潰(kui)瘍(yang)性(xing)結腸(chang)(chang)炎（UC）是一種(zhong)病(bing)(bing)因(yin)不明的(de)(de)彌漫性(xing)非特異性(xing)炎癥(zheng)性(xing)疾病(bing)(bing)，它與克羅恩病(bing)(bing)（CD）一起，是炎性(xing)腸(chang)(chang)病(bing)(bing)的(de)(de)兩(liang)種(zhong)主(zhu)要類型。潰(kui)瘍(yang)性(xing)結腸(chang)(chang)炎主(zhu)要表(biao)現為經(jing)常(chang)有直腸(chang)(chang)出(chu)血、便血和直腸(chang)(chang)黏液排出(chu)等，目前其(qi)確切病(bing)(bing)因(yin)尚(shang)不清楚，但該病(bing)(bing)似乎是多因(yin)素和多基因(yin)的(de)(de)。本文(wen)著重來(lai)談談臨床治療潰(kui)瘍(yang)性(xing)結腸(chang)(chang)炎的(de)(de)的(de)(de)幾種(zhong)常(chang)用(yong)藥。

1、柳氮磺吡(bi)啶腸溶片

柳氮磺吡啶

藥理：柳氮磺吡啶可能主要通過其(qi)代謝物 5-氨基水楊酸和磺胺嘧(mi)啶產生抗炎(yan)和免(mian)疫調節(jie)作用(yong)。本(ben)品(pin)適用(yong)于潰瘍性(xing)結腸炎(yan)、克羅恩病、類風(feng)濕性(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)的治療(liao)。

藥物不(bu)良反應：常(chang)見惡心(xin)、消化(hua)不(bu)良、腹痛、嘔吐、皮疹、頭(tou)痛及肝功能(neng)異(yi)常(chang)等

藥物聯(lian)用注(zhu)意(yi)事(shi)項(xiang)：柳(liu)氮磺吡啶避免與硫唑嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)聯(lian)用，原(yuan)因(yin)可能(neng)是氨基(ji)水楊酸鹽衍生物通過抑(yi)制硫嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)甲基(ji)轉移酶(TPMT)來減(jian)少(shao)硫嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)的(de)代(dai)謝，TPMT是巰嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)和其它(ta)硫嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)代(dai)謝所必(bi)需的(de)酶。聯(lian)合(he)用藥可能(neng)導致硫嘌(piao)呤(ling)(ling)(ling)毒性增加(jia)(如骨髓抑(yi)制、白細胞減(jian)少(shao))。

2、奧(ao)沙拉秦(qin)鈉膠(jiao)囊(nang)

奧沙拉秦

藥理：本品以活性成(cheng)分 5-氨基(ji)水(shui)楊酸(suan)(suan)替代柳(liu)氮磺(huang)吡啶(ding)中(zhong)無活性的(de)(de)磺(huang)胺吡啶(ding)，即通(tong)過偶(ou)氮鍵(jian)連接兩(liang)分子(zi) 5-氨基(ji)水(shui)楊酸(suan)(suan)，提高了(le)療效，降(jiang)低(di)了(le)不良(liang)反應發生率。本品在胃及小腸(chang)(chang)中(zhong)不被吸收也不分解，到達結(jie)腸(chang)(chang)部(bu)位后其偶(ou)氮鍵(jian)在細菌作用(yong)下斷裂，分解為二分子(zi) 5-氨基(ji)水(shui)楊酸(suan)(suan)并作用(yong)于結(jie)腸(chang)(chang)炎癥粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo) ，抑(yi)制(zhi)前列(lie)腺素合成(cheng)，抑(yi)制(zhi)炎癥介質(zhi)白三烯的(de)(de)形(xing)成(cheng)，降(jiang)低(di)腸(chang)(chang)壁細胞(bao)膜(mo)(mo)(mo)的(de)(de)通(tong)透性，減輕腸(chang)(chang)粘(zhan)膜(mo)(mo)(mo)水(shui)腫。本品適用(yong)于輕中(zhong)度急慢性潰瘍性結(jie)腸(chang)(chang)炎的(de)(de)治療。

藥(yao)物不(bu)(bu)(bu)良(liang)反(fan)應：常見腹瀉，可(ke)有惡(e)心嘔吐、上腹不(bu)(bu)(bu)適、消化不(bu)(bu)(bu)良(liang)、腹部痙攣、皮疹、頭(tou)痛(tong)、頭(tou)暈、失(shi)眠(mian)、關節痛(tong)、白(bai)細胞減(jian)少(shao)及短暫(zan)性焦慮(lv)等。

藥(yao)物聯(lian)用注(zhu)意事項：本(ben)品不宜與(yu)葉酸(suan)制劑合(he)用。

3、美(mei)沙(sha)拉嗪緩釋顆粒

美沙拉嗪

藥理：本(ben)品(pin)通過在腸(chang)道粘膜 (小腸(chang)、結腸(chang)、直(zhi)腸(chang)) 緩(huan)慢，持續釋放 5-氨基水楊酸，達(da)到(dao)抗(kang)炎作用。本(ben)品(pin)適用于(yu)輕中度活(huo)動性(xing)潰瘍性(xing)結腸(chang)炎、輕中度活(huo)動性(xing)非特(te)異性(xing)潰瘍性(xing)直(zhi)腸(chang)炎、克羅恩病。

不良反應：常見頭痛、頭暈、腹脹、腹瀉、惡心等

藥(yao)物聯用(yong)注意(yi)事項：本品避免與硫唑嘌呤、巰(qiu)嘌呤聯用(yong)。不宜與葉(xie)酸制劑合(he)用(yong)

4、糖(tang)皮(pi)質(zhi)激素

強的松

藥理：糖(tang)皮(pi)質(zhi)激素種(zhong)類繁多，以潑(po)尼(ni)(ni)(ni)松(song)（又叫強的(de)松(song)）為例，主要作用機理為抗(kang)炎(yan)、抗(kang)過敏(min)、抗(kang)風濕以及(ji)免疫抑制作用。潑(po)尼(ni)(ni)(ni)松(song)適用于(yu)結(jie)締組織(zhi)病(bing)，系統性(xing)(xing)紅(hong)斑狼瘡(chuang)，重(zhong)癥多肌炎(yan)，嚴重(zhong)的(de)支氣管哮喘(chuan)，皮(pi)肌炎(yan)，血(xue)管炎(yan)等過敏(min)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)，急性(xing)(xing)白(bai)血(xue)病(bing)，惡性(xing)(xing)淋(lin)巴瘤(liu)。附(fu)潑(po)尼(ni)(ni)(ni)松(song)與其它常用糖(tang)皮(pi)質(zhi)激素之間(jian)的(de)劑量(liang)轉換：潑(po)尼(ni)(ni)(ni)松(song)緩釋片5mg相當于(yu)倍他米松(song)0.75mg，可的(de)松(song)25mg，地塞(sai)米松(song)0.75mg，氫化可的(de)松(song)20mg，甲潑(po)尼(ni)(ni)(ni)龍4mg，帕拉米松(song)2mg，潑(po)尼(ni)(ni)(ni)松(song)龍5mg，潑(po)尼(ni)(ni)(ni)松(song)5mg，曲(qu)安(an)奈德4mg。

不良(liang)反應(ying)(ying)：糖皮質(zhi)激(ji)素臨床應(ying)(ying)用十分廣泛(fan)，但與此同時也有眾多藥物(wu)不良(liang)反應(ying)(ying)，包括(kuo)水電解質(zhi)紊亂(luan)，肌無力(li)、引發(fa)潰瘍、難愈合性(xing)創面、頭痛、眩(xuan)暈、月(yue)經不調、艷(yan)壓升高、并發(fa)感(gan)染等(deng)等(deng)。

藥物聯(lian)用(yong)注意(yi)事項：糖皮質激素應(ying)(ying)避(bi)免(mian)與各類減(jian)活(huo)、滅活(huo)疫(yi)(yi)苗聯(lian)用(yong)。因可(ke)導致機體對(dui)疫(yi)(yi)苗的免(mian)疫(yi)(yi)應(ying)(ying)答減(jian)弱。

5、硫唑嘌呤

硫唑嘌呤

藥理(li)：硫唑嘌(piao)(piao)呤(ling)是(shi) 6-巰基嘌(piao)(piao)呤(ling)的(de)咪唑衍生(sheng)物，可(ke)能(neng)通過(guo)如(ru)下機制發(fa)揮(hui)作(zuo)用：釋放(fang)出6-巰基嘌(piao)(piao)呤(ling)是(shi)嘌(piao)(piao)呤(ling)代(dai)謝的(de)拮抗劑；烷基化(hua)對官(guan)能(neng)團-巰基的(de)封閉作(zuo)用；多種(zhong)途(tu)徑抑(yi)制核酸生(sheng)物合成(cheng)，從而阻止參與(yu)免(mian)疫識別(bie)和免(mian)疫放(fang)大的(de)細(xi)胞的(de)增生(sheng)。向脫氧核糖核酸(DNA)鏈內摻入硫代(dai)嘌(piao)(piao)呤(ling)類似(si)物，而導致 DNA 破壞。本品在用藥治療數(shu)周或數(shu)月后方能(neng)見效，臨床適用于自身免(mian)疫性(xing)肝炎(yan)、重肌無力、腎移植排斥反(fan)應、類風(feng)濕性(xing)關節炎(yan)、炎(yan)癥性(xing)腸病、大動脈炎(yan)等(deng)

不良反(fan)應：常(chang)見可逆性(xing)間(jian)質性(xing)肺(fei)炎、負氮平衡(heng)、關節痛、皮疹(zhen)脫發等

藥物(wu)聯用注意事項：本品應(ying)避(bi)免與各類減(jian)活(huo)、滅活(huo)疫苗聯用。

6、英夫利昔(xi)單抗

英夫利昔單抗

藥理：本品為人-鼠(shu)嵌合(he)單克隆抗體(ti)(ti)，可與腫瘤(liu)壞(huai)死因α（ TNFα） 的可溶形式和跨膜形式以髙(gao)親和力結合(he)，抑制(zhi) TNFα與受體(ti)(ti)結合(he)，從而使 TNF 失(shi)去生物活性。腫瘤(liu)壞(huai)死因α（ TNFα）在炎癥(zheng)性疾病發生過程中扮演(yan)著重要角(jiao)色。本品適用(yong)于類(lei)風濕性關節炎、6歲以上患者克羅(luo)恩病、強制(zhi)性脊柱炎、銀屑病以及成人潰瘍性結腸(chang)炎。

不良(liang)反應(ying)：常(chang)見輸液反應(ying)、并(bing)發性感染(ran)、惡(e)心、腹瀉、頭痛、疲勞、發燒、關節痛、高血壓等。

藥(yao)物聯用注(zhu)意事(shi)項(xiang)：本(ben)品應避免與各類減活、滅活疫苗(miao)、阿達木(mu)單抗、烏司(si)奴單抗、依那西普(pu)、戈(ge)利木(mu)單抗聯用。

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