組成運用

人參3克(ke)，紫蘇葉3克(ke)，葛(ge)根3克(ke)，前胡(hu)3克(ke)，半夏3克(ke)，茯苓3克(ke)，陳皮(pi)15克(ke)，甘草15克(ke)，枳(zhi)殼(ke)15克(ke)，桔(jie)梗15克(ke)，木香(xiang)15克(ke)。

共為粗末，每服12克，加(jia)生姜7片，大(da)棗1枚，水煎服。

外感重者去大棗(zao)，加(jia)蔥白；肺中有火者，去人(ren)參，加(jia)杏仁、桑白皮；泄(xie)瀉(xie)者，加(jia)白術、扁(bian)豆(dou)、蓮(lian)子(zi)肉。

近代多(duo)按原方用(yong)量比(bi)例(li)酌(zhuo)減，作為湯劑(ji)煎服。人參也(ye)可用(yong)黨參代替，但體極虛(xu)弱者，仍以用(yong)人參為宜。

適應證型

本方適用(yong)于虛人(ren)外(wai)感風(feng)寒，內有寒飲濕痰，癥(zheng)見惡寒畏冷，頭痛發熱，咳嗽痰多，嘔逆惡心(xin)，痰阻中焦，眩暈(yun)嘈(cao)雜，舌苔白，脈(mo)象弱或浮細無力等。

方中以(yi)人(ren)參扶正匡邪，紫蘇葉辛溫解表(biao)，芳(fang)香和(he)胃(wei)為(wei)主藥，輔(fu)以(yi)葛根(gen)升陽解肌，前胡(hu)降氣(qi)清熱，半夏化(hua)痰止(zhi)嘔，茯(fu)苓利濕(shi)調(diao)中，佐以(yi)陳(chen)皮理氣(qi)化(hua)痰而開胃(wei)，枳殼行氣(qi)寬(kuan)胸以(yi)除悶，木香行氣(qi)和(he)中，甘草甘緩(huan)和(he)胃(wei)，調(diao)和(he)百(bai)藥，使以(yi)桔梗宣通肺氣(qi)，以(yi)利疏風(feng)解表(biao)。

去人參(can)、葛根(gen)、木香(xiang)，加杏(xing)仁名杏(xing)蘇散，有宣肺化(hua)痰作用，主(zhu)用于(yu)秋冷季(ji)節外感(gan)涼燥，癥見頭(tou)微痛，咳嗽而痰稀白，微惡風寒(han)，鼻塞無汗等。為(wei)宣肺疏解的輕劑。

去(qu)人參、前胡，加川芎(xiong)、柴(chai)胡，名芎(xiong)蘇飲(yin)，有(you)疏散解表、宣肺化痰的作用。主用于感冒(mao)風(feng)寒(han)，癥見發熱(re)，惡(e)寒(han)，無(wu)汗，頭痛明顯，咳嗽，吐痰，氣逆胸悶(men)。

人參敗(bai)毒散（人參、柴胡、前胡、羌活、獨(du)活、川芎、枳殼、茯苓、桔(jie)梗、甘(gan)草）與本(ben)方(fang)均有(you)益氣解表的(de)作用，但人參敗(bai)毒散散風祛(qu)濕的(de)力量大于(yu)(yu)本(ben)方(fang)，本(ben)方(fang)則化痰理(li)氣的(de)效果優于(yu)(yu)前方(fang)。

案例一則

我(wo)曾用參(can)蘇飲合麻(ma)杏石甘湯隨證加減(jian)，搶(qiang)救了一名腹部大手術(shu)后，高熱(re)不退，嘔血，便(bian)血，咳嗽，胸悶，經X線(xian)胸部拍片(pian)證實有兩(liang)側肺炎，經用多種抗(kang)菌素均無(wu)效(xiao)而生命垂危的患(huan)者(zhe)。

當時癥見發熱(re)惡(e)寒，無(wu)汗，咳嗽，吐黃痰，心煩口渴，但不引飲，時有(you)嘔逆(ni)、吐血(xue)，便(bian)血(xue)每日六、七(qi)次(ci)，不進(jin)飲食，小便(bian)淡黃，精神(shen)衰憊(bei)，身(shen)體(ti)消瘦，氣短息微，說話(hua)無(wu)聲，面部虛浮，萎黃無(wu)華(hua)，舌質淡，苔黃膩，脈象數而濡軟。化驗白細(xi)胞總數41700/mm3，分類：中性90%，淋巴10%。

辨證(zheng)為正虛邪盛(sheng)，內熱郁閉，肺失宣(xuan)肅。

治法：益氣清解，標本同(tong)治。參蘇飲(yin)合(he)麻杏石(shi)甘湯加減。

處方：生(sheng)曬(shai)白(bai)人參9克(ke)(ke)(ke)（另煎兌入），蘇葉10克(ke)(ke)(ke)（后下(xia)），桔梗6克(ke)(ke)(ke)，生(sheng)麻黃6克(ke)(ke)(ke)，生(sheng)石膏20克(ke)(ke)(ke)（先下(xia)），葛(ge)根9克(ke)(ke)(ke)，杏仁(ren)10克(ke)(ke)(ke)，生(sheng)甘草(cao)5克(ke)(ke)(ke)，生(sheng)藕節(jie)20克(ke)(ke)(ke)，白(bai)芨9克(ke)(ke)(ke)，茯苓15克(ke)(ke)(ke)，川黃連6克(ke)(ke)(ke)，生(sheng)白(bai)術(shu)9克(ke)(ke)(ke)，荊芥9克(ke)(ke)(ke)。兩劑。

另：犀黃丸12克(ke)(ke)，分(fen)4次隨湯藥服(fu)；西洋參每日6克(ke)(ke)，煎(jian)水頻服(fu)。

次日，因(yin)大(da)便(bian)次多(duo)，便(bian)血亦(yi)(yi)多(duo)，又用訶子肉10克(ke)(ke)、芡實10克(ke)(ke)、赤石脂15克(ke)(ke)、禹余糧20克(ke)(ke)、藿(huo)香10克(ke)(ke)、土(tu)炒白術10克(ke)(ke)、伏龍肝60克(ke)(ke)（煎湯代水）煎好(hao)后兌入前湯藥(yao)內服。囑病人服藥(yao)后溫覆(fu)取微汗。停(ting)用一切西藥(yao)，輸液亦(yi)(yi)停(ting)。

兩天后復診，病情(qing)減輕，精神好轉(zhuan)，能喝些稀米湯，扭轉(zhuan)了垂危(wei)的局面(mian)，再以此方加減進之，病情(qing)日漸(jian)好轉(zhuan)。

后(hou)來，一(yi)直運用辨證論治(zhi)(zhi)的(de)方法調治(zhi)(zhi)3個多月而痊愈（詳細(xi)情(qing)況請參考《中醫(yi)雜(za)志(zhi)》，1985年7期22頁）。

此方為虛人外感常用方

此(ci)方為虛人外感者常用，方中用人參很(hen)巧(qiao)妙。

中醫治外感病，必須先用表藥發(fa)汗，以驅邪外出(chu)，正氣(qi)(qi)旺(wang)盛者，抗邪力(li)盛，外邪乘藥氣(qi)(qi)而出(chu)。若正氣(qi)(qi)素(su)弱(ruo)(ruo)之(zhi)人，雖然藥氣(qi)(qi)向(xiang)外發(fa)表，但正氣(qi)(qi)內(nei)餒，無(wu)抗邪之(zhi)力(li)，輕者邪氣(qi)(qi)半出(chu)不出(chu)，留(liu)連為困；重(zhong)者邪氣(qi)(qi)隨正氣(qi)(qi)餒弱(ruo)(ruo)而內(nei)侵，則(ze)發(fa)熱(re)無(wu)休(xiu)，變癥百出(chu)。

所以(yi)虛人外感，在發(fa)散藥(yao)中加用(yong)人參以(yi)扶正氣(qi)，增強抗邪外出之力(li)，使邪氣(qi)隨藥(yao)氣(qi)發(fa)散而(er)(er)出，一表即(ji)盡。可根(gen)據情況而(er)(er)定(ding)用(yong)過，扶正是為了(le)祛邪，并非為補養而(er)(er)設。

我在遇年老體弱之人，患外感風寒證者，常斟酌情(qing)況，在表(biao)(biao)散藥(yao)中(zhong)(zhong)稍加扶正之品，如(ru)人參(can)、黨參(can)、附子(zi)、沙參(can)、白(bai)術、當歸、地黃等(deng)各(ge)隨證加入。故古人立有(you)扶正解(jie)(jie)表(biao)(biao)法，其中(zhong)(zhong)又(you)分益(yi)氣(qi)解(jie)(jie)表(biao)(biao)、助陽解(jie)(jie)表(biao)(biao)、滋陰解(jie)(jie)表(biao)(biao)等(deng)不同的治法。

對虛勞病人患外感者，古人還有“補(bu)托(tuo)”法(fa)，以托(tuo)邪外出，也(ye)就是(shi)“補(bu)托(tuo)”解表法(fa)。例如益營內(nei)托(tuo)散：柴胡(hu)、葛(ge)根、熟地、當歸(gui)、人參、秦艽、川(chuan)斷(duan)、甘草、生姜、大棗（《不居(ju)集》）可資參考。

注意，外感風(feng)寒(han)正氣不虛者，忌用(yong)本方。

每日一文，陪伴中醫(yi)人(ren)成長

請關注公眾號 藥之谷