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文章來源：甘草學園

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作者：劉革命

有部分病(bing)(bing)人(ren)(ren)總是(shi)出現(xian)心前區(qu)不適，有時間(jian)心慌(huang)，但是(shi)反(fan)復(fu)查心電(dian)圖，胸片(pian)等檢查并沒(mei)有異常(chang)，發(fa)現(xian)病(bing)(bing)人(ren)(ren)往往會(hui)伴有腎困，發(fa)起懶言(yan)，心慌(huang)，胸悶，時間(jian)會(hui)氣(qi)喘，有時間(jian)按心情(qing)學習進行治(zhi)(zhi)療(liao)，但是(shi)效(xiao)果(guo)(guo)往往不佳。病(bing)(bing)人(ren)(ren)反(fan)反(fan)復(fu)復(fu)，日久不愈，最后實在沒(mei)辦法了，求助于中醫進行調理。對于這種情(qing)況(kuang)，根據病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)臨床表現(xian)考慮為氣(qi)虛血(xue)瘀血(xue)，有時間(jian)能收(shou)到比較好的(de)效(xiao)果(guo)(guo)，下面就這樣(yang)的(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren)治(zhi)(zhi)療(liao)，與大家分享。

患者，宋某，女，46歲2022年11月8日就診

主(zhu)訴(su)：間斷心前區不適7月余，加重1月。

現(xian)病(bing)(bing)史：患者(zhe)7月前無明顯誘因出(chu)現(xian)心前區(qu)不適(shi)(shi)，傍晚(wan)易(yi)發(fa)作，曾行動態心電圖檢查提示(shi)：偶發(fa)房性(xing)(xing)(xing)早搏部分伴室內差異性(xing)(xing)(xing)傳導，提示(shi)部分導聯 T 波改變，心電軸(zhou)左(zuo)偏，心率變異性(xing)(xing)(xing)分析(xi)正常。口服中成(cheng)藥后(hou)緩解，近1月來(lai)(lai)心前區(qu)不適(shi)(shi)發(fa)作頻繁，今為(wei)求系統治療來(lai)(lai)我院治療。發(fa)病(bing)(bing)以來(lai)(lai)，患者(zhe)神志清楚，精神尚(shang)可，飲食(shi)欠佳(jia)，食(shi)后(hou)脹滿，睡眠正常，體(ti)力正常，小便(bian)正常，大(da)便(bian)溏浠。

既往史(shi)：既往體健，否認(ren)“肝炎”、“結核”、“傷寒”、“痢疾”等(deng)傳染病史(shi)。否認(ren)外傷史(shi)，否認(ren)手術史(shi)，否認(ren)輸(shu)血史(shi)，否認(ren)藥物、食物過敏(min)史(shi)。預防接種隨當地(di)進行(xing)。系(xi)統回(hui)顧無(wu)特殊。

個人史(shi)(shi)：生于(yu)原(yuan)籍，在原(yuan)籍長大，無外地(di)居(ju)住史(shi)(shi)。無疫區居(ju)住史(shi)(shi)，無疫水、疫源接(jie)觸(chu)史(shi)(shi)，無吸煙史(shi)(shi)，無飲酒史(shi)(shi)，否認(ren)性(xing)病冶(ye)游史(shi)(shi)。無放(fang)射物(wu)、毒物(wu)接(jie)觸(chu)史(shi)(shi)。

婚育史：24歲(sui)結婚，配偶健康情(qing)況：良好，孕4產(chan)2，足月產(chan)2次(ci)，流產(chan)2次(ci)。經量正(zheng)常，顏色正(zheng)常，無血塊，無痛經，經期規(gui)律，3-5天白(bai)帶正(zheng)常。

家族(zu)史：家族(zu)中無相(xiang)關(guan)疾病(bing)記載，否(fou)認(ren)家族(zu)中有傳(chuan)染病(bing)及遺傳(chuan)病(bing)史。

中醫望、聞、切診(zhen)面色如常(chang)，雙目有神，白珠不黃，肌膚無(wu)斑疹(zhen)，形體適中，步入病(bing)房，語言(yan)流暢，發聲自然，言(yan)與意符，無(wu)異常(chang)氣味，呼吸勻稱(cheng)，深淺適中，腹軟(ruan)，無(wu)癩瘕痞塊。舌質(zhi)淡，苔薄(bo)白，脈細。

中醫診斷：心悸

氣虛血瘀

治則治療：益氣活血

方(fang)藥：人參(can)養榮(rong)湯(tang)和桃(tao)紅蘇(su)湯(tang)加減

黃(huang)芪30.00g，紅花10.00g，陳皮15.00g，熟(shu)地(di)黃(huang)10.00g，醋五味(wei)子10.00g，茯(fu)苓20.00g，川芎15.00g，白術15.00g，蜜遠志10.00g，當(dang)歸15.00g，人(ren)參片(pian)10.00g，炒桃(tao)仁10.00g，甘(gan)草(cao)片(pian)8.00g，白芍10.00g。每日三(san)次水煎(jian)服(fu)

病人服藥(yao)后(hou)心慌，心前(qian)區不適(shi)好轉，但是(shi)夜間是(shi)有驚(jing)醒(xing)，原方合用(yong)桂枝甘草龍骨牡蠣湯續服7付。

按：病(bing)人(ren)10付藥(yao)服后，癥(zheng)狀完全消失，夜間能安靜入(ru)睡。想起這種情況，病(bing)人(ren)病(bing)癥(zheng)照常多就有氣血不足的情況，日久導致病(bing)人(ren)肝(gan)氣郁(yu)結(jie)，氣郁(yu)則血淤(yu)，從而(er)有瘀血的存(cun)在。所以說在益(yi)氣養血的同時應用活血化瘀藥(yao)物往往能收到較好的效果。

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