作者：中山大學孫(sun)逸仙紀(ji)念醫院 錢衛良(liang) 劉燕(yan)青

審(shen)核(he)：中(zhong)山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄

方劑是由藥(yao)(yao)(yao)物(wu)組成(cheng)(cheng)的(de)，藥(yao)(yao)(yao)物(wu)通過(guo)合(he)理的(de)配伍(wu)，增強或(huo)改變(bian)原來的(de)功用(yong)(yong)，調其偏(pian)勝，制其毒性，消除或(huo)減緩其對人(ren)體(ti)的(de)不良反應，發揮(hui)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)間相輔相成(cheng)(cheng)或(huo)相反相成(cheng)(cheng)等綜合(he)作(zuo)用(yong)(yong)，使各具特性的(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)組合(he)成(cheng)(cheng)為(wei)一個整體(ti)，從而發揮(hui)更好的(de)預防與治療疾病的(de)作(zuo)用(yong)(yong)。其中(zhong)，有許多方劑源于一些簡單(dan)的(de)經典方，這(zhe)里，逸(yi)仙藥(yao)(yao)(yao)師(shi)為(wei)您講解六個含(han)“四”的(de)中(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)(yao)(yao)，每一個都很經典。

一、四逆散

源自《傷寒論》，為和解劑，書中闡述：“治少陰病，四逆者，乃手足不溫也！”以"肝脾不調"為基礎來解釋四逆散證病機變化是確切可行的。多部中醫著作將四逆散作為調和肝脾的基礎方。方中柴胡為君藥，入肝膽經，升發陽氣，疏肝解郁；白芍斂陰養血柔肝；枳實理氣解郁散結；甘草調和諸藥，益脾和中。民間以四逆散為基礎方化裁、創造出諸如逍遙散、柴胡疏肝散等方劑,因而四逆散被譽為"疏肝祖方”。 臨床常用于(yu)慢性肝炎(yan)，膽囊炎(yan)，膽石癥，肋間神經痛，胃潰瘍，胃炎(yan)，附件炎(yan)，輸暖(nuan)管阻塞，急性乳腺炎(yan)等。

組成： 柴(chai)胡(hu)、 枳實(shi)、 芍藥、 炙甘草各(ge)等(deng)份。

功用：調和(he)肝(gan)脾，透邪解郁，疏肝(gan)理脾

主治：1．陽郁(yu)厥逆證(zheng)。手足不(bu)溫(wen)，或(huo)腹(fu)痛，或(huo)泄利(li)下(xia)重；2．肝(gan)脾(pi)不(bu)和證(zheng)。脅肋脹悶，脘腹(fu)疼痛。

二、四逆湯

出自《傷寒(han)論(lun)》，為溫里劑。附(fu)(fu)子生用(yong)，溫壯(zhuang)元陽(yang)，破散陰寒(han)，回(hui)陽(yang)救(jiu)逆(ni)。《神農本草經讀(du)》謂之(zhi)“回(hui)陽(yang)救(jiu)逆(ni)第一(yi)品藥(yao)！”干姜溫中焦，散陰寒(han)。生附(fu)(fu)子和干姜并用(yong)為回(hui)陽(yang)救(jiu)逆(ni)的(de)基本配伍(wu)。炙甘草助溫陽(yang)益氣(qi)，調和藥(yao)性。臨(lin)床常(chang)用(yong)于心(xin)肌梗死(si)，心(xin)力(li)衰竭，急性胃腸炎吐瀉(xie)過多或某些急證大汗出現休克等(deng)。

組成：附子生用，去皮，破八(ba)片，一枚（15g）；干(gan)姜3兩(liang)（9g）；炙甘草二兩(liang)(6g)。

功用：回陽救逆。

主治：心腎陽衰(shuai)寒(han)厥證(zheng)。四肢(zhi)厥逆，神衰(shuai)欲寐，面(mian)色蒼(cang)白，惡寒(han)蜷(quan)臥，腹痛(tong)下(xia)利(li)，嘔吐不渴，甚(shen)則冷汗淋漓(li)，舌苔白滑。

禁忌：生(sheng)附子大熱(re)有毒(du)，不可(ke)自用。若服此方(fang)(fang)藥(yao)后(hou)，出(chu)現嘔吐拒藥(yao)者，可(ke)將藥(yao)液置涼(liang)后(hou)服用。本(ben)方(fang)(fang)純用心熱(re)之品，手足(zu)溫和(he)即止，不可(ke)久服。真熱(re)假寒者忌(ji)用。

三、四君子湯

出自《太平惠(hui)民(min)和劑局方(fang)》，為補(bu)(bu)益劑。人參為君藥，甘(gan)溫益氣(qi)，大補(bu)(bu)脾胃之氣(qi)。臣以(yi)白(bai)術，健脾燥(zao)濕；佐(zuo)以(yi)茯苓，健脾滲濕；炙甘(gan)草(cao)助補(bu)(bu)中益氣(qi)，又調和諸(zhu)藥。臨床常用于(yu)治療慢(man)性(xing)胃炎、消(xiao)化(hua)性(xing)潰瘍等屬脾胃氣(qi)虛者。

組成：人參、白術、茯苓、炙甘草(cao)各等份。

功用：益氣健脾。

主治：脾胃氣虛證。面色萎(wei)黃，語聲低微，氣短乏力，食少便(bian)溏，舌淡苔白。

四、四物湯

最早記載于唐朝藺道人的《仙授理傷續斷秘方》，經改良后應用較為廣泛的藥方則源自《太平惠民合劑局方》。四物湯是一道傳統藥膳，以當歸、川芎、白芍、熟地四味藥材為主要原料熬制而成，是中醫補血、養血的經典藥膳。熟地為君藥，甘溫滋膩，滋補營血；當歸為臣，補血和血；白芍養血斂陰，柔肝和營；川芎活血行氣，祛瘀止痛。本方具有補血調經的療效，可減緩女性的痛經。被譽為“婦科第一方”，是補血方劑之首。臨床常用(yong)于婦女月經(jing)失調，痛經(jing)，經(jing)閉，胎(tai)位不(bu)正，流產，附(fu)件炎，盆(pen)腔炎，及(ji)貧(pin)血(xue)、血(xue)管神經(jing)痛，蕁麻疹、銀屑(xie)病、視網膜病等。

組成：熟干地(di)黃(huang)、當歸、白芍、川芎各等份。

功用：補血調血

主治：營血虛滯(zhi)證。頭暈目眩，心(xin)悸(ji)失眠，面色無華，婦人月經(jing)不調，量少或經(jing)閉不行，臍腹(fu)作痛。

五、四神丸

出自(zi)《證治準繩(sheng)》。中(zhong)醫認為, “五(wu)更(geng)瀉”主(zhu)要是由于(yu)腎陽虛衰所致(zhi)。”故“五(wu)更(geng)泄(xie)(xie)”治療應以(yi)溫(wen)(wen)腎暖(nuan)脾、澀腸(chang)止瀉為主(zhu)。方(fang)中(zhong)補骨脂是君藥, 善補命門之(zhi)火, 以(yi)溫(wen)(wen)養脾陽, 輔以(yi)肉豆蔻(kou)暖(nuan)脾澀腸(chang), 佐以(yi)吳茱萸、生姜以(yi)溫(wen)(wen)中(zhong)散寒, 五(wu)味子(zi)酸斂固澀, 另加大棗健脾養胃, 諸(zhu)藥合用, 成為溫(wen)(wen)腎暖(nuan)脾、固腸(chang)止澀之(zhi)劑。臨(lin)床(chuang)常用于(yu)慢性(xing)結腸(chang)炎，過(guo)敏性(xing)結腸(chang)炎，腸(chang)結核，腸(chang)易激綜合征之(zhi)久瀉或五(wu)更(geng)泄(xie)(xie)等。

組成：肉豆(dou)蔻(煨)二兩(liang)(liang)（6g）、補骨脂(鹽炒(chao)(chao))四兩(liang)(liang)（12g）、五(wu)味(wei)子(醋制)二兩(liang)(liang)（6g）、吳茱萸(yu)(浸(jin)，炒(chao)(chao))一兩(liang)(liang)（3g）。

功用：溫腎暖脾，澀腸止瀉

主治：脾腎(shen)陽虛之(zhi)腎(shen)泄(xie)。五更(geng)泄(xie)瀉，不(bu)思飲食(shi)，食(shi)不(bu)消(xiao)化，或(huo)久瀉不(bu)愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔(tai)薄(bo)白。

六、四妙丸

四妙丸出自清代張(zhang)秉(bing)成所(suo)著《成方便(bian)讀》，是在(zai)(zai)《丹溪心法》二(er)妙散的基(ji)礎上加川牛膝(xi)、薏(yi)苡(yi)仁(ren)水泛為(wei)丸而成。張(zhang)秉(bing)成在(zai)(zai)原書中寫有：“以邪(xie)之所(suo)湊，其氣必虛，若肝腎(shen)不虛濕(shi)熱決不流入筋骨。牛膝(xi)補(bu)肝腎(shen)強筋骨，領蒼術(shu)黃柏，入下焦而祛(qu)濕(shi)熱也，再加苡(yi)仁(ren)，為(wei)四妙丸。

組成：蒼術、牛膝、鹽黃柏、薏苡仁。

功用：清熱利濕

主治：用于濕(shi)熱下(xia)注所致的痹(bi)病，癥見足膝(xi)紅腫、筋(jin)骨疼痛。

（以上圖(tu)片來源于網絡，不作為用藥依據）

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