放射(she)至左肩、左上肢，部(bu)分(fen)(fen)可(ke)向頸(jing)部(bu)、下頜(he)部(bu)放射(she)。常(chang)由(you)勞累或(huo)情緒激(ji)(ji)動所激(ji)(ji)發，飽食、寒(han)冷刺激(ji)(ji)、吸(xi)煙等亦(yi)可(ke)誘發。冠(guan)心病(bing)心絞痛(tong)常(chang)為壓(ya)迫、發悶或(huo)緊縮感(gan)，也可(ke)有燒灼感(gan)，偶伴有瀕死感(gan)。疼(teng)痛(tong)常(chang)逐(zhu)步(bu)加(jia)重，多在(zai)5分(fen)(fen)鐘內逐(zhu)漸(jian)消失，一般(ban)不(bu)超過15分(fen)(fen)鐘。經休(xiu)息(xi)或(huo)去除(chu)誘因后(hou)疼(teng)痛(tong)可(ke)緩解，舌下含服硝酸甘油可(ke)在(zai)幾(ji)分(fen)(fen)鐘內緩解。可(ke)數天或(huo)數星期發作(zuo)(zuo)一次，亦(yi)可(ke)一日發作(zuo)(zuo)多次。

冠心病(bing)心絞痛(tong)屬于中(zhong)醫“胸痹”“心痛(tong)”范疇，病(bing)機屬“陽微陰(yin)弦”，本虛標實(shi)，本虛指氣(qi)、血、陰(yin)、陽之不(bu)足，標實(shi)指血瘀、痰濁(zhuo)、氣(qi)滯、熱(re)毒等(deng)。根據急則治其(qi)標，緩(huan)則治其(qi)本的原則，疼痛(tong)期(qi)以通為(wei)主，活血化瘀，理氣(qi)通陽；緩(huan)解(jie)期(qi)以調整臟(zang)腑氣(qi)血，培補正氣(qi)為(wei)主。分(fen)證論(lun)治如(ru)下：

1.心血瘀阻證：心(xin)(xin)胸(xiong)憋悶，疼痛如刺，痛有定出，痛引(yin)肩背(bei)，時(shi)作時(shi)止，心(xin)(xin)悸怔忡，口唇指甲暗紅，舌質暗或有瘀斑，脈澀或結代。治(zhi)法：活血化瘀，通絡止痛。可(ke)選用(yong)的中成藥：復(fu)方丹參片、血府(fu)逐瘀丸、速效救(jiu)心(xin)(xin)丸、地奧心(xin)(xin)血康膠囊、通心(xin)(xin)絡膠囊、麝香保心(xin)(xin)丸等。

速效救心丸

藥(yao)物(wu)組(zu)成(cheng)：川芎(xiong)、冰(bing)片。

功能主治：行氣活血(xue)、祛瘀止痛。用于氣滯血(xue)瘀，心(xin)脈閉阻(zu)所致的胸悶而(er)悸，或(huo)痛有定處或(huo)牽引左臂內側(ce)，舌紫暗(an)苔薄，脈細(xi)澀等癥。

用法(fa)用量：含服。1次(ci)4～6粒(li)，1日3次(ci)；急性(xing)發(fa)作時，1次(ci)10～15粒(li)。

注意事項：伴(ban)有中、重度心(xin)(xin)力衰竭(jie)的心(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺血者慎用；忌食生冷、辛辣、油(you)膩(ni)之(zhi)品，忌煙酒、濃(nong)茶；治(zhi)療期間，若心(xin)(xin)絞(jiao)痛持續發作，宜加用硝酸脂(zhi)類藥物(wu)；如(ru)出現(xian)劇烈(lie)心(xin)(xin)絞(jiao)痛、心(xin)(xin)肌(ji)(ji)梗死，應及時救治(zhi)。

2.痰濁閉阻證：胸悶(men)如窒而痛(tong)，或痛(tong)引背部，氣短，納呆腹脹，咳嗽(sou)，痰多黏(nian)膩色白，舌(she)苔膩，脈(mo)滑或弦。治(zhi)法：化痰泄濁，宣痹(bi)通(tong)陽。可選用的中成(cheng)藥：丹蔞片、二陳(chen)丸(wan)(wan)(wan)、香砂六(liu)君丸(wan)(wan)(wan)、人參健脾丸(wan)(wan)(wan)等。

二陳丸

藥物組成：陳皮、半夏、茯苓、生姜、甘草。

功(gong)能主治：燥濕化痰、理氣(qi)和胃。用于痰濕停滯所(suo)致的胸脘滿悶，胸痛隱隱，納呆腹脹。

用法用量(liang)：口服。水丸：1次(ci)6～9g，1日(ri)3次(ci)；濃縮丸：1次(ci)12～16丸，1日(ri)3次(ci)。

注(zhu)意事項(xiang)：陰虛、燥熱之咳(ke)嗽痰少，痰黏不易咳(ke)出(chu)者，不宜(yi)服用。

3.陰寒凝滯證：胸悶胸痛如絞，受寒更甚，胸痛徹背，氣短，心悸(ji)，面(mian)青唇(chun)紫，形寒肢冷(leng)，舌(she)質暗淡，舌(she)苔白滑或白膩(ni)，脈(mo)沉(chen)遲(chi)。治(zhi)法(fa)：溫通心陽，開痹散結。可選用的中成藥：冠(guan)心蘇(su)合丸、蘇(su)合香丸等。

冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）

藥物組成：蘇合香(xiang)、冰片、乳香(xiang)（制）、檀(tan)香(xiang)、土木(mu)香(xiang)。

功能主(zhu)治：理氣、寬(kuan)胸(xiong)、止痛(tong)。用(yong)于(yu)寒凝氣滯，心脈不通所致的胸(xiong)悶，心前區(qu)疼痛(tong)等。

用(yong)法用(yong)量：丸(wan)劑(ji)：口服。大蜜丸(wan)1次(ci)1丸(wan)，1日1～3次(ci)，或(huo)遵醫囑。膠囊(nang)劑(ji)：口服。1次(ci)2粒(li)，1日1～3次(ci)，臨睡前(qian)或(huo)發病時服用(yong)。軟膠囊(nang)劑(ji)：口服。1次(ci)2粒(li)，1日3次(ci)，或(huo)遵醫囑。

注意事(shi)項：熱郁神昏、氣(qi)虛津傷者(zhe)不(bu)宜用；陰虛血瘀、痰瘀互阻所致胸痹者(zhe)不(bu)宜用；不(bu)宜長期服(fu)用；胃(wei)炎(yan)、胃(wei)潰(kui)瘍、食管炎(yan)者(zhe)慎用；治(zhi)療(liao)期間，心(xin)絞(jiao)痛持續發作，宜加(jia)用硝酸脂類藥物(wu)，如出(chu)現劇(ju)烈心(xin)絞(jiao)痛、心(xin)肌梗死等(deng)，應及時救治(zhi)。

4.氣陰兩虛證：胸痛隱隱，心(xin)悸，神疲氣短，乏力，口干唇燥，形體消瘦，五心(xin)煩熱，盜汗，舌質紅(hong)，苔薄少津，脈(mo)細(xi)(xi)數或沉細(xi)(xi)。治法：益氣養陰(yin)、通絡止痛。可(ke)選用(yong)的中成藥：穩心(xin)顆粒、生脈(mo)飲(yin)、天王補心(xin)丸、黃芪生脈(mo)飲(yin)等。

生脈飲（顆粒、膠囊）

藥物組成：紅參、麥冬、五味(wei)子。

功能主治：益氣(qi)(qi)復脈、養陰生(sheng)津。用于氣(qi)(qi)陰兩虛(xu)所致的胸(xiong)痛胸(xiong)悶，心悸氣(qi)(qi)短，頭暈乏力，舌微紅，脈微細(xi)等癥(zheng)。

用(yong)法(fa)用(yong)量：口(kou)(kou)服(fu)液：口(kou)(kou)服(fu)，1次(ci)(ci)10mL，1日3次(ci)(ci)。顆(ke)粒(li)劑：口(kou)(kou)服(fu)，1次(ci)(ci)10g，1日3次(ci)(ci)。膠囊(nang)劑：口(kou)(kou)服(fu)，1次(ci)(ci)3粒(li)，1日3次(ci)(ci)。

注意(yi)事項：脾胃虛弱(ruo)，嘔吐(tu)泄瀉，腹(fu)脹便溏，咳嗽痰(tan)多者慎用(yong)；感冒病人不宜用(yong)；服用(yong)本(ben)品(pin)同時(shi)不宜服用(yong)藜蘆、五靈脂、皂莢(jia)或其制劑；宜飯前服用(yong)；服藥期間飲(yin)食(shi)宜清(qing)淡，忌辛辣、油膩之(zhi)物。

5.心腎陽虛證：胸痛胸悶，氣短，心悸，形寒肢(zhi)冷，神疲乏力，懶言，自汗，腰(yao)酸，失眠，小便清長，舌質淡胖(pang)，有齒痕，苔薄白，脈沉細或微。治法：溫補心腎(shen)。可(ke)選用的中(zhong)成藥(yao)：金匱腎(shen)氣丸、桂附理中(zhong)丸、右歸丸等。

金匱腎氣丸

藥物組成：附子（炙）、桂枝、牛(niu)膝（去頭）、地(di)黃、山(shan)(shan)茱萸(yu)（酒(jiu)炙）、山(shan)(shan)藥、茯苓、澤瀉、車前子（鹽炙）、牡丹皮(pi)。

功能主治：溫(wen)補(bu)腎陽，化(hua)氣(qi)行水(shui)。用(yong)于腎陽虛(xu)弱，氣(qi)化(hua)不利所致(zhi)的胸痛(tong)心悸，形寒肢冷(leng)，腰膝(xi)酸軟，小便不利等癥。

用法用量(liang)：口(kou)服(fu)。水蜜丸(wan)，1次4～5g；大(da)蜜丸(wan)，1次1丸(wan)，1日2次。

注意事項(xiang)：濕熱壅(yong)盛，風水(shui)泛濫水(shui)腫者不(bu)宜用；本品(pin)含附(fu)子(zi)，不(bu)可(ke)久服(fu)、過(guo)服(fu)；服(fu)藥期間飲食(shi)宜清淡，宜低鹽飲食(shi)。

本文部分(fen)內容(rong)選自《中成藥臨(lin)床應用指南(nan)·心(xin)血管疾病分(fen)冊》（中國中醫藥出版社(she)出版，胡元(yuan)會主編），最終解釋權歸原作者所有。未經(jing)授權，請勿轉(zhuan)載！

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