醫學指導/廣州(zhou)中醫藥大學第一附屬醫院藥學部丘振文主任中藥師、黃楚(chu)燕主管中藥師

最近正在中央臺熱播(bo)的(de)(de)《老中醫(yi)》一劇(ju)，讓不少(shao)觀眾(zhong)對中醫(yi)藥知識興趣盎然，其(qi)中有關用藥的(de)(de)宜忌還真不少(shao)。

很(hen)多人以(yi)(yi)為藥(yao)(yao)食(shi)同源的(de)中(zhong)藥(yao)(yao)材作用(yong)溫和，常(chang)買(mai)來自己調養(yang)，最常(chang)見(jian)的(de)就是入湯食(shi)療。廣州(zhou)中(zhong)醫藥(yao)(yao)大(da)學第一附屬(shu)醫院藥(yao)(yao)學部丘振文主任中(zhong)藥(yao)(yao)師說(shuo)，中(zhong)藥(yao)(yao)配伍(wu)應用(yong)有“七情(qing)”的(de)講究，想達(da)到較好(hao)的(de)治(zhi)療或食(shi)養(yang)效果，必須(xu)了(le)解清楚藥(yao)(yao)物(wu)和食(shi)材的(de)性味以(yi)(yi)及配伍(wu)可(ke)能(neng)產(chan)生(sheng)的(de)結果。比如一些食(shi)療方、家常(chang)菜，在搭配上，不少“養(yang)生(sheng)達(da)人”可(ke)能(neng)都習以(yi)(yi)為常(chang)，但(dan)仔(zi)細思量，也暗(an)合(he)了(le)中(zhong)藥(yao)(yao)配伍(wu)的(de)“七情(qing)”。

海藻甘草不可同用?不能一概而論

《老(lao)(lao)中(zhong)醫(yi)》一開場(chang)，家財萬貫卻(que)身(shen)患(huan)重病的(de)秦(qin)老(lao)(lao)爺找了(le)一個又(you)一個醫(yi)生把脈(mo)求治，可始(shi)終(zhong)沒有好(hao)(hao)轉。在同時喝下兩位(wei)不(bu)同醫(yi)師開的(de)兩副藥(yao)后(hou)，秦(qin)老(lao)(lao)爺很(hen)快就去(qu)世(shi)了(le)。多(duo)位(wei)醫(yi)家懷(huai)疑是用(yong)藥(yao)相(xiang)克(ke)導致秦(qin)老(lao)(lao)爺死亡(wang)，很(hen)多(duo)觀眾對這相(xiang)“相(xiang)克(ke)”的(de)說法感到好(hao)(hao)奇：哪些藥(yao)物不(bu)宜合用(yong)呢?

“半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟(ji)遂芫俱(ju)戰草，諸參(can)辛芍叛(pan)藜蘆……”丘振文隨口念出一段歌訣。

他解釋(shi)說，古代(dai)醫家把臨床總結的用藥(yao)禁忌(ji)編(bian)成(cheng)歌訣(jue)，大(da)意是甘草不(bu)(bu)能(neng)跟甘遂(sui)、大(da)戟、海(hai)藻、芫花同(tong)用，烏(wu)頭不(bu)(bu)能(neng)跟貝母(mu)、瓜(gua)蔞、半夏、白蘞(lian)同(tong)用，藜蘆不(bu)(bu)能(neng)跟人參、沙(sha)參、丹參、玄(xuan)參、細辛、芍藥(yao)同(tong)用。因(yin)為朗朗上口便于(yu)記憶和傳頌，所以這些歌訣(jue)流傳至今，中(zhong)醫用藥(yao)也習(xi)慣(guan)遵循(xun)，中(zhong)醫師(shi)和中(zhong)藥(yao)師(shi)基本都會背。

丘振(zhen)文(wen)說，這類(lei)用藥禁(jin)忌的歌訣是提醒中醫師(shi)哪些藥物配伍可能會(hui)產(chan)生較大的毒副作用或減效增毒，初級醫生對普通病(bing)開方時都會(hui)盡量避開。

臨床經驗豐富、醫(yi)術精(jing)湛的醫(yi)師(shi)辨證(zheng)準確，講(jiang)究有其證(zheng)用其藥，也(ye)可能會用到歌訣中提及(ji)的禁忌(ji)配伍，比如(ru)國醫(yi)大師(shi)朱良春就好將海藻(zao)和甘草(cao)同(tong)用，治(zhi)療(liao)地方(fang)性甲狀腺腫大等，或是將海藻(zao)、甘遂與(yu)甘草(cao)同(tong)用治(zhi)療(liao)胸水，效果都不錯(cuo)，可見禁忌(ji)與(yu)否(fou)，也(ye)不能一概(gai)而(er)論。

中藥有“七情” 快來了解下

“其(qi)實，中(zhong)藥(yao)配(pei)伍(wu)(wu)很(hen)有講(jiang)究。”丘振文介紹說，《黃帝內經(jing)》講(jiang)七(qi)情指的(de)是喜(xi)、怒、憂、思、悲、驚、恐，中(zhong)藥(yao)配(pei)伍(wu)(wu)應用也(ye)有“七(qi)情”，即中(zhong)醫用藥(yao)的(de)注意事項。

這(zhe)中(zhong)藥(yao)的“七情(qing)”又是什(shen)么呢?而據該(gai)院藥(yao)學(xue)部主管(guan)中(zhong)藥(yao)師黃楚燕介(jie)紹，中(zhong)藥(yao)的七情(qing)出(chu)自《神農本草經》，分(fen)別有單行、相(xiang)須、相(xiang)使、相(xiang)畏、相(xiang)惡(e)、相(xiang)反、相(xiang)殺。除(chu)了“單行”是指(zhi)用(yong)單味藥(yao)治病之外(wai)，其他“六(liu)情(qing)”都是講配伍關系，比如：

相須：就(jiu)是將性(xing)能功效相類似(si)的藥物(wu)配(pei)合應用以增強(qiang)療效，比如臨床(chuang)常(chang)用的“白(bai)虎湯”中，就(jiu)用石膏(gao)與知母配(pei)合來增強(qiang)清熱瀉火的效果(guo)。

相使：就是將功效(xiao)(xiao)方面(mian)有某些(xie)共性的(de)(de)(de)藥(yao)物，或功效(xiao)(xiao)雖(sui)不相同但治療(liao)目的(de)(de)(de)一(yi)致的(de)(de)(de)藥(yao)物配合(he)應用(yong)，以一(yi)種藥(yao)物為(wei)主(zhu)(zhu)，另一(yi)種藥(yao)物為(wei)輔，以助(zhu)提(ti)高(gao)主(zhu)(zhu)藥(yao)的(de)(de)(de)療(liao)效(xiao)(xiao)。比(bi)如補氣(qi)利水的(de)(de)(de)黃芪與(yu)利水健脾(pi)的(de)(de)(de)茯苓配合(he)在一(yi)起(qi)用(yong)時，茯苓就能幫助(zhu)提(ti)高(gao)黃芪補氣(qi)利水的(de)(de)(de)效(xiao)(xiao)果。

相畏(wei)：是指一(yi)(yi)種藥(yao)物的(de)毒性反應或副(fu)作用能被(bei)另一(yi)(yi)種藥(yao)物抑制，比如(ru)，如(ru)生半夏和生南(nan)星的(de)毒性能被(bei)生姜減輕或消(xiao)除。

相殺：是指(zhi)一種藥物能減(jian)輕(qing)或(huo)消除另(ling)一種藥物的毒性(xing)或(huo)副(fu)作(zuo)用，正如上面提(ti)到的，生姜(jiang)能減(jian)輕(qing)或(huo)消除生半夏和(he)生南(nan)星(xing)的毒性(xing)或(huo)副(fu)作(zuo)用，反過來說，生姜(jiang)“殺”生半夏和(he)生南(nan)星(xing)的“毒”。

相惡：是指兩藥(yao)(yao)(yao)合用，一種藥(yao)(yao)(yao)物(wu)能(neng)使(shi)另(ling)一種藥(yao)(yao)(yao)物(wu)原有(you)功效降低(di)甚至喪(sang)失，原則上應避免，但(dan)也有(you)可(ke)利(li)用的一面。比如，干姜與黃芩共用，互(hu)相降低(di)藥(yao)(yao)(yao)效。

相反：是(shi)指兩種藥物(wu)合用能產生或增強毒性反應或副作用，原則上應避(bi)免。

想補氣又容易食滯脹氣 蘿卜人參同吃更好

“想達(da)到較(jiao)好的(de)治(zhi)療或食(shi)養(yang)效果(guo)(guo)，必須了解(jie)清楚藥(yao)(yao)物和食(shi)材的(de)性(xing)味以及(ji)配伍(wu)可(ke)能產(chan)生的(de)結果(guo)(guo)。”丘振文說，比(bi)如(ru)一(yi)些食(shi)療方、家常(chang)菜，在搭配上(shang)，不少“養(yang)生達(da)人”可(ke)能都習以為常(chang)，但(dan)仔細思量(liang)，也暗合(he)了中(zhong)藥(yao)(yao)配伍(wu)的(de)“七(qi)情”。比(bi)如(ru)：

黃芪桂(gui)圓湯：黃芪性溫、補氣，桂(gui)圓(龍眼肉)也是溫補氣血的(de)，一(yi)起(qi)燉湯不但味道好，滋補氣血效果更好;還有杏(xing)仁燉豬肺(fei)，杏(xing)仁(北杏(xing))止(zhi)咳(ke)平喘，與(yu)豬肺(fei)一(yi)起(qi)燉服潤肺(fei)止(zhi)咳(ke)效果更好，這兩(liang)例(li)可理(li)解為食療(liao)中的(de)“相須”;

當(dang)歸生(sheng)姜(jiang)燉羊(yang)肉，羊(yang)肉補(bu)虛(xu)益血，當(dang)歸、生(sheng)姜(jiang)溫血散寒，加(jia)入適(shi)量與羊(yang)肉一(yi)起(qi)烹煮，溫補(bu)作用更(geng)好;又如：草果(guo)燜牛腩(nan)，草果(guo)行氣溫中能增加(jia)牛腩(nan)溫補(bu)效(xiao)果(guo)，這兩例可理解為是食療中的“相使”;

白蘿卜(bu)與人(ren)參(can)(can)(can)，在很多“養生達(da)人(ren)”印象中似乎向(xiang)來“不對付(fu)”，感覺人(ren)參(can)(can)(can)是補氣的，白蘿卜(bu)是破氣的，以為一補一破，蘿卜(bu)“解”人(ren)參(can)(can)(can)，是“相惡(e)”，所(suo)以服(fu)用人(ren)參(can)(can)(can)時(shi)就不能吃蘿卜(bu)?

“其(qi)實(shi)相惡(e)也有可利用的(de)(de)一面。”丘振文解(jie)釋說，比如(ru)人(ren)(ren)(ren)參(can)(can)在治元(yuan)氣虛脫時，配以消積(ji)導滯的(de)(de)蘿卜籽(zi)(zi)(萊菔子(zi))則補(bu)氣效果會降低;但(dan)對于脾虛食(shi)(shi)積(ji)氣滯的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)，如(ru)果配以萊菔子(zi)，反而有助消化順氣。所以，人(ren)(ren)(ren)參(can)(can)與蘿卜(籽(zi)(zi))雖“相惡(e)”，但(dan)對于想補(bu)氣又容易食(shi)(shi)滯脹氣的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)其(qi)實(shi)是好事。”

“可見，無論治療還是食(shi)療，從中醫的角度而(er)言(yan)，在準確(que)辨證的基礎上，靈活用(yong)好藥物、食(shi)材(cai)才可能受(shou)益。”丘(qiu)振文說。

文/廣(guang)州日(ri)報全(quan)媒體記者翁淑(shu)賢 通(tong)訊員(yuan)方寧、張秋霞