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10 中藥的性能：五味2、歸經1

下面(mian)介紹五(wu)味(wei)(wei)的(de)(de)第(di)三個問題，五(wu)味(wei)(wei)的(de)(de)確(que)定。這個問題主要是為了幫助同(tong)學(xue)(xue)們今后學(xue)(xue)習(xi)各論的(de)(de)時候，有一個正確(que)的(de)(de)學(xue)(xue)習(xi)方法(fa)才(cai)編寫這樣(yang)的(de)(de)一部分內容。關于五(wu)味(wei)(wei)的(de)(de)確(que)定我們可以回憶前面(mian)關于五(wu)味(wei)(wei)的(de)(de)含(han)(han)義，五(wu)味(wei)(wei)的(de)(de)含(han)(han)義一個是表示(shi)真(zhen)實滋味(wei)(wei)，另外是表示(shi)作用的(de)(de)性質和(he)特征，這個作用主要是功效。所以這個五(wu)味(wei)(wei)的(de)(de)確(que)定的(de)(de)依(yi)據一個就是藥物的(de)(de)真(zhen)實滋味(wei)(wei)，第(di)二個就是它的(de)(de)一些功效，這是兩大(da)依(yi)據。

從(cong)發展的(de)過(guo)程來看，早(zao)期(qi)的(de)五味，藥物的(de)五味，它是以藥材(cai)的(de)真實(shi)滋(zi)(zi)味為主要依據的(de)。因為在早(zao)期(qi)，一(yi)個是中(zhong)藥的(de)品種不(bu)多(duo)，《神農本草經(jing)》那么三百(bai)多(duo)味藥，當時認識的(de)藥物的(de)功效也(ye)不(bu)多(duo)。在當時用藥的(de)實(shi)踐當中(zhong)，發現了藥物的(de)作用，一(yi)些基本作用和(he)它的(de)滋(zi)(zi)味之(zhi)間可(ke)能有很大的(de)相關性(xing)。

比如說發現了(le)很多(duo)解表(biao)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)，或者說一般的(de)(de)(de)(de)解表(biao)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)都是芳香的(de)(de)(de)(de)。比如說現在的(de)(de)(de)(de)《神農本(ben)草經》里面用于(yu)解表(biao)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)紫蘇(su)、生(sheng)姜、羌(qiang)活(huo)、防風、藁(gao)本(ben)，這些都是很香的(de)(de)(de)(de)，可(ke)能當時就產生(sheng)了(le)辛能散這樣的(de)(de)(de)(de)理論(lun)，根據其(qi)他的(de)(de)(de)(de)味和作用之(zhi)間(jian)可(ke)能也如此(ci)，發現一些酸味的(de)(de)(de)(de)藥(yao)都有收(shou)(shou)澀作用，或者收(shou)(shou)斂(lian)固澀作用，所以就有了(le)酸收(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)理論(lun)，辛散酸收(shou)(shou)，慢(man)慢(man)的(de)(de)(de)(de)就形成了(le)這么五味的(de)(de)(de)(de)理論(lun)。

但(dan)是(shi)(shi)(shi)后(hou)來(lai)(lai)呢，一個是(shi)(shi)(shi)藥物的(de)品種不斷的(de)增加(jia)，成(cheng)倍成(cheng)倍地增加(jia)，三百六十五種，《本(ben)草經(jing)集注(zhu)》七百三十種，以后(hou)更(geng)多了。另外呢，藥物的(de)作用也越來(lai)(lai)越多，也并(bing)不那么單(dan)一，不僅(jin)僅(jin)是(shi)(shi)(shi)收、散這(zhe)樣(yang)的(de)一些作用，這(zhe)樣(yang)子可能就出現(xian)了一些用原來(lai)(lai)的(de)理(li)論(lun)不能包容的(de)一些現(xian)象。

比如(ru)說辛能(neng)散(san)，有(you)的(de)辛味的(de)藥并(bing)不(bu)(bu)能(neng)散(san)，而(er)有(you)的(de)能(neng)散(san)的(de)藥它并(bing)不(bu)(bu)辛，那么這(zhe)個五味的(de)理論已經初(chu)步(bu)(bu)確(que)立了，所以就對它進一(yi)步(bu)(bu)為(wei)了完善。完善就兩(liang)種方法，一(yi)種方法如(ru)果(guo)不(bu)(bu)吻合的(de)，有(you)些(xie)藥物(wu)它的(de)真(zhen)實滋味非(fei)常(chang)典(dian)型，雖然(ran)這(zhe)個滋味不(bu)(bu)能(neng)表示(shi)它的(de)作用(yong)的(de)基本性質和特征，但仍(reng)然(ran)把它寫在(zai)具體藥物(wu)的(de)味里(li)邊(bian)。

比(bi)(bi)如說山楂(zha)，今后學的(de)(de)(de)消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)食(shi)藥的(de)(de)(de)山楂(zha)，山楂(zha)兩(liang)大作(zuo)用(yong)，一(yi)(yi)個是消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)食(shi)，幫助消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)化(hua)；另外一(yi)(yi)個就(jiu)是活(huo)(huo)血(xue)化(hua)瘀(yu)，消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)食(shi)和活(huo)(huo)血(xue)。那么(me)這個消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)食(shi)我們按(an)照(zhao)剛才講(jiang)的(de)(de)(de)就(jiu)應該(gai)甘，甘是和中，活(huo)(huo)血(xue)化(hua)瘀(yu)就(jiu)是辛能(neng)行，山楂(zha)呢本身(shen)有一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)甘味，這個能(neng)夠和它(ta)的(de)(de)(de)消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)食(shi)聯系起來，沒有辛味，不香(xiang)。它(ta)酸味又非常(chang)明顯(xian)，那也不能(neng)否認，所以自古以來山楂(zha)的(de)(de)(de)味里面就(jiu)有一(yi)(yi)個酸。這個酸就(jiu)完全(quan)沒有表示它(ta)的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)特(te)征，與它(ta)的(de)(de)(de)消(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)食(shi)和活(huo)(huo)血(xue)化(hua)瘀(yu)沒有相關性(xing)，僅僅在于表示這種(zhong)藥材我們口嘗(chang)的(de)(de)(de)時(shi)候是比(bi)(bi)較酸的(de)(de)(de)，這是一(yi)(yi)種(zhong)情況(kuang)，完全(quan)在于說明它(ta)的(de)(de)(de)真實(shi)滋味。

另外一種情況，就是(shi)它(ta)(ta)有(you)了這個(ge)(ge)(ge)作(zuo)用(yong)，但(dan)是(shi)它(ta)(ta)沒有(you)這個(ge)(ge)(ge)滋味，那么就是(shi)人為的(de)加(jia)上(shang)它(ta)(ta)一個(ge)(ge)(ge)滋味，加(jia)上(shang)一種味來表(biao)示(shi)(shi)它(ta)(ta)的(de)作(zuo)用(yong)的(de)性質(zhi)和特征。比(bi)如說我剛才講的(de)代(dai)赭(zhe)石(shi)，它(ta)(ta)能(neng)(neng)夠涼血(xue)，能(neng)(neng)夠清熱涼血(xue)，它(ta)(ta)符(fu)合(he)這個(ge)(ge)(ge)苦(ku)(ku)能(neng)(neng)清瀉(xie)，它(ta)(ta)又有(you)降氣止嘔的(de)作(zuo)用(yong)，（符(fu)合(he)）那個(ge)(ge)(ge)苦(ku)(ku)能(neng)(neng)降瀉(xie)。所以盡管它(ta)(ta)沒有(you)任何滋味，這個(ge)(ge)(ge)代(dai)赭(zhe)石(shi)加(jia)上(shang)了一個(ge)(ge)(ge)苦(ku)(ku)，這個(ge)(ge)(ge)苦(ku)(ku)與(yu)真實滋味沒有(you)關系，而僅僅在(zai)于表(biao)示(shi)(shi)它(ta)(ta)的(de)作(zuo)用(yong)的(de)性質(zhi)和特征。

象麻黃，它(ta)的發散作(zuo)用很強，但是在早期(qi)它(ta)里面沒有(you)辛味，只有(you)苦味，后(hou)來因為它(ta)（是）發散的第一味藥所以(yi)加上了辛，利用辛能散的理論(lun)。那么這個辛呢主(zhu)要(yao)也是表示它(ta)的作(zuo)用的性質和特征(zheng)。

所以在具體的(de)(de)藥物當(dang)中(zhong)，就有(you)(you)了這三種情況(kuang)，一種情況(kuang)就是(shi)它(ta)的(de)(de)真實滋味(wei)(wei)和(he)作用(yong)的(de)(de)性質和(he)特征完(wan)全(quan)是(shi)統一的(de)(de)。比如說(shuo)黃連(lian)能(neng)夠(gou)清熱(re)，能(neng)夠(gou)燥濕，黃連(lian)本身(shen)也很苦(ku)，它(ta)的(de)(de)滋味(wei)(wei)是(shi)相當(dang)苦(ku)的(de)(de)。苦(ku)又(you)能(neng)清瀉，苦(ku)又(you)能(neng)燥，那么黃連(lian)這個(ge)苦(ku)與它(ta)的(de)(de)滋味(wei)(wei)，它(ta)的(de)(de)作用(yong)性質特征完(wan)全(quan)吻(wen)合。烏梅(mei)很酸(suan)，烏梅(mei)主(zhu)要的(de)(de)功效有(you)(you)收(shou)斂(lian)，這個(ge)也是(shi)統一的(de)(de)。

比如剛才(cai)講的什么(me)大(da)棗、蜂蜜，或者(zhe)黨參，這些藥補虛，本身(shen)也很(hen)甜(tian)，明顯(xian)的甘味，甘能補。象這類呢(ni)(ni)，在我們(men)藥學的藥物當(dang)中占(zhan)絕大(da)多數(shu)。如果沒(mei)有(you)(you)這么(me)個基本事(shi)實(shi)，那么(me)這個五味理(li)論早(zao)就不應該成(cheng)立(li)了，早(zao)就應該否定了。就是說從古到今，就是它(ta)真(zhen)實(shi)滋(zi)味和(he)作用的性質和(he)特(te)征(zheng)相互統一(yi)的藥占(zhan)多數(shu)。另外呢(ni)(ni)，一(yi)種就是只(zhi)用來表示真(zhen)實(shi)滋(zi)味；另一(yi)種情(qing)況呢(ni)(ni)，只(zhi)用于表示性能特(te)征(zheng)，與真(zhen)實(shi)滋(zi)味沒(mei)有(you)(you)關系。所以(yi)在具體的藥當(dang)中就有(you)(you)這三種情(qing)況。

那么(me)我(wo)(wo)們(men)在(zai)(zai)(zai)(zai)學(xue)習中(zhong)(zhong)藥學(xue)的(de)(de)(de)(de)時候，我(wo)(wo)們(men)在(zai)(zai)(zai)(zai)學(xue)習總論(lun)(lun)這個五(wu)味(wei)(wei)理論(lun)(lun)的(de)(de)(de)(de)時候，我(wo)(wo)們(men)剛才講的(de)(de)(de)(de)每(mei)一(yi)種味(wei)(wei)代表的(de)(de)(de)(de)藥物的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用和性(xing)質和特征，都是把五(wu)味(wei)(wei)作(zuo)為一(yi)種性(xing)能(neng)的(de)(de)(de)(de)理論(lun)(lun)來介(jie)紹的(de)(de)(de)(de)。就是我(wo)(wo)們(men)在(zai)(zai)(zai)(zai)總論(lun)(lun)當中(zhong)(zhong)，只學(xue)習了性(xing)能(neng)的(de)(de)(de)(de)五(wu)味(wei)(wei)。那么(me)真(zhen)實滋味(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)味(wei)(wei)屬于性(xing)狀的(de)(de)(de)(de)五(wu)味(wei)(wei)，我(wo)(wo)們(men)在(zai)(zai)(zai)(zai)總論(lun)(lun)里面沒(mei)有學(xue)習，也沒(mei)有辦法學(xue)習。這個就造成(cheng)了一(yi)個問(wen)題，今后在(zai)(zai)(zai)(zai)學(xue)習各論(lun)(lun)的(de)(de)(de)(de)時候，初(chu)學(xue)的(de)(de)(de)(de)同學(xue)老(lao)是把總論(lun)(lun)的(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)東西在(zai)(zai)(zai)(zai)各論(lun)(lun)當中(zhong)(zhong)對不上號，前(qian)后不一(yi)致，這個學(xue)習起(qi)來覺得非(fei)常(chang)的(de)(de)(de)(de)困難(nan)。

那(nei)么(me)要解(jie)決(jue)這個問題(ti)首先就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)要分清楚(chu)，性能(neng)的(de)(de)(de)五(wu)(wu)味和性狀的(de)(de)(de)五(wu)(wu)味可能(neng)是(shi)(shi)(shi)不(bu)完全(quan)一(yi)樣的(de)(de)(de)，只有(you)區別開了(le)以后，我們才能(neng)夠解(jie)決(jue)這個問題(ti)。但是(shi)(shi)(shi)我們現(xian)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)中藥(yao)的(de)(de)(de)教科書又(you)(you)有(you)一(yi)個毛病，就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)說又(you)(you)有(you)一(yi)個缺陷，這個缺陷呢就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)在(zai)(zai)藥(yao)材的(de)(de)(de)來源的(de)(de)(de)部分沒有(you)介紹藥(yao)材的(de)(de)(de)真實(shi)滋(zi)味，就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)對它(ta)的(de)(de)(de)性狀的(de)(de)(de)五(wu)(wu)味完全(quan)沒有(you)涉及到。

你象現在中藥鑒(jian)定學(xue)(xue)(xue)，鑒(jian)定學(xue)(xue)(xue)就有(you)(you)一(yi)個(ge)性(xing)(xing)(xing)(xing)狀(zhuang)(zhuang)鑒(jian)定。性(xing)(xing)(xing)(xing)狀(zhuang)(zhuang)鑒(jian)定的(de)(de)(de)(de)(de)時候，這(zhe)個(ge)藥究竟(jing)它本身是(shi)(shi)酸的(de)(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)咸(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)苦的(de)(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)香的(de)(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)臭(chou)的(de)(de)(de)(de)(de)，它有(you)(you)一(yi)個(ge)描(miao)述。學(xue)(xue)(xue)藥學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)學(xue)(xue)(xue)就知道這(zhe)個(ge)藥的(de)(de)(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)味是(shi)(shi)什么。性(xing)(xing)(xing)(xing)狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)味和性(xing)(xing)(xing)(xing)能的(de)(de)(de)(de)(de)味對(dui)不上號(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)時候那可能這(zhe)個(ge)就是(shi)(shi)真實(shi)滋(zi)味了。所以(yi)我們在中藥學(xue)(xue)(xue)里面，就是(shi)(shi)這(zhe)個(ge)臨床中藥學(xue)(xue)(xue)，有(you)(you)必(bi)要在這(zhe)個(ge)藥材的(de)(de)(de)(de)(de)概述部分介紹藥材的(de)(de)(de)(de)(de)真實(shi)滋(zi)味，或者它的(de)(de)(de)(de)(de)其(qi)他的(de)(de)(de)(de)(de)特殊的(de)(de)(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)狀(zhuang)(zhuang)。

那么(me)(me)我(wo)們今后的中藥(yao)的教材可能就(jiu)補充這(zhe)一(yi)個內容，明年(nian)開始要使用(yong)的七年(nian)制(zhi)的中藥(yao)教材，在(zai)介紹每一(yi)個藥(yao)材的時候(hou)，它來源于什(shen)(shen)么(me)(me)科屬，產在(zai)什(shen)(shen)么(me)(me)地方，怎樣采(cai)收，它的性狀，三言兩語的（介紹）。比如說山楂它是酸甜(tian)的，這(zhe)些真實滋(zi)味(wei)就(jiu)有(you)一(yi)個交待。

我(wo)們學到山楂的(de)(de)(de)時候把它(ta)前面(mian)(mian)的(de)(de)(de)性狀的(de)(de)(de)味(wei)和后(hou)面(mian)(mian)性能(neng)的(de)(de)(de)味(wei)一(yi)對照，在藥下面(mian)(mian)的(de)(de)(de)性味(wei)，歸經這個(ge)項目(mu)里(li)面(mian)(mian)，這個(ge)山楂是(shi)甘酸(suan)，這個(ge)甘味(wei)和消食和中能(neng)夠聯系起來；酸(suan)味(wei)和這個(ge)功(gong)效聯系不(bu)(bu)起來。看它(ta)的(de)(de)(de)前面(mian)(mian)的(de)(de)(de)性狀本身它(ta)就(jiu)(jiu)是(shi)酸(suan)的(de)(de)(de)，這個(ge)酸(suan)就(jiu)(jiu)是(shi)真(zhen)實滋味(wei)了，它(ta)可(ke)能(neng)與(yu)它(ta)的(de)(de)(de)作用性質沒(mei)有(you)(you)關系。這樣這個(ge)問題可(ke)以(yi)得到一(yi)定程度(du)上的(de)(de)(de)解決(jue)，所以(yi)這個(ge)在以(yi)后(hou)的(de)(de)(de)教材當中可(ke)能(neng)在這方面(mian)(mian)要進行(xing)一(yi)些彌(mi)補。但是(shi)我(wo)們現(xian)在的(de)(de)(de)教材沒(mei)有(you)(you)這方面(mian)(mian)的(de)(de)(de)內容，這個(ge)問題還是(shi)不(bu)(bu)能(neng)很好的(de)(de)(de)解決(jue)。

但是(shi)我(wo)們(men)學(xue)習(xi)的(de)時候(hou)，我(wo)們(men)要(yao)大家(jia)掌握(wo)(wo)的(de)，主(zhu)要(yao)是(shi)掌握(wo)(wo)一些重要(yao)的(de)藥(yao)物(wu)，而且是(shi)非常典型的(de)，作為性(xing)能(neng)(neng)的(de)味(wei)，作為性(xing)狀的(de)味(wei)，不要(yao)求大家(jia)掌握(wo)(wo)。所以今(jin)后大家(jia)在學(xue)習(xi)具體藥(yao)物(wu)的(de)時候(hou)，能(neng)(neng)夠用今(jin)天我(wo)們(men)學(xue)的(de)五味(wei)的(de)基本理論(lun)，能(neng)(neng)夠從它的(de)功效當中分(fen)(fen)析，完全能(neng)(neng)夠吻合(he)的(de)，這一部分(fen)(fen)的(de)尤(you)其是(shi)重點要(yao)掌握(wo)(wo)的(de)藥(yao)，可能(neng)(neng)就(jiu)屬(shu)于有(you)可能(neng)(neng)要(yao)考核的(de)內容。

陳皮

比如說我們今(jin)后要(yao)學橘皮(pi)(pi)，那么(me)橘皮(pi)(pi)的(de)(de)功(gong)效(xiao)呢（有(you)(you)）行(xing)氣、燥濕、化痰這(zhe)(zhe)(zhe)三個(ge)功(gong)效(xiao)。我們在看橘皮(pi)(pi)的(de)(de)性味(wei)歸經(jing)里面(mian)，它(ta)的(de)(de)味(wei)一(yi)(yi)個(ge)是(shi)(shi)辛(xin)，辛(xin)它(ta)有(you)(you)行(xing)氣的(de)(de)作用，有(you)(you)行(xing)的(de)(de)特征(zheng)，辛(xin)能(neng)行(xing)。它(ta)有(you)(you)燥濕的(de)(de)作用，苦(ku)能(neng)燥，那么(me)橘皮(pi)(pi)的(de)(de)辛(xin)和苦(ku)和它(ta)的(de)(de)作用完全吻(wen)合，這(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)(shi)一(yi)(yi)致的(de)(de)，象這(zhe)(zhe)(zhe)類的(de)(de)橘皮(pi)(pi)就(jiu)是(shi)(shi)這(zhe)(zhe)(zhe)一(yi)(yi)章有(you)(you)代(dai)表性的(de)(de)、比較重要(yao)的(de)(de)一(yi)(yi)個(ge)行(xing)氣藥。那么(me)象這(zhe)(zhe)(zhe)種呢我們就(jiu)可能(neng)會考核，比如說以下(xia)什么(me)是(shi)(shi)陳皮(pi)(pi)的(de)(de)味(wei)，或者(zhe)陳皮(pi)(pi)的(de)(de)味(wei)應(ying)當(dang)是(shi)(shi)什么(me)，大家來回答，這(zhe)(zhe)(zhe)樣子(zi)來分析(xi)判斷。

如果和總論(lun)不(bu)吻合的(de)(de)(de)，比(bi)如說象剛才的(de)(de)(de)山楂(zha)，從功(gong)效分不(bu)出來，它(ta)這個(ge)酸(suan)味(wei)推導不(bu)出來，但它(ta)真(zhen)實滋味(wei)是(shi)酸(suan)的(de)(de)(de)，這樣的(de)(de)(de)內(nei)容(rong)我們就不(bu)應該考(kao)，因為(wei)現在的(de)(de)(de)臨床中藥學(xue)(xue)里面你沒有(you)(you)告訴大家這個(ge)真(zhen)實滋味(wei)。這個(ge)性狀(zhuang)的(de)(de)(de)味(wei)大家不(bu)知道，大家對(dui)藥材又(you)沒有(you)(you)親(qin)自去實踐，所以(yi)(yi)(yi)對(dui)這類的(de)(de)(de)內(nei)容(rong)是(shi)不(bu)應該考(kao)試的(de)(de)(de)。所以(yi)(yi)(yi)我們在學(xue)(xue)習的(de)(de)(de)時(shi)候，凡是(shi)和總論(lun)能夠吻合的(de)(de)(de)重要的(de)(de)(de)藥物，大家就可以(yi)(yi)(yi)給予關注(zhu)，不(bu)吻合的(de)(de)(de)可以(yi)(yi)(yi)暫(zan)時(shi)不(bu)管。

那么這個真(zhen)(zhen)實滋(zi)味(wei)對于臨床醫生(sheng)是不是完全沒(mei)有(you)用(yong)呢？有(you)用(yong)。這個在處方的(de)時候考慮真(zhen)(zhen)實滋(zi)味(wei)是醫生(sheng)的(de)一(yi)(yi)個基本功(gong)，尤其是一(yi)(yi)些兒科用(yong)的(de)藥(yao)，那個味(wei)道不好吃(chi)，他不吃(chi)，你這個方再好，辨證再準(zhun)確，選藥(yao)再精當，我(wo)服用(yong)不了(le)，沒(mei)有(you)吃(chi)進去。我(wo)們(men)改同樣功(gong)效的(de)一(yi)(yi)些藥(yao)，滋(zi)味(wei)比較好的(de)，不一(yi)(yi)定(ding)都是良藥(yao)都是苦的(de)，良藥(yao)也可以(yi)不苦口(kou)，這樣子完全能夠(gou)辦(ban)得到。

比如(ru)說我們今后(hou)要學利(li)水(shui)滲濕(shi)藥，利(li)水(shui)滲濕(shi)藥剛(gang)才講了，性味里(li)面是甘(gan)淡(dan)的，茯(fu)(fu)苓(ling)(ling)、豬苓(ling)(ling)這一些(xie)，薏苡仁，就(jiu)(jiu)這三、四味藥，那(nei)么這個茯(fu)(fu)苓(ling)(ling)、豬苓(ling)(ling)、薏苡仁本(ben)身就(jiu)(jiu)沒有(you)(you)什么滋味，就(jiu)(jiu)是淡(dan)而(er)無味的，往往可(ke)(ke)以作為一些(xie)保健(jian)食品。比如(ru)說茯(fu)(fu)苓(ling)(ling)，有(you)(you)的把茯(fu)(fu)苓(ling)(ling)加工(gong)成粉(fen)末(mo)，做(zuo)茯(fu)(fu)苓(ling)(ling)包子、茯(fu)(fu)苓(ling)(ling)餛飩，什么北京的茯(fu)(fu)苓(ling)(ling)夾餅，都是很有(you)(you)名的風味食品，它可(ke)(ke)以是藥食兩用(yong)。薏苡仁，八寶粥里(li)面經常用(yong)薏苡仁，也作為一個食品。

但是(shi)(shi)(shi)同樣是(shi)(shi)(shi)甘淡的(de)(de)(de)澤瀉(xie)(xie)，這個(ge)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)一(yi)個(ge)性(xing)能(neng)的(de)(de)(de)味(wei)，它能(neng)夠滲濕(shi)利水(shui)，但澤瀉(xie)(xie)本(ben)身(shen)的(de)(de)(de)滋味(wei)是(shi)(shi)(shi)很苦(ku)的(de)(de)(de)。你如(ru)果(guo)根據它性(xing)能(neng)的(de)(de)(de)味(wei)拿來作一(yi)個(ge)食品(pin)，那(nei)這些(xie)做的(de)(de)(de)食品(pin)可能(neng)很少(shao)有(you)人(ren)愿意吃，它本(ben)身(shen)是(shi)(shi)(shi)苦(ku)的(de)(de)(de)，如(ru)果(guo)我們今后在澤瀉(xie)(xie)的(de)(de)(de)前面寫明(ming)了(le)它的(de)(de)(de)真實(shi)滋味(wei)是(shi)(shi)(shi)苦(ku)的(de)(de)(de)，后面又(you)是(shi)(shi)(shi)甘淡的(de)(de)(de)，那(nei)么大家就(jiu)把(ba)性(xing)狀的(de)(de)(de)味(wei)和性(xing)能(neng)的(de)(de)(de)味(wei)就(jiu)分開(kai)了(le)。現在不能(neng)解決(jue)之前，大家只管用今天的(de)(de)(de)理論能(neng)夠解決(jue)的(de)(de)(de)，不能(neng)解決(jue)的(de)(de)(de)，以后慢慢的(de)(de)(de)再說。

這(zhe)個(ge)是(shi)(shi)五味(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)確定。歸納起來(lai)早期來(lai)源于(yu)真(zhen)實滋味(wei)，后(hou)來(lai)因(yin)為滋味(wei)和(he)作(zuo)用特點之間發生了(le)不統(tong)一(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)地方，要(yao)么(me)(me)就是(shi)(shi)保持真(zhen)實滋味(wei)，要(yao)么(me)(me)就是(shi)(shi)加(jia)入(ru)一(yi)個(ge)它(ta)沒有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)味(wei)來(lai)表(biao)示它(ta)的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用的(de)(de)(de)(de)(de)性質和(he)特征(zheng)，但是(shi)(shi)兩(liang)者(zhe)吻合(he)的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)多數，后(hou)面(mian)兩(liang)種(zhong)情況(kuang)只是(shi)(shi)部分(fen)藥，這(zhe)個(ge)給我們的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)習帶來(lai)了(le)困難，但它(ta)不是(shi)(shi)考(kao)核的(de)(de)(de)(de)(de)重點。考(kao)核的(de)(de)(de)(de)(de)重點是(shi)(shi)那(nei)種(zhong)兩(liang)者(zhe)完全統(tong)一(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)些(xie)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)藥物。這(zhe)是(shi)(shi)五味(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)確定，主要(yao)就講這(zhe)么(me)(me)一(yi)個(ge)問題供大家(jia)參考(kao)，這(zhe)個(ge)一(yi)定要(yao)有(you)這(zhe)個(ge)思(si)想(xiang)今后(hou)才(cai)學(xue)得(de)好各(ge)論(lun)當中具體藥物的(de)(de)(de)(de)(de)味(wei)。

第四個問題，五味(wei)的(de)(de)臨(lin)床意(yi)義(yi)(yi)。五味(wei)的(de)(de)臨(lin)床意(yi)義(yi)(yi)呢(ni)，歸納起來就有一(yi)點(dian)，一(yi)點(dian)什么呢(ni)？它可以增強用藥(yao)的(de)(de)準確(que)性(xing)，這是(shi)最主要的(de)(de)。這個增強用藥(yao)的(de)(de)準確(que)性(xing)呢(ni)主要是(shi)在古(gu)代顯得比較(jiao)突出，因為古(gu)代很(hen)多藥(yao)物的(de)(de)功效表(biao)述不清(qing)楚，或者對它的(de)(de)基本功效還(huan)沒(mei)有總結出來。

比如說我(wo)前面曾經(jing)提(ti)到過的(de)《神農(nong)本草經(jing)》，認為能(neng)夠治(zhi)療咳嗽氣喘的(de)藥(yao)有二三十種，都(dou)是提(ti)到主咳逆(ni)上氣，或者主治(zhi)咳逆(ni)上氣，意思就是說這(zhe)些(xie)藥(yao)可以用(yong)來(lai)治(zhi)療咳嗽和氣喘這(zhe)樣的(de)癥(zheng)狀。這(zhe)些(xie)藥(yao)為什(shen)么能(neng)夠用(yong)于咳嗽氣喘呢？

從(cong)現(xian)在(zai)(zai)來看，有(you)(you)的(de)(de)(de)是(shi)通(tong)過(guo)收斂(lian)肺(fei)(fei)氣(qi)，有(you)(you)的(de)(de)(de)是(shi)通(tong)過(guo)補益肺(fei)(fei)氣(qi)，有(you)(you)的(de)(de)(de)可能(neng)是(shi)肺(fei)(fei)腎雙補，有(you)(you)的(de)(de)(de)通(tong)過(guo)祛痰，痰祛了(le)(le)就肺(fei)(fei)竅通(tong)暢了(le)(le)，肺(fei)(fei)氣(qi)清肅下降而咳喘緩(huan)解(jie)了(le)(le)。有(you)(you)的(de)(de)(de)是(shi)通(tong)過(guo)宣散了(le)(le)外犯的(de)(de)(de)邪氣(qi)，寒邪外閉，肺(fei)(fei)氣(qi)失宣，也可能(neng)肺(fei)(fei)氣(qi)上逆。有(you)(you)的(de)(de)(de)可能(neng)是(shi)通(tong)過(guo)解(jie)表(biao)，現(xian)在(zai)(zai)我(wo)們知道古代的(de)(de)(de)本(ben)草沒有(you)(you)這些具體的(de)(de)(de)功(gong)效(xiao)，它就依靠它作用的(de)(de)(de)一(yi)些特征。

比如說一個藥，五(wu)味(wei)(wei)子，它能(neng)夠主咳逆(ni)上氣，它是酸的(de)(de)，告訴人(ren)(ren)們它是收的(de)(de)，酸收，可(ke)(ke)能(neng)就用(yong)于(yu)(yu)肺氣不斂的(de)(de)（咳喘）。人(ren)(ren)參是甘(gan)的(de)(de)，甘(gan)味(wei)(wei)，它可(ke)(ke)能(neng)是甘(gan)補的(de)(de)，用(yong)于(yu)(yu)肺氣虛(xu)的(de)(de)。杏仁(ren)是苦(ku)的(de)(de)，可(ke)(ke)能(neng)用(yong)于(yu)(yu)肺氣上逆(ni)。麻黃(huang)是辛的(de)(de)，可(ke)(ke)能(neng)是宣散肺氣。所以(yi)在當時功效不完善的(de)(de)情況下，用(yong)五(wu)味(wei)(wei)理(li)論來(lai)表示一些藥物作(zuo)用(yong)的(de)(de)特征性，有利于(yu)(yu)臨床醫生比較準確的(de)(de)選擇的(de)(de)使用(yong)藥物。

但(dan)是今天，我(wo)們藥(yao)物的(de)功(gong)效(xiao)已(yi)經(jing)比較(jiao)完(wan)善(shan)了，藥(yao)物的(de)補瀉斂(lian)散這(zhe)樣(yang)的(de)一(yi)些內容往往都已(yi)經(jing)融(rong)合(he)在(zai)(zai)了功(gong)效(xiao)里面。比如(ru)說(shuo)麻黃(huang)，常(chang)常(chang)把它稱(cheng)為宣肺(fei)(fei)平喘(chuan)。杏仁呢，有的(de)就是寫降肺(fei)(fei)止咳(ke)。五味子(zi)呢，斂(lian)肺(fei)(fei)止咳(ke)等等。這(zhe)個由(you)五味來(lai)表示的(de)作用的(de)特征，和(he)功(gong)效(xiao)已(yi)經(jing)融(rong)為一(yi)體。所以在(zai)(zai)當代(dai)的(de)中(zhong)藥(yao)學當中(zhong)，五味的(de)臨(lin)床(chuang)價值越(yue)來(lai)越(yue)降低了。

就是很多藥(yao)物我(wo)(wo)們可(ke)以不要它的(de)味(wei)(wei)(wei)(wei)，完全能(neng)(neng)(neng)夠有效(xiao)的(de)指(zhi)導臨(lin)床用藥(yao)，一(yi)點不影響(xiang)它的(de)準確性(xing)。所(suo)以從這個角(jiao)度來(lai)講，五(wu)味(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)指(zhi)導價值就是剛才講的(de)在(zai)不斷(duan)的(de)降低，再加上(shang)五(wu)味(wei)(wei)(wei)(wei)理(li)論本身的(de)一(yi)些問題(ti)，我(wo)(wo)后面還要告(gao)訴大家，所(suo)以有人(ren)就提出來(lai)能(neng)(neng)(neng)不能(neng)(neng)(neng)在(zai)中(zhong)(zhong)藥(yao)性(xing)能(neng)(neng)(neng)當(dang)中(zhong)(zhong)去掉、取(qu)消五(wu)味(wei)(wei)(wei)(wei)理(li)論；而(er)在(zai)藥(yao)材的(de)來(lai)源當(dang)中(zhong)(zhong)，介紹(shao)它的(de)真實(shi)滋(zi)味(wei)(wei)(wei)(wei)。掌(zhang)握了(le)性(xing)狀呢，便于(yu)醫(yi)生開處方的(de)時候知(zhi)道(dao)它的(de)真實(shi)滋(zi)味(wei)(wei)(wei)(wei)。作(zuo)為性(xing)能(neng)(neng)(neng)的(de)五(wu)味(wei)(wei)(wei)(wei)我(wo)(wo)們認真的(de)學習功效(xiao)就行了(le)。當(dang)然這個建議我(wo)(wo)認為有它的(de)道(dao)理(li)，也可(ke)以減輕一(yi)些學習中(zhong)(zhong)藥(yao)的(de)困難和負擔。

五味子

但是五(wu)味理論作為一個很(hen)古老的(de)理論有很(hen)廣泛，很(hen)深刻(ke)的(de)一些影響。比如(ru)(ru)說(shuo)尤其是明清以(yi)來(lai)(lai)，很(hen)多治(zhi)法(fa)它不(bu)說(shuo)具體(ti)的(de)治(zhi)法(fa)，而用味來(lai)(lai)代(dai)替。比如(ru)(ru)說(shuo)什么治(zhi)以(yi)辛溫，治(zhi)以(yi)甘酸，用味來(lai)(lai)代(dai)表(biao)具體(ti)的(de)治(zhi)法(fa)，這(zhe)個就有牽一發而動(dong)全身，不(bu)是在中藥學的(de)學科范圍內(nei)能(neng)夠完全解決問題。

所(suo)以要(yao)去(qu)掉(diao)這個五味理論是(shi)整個中(zhong)(zhong)醫學內(nei)的一個大的一個動作(zuo)，大的一個舉動，所(suo)以一下子可能還不(bu)能。如果用個人的觀點來說，完(wan)全可以去(qu)掉(diao)。只(zhi)要(yao)把(ba)功效把(ba)它表述清楚，談得(de)很(hen)仔細，又(you)把(ba)藥材的真實滋(zi)味能夠在概述部分每個藥當中(zhong)(zhong)（寫出來），所(suo)以我認為是(shi)（可以去(qu)掉(diao)的）。

但是(shi)也有人不(bu)同意，就(jiu)說是(shi)用(yong)五(wu)味能(neng)(neng)(neng)(neng)夠反映一些基(ji)(ji)本(ben)理(li)論的(de)同時，還可以提示藥(yao)物(wu)的(de)物(wu)質基(ji)(ji)礎，藥(yao)物(wu)作用(yong)的(de)物(wu)質基(ji)(ji)礎。其實取消五(wu)味理(li)論，與研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)藥(yao)物(wu)的(de)物(wu)質基(ji)(ji)礎并(bing)不(bu)矛(mao)盾，因為你告訴了它的(de)真(zhen)實滋味，那可能(neng)(neng)(neng)(neng)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)物(wu)質基(ji)(ji)礎比現在(zai)這樣子性(xing)能(neng)(neng)(neng)(neng)和性(xing)狀(zhuang)混在(zai)一起不(bu)分可能(neng)(neng)(neng)(neng)還要方便一些。對研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)物(wu)質基(ji)(ji)礎的(de)人提供了更方便、更有效的(de)一些信息。

所以對這(zhe)個(ge)(ge)問題那是同學們大(da)家以后會參(can)加討論的(de)(de)問題，也是涉及到整個(ge)(ge)中(zhong)(zhong)醫界需要認真考慮的(de)(de)一(yi)個(ge)(ge)問題。在這(zhe)一(yi)節當中(zhong)(zhong)，這(zhe)四個(ge)(ge)問題最重要的(de)(de)就是記(ji)住每一(yi)種(zhong)味代表的(de)(de)作用的(de)(de)性質特(te)征，就是與作用的(de)(de)關(guan)系。

下(xia)面我要補充一(yi)個(ge)問(wen)題，就(jiu)是(shi)(shi)五味理論確實(shi)有很大的(de)局限性(xing)。除了我剛(gang)才講(jiang)的(de)學習的(de)時候困(kun)難(nan)，性(xing)能和性(xing)狀分(fen)不(bu)開(kai)以外，另外五味的(de)理論它表示的(de)作(zuo)用的(de)性(xing)質特征只概括了一(yi)部分(fen)作(zuo)用。我們剛(gang)才講(jiang)了七(qi)種(zhong)味，就(jiu)是(shi)(shi)行散、補，或者收澀(se)、利(li)水(shui)滲(shen)濕、軟堅瀉下(xia)，這是(shi)(shi)比較(jiao)少的(de)方面。

中(zhong)藥的功效(xiao)是很多的，有很多中(zhong)藥的功效(xiao)比如說驅蟲(chong)(chong)、殺蟲(chong)(chong)，什么(me)安神、平肝、化痰、截瘧、逐水(shui)、回陽救逆(ni)、升陽舉陷(xian)，什么(me)通(tong)陽、涌(yong)吐、蝕瘡、去(qu)腐、排膿生肌等等。這么(me)多的功效(xiao)其實和五味從古到今(jin)都沒(mei)有聯系，實際上五味代表(biao)藥物(wu)的作用特(te)征，只表(biao)示了很少的一部分藥物(wu)的作用，還(huan)有大部分藥物(wu)的作用特(te)征它表(biao)示不(bu)了。本身它就不(bu)全面。

（因為）這(zhe)樣子不(bu)全面呢，有(you)的(de)(de)人就試(shi)圖(tu)擴大五味(wei)每一種味(wei)的(de)(de)涵蓋面，每一種味(wei)加入新(xin)的(de)(de)，它(ta)填充(chong)很多的(de)(de)內容。比(bi)如說我進行初步的(de)(de)統計，辛(xin)(xin)(xin)味(wei)，僅僅就是在(zai)清代的(de)(de)本(ben)草學(xue)當(dang)中，辛(xin)(xin)(xin)味(wei)除(chu)了能(neng)(neng)(neng)(neng)行能(neng)(neng)(neng)(neng)散(san)，落實(shi)到具體(ti)作用后提到了辛(xin)(xin)(xin)味(wei)，在(zai)文獻當(dang)中有(you)的(de)(de)表(biao)示解表(biao)，有(you)的(de)(de)表(biao)示疏風，有(you)的(de)(de)表(biao)示透疹，有(you)的(de)(de)表(biao)示通(tong)鼻竅，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)通(tong)鼻竅，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)止癢，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)行氣，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)活(huo)血(xue)，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)通(tong)滯，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)橫行，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)開心竅，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)化濕，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)去濁，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)散(san)寒，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)去風濕，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)止痛，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)潤燥(zao)，辛(xin)(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)(neng)散(san)結等等，大概(gai)有(you)二三十種，把它(ta)加進去。

比(bi)如說(shuo)(shuo)現在我們(men)學的(de)(de)是(shi)(shi)咸能(neng)夠(gou)軟堅，能(neng)夠(gou)瀉下，本身就有(you)一(yi)定局限性(xing)(xing)。后(hou)來有(you)的(de)(de)人又引(yin)入了(le)咸能(neng)入血分，咸能(neng)入腎，這(zhe)種(zhong)(zhong)方法能(neng)不(bu)(bu)能(neng)解決(jue)問(wen)題(ti)(ti)呢？仍然(ran)不(bu)(bu)能(neng)解決(jue)問(wen)題(ti)(ti)。因為五味(wei)(wei)只有(you)這(zhe)么幾種(zhong)(zhong)，功效(xiao)是(shi)(shi)眾多(duo)的(de)(de)，本身它的(de)(de)容量有(you)限，那(nei)么無限的(de)(de)填充帶來更多(duo)的(de)(de)混亂。同一(yi)種(zhong)(zhong)味(wei)(wei)，象剛才的(de)(de)辛(xin)，它已經(jing)表示了(le)那(nei)么二三十種(zhong)(zhong)作(zuo)用(yong)(yong)，這(zhe)個辛(xin)味(wei)(wei)就失掉(diao)了(le)意義了(le)。比(bi)如說(shuo)(shuo)落實到某一(yi)種(zhong)(zhong)藥究竟它表示的(de)(de)是(shi)(shi)什么，那(nei)就很(hen)不(bu)(bu)清楚。所以這(zhe)個不(bu)(bu)是(shi)(shi)解決(jue)五味(wei)(wei)容量不(bu)(bu)足的(de)(de)問(wen)題(ti)(ti)，用(yong)(yong)這(zhe)種(zhong)(zhong)方法解決(jue)不(bu)(bu)了(le)。這(zhe)是(shi)(shi)五味(wei)(wei)，它不(bu)(bu)能(neng)全面(mian)概括藥物的(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)的(de)(de)性(xing)(xing)質特征。

另(ling)外呢，五味也(ye)不(bu)能準確的(de)(de)(de)(de)表示(shi)藥(yao)(yao)物的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)的(de)(de)(de)(de)性質和特征，因為(wei)一種味表示(shi)的(de)(de)(de)(de)是(shi)很(hen)多（特性），它(ta)也(ye)不(bu)是(shi)具體的(de)(de)(de)(de)功(gong)效。同(tong)樣是(shi)辛味的(de)(de)(de)(de)，或者（同(tong)為(wei)）辛溫的(de)(de)(de)(de)，它(ta)具體功(gong)效可能完全不(bu)一樣，離開了(le)具體的(de)(de)(de)(de)功(gong)效，來(lai)抽象的(de)(de)(de)(de)談它(ta)的(de)(de)(de)(de)性味往(wang)往(wang)是(shi)空洞(dong)的(de)(de)(de)(de)，沒有實際意義的(de)(de)(de)(de)。所(suo)以這(zhe)個(ge)五味實際上它(ta)很(hen)難準確的(de)(de)(de)(de)表示(shi)藥(yao)(yao)物真正的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)。

我舉一(yi)個(ge)例(li)子，就是說前(qian)(qian)人試圖要來(lai)解決(jue)它(ta)(ta)(ta)的(de)(de)不足，或者讓它(ta)(ta)(ta)變(bian)得比(bi)較準確一(yi)點，比(bi)如說這個(ge)驅(qu)蟲藥(yao)，那驅(qu)蟲藥(yao)應(ying)(ying)該(gai)有(you)(you)(you)(you)什么(me)味？因為古代的(de)(de)張仲景有(you)(you)(you)(you)個(ge)烏梅丸，所以前(qian)(qian)人認(ren)為這個(ge)驅(qu)蟲的(de)(de)藥(yao)應(ying)(ying)該(gai)與(yu)酸(suan)(suan)味有(you)(you)(you)(you)關(guan)(guan)，就提(ti)出了(le)蟲聞酸(suan)(suan)則(ze)靜，好象驅(qu)蟲與(yu)酸(suan)(suan)有(you)(you)(you)(you)關(guan)(guan)。但是在(zai)一(yi)些驅(qu)蟲的(de)(de)方(fang)劑里面又有(you)(you)(you)(you)一(yi)些辛(xin)(xin)味的(de)(de)藥(yao)，它(ta)(ta)(ta)又提(ti)出了(le)蟲遇辛(xin)(xin)則(ze)伏，（伏）就好象藏匿起來(lai)了(le)。有(you)(you)(you)(you)的(de)(de)驅(qu)蟲的(de)(de)方(fang)當(dang)中有(you)(you)(you)(you)苦(ku)(ku)味的(de)(de)，又提(ti)出了(le)蟲得苦(ku)(ku)則(ze)下。所以這樣子驅(qu)蟲的(de)(de)藥(yao)有(you)(you)(you)(you)的(de)(de)認(ren)為與(yu)酸(suan)(suan)味有(you)(you)(you)(you)關(guan)(guan)，有(you)(you)(you)(you)的(de)(de)認(ren)為與(yu)辛(xin)(xin)味有(you)(you)(you)(you)關(guan)(guan)，有(you)(you)(you)(you)的(de)(de)認(ren)為與(yu)苦(ku)(ku)味有(you)(you)(you)(you)關(guan)(guan)。

到了(le)李時(shi)(shi)珍(zhen)編寫《本草綱目(mu)》的(de)(de)時(shi)(shi)候他也(ye)(ye)感(gan)到迷(mi)惑，都(dou)是(shi)說前人認為驅(qu)(qu)(qu)蟲的(de)(de)藥(yao)與(yu)酸、苦、辛(xin)有(you)(you)關，怎么使君(jun)子(zi)和(he)榧子(zi)是(shi)甘的(de)(de)？甘也(ye)(ye)能驅(qu)(qu)(qu)蟲，“此亦異(yi)也(ye)(ye)”。實際(ji)上就是(shi)說驅(qu)(qu)(qu)蟲的(de)(de)藥(yao)可能什(shen)么味(wei)都(dou)有(you)(you)，它和(he)味(wei)之間沒有(you)(you)必(bi)然(ran)的(de)(de)聯系性，所以用(yong)什(shen)么味(wei)也(ye)(ye)表示(shi)不(bu)了(le)驅(qu)(qu)(qu)蟲的(de)(de)作用(yong)性質(zhi)和(he)特征，實際(ji)上是(shi)解決不(bu)了(le)的(de)(de)。

大黃

由于(yu)這樣的(de)(de)一些(xie)原因，加(jia)上(shang)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)作用很多(duo)，不(bu)同(tong)的(de)(de)作用它(ta)應(ying)該(gai)有(you)(you)不(bu)同(tong)的(de)(de)味(wei)(wei)(wei)，這個味(wei)(wei)(wei)究竟(jing)應(ying)該(gai)取多(duo)少？比如說大黃(huang)，它(ta)能夠清(qing)熱，它(ta)就(jiu)應(ying)該(gai)是苦味(wei)(wei)(wei)，它(ta)又(you)能活血(xue)化瘀，那么(me)應(ying)不(bu)應(ying)該(gai)有(you)(you)辛(xin)味(wei)(wei)(wei)？現(xian)在又(you)發現(xian)這個大黃(huang)有(you)(you)很好的(de)(de)止血(xue)作用，那大黃(huang)應(ying)不(bu)應(ying)該(gai)有(you)(you)澀味(wei)(wei)(wei)？究竟(jing)選幾種味(wei)(wei)(wei)？所以(yi)前人就(jiu)有(you)(you)的(de)(de)選得多(duo)，有(you)(you)的(de)(de)定得少，再加(jia)上(shang)有(you)(you)的(de)(de)（偏重于(yu)）取真(zhen)實滋味(wei)(wei)(wei)，有(you)(you)的(de)(de)偏重于(yu)性能的(de)(de)的(de)(de)味(wei)(wei)(wei)，又(you)造成(cheng)了在同(tong)一個歷史時期(qi)，本草或(huo)者中藥(yao)(yao)(yao)書上(shang)收載同(tong)一味(wei)(wei)(wei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)味(wei)(wei)(wei)有(you)(you)很大的(de)(de)分(fen)岐(qi)，所以(yi)五味(wei)(wei)(wei)從古到(dao)今(jin)都有(you)(you)嚴重的(de)(de)分(fen)岐(qi)性。

加上它使用價值又在(zai)降低，學(xue)習起來又比(bi)較(jiao)困難，所以(yi)這也是一部分人主張(zhang)不要再(zai)(zai)重視五味(wei)理(li)論的(de)一個道理(li)。這些都(dou)是給大(da)家提供這么(me)一個現狀(zhuang)，供大(da)家思考的(de)，但是同學(xue)們重點掌(zhang)握的(de)剛(gang)才(cai)已(yi)經說了(le)(le)，我就不再(zai)(zai)重復了(le)(le)。

下(xia)面是(shi)性能(neng)的(de)(de)第三(san)節(jie)，歸(gui)(gui)經(jing)。歸(gui)(gui)經(jing)也是(shi)中(zhong)藥性能(neng)當中(zhong)比(bi)較重要(yao)的(de)(de)一個(ge)(ge)理(li)論，這(zhe)個(ge)(ge)歸(gui)(gui)經(jing)的(de)(de)理(li)論萌芽也是(shi)很早。在《黃帝(di)內經(jing)》里面就有什么五(wu)(wu)(wu)走、五(wu)(wu)(wu)入(ru)，就是(shi)五(wu)(wu)(wu)味各歸(gui)(gui)其所喜、歸(gui)(gui)、走、入(ru)，這(zhe)樣的(de)(de)一些概念，這(zhe)樣的(de)(de)一些說(shuo)法，這(zhe)個(ge)(ge)都可(ke)以說(shuo)是(shi)歸(gui)(gui)經(jing)的(de)(de)一種萌芽。到(dao)了(le)《名醫別錄》當中(zhong)，對(dui)少數的(de)(de)具體(ti)的(de)(de)藥物(wu)提到(dao)了(le)歸(gui)(gui)經(jing)，比(bi)如說(shuo)書(shu)上(shang)提到(dao)了(le)韮(jiu)菜(cai)，韮(jiu)可(ke)以歸(gui)(gui)心經(jing)，芥，就是(shi)白芥，芥菜(cai)可(ke)以歸(gui)(gui)脾，但是(shi)不(bu)多，而(er)且當時往往是(shi)從(cong)五(wu)(wu)(wu)行推論。

到了唐(tang)宋(song)時期，在一(yi)些本(ben)(ben)(ben)草(cao)文獻里面(mian)，有一(yi)些零(ling)星的，比如《本(ben)(ben)(ben)草(cao)圖經》（宋(song)代的）說(shuo)瞿麥能夠歸心經。唐(tang)代的《食療本(ben)(ben)(ben)草(cao)》說(shuo)綠豆可以通行(xing)十二經，但是(shi)鳳(feng)毛麟(lin)角(jiao)，在一(yi)部本(ben)(ben)(ben)草(cao)書里面(mian)就這么一(yi)味(wei)藥、兩味(wei)藥提(ti)到了，所以沒(mei)形成一(yi)個理論體系。

真正歸(gui)經(jing)比(bi)較高(gao)度重視是在金元時(shi)候，尤其(qi)是張元素為(wei)(wei)首的(de)(de)(de)(de)一(yi)批(pi)本草(cao)學家(jia)(jia)和(he)臨床醫家(jia)(jia)，對藥物一(yi)一(yi)的(de)(de)(de)(de)都討(tao)論到它(ta)們的(de)(de)(de)(de)歸(gui)經(jing)。但是這個(ge)歸(gui)經(jing)的(de)(de)(de)(de)稱謂一(yi)直很(hen)(hen)不(bu)統(tong)一(yi)，有(you)的(de)(de)(de)(de)說入某經(jing)，進入某經(jing)；有(you)的(de)(de)(de)(de)說走某經(jing)；有(you)的(de)(de)(de)(de)說行某經(jing)；有(you)的(de)(de)(de)(de)把(ba)它(ta)稱為(wei)(wei)引(yin)經(jing)；有(you)的(de)(de)(de)(de)或者(zhe)稱為(wei)(wei)某某藥是某經(jing)之藥，這很(hen)(hen)不(bu)規范，很(hen)(hen)不(bu)統(tong)一(yi)。

一(yi)直(zhi)到(dao)了清代的(de)(de)中期(qi)，沈金鰲(ao)的(de)(de)《要(yao)藥(yao)分(fen)劑》，在這本(ben)書里(li)面它(ta)就(jiu)把藥(yao)物到(dao)達身體(ti)某一(yi)個部位(wei)的(de)(de)內容統(tong)一(yi)稱(cheng)為(wei)(wei)歸(gui)經，他把它(ta)規范(fan)為(wei)(wei)歸(gui)經。規范(fan)了以后(hou)呢，得到(dao)了后(hou)世廣大醫藥(yao)人員的(de)(de)認可，所以從(cong)《要(yao)藥(yao)分(fen)劑》以后(hou)，這樣一(yi)個理(li)論(lun)(lun)統(tong)一(yi)叫(jiao)做歸(gui)經。在以前雖然形成了理(li)論(lun)(lun)，而且歷史還非(fei)常悠久，但是(shi)(shi)它(ta)不叫(jiao)歸(gui)經，它(ta)有多種不同的(de)(de)稱(cheng)謂，這是(shi)(shi)需要(yao)我們在研究文獻的(de)(de)時(shi)候要(yao)注意的(de)(de)一(yi)點。

在歸(gui)經(jing)(jing)這(zhe)(zhe)一(yi)(yi)節里面(mian)也是準備談三(san)個問題，第(di)一(yi)(yi)個是歸(gui)經(jing)(jing)的(de)含義(yi)。歸(gui)經(jing)(jing)的(de)含義(yi)比(bi)較簡(jian)單，就是書上的(de)34頁到35頁的(de)第(di)一(yi)(yi)段文字，歸(gui)經(jing)(jing)是用(yong)于表(biao)示(shi)(shi)藥(yao)物作用(yong)部(bu)(bu)位(wei)(wei)的(de)一(yi)(yi)種性能(neng)，它表(biao)示(shi)(shi)藥(yao)物作用(yong)對(dui)于人體部(bu)(bu)位(wei)(wei)的(de)選擇性。就是這(zhe)(zhe)個藥(yao)服(fu)用(yong)了(le)，主要在哪一(yi)(yi)個部(bu)(bu)位(wei)(wei)發揮(hui)療效。

這個歸(gui)有(you)歸(gui)屬(shu)(shu)，或者到達(da)的意思(si)，這個歸(gui)屬(shu)(shu)和到達(da)實際上是(shi)(shi)藥(yao)物作用表現出來的（部位）所(suo)在(zai)。經呢是(shi)(shi)人體臟(zang)腑(fu)經絡(luo)的一(yi)種概稱(cheng)。一(yi)般我們在(zai)今后的各論當中所(suo)見到某一(yi)味(wei)藥(yao)它(ta)歸(gui)某經或某幾經，它(ta)的意思(si)就(jiu)是(shi)(shi)這味(wei)藥(yao)發(fa)揮作用主要(yao)在(zai)這些臟(zang)腑(fu)經絡(luo)。對其他的臟(zang)腑(fu)經絡(luo)可能有(you)作用，或能沒有(you)作用，但一(yi)般都有(you)不同的作用，只是(shi)(shi)相對比較次要(yao)一(yi)些。

所以對歸(gui)經的(de)(de)理解，這個(ge)藥(yao)物(wu)能(neng)夠歸(gui)某經或者某幾經，不能(neng)認(ren)為(wei)它(ta)只能(neng)夠作用在(zai)這一(yi)經或者這幾經，對其他的(de)(de)經絡就毫無作用，全無作用的(de)(de)很(hen)少(shao)，一(yi)般都有不同程度的(de)(de)作用，只是要弱一(yi)些。這是學歸(gui)經理論(lun)需要注意的(de)(de)一(yi)個(ge)問題。

要(yao)注(zhu)意的(de)(de)(de)(de)另一個問題(ti)呢，就是(shi)這里指(zhi)的(de)(de)(de)(de)臟(zang)腑經(jing)絡(luo)是(shi)屬(shu)于中醫(yi)學(xue)(xue)基礎理論(lun)當中的(de)(de)(de)(de)藏(zang)象學(xue)(xue)說和經(jing)絡(luo)學(xue)(xue)說當中的(de)(de)(de)(de)部(bu)(bu)位(wei)，它(ta)和實體的(de)(de)(de)(de)解剖(pou)(pou)學(xue)(xue)上的(de)(de)(de)(de)部(bu)(bu)位(wei)往往是(shi)不(bu)一樣的(de)(de)(de)(de)。可能包括了(le)解剖(pou)(pou)學(xue)(xue)上的(de)(de)(de)(de)實體部(bu)(bu)位(wei)，但是(shi)更多(duo)的(de)(de)(de)(de)情況下(xia)可能與解剖(pou)(pou)學(xue)(xue)上尤(you)其是(shi)臟(zang)腑可能沒有直(zhi)接的(de)(de)(de)(de)關系。比如(ru)說有的(de)(de)(de)(de)藥物歸(gui)肝(gan)經(jing)，可能它(ta)主要(yao)是(shi)治療眼(yan)科(ke)病(bing)，它(ta)與肝(gan)臟(zang)本身現在(zai)還沒發現很直(zhi)接的(de)(de)(de)(de)這種(zhong)聯系。要(yao)注(zhu)意它(ta)這個部(bu)(bu)位(wei)是(shi)中醫(yi)學(xue)(xue)當中的(de)(de)(de)(de)藏(zang)象和經(jing)絡(luo)的(de)(de)(de)(de)部(bu)(bu)位(wei)。

第二，這(zhe)(zhe)個到(dao)達主(zhu)要(yao)(yao)是指的(de)療效(xiao)的(de)顯現(xian)(xian)(xian)，并(bing)不一(yi)定是這(zhe)(zhe)個藥物(wu)或者(zhe)藥物(wu)的(de)一(yi)些精(jing)微物(wu)質。現(xian)(xian)(xian)在(zai)(zai)(zai)說(shuo)的(de)有(you)效(xiao)成份一(yi)定就(jiu)要(yao)(yao)集中在(zai)(zai)(zai)那個地(di)方(fang)。比(bi)如(ru)現(xian)(xian)(xian)在(zai)(zai)(zai)有(you)的(de)人用(yong)現(xian)(xian)(xian)代的(de)方(fang)法研究歸(gui)經(jing)，你(ni)說(shuo)這(zhe)(zhe)個藥物(wu)歸(gui)某一(yi)經(jing)，我看它的(de)有(you)效(xiao)成份在(zai)(zai)(zai)這(zhe)(zhe)個地(di)方(fang)的(de)含量是不是比(bi)其他地(di)方(fang)要(yao)(yao)高得多，這(zhe)(zhe)樣(yang)來研究往(wang)往(wang)達不到(dao)預(yu)期的(de)效(xiao)果。

中藥絕大(da)多數都(dou)是(shi)(shi)口服，口服了最后(hou)都(dou)要(yao)經(jing)過肝(gan)臟，然(ran)后(hou)進行血液循環，然(ran)后(hou)胃里面，肝(gan)里面，任何(he)藥可能成份(fen)都(dou)要(yao)高(gao)一(yi)些，豈不(bu)是(shi)(shi)都(dou)歸胃和肝(gan)？所(suo)以這個(ge)要(yao)注(zhu)意，它這個(ge)歸經(jing)是(shi)(shi)療效(xiao)的顯現的地方，按照中醫的理論來(lai)顯現（觀察(cha)），所(suo)以要(yao)研究物質基(ji)礎往(wang)往(wang)也(ye)不(bu)能就是(shi)(shi)通過這樣的一(yi)些臟腑經(jing)絡(luo)來(lai)實現，來(lai)確定。當然(ran)可能有一(yi)部分會有這種相關性，但不(bu)是(shi)(shi)必然(ran)的，不(bu)是(shi)(shi)全(quan)部的。

所以(yi)學這個歸(gui)經(jing)(jing)，歸(gui)經(jing)(jing)含義(yi)的(de)(de)(de)時候，在掌握了它(ta)(ta)的(de)(de)(de)歸(gui)經(jing)(jing)的(de)(de)(de)含義(yi)，就(jiu)是(shi)(shi)它(ta)(ta)的(de)(de)(de)定(ding)義(yi)，這個歸(gui)經(jing)(jing)就(jiu)是(shi)(shi)藥物作用對機體部位的(de)(de)(de)選擇性，就(jiu)是(shi)(shi)書上的(de)(de)(de)第(di)一(yi)句話，表示藥物對人作用部位這樣一(yi)種性能(neng)。這個很簡單(dan)，但是(shi)(shi)要考慮(lv)到我剛才說的(de)(de)(de)那么幾個問題，可能(neng)才能(neng)夠學好歸(gui)經(jing)(jing)的(de)(de)(de)理論(lun)。

黃芪

第(di)(di)二個問題，歸經的(de)(de)(de)確(que)定，歸經的(de)(de)(de)確(que)定主(zhu)要(yao)就是(shi)我(wo)們書上的(de)(de)(de)第(di)(di)一句(ju)話，歸經的(de)(de)(de)確(que)定是(shi)以(yi)藏象學說(shuo)(shuo)和經絡(luo)學說(shuo)(shuo)為(wei)基礎(chu)理(li)論，以(yi)藥物所治(zhi)的(de)(de)(de)病證為(wei)依(yi)據(ju)(ju)而確(que)定的(de)(de)(de)，這就是(shi)確(que)定的(de)(de)(de)理(li)論基礎(chu)和實踐基礎(chu)，或(huo)者(zhe)說(shuo)(shuo)實踐依(yi)據(ju)(ju)。在中(zhong)(zhong)醫的(de)(de)(de)臨床(chuang)當中(zhong)(zhong)，常(chang)常(chang)發(fa)現(xian)很多功效(xiao)相同的(de)(de)(de)藥物，或(huo)者(zhe)其他性能也(ye)相同的(de)(de)(de)藥物，但是(shi)它產生(sheng)療效(xiao)的(de)(de)(de)部(bu)位(wei)不一樣(yang)。

比(bi)如說有(you)(you)很多藥都能(neng)夠清(qing)臟(zang)腑(fu)(fu)熱(re)，比(bi)如說龍(long)(long)膽草(cao)、黃(huang)(huang)連、黃(huang)(huang)芩，我(wo)們今(jin)后要學清(qing)熱(re)燥濕藥，黃(huang)(huang)連、黃(huang)(huang)芩、龍(long)(long)膽草(cao)，它都能(neng)清(qing)臟(zang)腑(fu)(fu)熱(re)。這個黃(huang)(huang)連對心熱(re)、胃熱(re)效果就(jiu)最好，比(bi)其(qi)他(ta)臟(zang)腑(fu)(fu)表現(xian)要明(ming)顯；那么黃(huang)(huang)芩呢，對肺(fei)熱(re)效果好；龍(long)(long)膽草(cao)對肝膽熱(re)，就(jiu)是(shi)說作用于特(te)定的(de)部(bu)位，它功效雖然相同(tong)，性(xing)能(neng)也相同(tong)，都是(shi)苦寒，慢(man)慢(man)的(de)就(jiu)認識了從中總結出了歸經理(li)論(lun)，它對機體的(de)部(bu)位有(you)(you)它的(de)特(te)殊性(xing)，有(you)(you)選擇(ze)性(xing)。

這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)理論確定以(yi)后，對藥物的(de)(de)歸經(jing)(jing)應該怎樣來(lai)標定呢？就(jiu)是(shi)我剛說的(de)(de)這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)標定要以(yi)中醫所治(zhi)(zhi)的(de)(de)病證(zheng)為(wei)依據。比如說菊(ju)(ju)花(hua)(hua)，它具(ju)有清肝(gan)明目的(de)(de)作用，一(yi)般能治(zhi)(zhi)療目赤(chi)腫痛(tong)，眼發紅(hong)發腫，或者其他的(de)(de)一(yi)些病證(zheng)，比如說流淚，癢，這(zhe)(zhe)樣的(de)(de)癥狀都有一(yi)定的(de)(de)治(zhi)(zhi)療效(xiao)果。這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)就(jiu)是(shi)所治(zhi)(zhi)病證(zheng)，菊(ju)(ju)花(hua)(hua)所治(zhi)(zhi)的(de)(de)病證(zheng)就(jiu)是(shi)肝(gan)熱(re)(re)目赤(chi)，或者肝(gan)經(jing)(jing)風熱(re)(re)而造成的(de)(de)這(zhe)(zhe)樣一(yi)些癥狀。

再用中醫的(de)(de)(de)(de)(de)藏(zang)象學說(shuo)為(wei)(wei)(wei)基(ji)(ji)礎(chu)(chu)，根(gen)據中醫的(de)(de)(de)(de)(de)藏(zang)象學說(shuo)，肝(gan)開竅于目，眼是(shi)肝(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)外(wai)竅，它(ta)(ta)屬于肝(gan)臟(zang)系統(tong)里(li)面的(de)(de)(de)(de)(de)，所(suo)以(yi)這(zhe)個歸(gui)(gui)經(jing)(jing)往往不(bu)是(shi)說(shuo)它(ta)(ta)歸(gui)(gui)的(de)(de)(de)(de)(de)具(ju)體的(de)(de)(de)(de)(de)部(bu)位(wei)(wei)，而是(shi)以(yi)這(zhe)個臟(zang)腑為(wei)(wei)(wei)基(ji)(ji)本(ben)單位(wei)(wei)，大的(de)(de)(de)(de)(de)臟(zang)腑為(wei)(wei)(wei)基(ji)(ji)本(ben)單位(wei)(wei)。所(suo)以(yi)菊花因(yin)為(wei)(wei)(wei)它(ta)(ta)能夠治療眼科的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)，所(suo)以(yi)它(ta)(ta)的(de)(de)(de)(de)(de)歸(gui)(gui)經(jing)(jing)就(jiu)是(shi)歸(gui)(gui)肝(gan)。這(zhe)就(jiu)是(shi)我們說(shuo)的(de)(de)(de)(de)(de)以(yi)藏(zang)象學說(shuo)為(wei)(wei)(wei)基(ji)(ji)礎(chu)(chu)，所(suo)治的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)證為(wei)(wei)(wei)依據。

另(ling)外也可以(yi)是(shi)(shi)(shi)經絡，比(bi)如說同樣都是(shi)(shi)(shi)治療頭痛(tong)的(de)藥，服用了以(yi)后(hou)前(qian)人就(jiu)發現這個羌活對于項背這一部位(wei)的(de)疼(teng)痛(tong)可能(neng)(neng)止(zhi)痛(tong)效(xiao)果比(bi)其他(ta)部位(wei)明顯(xian)一些。白(bai)芷呢(ni)可能(neng)(neng)就(jiu)對于前(qian)額、眉棱骨或者牙齦這部位(wei)的(de)疼(teng)痛(tong)，牙齦紅腫疼(teng)痛(tong)可能(neng)(neng)作(zuo)用更明顯(xian)一些。那(nei)(nei)么根據經絡學說，這個項背是(shi)(shi)(shi)足太陽(yang)膀(bang)胱經循(xun)行的(de)部位(wei)，前(qian)額是(shi)(shi)(shi)足陽(yang)明胃經的(de)，那(nei)(nei)么就(jiu)認為(wei)羌活歸膀(bang)胱經，白(bai)芷歸陽(yang)明經，這個以(yi)所治的(de)病證為(wei)依據，以(yi)臟(zang)腑經絡學說為(wei)基礎理論，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)這樣來的(de)。

我們現在(zai)學中(zhong)藥(yao)(yao)學的(de)時候也不(bu)是要大家對具體的(de)藥(yao)(yao)物再去驗(yan)證(zheng)，和前面的(de)四氣一(yi)(yi)樣，不(bu)是重(zhong)新來驗(yan)證(zheng)它的(de)病（證(zheng)），前人已(yi)經(jing)經(jing)過(guo)了(le)反(fan)復的(de)實踐(jian)，已(yi)經(jing)給我們確定了(le)。這個藥(yao)(yao)物所(suo)產生(sheng)的(de)療效(xiao)能夠對一(yi)(yi)些病證(zheng)有治(zhi)療作用，往往是具有相(xiang)應的(de)功效(xiao)。所(suo)以我們現在(zai)對于(yu)歸經(jing)的(de)認(ren)定往往是通過(guo)藥(yao)(yao)物的(de)功效(xiao)。我們在(zai)今后學習具體藥(yao)(yao)物的(de)時候，歸經(jing)也是不(bu)需要大家去背的(de)，一(yi)(yi)般是從功效(xiao)當中(zhong)把(ba)它推導出來。

比如(ru)說我們要學(xue)的(de)(de)(de)(de)第一味藥(yao)麻黃，麻黃有三個功(gong)效：發汗解表(biao)、平(ping)喘，止咳平(ping)喘，利尿(niao)。那(nei)么解表(biao)呢(ni)（是(shi)）治療的(de)(de)(de)(de)表(biao)證，表(biao)證按(an)照臟腑辨證屬于肺系(xi)的(de)(de)(de)(de)病，肺的(de)(de)(de)(de)病。喘也是(shi)一個肺的(de)(de)(de)(de)癥狀，所(suo)以它平(ping)喘和解表(biao)那(nei)就(jiu)是(shi)歸肺經的(de)(de)(de)(de)。利尿(niao)，利尿(niao)是(shi)膀胱(guang)(guang)的(de)(de)(de)(de)功(gong)能，它利尿(niao)作用在膀胱(guang)(guang)，它就(jiu)歸肺和膀胱(guang)(guang)二(er)經。就(jiu)這樣通過(guo)中醫藥(yao)的(de)(de)(de)(de)理(li)論(lun)它的(de)(de)(de)(de)功(gong)效這樣來分析。

比如(ru)說(shuo)以(yi)后要學清熱(re)涼血(xue)(xue)藥當(dang)中的牡(mu)丹(dan)(dan)皮，牡(mu)丹(dan)(dan)皮三個(ge)功效：一(yi)個(ge)清熱(re)涼血(xue)(xue)，一(yi)個(ge)活血(xue)(xue)化(hua)瘀(yu)，涼血(xue)(xue)、活血(xue)(xue)，還有一(yi)個(ge)退虛熱(re)。那(nei)(nei)么(me)這個(ge)涼血(xue)(xue)和活血(xue)(xue)都(dou)是(shi)作用于血(xue)(xue)分，那(nei)(nei)么(me)根據中醫(yi)理論，心主血(xue)(xue)脈，肝藏血(xue)(xue)，所以(yi)作用于血(xue)(xue)分的一(yi)般都(dou)是(shi)歸(gui)心肝二經(jing)。所以(yi)牡(mu)丹(dan)(dan)皮可以(yi)歸(gui)肝經(jing)，尤(you)其是(shi)活血(xue)(xue)化(hua)瘀(yu)可以(yi)歸(gui)心經(jing)。

另外退(tui)虛(xu)熱(re)，虛(xu)熱(re)主要(yao)是指的腎陰虛(xu)，虛(xu)熱(re)內生，那么它就(jiu)還(huan)要(yao)歸(gui)腎經(jing)。同樣的，相似的藥赤芍(shao)藥，它沒有退(tui)虛(xu)熱(re)的作用，只(zhi)能活血化(hua)瘀和清熱(re)涼(liang)血，所以它只(zhi)歸(gui)心肝，而沒有腎經(jing)，都是通過功效，我(wo)們就(jiu)把這個歸(gui)經(jing)就(jiu)把它分析(xi)、推(tui)導出(chu)來了，所以不需要(yao)大家記，具體的死記硬背，這是學(xue)習(xi)歸(gui)經(jing)的一個基(ji)本的方法。

但是(shi)(shi)(shi)(shi)話是(shi)(shi)(shi)(shi)這(zhe)(zhe)樣講(jiang)，同學們學了以(yi)后可(ke)能(neng)推導的(de)(de)(de)(de)時(shi)候并不(bu)這(zhe)(zhe)么簡單(dan)，可(ke)能(neng)有時(shi)候得不(bu)到這(zhe)(zhe)樣相同的(de)(de)(de)(de)效果。這(zhe)(zhe)有多方面的(de)(de)(de)(de)原(yuan)因，其中有一(yi)個重要(yao)的(de)(de)(de)(de)原(yuan)因就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)歸(gui)經(jing)的(de)(de)(de)(de)定(ding)位和臨床(chuang)辨證的(de)(de)(de)(de)定(ding)位是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)脈相承的(de)(de)(de)(de)。所以(yi)中藥(yao)的(de)(de)(de)(de)歸(gui)經(jing)的(de)(de)(de)(de)定(ding)位受(shou)臨床(chuang)辨證定(ding)位理論的(de)(de)(de)(de)影響(xiang)。在古代，比如(ru)說在張仲景的(de)(de)(de)(de)時(shi)期對于外感病，主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)(shi)(shi)六經(jing)辨證，治療(liao)(liao)外感病的(de)(de)(de)(de)藥(yao)它的(de)(de)(de)(de)歸(gui)經(jing)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)按照(zhao)六經(jing)來定(ding)。比如(ru)說麻黃(huang)是(shi)(shi)(shi)(shi)太(tai)陽(yang)經(jing)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)，歸(gui)太(tai)陽(yang)經(jing)，柴胡是(shi)(shi)(shi)(shi)治療(liao)(liao)少陽(yang)證的(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)(shi)(shi)少陽(yang)經(jing)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)。石膏是(shi)(shi)(shi)(shi)治療(liao)(liao)陽(yang)明證的(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)(shi)(shi)陽(yang)明經(jing)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)，這(zhe)(zhe)也是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)種歸(gui)經(jing)。

后來呢，按(an)經(jing)(jing)(jing)絡(luo)(luo)辨證(zheng)(zheng)，比(bi)如說剛才講的(de)(de)(de)羌活長(chang)于治療項背，那么羌活就(jiu)歸(gui)(gui)膀胱經(jing)(jing)(jing)。白芷(zhi)呢就(jiu)歸(gui)(gui)足陽明胃經(jing)(jing)(jing)，這是(shi)經(jing)(jing)(jing)絡(luo)(luo)辨證(zheng)(zheng)。那它相應的(de)(de)(de)和表示(shi)歸(gui)(gui)經(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)部位是(shi)經(jing)(jing)(jing)絡(luo)(luo)。那么從明清(qing)以(yi)來臨床辨證(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)主體是(shi)臟腑(fu)(fu)辨證(zheng)(zheng)，中(zhong)藥(yao)里(li)面(mian)的(de)(de)(de)歸(gui)(gui)經(jing)(jing)(jing)慢慢的(de)(de)(de)又以(yi)臟腑(fu)(fu)來表示(shi)了。所以(yi)我們(men)現(xian)在(zai)學(xue)的(de)(de)(de)中(zhong)藥(yao)每(mei)一味藥(yao)后面(mian)的(de)(de)(de)歸(gui)(gui)經(jing)(jing)(jing)絕大(da)多數都是(shi)談的(de)(de)(de)是(shi)臟腑(fu)(fu)，但是(shi)有(you)個別藥(yao)物是(shi)經(jing)(jing)(jing)絡(luo)(luo)，不是(shi)臟腑(fu)(fu)。對(dui)于我們(men)初學(xue)的(de)(de)(de)同學(xue)就(jiu)有(you)一定的(de)(de)(de)困(kun)難。

澤瀉

比(bi)如(ru)說(shuo)我們今后學剛才講的(de)羌(qiang)(qiang)(qiang)活(huo)歸(gui)膀(bang)胱(guang)經(jing)(jing)，后面的(de)澤瀉歸(gui)膀(bang)胱(guang)經(jing)(jing)，或者說(shuo)麻黃(huang)也是歸(gui)膀(bang)胱(guang)經(jing)(jing)，麻黃(huang)和(he)羌(qiang)(qiang)(qiang)活(huo)都在(zai)(zai)第一(yi)章第一(yi)節，同一(yi)個(ge)章節，這兩個(ge)藥(yao)的(de)膀(bang)胱(guang)經(jing)(jing)，麻黃(huang)在(zai)(zai)現在(zai)(zai)中藥(yao)學當中的(de)膀(bang)胱(guang)經(jing)(jing)是指(zhi)的(de)臟腑，它有利尿的(de)作(zuo)用；而羌(qiang)(qiang)(qiang)活(huo)的(de)膀(bang)胱(guang)經(jing)(jing)指(zhi)的(de)是經(jing)(jing)絡。

可能(neng)(neng)同學(xue)們(men)就(jiu)會問，能(neng)(neng)不能(neng)(neng)夠取消經(jing)絡(luo)辨(bian)證來定(ding)位，全部(bu)用臟腑？可以啊，因(yin)為(wei)羌活(huo)解表(biao)，也可以把它改(gai)為(wei)肺(fei)經(jing)。改(gai)為(wei)肺(fei)經(jing)并不錯，但(dan)是傳統的(de)用經(jing)絡(luo)來表(biao)示有它的(de)道理。為(wei)什(shen)么呢？因(yin)為(wei)它特定(ding)的(de)止痛部(bu)位，最佳(jia)部(bu)位如果用臟腑還(huan)沒有把它準確的(de)表(biao)述出來，如果用經(jing)絡(luo)能(neng)(neng)夠表(biao)示出它止痛的(de)很(hen)好的(de)作用特征。

所以(yi)我們在(zai)當(dang)代(dai)(dai)的(de)中藥學當(dang)中這(zhe)個(ge)(ge)(ge)經(jing)絡(luo)來定位呢(ni)是(shi)對(dui)臟腑的(de)一個(ge)(ge)(ge)補(bu)充，這(zhe)個(ge)(ge)(ge)不多，主要在(zai)解表藥、祛風濕(shi)藥當(dang)中有(you)(you)少部分(fen)的(de)藥，但是(shi)大家要有(you)(you)這(zhe)么(me)一個(ge)(ge)(ge)思想，把它能夠區(qu)別開(kai)來。尤(you)其是(shi)在(zai)查(cha)閱古(gu)代(dai)(dai)文獻的(de)時(shi)候，古(gu)代(dai)(dai)的(de)文獻對(dui)歸(gui)經(jing)的(de)表述(shu)都是(shi)經(jing)絡(luo)，或者(zhe)以(yi)經(jing)絡(luo)為(wei)絕對(dui)的(de)主體。當(dang)代(dai)(dai)不一樣了(le)，轉化為(wei)了(le)臟腑。那(nei)么(me)建立這(zhe)樣的(de)一個(ge)(ge)(ge)觀念也是(shi)學好歸(gui)經(jing)的(de)一個(ge)(ge)(ge)重要的(de)，必需(xu)具備(bei)的(de)一個(ge)(ge)(ge)思想。

這一節(jie)課講到這個地方。