三七為五加科人參屬植物參三七的根。三七主產云南，其獨特的作用為止血活血，有“止血不留瘀，化瘀不傷正”的美名。其味甘，微苦，性溫，歸肝、胃經，具有止血散瘀，消腫止痛的功效，主治：吐(tu)血(xue)、咳血(xue)、衄血(xue)、便血(xue)、崩漏、癥瘕(jia)、產后(hou)血(xue)暈、惡露(lu)不下、跌撲瘀血(xue)、外傷出血(xue)、癰腫(zhong)疼痛、冠心病(bing)及腦血(xue)管意外后(hou)遺癥、肝(gan)炎等。近年來發現三七(qi)的抗癌作用，值得進一步(bu)研究。

止血不留瘀：三七的止血、活血雙向調節作用

三(san)七(qi)(qi)(qi)是中藥(yao)中的(de)理血(xue)(xue)(xue)要藥(yao)，有(you)研究發(fa)(fa)現(xian)(xian)，三(san)七(qi)(qi)(qi)具有(you)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)和活(huo)血(xue)(xue)(xue)的(de)雙(shuang)向調節作(zuo)用。在(zai)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)方面，三(san)七(qi)(qi)(qi)根所含的(de)三(san)七(qi)(qi)(qi)素(su)(dencichine，為水溶性非蛋(dan)白質(zhi)氨基酸)具有(you)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)作(zuo)用。日本靜岡藥(yao)科大學小(xiao)菅卓夫教授在(zai)研究多(duo)種止(zhi)血(xue)(xue)(xue)作(zuo)用的(de)生藥(yao)材時(shi)，首先分離得(de)到(dao)了三(san)七(qi)(qi)(qi)素(su)，并(bing)證(zheng)明(ming)其止(zhi)血(xue)(xue)(xue)活(huo)性比止(zhi)血(xue)(xue)(xue)芳酸強。動物實驗(yan)發(fa)(fa)現(xian)(xian)，三(san)七(qi)(qi)(qi)素(su)能縮短(duan)豚鼠的(de)凝(ning)(ning)血(xue)(xue)(xue)時(shi)間，并(bing)使(shi)血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)(ban)(ban)數量顯著增加。電(dian)鏡(jing)下觀察(cha)發(fa)(fa)現(xian)(xian)，參三(san)七(qi)(qi)(qi)注射液(ye)能使(shi)血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)(ban)(ban)發(fa)(fa)生偽(wei)足伸展、聚集(ji)、變型、脫顆粒反應，這些(xie)超微結構的(de)改(gai)(gai)變近似于凝(ning)(ning)血(xue)(xue)(xue)酶對血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)(ban)(ban)超微結構的(de)改(gai)(gai)變，所以(yi)三(san)七(qi)(qi)(qi)可能使(shi)血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)(ban)(ban)釋(shi)放(fang)二磷酸腺苷(gan)(ADP)、血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)(ban)(ban)因子Ⅲ和Ca2+等止(zhi)血(xue)(xue)(xue)活(huo)性物質(zhi)，最(zui)終表(biao)現(xian)(xian)為促凝(ning)(ning)血(xue)(xue)(xue)作(zuo)用而起到(dao)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)的(de)作(zuo)用。

三(san)(san)七(qi)(qi)止血(xue)(xue)一般生用，這是因(yin)(yin)為三(san)(san)七(qi)(qi)素的(de)化(hua)學性(xing)質不(bu)穩(wen)定(ding)，加(jia)熱后容(rong)易被分(fen)(fen)解破壞(huai)。在活血(xue)(xue)方面，三(san)(san)七(qi)(qi)總皂(zao)甙(dai)(PNS)有(you)抑(yi)制(zhi)血(xue)(xue)小(xiao)板聚集(ji)作用，其主要有(you)效成(cheng)分(fen)(fen)為三(san)(san)七(qi)(qi)皂(zao)甙(dai)Rg和(he)三(san)(san)七(qi)(qi)中的(de)原(yuan)人(ren)參(can)三(san)(san)醇型(xing)皂(zao)苷(gan)，可使血(xue)(xue)小(xiao)板內(nei)cAMP含(han)量增加(jia)，減少(shao)血(xue)(xue)栓素A2(TXA2)的(de)生成(cheng)，因(yin)(yin)此PNS具(ju)有(you)明顯抗凝(ning)，抑(yi)制(zhi)血(xue)(xue)小(xiao)板聚集(ji)作用，可以防(fang)止血(xue)(xue)液黏度增加(jia)。所以三(san)(san)七(qi)(qi)的(de)止血(xue)(xue)成(cheng)分(fen)(fen)和(he)活血(xue)(xue)成(cheng)分(fen)(fen)相輔相成(cheng)，對(dui)立統(tong)一，共奏止血(xue)(xue)活血(xue)(xue)之功(gong)。

化瘀不傷正：三七的預防血栓形成作用

眾所周知，血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)是造成腦卒(zu)中、心梗等嚴重(zhong)疾病的(de)(de)(de)重(zhong)要因素(su)，而人體的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)管壁異(yi)常、血(xue)(xue)(xue)液(ye)成分改變(bian)、血(xue)(xue)(xue)流異(yi)常是形成血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)的(de)(de)(de)三大(da)條件，三七總皂甙(PNS)具有改善血(xue)(xue)(xue)管內皮功能，降(jiang)低(di)血(xue)(xue)(xue)液(ye)粘稠度(du)，抑制血(xue)(xue)(xue)小板活(huo)化和(he)聚(ju)集的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)，從而能夠防止血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)的(de)(de)(de)形成。

在(zai)改善血(xue)(xue)(xue)(xue)管壁功能方面，有(you)研究表明(ming)，血(xue)(xue)(xue)(xue)管平(ping)滑肌(ji)(ji)(ji)細胞(VSMC)的異常增殖及遷移，產生過(guo)量的細胞外基質，導致纖維組織增生，最終形(xing)(xing)成(cheng)斑塊是(shi)(shi)動脈(mo)(mo)(mo)粥樣(yang)硬(ying)(ying)化的病理(li)學機制，血(xue)(xue)(xue)(xue)管平(ping)滑肌(ji)(ji)(ji)細胞是(shi)(shi)動脈(mo)(mo)(mo)粥樣(yang)硬(ying)(ying)化斑塊中(zhong)的最主(zhu)要(yao)(yao)的細胞成(cheng)分，而動脈(mo)(mo)(mo)粥樣(yang)硬(ying)(ying)化可促進血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)形(xing)(xing)成(cheng)。PNS可能通過(guo)抑(yi)制血(xue)(xue)(xue)(xue)管平(ping)滑肌(ji)(ji)(ji)細胞增殖而發揮廣(guang)泛的抗動脈(mo)(mo)(mo)粥樣(yang)硬(ying)(ying)化的藥理(li)作(zuo)(zuo)用和(he)(he)提高機體纖溶(rong)能力，從(cong)而具有(you)預(yu)防血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)形(xing)(xing)成(cheng)的作(zuo)(zuo)用。在(zai)對血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)成(cheng)分的影響(xiang)方面，由(you)于血(xue)(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)(ban)激活在(zai)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)形(xing)(xing)成(cheng)過(guo)程(cheng)中(zhong)起(qi)到至關重(zhong)要(yao)(yao)的作(zuo)(zuo)用。PNS在(zai)體內(nei)抗血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)及抗彌漫性血(xue)(xue)(xue)(xue)管內(nei)凝血(xue)(xue)(xue)(xue)(DIC)的作(zuo)(zuo)用，主(zhu)要(yao)(yao)是(shi)(shi)通過(guo)抑(yi)制血(xue)(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)(ban)黏附和(he)(he)聚集，降低纖維蛋白原含量，影響(xiang)纖溶(rong)系(xi)統而實現。

在(zai)影響血(xue)(xue)液(ye)流動(dong)狀態方面，血(xue)(xue)液(ye)呈(cheng)瘀(yu)滯狀態或血(xue)(xue)液(ye)黏(nian)度增高易激活凝(ning)血(xue)(xue)系統，是(shi)導致血(xue)(xue)栓形成的(de)重要原(yuan)因之一。PNS能降低高粘血(xue)(xue)癥(zheng)患者的(de)血(xue)(xue)液(ye)黏(nian)稠度，具(ju)有(you)抗凝(ning)、抑(yi)制(zhi)血(xue)(xue)小板黏(nian)附和(he)聚(ju)集(ji)、促進(jin)纖維蛋白原(yuan)溶解，改善血(xue)(xue)液(ye)流動(dong)、解除血(xue)(xue)液(ye)濃、粘、聚(ju)、凝(ning)狀態的(de)功能，從(cong)而起(qi)到(dao)抗血(xue)(xue)栓形成的(de)作(zuo)用(yong)。

腦(nao)卒(zu)中(zhong)屬(shu)中(zhong)醫(yi)(yi)中(zhong)風(feng)范(fan)疇，心(xin)絞痛(tong)、心(xin)梗(geng)屬(shu)中(zhong)醫(yi)(yi)胸痹范(fan)疇，中(zhong)醫(yi)(yi)認為，瘀(yu)血(xue)(xue)是導(dao)致中(zhong)風(feng)、胸痹的(de)主要(yao)病(bing)因之(zhi)一，三七(qi)的(de)活(huo)血(xue)(xue)化瘀(yu)作(zuo)用(yong)就很(hen)好(hao)地詮釋了其用(yong)于治療冠(guan)心(xin)病(bing)及腦(nao)卒(zu)中(zhong)的(de)作(zuo)用(yong)機(ji)理，鑒于三七(qi)對血(xue)(xue)栓形成(cheng)三要(yao)素的(de)影響，所以，三七(qi)活(huo)血(xue)(xue)化瘀(yu)，還具有預防血(xue)(xue)栓形成(cheng)的(de)作(zuo)用(yong)。

鳴謝

本文參考了原云南省第一人民醫(yi)院(yuan)(yuan)中(zhong)醫(yi)科主任、國家級名老中(zhong)醫(yi)熊輔(fu)信教授專著(zhu)《中(zhong)藥現代研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)薈萃》、天津市第三中(zhong)心醫(yi)院(yuan)(yuan)何晶《三七的藥理(li)作用》、聊(liao)城市第二(er)人民醫(yi)院(yuan)(yuan)馮陸冰等《三七的藥理(li)作用研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)進展(zhan)(zhan)》、山東省醫(yi)學科學院(yuan)(yuan)藥物(wu)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)所于(yu)元琛等《三七素的研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)進展(zhan)(zhan)》、廣(guang)西中(zhong)醫(yi)學院(yuan)(yuan)徐冬英等《三七止血作用研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)進展(zhan)(zhan)》等文章，特此鳴(ming)謝!

作者簡介

周樹云：中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)主任(ren)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)，兼職教授，1986年(nian)云南中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)院(yuan)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)專(zhuan)(zhuan)業畢業，2007年(nian)取(qu)得南開大(da)學(xue)—澳(ao)大(da)利亞Flinders大(da)學(xue)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)管理(li)學(xue)碩士(shi)學(xue)位，現任(ren)云南省(sheng)(sheng)中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)結(jie)合(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)院(yuan)長、云南省(sheng)(sheng)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)協(xie)會養(yang)生醫(yi)(yi)(yi)師(shi)分會主任(ren)委(wei)(wei)(wei)員、云南省(sheng)(sheng)中(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)結(jie)合(he)學(xue)會副理(li)事長、云南省(sheng)(sheng)保健醫(yi)(yi)(yi)師(shi)協(xie)會副主任(ren)委(wei)(wei)(wei)員、云南省(sheng)(sheng)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)會腫瘤專(zhuan)(zhuan)業委(wei)(wei)(wei)員會副主任(ren)委(wei)(wei)(wei)員。2014年(nian)獲云南省(sheng)(sheng)最美醫(yi)(yi)(yi)生稱號。

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