中醫保胎“大”有可為

阿(a)露一(yi)(yi)早上班，車(che)站人多得(de)不可開(kai)交(jiao)，跑(pao)了幾步(bu)才趕上公交(jiao)車(che)。車(che)上，她(ta)被空調一(yi)(yi)吹就覺得(de)腰酸(suan)，小腹墜(zhui)脹，下體(ti)似(si)有液體(ti)流(liu)出，暗自心(xin)驚。下一(yi)(yi)站剛好(hao)是中(zhong)醫院，趕緊(jin)下車(che)直(zhi)奔婦產(chan)科。一(yi)(yi)檢(jian)查，陰道(dao)已經有少(shao)量流(liu)血，顏色鮮紅。醫生說是先兆(zhao)流(liu)產(chan)，須馬上安胎(tai)。阿(a)露認(ren)為，先兆(zhao)流(liu)產(chan)來得(de)這么急，中(zhong)藥的效果會不會太(tai)慢，來不及呢？不如(ru)轉(zhuan)到西(xi)醫院。老公和婆(po)(po)婆(po)(po)來了之(zhi)后(hou)，雖(sui)然也(ye)是心(xin)急如(ru)焚(fen)，但又擔心(xin)馬上轉(zhuan)院會對母(mu)胎(tai)都更不利(li)。

跟阿露幾乎同(tong)時到醫(yi)院的(de)王女士(shi)也是來保胎的(de)。37歲的(de)王女士(shi)體(ti)質素(su)來虛弱，12年(nian)前(qian)第一次懷(huai)(huai)孕(yun)后(hou)做了(le)人流，“小月子”里沒有好好調(diao)養，仗著身體(ti)壯(zhuang)實還繼續工(gong)作，結果(guo)后(hou)來經常頭暈(yun)、腰酸(suan)、易累。自己吃補藥也沒有改(gai)善。之后(hou)十幾年(nian)屢(lv)懷(huai)(huai)屢(lv)流，每次都大概在(zai)(zai)3個(ge)月左右(you)無任何原因自然流產(chan)，為此，她不知道(dao)痛哭了(le)多(duo)少次。這次一懷(huai)(huai)孕(yun)，就(jiu)在(zai)(zai)家(jia)人的(de)陪同(tong)下，滿懷(huai)(huai)希望地坐在(zai)(zai)了(le)中醫(yi)產(chan)科門診(zhen)診(zhen)室。

臨床意見：阿露的情況屬于先(xian)兆流產(chan)(chan)。臨床上(shang)，經檢查流產(chan)(chan)是由于黃體(ti)功能缺陷，孕激素不足(zu)引起的，西醫大多以補充(chong)(chong)黃體(ti)酮(tong)或者HCG為主，但是有可(ke)能造成不良反應，且(qie)補充(chong)(chong)黃體(ti)酮(tong)需在(zai)B超下檢測進(jin)行。

中(zhong)醫(yi)認為流產(chan)與脾腎虧虛(xu)(xu)有關，此外，妊(ren)娠期(qi)間，整個機體(ti)氣血下注(zhu)養(yang)胎(tai)，孕婦身體(ti)常常表(biao)現為陰(yin)血偏(pian)虛(xu)(xu)而陽氣偏(pian)旺的特殊生(sheng)理(li)狀態(tai)，容易出現熱(re)擾胎(tai)動，小寶寶在體(ti)內不那(nei)么安分。這個時候給予補(bu)腎健脾、清熱(re)安胎(tai)的中(zhong)醫(yi)藥治療，確有療效(xiao)。

除(chu)了先兆流(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)，習(xi)(xi)慣性流(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)(de)孕(yun)婦(fu)也常常求(qiu)助于中(zhong)醫中(zhong)藥。習(xi)(xi)慣性流(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)在(zai)(zai)中(zhong)醫又稱為滑胎(tai)(tai)，即反復流(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)達到(dao)三次以(yi)上者。造成這個(ge)疾病(bing)的(de)(de)原因(yin)大(da)多有兩(liang)方面，一為胎(tai)(tai)兒先天不(bu)足，孕(yun)育雙(shuang)方經血(xue)虧少，雖然成胎(tai)(tai)，但不(bu)能(neng)很好地(di)著(zhu)床，容易滑胎(tai)(tai)；二可能(neng)跟母體稟賦不(bu)足、腎(shen)氣虛弱或者是婚后(hou)小產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)傷(shang)及腎(shen)氣等(deng)有關。胎(tai)(tai)兒在(zai)(zai)母體內(nei)全靠腎(shen)氣系固(gu)(gu)、陰(yin)血(xue)滋(zi)養，王女士婚后(hou)多次流(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)腎(shen)氣大(da)傷(shang)，陰(yin)血(xue)虧虛，因(yin)此形成習(xi)(xi)慣性流(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)。古人很早就(jiu)提出(chu)，習(xi)(xi)慣性流(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)(de)孕(yun)婦(fu)，應(ying)該在(zai)(zai)妊(ren)娠(shen)之(zhi)前就(jiu)及早使用調(diao)補(bu)沖(chong)任、固(gu)(gu)腎(shen)安(an)胎(tai)(tai)等(deng)方法(fa)來預防流(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)，孕(yun)早期(qi)再給(gei)予補(bu)腎(shen)安(an)胎(tai)(tai)的(de)(de)壽胎(tai)(tai)丸鞏固(gu)(gu)療(liao)效，假如妊(ren)娠(shen)后(hou)再次出(chu)現流(liu)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)(de)癥(zheng)狀，則堅持服(fu)用一至兩(liang)個(ge)月的(de)(de)中(zhong)藥進行調(diao)治(zhi)，并定(ding)時復診(zhen)以(yi)觀察寶寶的(de)(de)情況。

需要注意的(de)是，中醫中藥保(bao)(bao)胎也并非萬能，假如臨床上確診是由于(yu)染(ran)色體異常而引起(qi)的(de)流產(chan)，在(zai)B超圖像(xiang)為孕囊內無胚芽或沒(mei)有胎心搏動(dong)，表明胎兒已經死亡，這個(ge)時候(hou)就不宜再盲目保(bao)(bao)胎，而應立刻行清宮(gong)術(shu)，以(yi)免日后(hou)胎盤(pan)機化(hua)，刮宮(gong)困難甚至誘(you)發大(da)出血。

量“體”裁“方”

“我(wo)初期害喜(xi)嚴重，吃(chi)(chi)不(bu)(bu)下(xia)多少東西，孩子又動得厲害。媽(ma)媽(ma)和(he)婆(po)(po)(po)婆(po)(po)(po)都特別擔心，說我(wo)太(tai)虛(xu)了，一定得好好補一補。媽(ma)媽(ma)說要每天吃(chi)(chi)人參，婆(po)(po)(po)婆(po)(po)(po)說找來個安胎的好方子，面對(dui)那(nei)么(me)(me)多藥(yao)，那(nei)么(me)(me)多方子，我(wo)該怎么(me)(me)吃(chi)(chi)呢(ni)？是(shi)不(bu)(bu)是(shi)別人吃(chi)(chi)了好的，我(wo)就(jiu)可以跟(gen)著(zhu)吃(chi)(chi)呢(ni)？”月(yue)英著(zhu)急地詢問醫生。

臨床意見：早在清代(dai)，名醫葉天士就指(zhi)出，胎動不安可能由熱、寒、虛不同原因(yin)所導致(zhi)，因(yin)此應(ying)當(dang)將這(zhe)些體(ti)(ti)質和致(zhi)病(bing)原因(yin)聯系起來仔細(xi)審查，在固沖(chong)任(ren)、安胎元的大法指(zhi)揮下，根據具體(ti)(ti)情況選用處(chu)方。

孕婦如(ru)有胃口不佳，茶飯不思、身體(ti)虛弱、舌苔淡白(bai)、胎動頻(pin)繁等癥狀，那么考慮是脾胃虛弱，當(dang)健運脾胃，以(yi)黨參、白(bai)術、茯(fu)苓等為主，適當(dang)加以(yi)杜仲、川斷、蘇(su)梗等補(bu)腎安胎的(de)中(zhong)藥；假如(ru)出(chu)現腰酸(suan)、小腹脹(zhang)痛不舒服(fu)，甚至有少量陰道(dao)流血等情況(kuang)，可應用(yong)熟地、黃芪(qi)、杜仲等藥物(wu)補(bu)腎固胎。

此外，孕婦整體上(shang)是脾腎虧虛(xu)、陰虛(xu)熱擾的(de)(de)生理狀態，因此，在(zai)進補上(shang)要時刻(ke)注(zhu)意不要使用(yong)太過(guo)溫熱的(de)(de)藥物(wu)，以(yi)免加重(zhong)妊娠(shen)嘔吐、血壓增高等(deng)情況，如人參、紅(hong)參等(deng)；陰虛(xu)火就旺，當孕婦感覺(jue)到自己身體煩熱不安的(de)(de)時候，往(wang)往(wang)可以(yi)在(zai)醫生的(de)(de)指導下服(fu)用(yong)一些滋養陰血的(de)(de)藥物(wu)，如銀耳湯、熟地等(deng)，切忌(ji)千人一方(fang)，肆(si)意進補。

隨著孕期不(bu)斷發展(zhan)，各(ge)階段胎(tai)動(dong)不(bu)安(an)的(de)特點各(ge)有(you)不(bu)同，更(geng)需要量(liang)“體”裁(cai)“方(fang)”。借助(zhu)現代科技(ji)手段，中醫藥(yao)對(dui)診治胎(tai)動(dong)不(bu)安(an)也有(you)新的(de)認識：伴有(you)感(gan)染(ran)的(de)因素(su)存在的(de)時候，可以(yi)在固腎安(an)胎(tai)的(de)基礎(chu)上加用(yong)一些清熱安(an)胎(tai)的(de)藥(yao)物，比如(ru)金(jin)銀花、黃芩、黃柏等；而如(ru)果是由于母子血型不(bu)合引發的(de)先兆流產(chan)或者習(xi)慣性流產(chan)，則可以(yi)使用(yong)龍膽草、茵陳、梔子等藥(yao)物，降(jiang)低抗體效價，起到安(an)胎(tai)的(de)作用(yong)。

習慣性流(liu)產的準(zhun)媽媽往(wang)(wang)往(wang)(wang)還有著很(hen)深的恐懼，情緒很(hen)緊張，一則(ze)不利于(yu)胎(tai)兒正常發育，二則(ze)容易引起(qi)或者(zhe)加重先兆流(liu)產癥狀，因(yin)此在(zai)選(xuan)方用藥的時候(hou)，除了加強對(dui)病人(ren)的心(xin)理疏導，同時可選(xuan)用炒棗仁、蓮子心(xin)、黃連、茯神(shen)(shen)等中藥安神(shen)(shen)養心(xin)。

選方用藥細斟酌

壽胎丸 中醫保胎(tai)藥物中，最經(jing)典的名(ming)方當屬清代張錫(xi)純所創立的《壽胎(tai)丸(wan)》，其組成藥物包(bao)括桑(sang)寄(ji)(ji)生(sheng)、川續斷、阿膠(jiao)(jiao)、菟(tu)(tu)絲(si)(si)子四味(wei)。其中菟(tu)(tu)絲(si)(si)子、川續斷可(ke)以(yi)補(bu)腎安胎(tai)，阿膠(jiao)(jiao)滋陰補(bu)血，氣血旺而腎氣旺，可(ke)以(yi)輔助安胎(tai)。桑(sang)寄(ji)(ji)生(sheng)是(shi)一種寄(ji)(ji)生(sheng)在(zai)(zai)桑(sang)樹上，吸取其營(ying)養而生(sheng)的植物，似胎(tai)兒寄(ji)(ji)生(sheng)在(zai)(zai)母(mu)腹之中，有象形之意，對精血不足的胎(tai)動(dong)胎(tai)漏以(yi)及妊娠腰(yao)痛，都(dou)(dou)有很好的作用。多(duo)年來，該方應用于臨床，效果卓著(zhu)，很多(duo)名(ming)方都(dou)(dou)在(zai)(zai)此方上進行(xing)加減而成。

陳艾 陳艾(ai)葉有止(zhi)血安胎之功效，可治(zhi)療習慣性流產(chan)。

白術 白(bai)術能健脾(pi)(pi)，所以(yi)主安(an)(an)胎(tai)(tai)。中(zhong)醫認為脾(pi)(pi)虛則氣血(xue)化生不(bu)足(zu)，固(gu)攝胎(tai)(tai)元不(bu)足(zu)，所以(yi)容易出(chu)現胎(tai)(tai)漏下(xia)血(xue)等情況。清代(dai)《傅(fu)青主女科》一書中(zhong)的安(an)(an)奠二天湯(tang)就以(yi)白(bai)術配以(yi)其他中(zhong)藥以(yi)水煎(jian)服，適應于(yu)脾(pi)(pi)腎兩虛，胎(tai)(tai)元不(bu)固(gu)、胎(tai)(tai)動不(bu)安(an)(an)者。

黃芩 有清(qing)熱燥濕、瀉火解毒、涼血止(zhi)血等功(gong)效(xiao)，孕(yun)婦常常有胎熱擾動、胎動不安(an)的情況，這個時候使用黃芩跟白術(shu)配伍(wu)，可以起到除熱而(er)不擾胎的效(xiao)果。

苧麻根 選(xuan)用苧麻(ma)(ma)的(de)根(gen)煎水，適(shi)應于孕(yun)(yun)婦懷孕(yun)(yun)兩三(san)個月后，血熱胎動(dong)的(de)類型。有食(shi)譜選(xuan)用苧麻(ma)(ma)根(gen)與雞肉同煲(bao)后吃肉飲湯，對于孕(yun)(yun)婦腹痛明顯且胎動(dong)不(bu)安(an)者不(bu)失為較好(hao)的(de)食(shi)補方。

需要注(zhu)意，以下藥物不可過(guo)多使用。

山楂 雖然(ran)山楂(zha)開胃效果頗佳，早(zao)期孕婦胃口不開喜歡吃酸，但是(shi)要注意，山楂(zha)可(ke)以加速(su)子(zi)宮收縮，可(ke)導(dao)致早(zao)產。

薏仁 對子(zi)宮(gong)肌有興奮作用，可(ke)促使子(zi)宮(gong)收縮(suo)，有誘發早產的可(ke)能。

馬齒莧 性寒滑膩(ni)，興(xing)奮子宮，可導致早產(chan)。

人參、桂圓 一般孕(yun)(yun)婦(fu)多喜歡進補，但(dan)由于孕(yun)(yun)婦(fu)體質(zhi)大都屬(shu)于陰虛內熱(re)的類型。食用(yong)(yong)人參(can)過多，可(ke)導(dao)致(zhi)早孕(yun)(yun)反應加(jia)重、妊娠(shen)血壓(ya)升(sheng)高等(deng)。而(er)桂圓(yuan)辛溫，并不(bu)太符合孕(yun)(yun)婦(fu)進補以平為佳的選藥指(zhi)征(zheng)，往往食用(yong)(yong)后容易動血動胎，反而(er)導(dao)致(zhi)漏紅、腹痛(tong)等(deng)先兆(zhao)流產(chan)癥狀，不(bu)宜(yi)食用(yong)(yong)。