每(mei)位宮頸癌患者(zhe)面對紫杉醇(chun)化療(liao)副作用，總是糾結(jie)(jie)來糾結(jie)(jie)去(qu)，醫生沒有辦法替你(ni)做選擇(ze)，而患者(zhe)因為信息和經(jing)濟條(tiao)件有限(xian)，以及對自己(ji)生存時間(jian)的未知所帶(dai)來的恐懼，患者(zhe)無所適從。

對于化療(liao)藥而言，同(tong)一(yi)類型(xing)的(de)化療(liao)藥物，不(bu)論你(ni)是選擇醫(yi)保還是非醫(yi)保，國產還是進口，作用效果都會(hui)有的(de)，貴(gui)藥不(bu)一(yi)定沒有副作用，便宜(yi)藥也不(bu)一(yi)定生存期就差，關鍵還是和(he)本身病情嚴重程度、分期、病理類型(xing)，以及如何及時緩解副作用有關。

紫(zi)杉(shan)醇(chun)也是如此，紫(zi)杉(shan)類化(hua)(hua)療藥不論(lun)是單藥使用(yong)還是和其他化(hua)(hua)療藥物聯(lian)用(yong)，都是目前宮(gong)頸癌(ai)化(hua)(hua)療方案(an)的“主(zhu)力軍”，但(dan)是仍然有很多患(huan)者甚至(zhi)醫(yi)師不清楚(chu)，面對(dui)應用(yong)紫(zi)杉(shan)醇(chun)產(chan)生的負面效(xiao)果，該如何解決(jue)。

人(ren)(ren)參(can)作(zuo)為傳統(tong)中藥在中國的(de)應用已有(you)數(shu)千年的(de)歷史，具有(you)廣泛(fan)的(de)藥理活性。人(ren)(ren)參(can)皂(zao)苷(gan)是(shi)人(ren)(ren)參(can)的(de)主(zhu)要有(you)效成分之一(yi)，人(ren)(ren)參(can)中多種(zhong)天然存在的(de)人(ren)(ren)參(can)皂(zao)苷(gan)如Rb1、Rg3均可(ke)在腸(chang)道菌群的(de)代謝下產生Rh2進入循環系(xi)統(tong)。紫杉醇是(shi)一(yi)種(zhong)通過(guo)抑制微管蛋白解聚，阻滯細胞(bao)(bao)周期(qi)于G2/M期(qi)，從而導致癌細胞(bao)(bao)死亡(wang)的(de)廣譜(pu)抗腫瘤藥物，臨床上以單藥或與其他(ta)化(hua)療藥聯合應用對多數(shu)實體瘤有(you)效。

腫(zhong)瘤化學治療研究的(de)迅速發展(zhan)，紫杉醇被(bei)逐步應用于宮頸癌(ai)的(de)同步放化療或輔助(zhu)治療，獲得了理想的(de)效果。但(dan)對于晚期已轉移或復(fu)發的(de)宮頸癌(ai)患者而(er)言(yan)，目前的(de)治療仍未有較(jiao)大進展(zhan)。

研(yan)究(jiu)表明(ming)，人(ren)參(can)皂苷Rh2可以誘導(dao)腫瘤細胞再分(fen)化和凋亡(wang)。我們(men)利用(yong)體(ti)外培養(yang)的(de)Hela細胞系，探討了人(ren)參(can)皂苷Rh2和紫杉(shan)醇單用(yong)或(huo)聯(lian)用(yong)對宮(gong)頸癌細胞增(zeng)殖和凋亡(wang)的(de)影響。

紫杉醇(chun)和人(ren)參皂苷Rh2對Hela細胞(bao)增殖(zhi)的抑(yi)(yi)制(zhi)作用人(ren)參皂苷Rh2可濃度依賴性(xing)地抑(yi)(yi)制(zhi)Hela細胞(bao)的增殖(zhi)，抑(yi)(yi)制(zhi)曲線呈典型S型曲線，IC50為(4928%239)g/mL(圖1)。

紫杉醇(chun)單獨應用或與(yu)10、20和40g/mL的人參皂苷Rh2聯合應用對Hela細胞(bao)增殖抑制曲線見圖2。

表明紫(zi)杉(shan)醇(chun)濃度(du)依賴性(xing)的抑(yi)制(zhi)了Hela細胞(bao)的增(zeng)(zeng)殖(zhi)(zhi)，IC50為(0.015%0.001)g/mL。10、20和(he)40g/mL的人參(can)(can)皂(zao)苷(gan)Rh2與(yu)紫(zi)杉(shan)醇(chun)聯合應(ying)用，可明顯增(zeng)(zeng)強紫(zi)杉(shan)醇(chun)對Hela細胞(bao)增(zeng)(zeng)殖(zhi)(zhi)的抑(yi)制(zhi)作(zuo)用，使紫(zi)杉(shan)醇(chun)的IC50下(xia)降為(0.0094%0.001)、(0.0055%0.0004)和(he)(0.0043%0.0003)g/mL。根據金氏計算(suan)公式計算(suan)各濃度(du)聯合用藥q值，結果(guo)q值均>1，表明人參(can)(can)皂(zao)苷(gan)Rh2和(he)紫(zi)杉(shan)醇(chun)聯合應(ying)用對Hela細胞(bao)增(zeng)(zeng)殖(zhi)(zhi)的抑(yi)制(zhi)有協同作(zuo)用。

人參(can)皂苷Rh2促進紫(zi)杉醇誘導Hela細胞(bao)的凋亡(wang)利用AO和EB雙染進行熒光觀察。002g/mL紫(zi)杉醇和20g/mL人參(can)皂苷Rh2處理48h后均可見到少量早期凋亡(wang)細胞(bao)，而兩者聯合處理后，凋亡(wang)細胞(bao)數量明顯增多(duo)，且有較多(duo)晚期凋亡(wang)細胞(bao)出現。

流式細(xi)胞術測定結(jie)果表明(ming)，紫杉醇和(he)(he)人(ren)參(can)皂苷Rh2均(jun)劑量依賴性地誘導(dao)了Hela細(xi)胞凋亡(wang)的發生，紫杉醇和(he)(he)人(ren)參(can)皂苷Rh2聯(lian)合應(ying)用(yong)(yong)，細(xi)胞凋亡(wang)比率明(ming)顯(xian)升高(gao)。根據金氏公式計算的q值表明(ming)，10、20和(he)(he)40g/mL人(ren)參(can)皂苷Rh2和(he)(he)0.02g/mL紫杉醇聯(lian)合應(ying)用(yong)(yong)誘導(dao)的Hela細(xi)胞凋亡(wang)有協同增效作用(yong)(yong)(表1)。

研究表(biao)明，人(ren)參皂苷(gan)(gan)Rh2可劑量依賴(lai)性地抑制Hela細(xi)胞(bao)(bao)增(zeng)殖，誘(you)導(dao)Hela細(xi)胞(bao)(bao)凋亡(wang)，并可明顯促進紫(zi)杉醇(chun)對(dui)Hela細(xi)胞(bao)(bao)增(zeng)殖的抑制作用。熒光顯微鏡(jing)形(xing)態學觀(guan)察(cha)和(he)流式細(xi)胞(bao)(bao)測定結果(guo)表(biao)明，人(ren)參皂苷(gan)(gan)Rh2促進了紫(zi)杉醇(chun)誘(you)導(dao)Hela細(xi)胞(bao)(bao)的凋亡(wang)。

目(mu)前在市面上，人參皂苷Rh2含量高的產品就數今幸(xing)膠(jiao)囊，標志性成分(fen)為每100g含人參皂苷rh2不低于(yu)16.2g，正常(chang)量每天4粒，相當(dang)于(yu)補充81mg的人參皂苷rh2單體成分(fen)，符合人體吸收利用率。而且膠(jiao)囊劑型的Rh2可以保護有(you)效成分(fen)不被胃酸溶(rong)解(jie)，安全抵達腸部(bu)充分(fen)吸收，最終發揮療效。

綜(zong)上(shang)所述，應用(yong)(yong)紫杉醇的(de)宮(gong)頸癌患(huan)者可以配(pei)合今幸膠(jiao)囊來調理，其成分人參皂苷Rh2本身具(ju)有(you)一定的(de)抗腫瘤活(huo)性(xing)和免疫(yi)調節作用(yong)(yong)，且具(ju)有(you)增強紫杉醇活(huo)性(xing)的(de)作用(yong)(yong)，可使(shi)宮(gong)頸癌患(huan)者受益。

【參考(kao)文獻】

[1]TambaroR，ScambiaG，DiMaioM，etal.Theroleofchemotherapyinlocallyadvanced，metastaticandrecurrentcervicalcancer[J].CritRevOncolHematol，2004，52(1):33-44.

[2]KimYS，KimDS，KimSI.GinsenosideRh2andRh3inducedifferentiationofHL60cellsintogranulocytes:modulationofproteinkinaseCisoformsduringdifferentiationbyginsenosideRh2[J].IntJBiochemCellBiol，1998，30(3):327-338.

[3]魏亞明(ming)，白海，歐英賢，等.As2O3誘(you)導白血病細胞凋亡過程中(zhong)Ca2+的變化及其調節[J].腫(zhong)瘤(liu)，2004，24(6):546-549.

[4]金正均.合并用(yong)藥中(zhong)的相加(jia)[J].中(zhong)國藥理(li)學報，1980，1:70-76.[8]陳昕，周秋麗(li)，王本祥.人參皂(zao)甙(dai)Rb1的腸內(nei)菌代謝(xie)[J].藥學學報，1999，34(6):410-414.