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“大(da)夫，我的(de)中藥應該什么(me)(me)時(shi)候(hou)服用，怎么(me)(me)服用？”相信很多患者會有這樣的(de)疑問(wen)。

中藥(yao)是(shi)我國醫(yi)學的(de)古典和精髓，對人類防病(bing)治病(bing)和強身(shen)健體發(fa)揮(hui)了巨大的(de)作用。

但是，中(zhong)藥因(yin)其(qi)劑型(xing)或治療目的不同(tong)，其(qi)服用方(fang)(fang)法存在較大(da)差異，如果用錯了方(fang)(fang)法，中(zhong)藥的效果將(jiang)大(da)打折扣。

因此，掌握(wo)中藥(yao)和中成藥(yao)的(de)服(fu)用(yong)方法對(dui)于(yu)科學合理服(fu)用(yong)中藥(yao)和中成藥(yao)至(zhi)關重要。

壹

如何正確服用中藥湯劑

服用溫度

關(guan)于中藥湯劑的溫度，根據(ju)病情需要(yao)，可分為(wei)溫服(fu)、冷服(fu)和熱服(fu)。

● 溫服：一般來說(shuo)湯劑需要(yao)溫(wen)服(fu)(fu)。特別是一些對(dui)胃(wei)腸道有刺激作用的藥物，如瓜蔞(lou)仁、乳香等，溫(wen)服(fu)(fu)能減輕刺激，達到治療的目的。

● 冷服：即將(jiang)煎好的中藥(yao)湯劑(ji)放(fang)涼后服(fu)用。一(yi)般來說，寒劑(ji)宜(yi)冷(leng)服(fu)，適用于熱證。凡是解毒藥(yao)、止吐(tu)藥(yao)、清熱藥(yao)均應該冷(leng)服(fu)。

● 熱服：將煎(jian)好(hao)的中(zhong)藥湯劑(ji)趁(chen)熱(re)服(fu)下。一般而(er)言，熱(re)劑(ji)宜熱(re)服(fu)，適用于(yu)寒(han)證。比如(ru)外(wai)感風(feng)寒(han)時一定要熱(re)服(fu)，并且(qie)服(fu)后還(huan)須蓋好(hao)衣被，或吃點兒熱(re)粥，以(yi)幫(bang)助(zhu)出汗，這樣才能更好(hao)地發(fa)揮藥效。

服用劑量和頻率

根據病情(qing)需要，有的是分(fen)(fen)服(fu)(fu)（分(fen)(fen)次服(fu)(fu)用），有的是頓(dun)服(fu)(fu)（一(yi)次性服(fu)(fu)用），還(huan)有一(yi)些特殊(shu)情(qing)況(kuang)等(deng)。

● 分服：適(shi)用于慢(man)性病、病情輕的(de)，可慢(man)慢(man)調治(zhi)的(de)患者。一(yi)劑湯(tang)藥可分2~3次(ci)(ci)口服，每次(ci)(ci)100~200ml。易(yi)嘔吐(tu)的(de)患者要(yao)先少(shao)后多，分多次(ci)(ci)服下(xia)。小兒口服湯(tang)劑時，應將湯(tang)劑濃縮，從而減少(shao)服用量。以(yi)少(shao)量多次(ci)(ci)為好，不要(yao)急速(su)灌服，以(yi)免咳(ke)嗆(qiang)。

● 頓服：適用于(yu)急(ji)性(xing)病(bing)及病(bing)情較重的(de)，應急(ji)速治療的(de)患者。一劑(ji)湯藥可1次服下。這樣(yang)藥力大而(er)猛，能充分(fen)發揮藥效。

危重患者(zhe)應(ying)該少(shao)量多次(ci)服(fu)用；嘔吐患者(zhe)可以(yi)濃煎(jian)藥(yao)汁，少(shao)量頻(pin)服(fu)。在應(ying)用發汗(han)(han)、瀉下、清(qing)(qing)熱(re)藥(yao)時(shi)，若藥(yao)力較(jiao)強(qiang)，要注意(yi)患者(zhe)個體(ti)(ti)差(cha)異(yi)，一般見(jian)出汗(han)(han)、瀉下、熱(re)降即可停(ting)藥(yao)，適可而止，以(yi)免(mian)出汗(han)(han)、瀉下、清(qing)(qing)熱(re)太(tai)過(guo)，損(sun)傷(shang)人體(ti)(ti)的正氣。

在使(shi)用峻烈的(de)(de)藥物以及(ji)(ji)有毒(du)性(xing)的(de)(de)藥物時，要(yao)從小劑量開始，逐(zhu)漸(jian)加量，取效即止(zhi)，切勿過量，以免(mian)發生中(zhong)毒(du)反應或傷(shang)及(ji)(ji)人體正氣。

服用中藥湯劑注意事項

1. 服用中藥湯劑時應忌煙酒，忌食辛(xin)、辣(la)、油(you)、膩等食物。

2. 皮(pi)膚病及創傷患者應(ying)忌食魚蝦等腥物(wu)和刺(ci)激性食物(wu)。

3. 若與西藥(yao)聯用，應與西藥(yao)錯開時間服用。

4. 小兒、孕婦或老年(nian)人應遵醫(yi)囑。

5. 煎好的(de)中藥湯劑(ji)應在(zai)2℃~8℃冰箱(xiang)中保(bao)存。

貳

如何正確服用免煎中藥

服用方法

免(mian)煎中藥根據其性(xing)狀不(bu)同分(fen)為顆粒和粉(fen)末兩種。

● 常規服用方法：

①將一天藥量中的各味免煎中藥全部倒入容器中。②根據藥量加溫開水200~300ml（對于粉(fen)末(mo)狀(zhuang)的免(mian)煎中藥應先用涼開(kai)水調成糊狀(zhuang)，然后再(zai)用開(kai)水沖），可根據(ju)藥量多少，酌(zhuo)情增減(jian)水量，攪(jiao)拌使之(zhi)充分混合，分早晚兩次或遵醫囑服用。間隔服用時，可根據(ju)藥液的溫度(du)加(jia)熱后再(zai)服用。

● 配合湯劑一起服用：

免(mian)煎(jian)中(zhong)藥(yao)中(zhong)有些動(dong)物藥(yao)和礦物藥(yao)以及三七、琥(hu)珀、乳香、沒藥(yao)、人參、川貝等，為(wei)了增強吸收、提高藥(yao)效(xiao)，臨床上(shang)多(duo)以飲片煎(jian)煮后的湯藥(yao)，配(pei)合(he)以上(shang)幾(ji)味“免(mian)煎(jian)中(zhong)藥(yao)”聯合(he)使用，即將免(mian)煎(jian)中(zhong)藥(yao)與湯劑按處方量趁熱或加熱混合(he)，攪拌均勻后服用，從(cong)而(er)起到取長補短、事半功(gong)倍的療效(xiao)。

● 煎煮服用：

免(mian)煎中藥用溫開水沖后有時(shi)會出現(xian)難(nan)溶(rong)或(huo)不(bu)能完全(quan)溶(rong)化的現(xian)象(xiang)，這時(shi)可放(fang)在(zai)小火上加熱2~3分鐘，可促使其(qi)完全(quan)溶(rong)化，從而提高其(qi)溶(rong)解性(xing)和吸收效(xiao)果。

● 搖勻或加熱服用：

有部分免煎貴重中藥，是經超微粉碎入藥的，不能(neng)溶解，可水(shui)沖(chong)搖勻后服用(yong)，也可以在微波(bo)爐中加熱20秒，促進其溶解，待水(shui)溫(wen)降至(zhi)溫(wen)熱后服用(yong)。

● 蜂蜜調服：

也有(you)些免煎(jian)中藥，因其味道(dao)欠佳，可用蜂蜜調后(hou)服(fu)用，或者(zhe)用蜜調后(hou)制成微丸服(fu)用，以解決兒童服(fu)用困難的(de)問題。

● 制成膠囊或膏方服用：

根據病情(qing)需要還(huan)可將免煎中藥裝入(ru)膠(jiao)囊，隨身攜帶，長期服用(yong)。也可將其調(diao)制成膏服用(yong)。

● 外用：

免煎(jian)中藥還可(ke)加入適(shi)(shi)量的(de)溫開水，攪(jiao)拌均(jun)勻(yun)后外用熏洗(xi)患(huan)處(chu)(chu)；也可(ke)加溫水、香油或醋，攪(jiao)拌均(jun)勻(yun)至膏狀，將藥膏均(jun)勻(yun)涂布(bu)到(dao)患(huan)處(chu)(chu)，并做適(shi)(shi)當包扎。

服用免煎中藥注意事項

除了同樣應做到服(fu)用中藥湯劑注意事項1、2、3、4之外，還應額(e)外注意以下方(fang)面(mian)：

1. 免煎中藥(yao)應放置在(zai)避光、陰涼干(gan)燥(zao)處保(bao)存。

2. 對胃(wei)腸有刺(ci)激作用的中藥，最好(hao)在飯后半小時后服用。

3. 因為免煎中藥(yao)(yao)的每味藥(yao)(yao)工(gong)藝不同，沖服(fu)時，如有部分藥(yao)(yao)物(wu)未能完全溶解，也應一(yi)并服(fu)用，以免影響藥(yao)(yao)效。

4. 包裝袋(dai)打開后(hou)應立即服用(yong)，如(ru)果長時間放置(zhi)，免煎中藥(yao)會受潮，沾(zhan)在袋(dai)中不易倒出(chu)。

5. 免(mian)煎中(zhong)藥在沖服時有些品種會出(chu)現不(bu)溶(rong)解、部分不(bu)溶(rong)解或溶(rong)解較慢的(de)情(qing)況。出(chu)現上(shang)述現象的(de)原(yuan)因有兩個(ge)方面：

①免煎中藥本身是由藥材微粉化后制成，沖服時類似于散(san)劑，有不溶解、沉淀現象，如川貝母(mu)、天麻、全(quan)蝎、蜈蚣(gong)、沉香、西洋(yang)參(can)、三七等。

②有(you)(you)些(xie)(xie)籽仁、根類產品，沖(chong)服時出現混濁或(huo)有(you)(you)絮狀物，尤(you)其在藥液放冷(leng)后比較(jiao)明(ming)顯。這是由(you)于這類藥物含有(you)(you)的一些(xie)(xie)物質在溫(wen)(wen)度(du)較(jiao)高的藥液里(li)溶解，在溫(wen)(wen)度(du)較(jiao)低的藥液里(li)凝聚，如(ru)車前子(zi)、菟(tu)絲(si)子(zi)、法半夏等。難溶現象的出現主(zhu)要(yao)是沖(chong)服方法不(bu)(bu)當(dang)造成(cheng)，如(ru)水(shui)溫(wen)(wen)低、攪拌不(bu)(bu)充(chong)分等。

叁

如何正確服用中成藥

中成藥有兩個概念：

一種(zhong)是狹義的(de)中(zhong)成藥(yao)，它(ta)主要指(zhi)由中(zhong)藥(yao)材按一定治病原則(ze)配方制成、隨時可(ke)以(yi)取用(yong)的(de)現成藥(yao)品，如中(zhong)成藥(yao)中(zhong)的(de)各(ge)種(zhong)丸劑(ji)、散劑(ji)、沖劑(ji)等等，這便是生活中(zhong)人們常說的(de)中(zhong)成藥(yao)；

另一種是廣義的(de)中(zhong)成(cheng)藥(yao)，它除包括狹義的(de)中(zhong)成(cheng)藥(yao)概念外，還(huan)包括一切經(jing)過(guo)炮制加工(gong)而(er)成(cheng)的(de)草藥(yao)藥(yao)材。

毫無疑問，這兩種“成藥”在內容上是有許多不同的。

一般而言，送服中成藥時，溫開水最佳，因其不會對藥(yao)物吸收及藥(yao)性本身(shen)產(chan)生干擾(rao)。

無論何種(zhong)劑型的(de)中成(cheng)藥(yao)(yao)，都(dou)可用溫(wen)開水(shui)送服(fu)，即使是液體的(de)藥(yao)(yao)酒、糖漿等，服(fu)藥(yao)(yao)后(hou)也需喝幾口溫(wen)開水(shui)，以沖洗凈殘(can)留在口腔及食管(guan)內(nei)的(de)藥(yao)(yao)物(wu)成(cheng)分(fen)。

但(dan)是(shi)，在(zai)某些情(qing)況下，特殊成(cheng)(cheng)分(fen)的(de)飲料(liao)有利于中成(cheng)(cheng)藥更好地(di)發揮藥效，或(huo)者可以幫助彌補已制成(cheng)(cheng)之成(cheng)(cheng)藥在(zai)疾病(bing)治(zhi)療上的(de)某些缺憾，以使中成(cheng)(cheng)藥更能適應病(bing)情(qing)的(de)需要。

諸如米湯、姜湯、蜂蜜水、黃酒等，均具有一定的輔助治療作用。

不同制劑的中成藥服用方法

丸劑

丸(wan)劑(ji)又分為(wei)蜜(mi)丸(wan)（大、小蜜(mi)丸(wan)，水(shui)蜜(mi)丸(wan)）、水(shui)丸(wan)、濃縮丸(wan)、蠟丸(wan)、滴丸(wan)等。小顆粒(li)的丸(wan)劑(ji)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)時，只需溫開水(shui)送(song)(song)服(fu)(fu)(fu)(fu)，大蜜(mi)丸(wan)因丸(wan)大不能整丸(wan)吞下，應嚼碎后(hou)或分成小粒(li)后(hou)再用(yong)(yong)(yong)溫開水(shui)送(song)(song)服(fu)(fu)(fu)(fu)，若水(shui)丸(wan)質(zhi)硬(ying)，可(ke)用(yong)(yong)(yong)開水(shui)溶化(hua)后(hou)服(fu)(fu)(fu)(fu)。此外，部分中(zhong)成藥丸(wan)劑(ji)為(wei)增強療(liao)效，可(ke)采用(yong)(yong)(yong)藥飲(yin)送(song)(song)服(fu)(fu)(fu)(fu)，如在(zai)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)藿香正(zheng)氣丸(wan)或附子理中(zhong)丸(wan)治療(liao)胃痛(tong)、嘔吐等癥時，可(ke)采用(yong)(yong)(yong)生姜煎(jian)湯(tang)送(song)(song)服(fu)(fu)(fu)(fu)，以(yi)增強藥效；痛(tong)經患者在(zai)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)艾附暖宮丸(wan)時，可(ke)用(yong)(yong)(yong)溫熱的紅糖水(shui)送(song)(song)服(fu)(fu)(fu)(fu)，以(yi)增強藥物散寒活血的作用(yong)(yong)(yong)。

散劑、粉劑

一(yi)(yi)般可(ke)用(yong)蜂蜜(mi)加以調和送(song)服，或藥(yao)(yao)汁送(song)服，也可(ke)裝入膠囊中(zhong)吞服，避(bi)免直接吞服，刺激(ji)咽(yan)喉。但對于溫胃止痛的(de)散劑，如胃活(huo)散，不需(xu)用(yong)水送(song)服，直接舔服即可(ke)，以便藥(yao)(yao)物在胃中(zhong)多停留一(yi)(yi)些時(shi)間發揮治(zhi)療作(zuo)用(yong)，一(yi)(yi)般服后一(yi)(yi)小時(shi)再飲水為宜(yi)。

膏劑

宜用開水(shui)沖服，避(bi)免直接(jie)倒入口(kou)中(zhong)吞咽(yan)，以免黏喉引起(qi)嘔吐。如(ru)八(ba)珍(zhen)益(yi)母膏。

顆粒劑

顆(ke)(ke)粒(li)劑(ji)（沖(chong)劑(ji)）宜用(yong)溫開水(shui)沖(chong)服(fu)；顆(ke)(ke)粒(li)劑(ji)按溶解(jie)性可分為可溶型(xing)(xing)、混懸型(xing)(xing)和泡騰型(xing)(xing)。在服(fu)用(yong)混懸型(xing)(xing)顆(ke)(ke)粒(li)劑(ji)時，如(ru)有部(bu)分藥物不溶解(jie)，也應一并服(fu)用(yong)，以(yi)免影響藥效(xiao)；但對于泡騰型(xing)(xing)顆(ke)(ke)粒(li)，只能加水(shui)泡騰溶解(jie)后服(fu)用(yong)，切忌放入口中(zhong)直接(jie)沖(chong)服(fu)。如(ru)感冒清熱(re)顆(ke)(ke)粒(li)、板藍根顆(ke)(ke)粒(li)等。

糖漿劑、口服液

可以直接服(fu)(fu)用(yong)。如急支糖(tang)漿(jiang)、清熱解毒口服(fu)(fu)液。

片劑

一般均(jun)用(yong)(yong)溫(wen)開水送服(fu)(fu)。對(dui)于咀嚼(jiao)片，應嚼(jiao)服(fu)(fu)，四歲以(yi)下兒(er)童不宜服(fu)(fu)用(yong)(yong)；含(han)(han)片因需含(han)(han)服(fu)(fu)，嬰(ying)幼兒(er)也不宜服(fu)(fu)用(yong)(yong)，以(yi)免氣管被(bei)卡(ka)住，如草珊(shan)瑚含(han)(han)片。此外，凡腸溶片、緩釋(shi)片、控釋(shi)片均(jun)不宜掰開服(fu)(fu)用(yong)(yong)。

膠囊劑

宜用溫開水(shui)送服。如血脂康膠囊(nang)、藿香正氣軟膠囊(nang)、消(xiao)栓(shuan)腸溶膠囊(nang)。

氣霧劑

將(jiang)藥物噴霧直接吸入，主(zhu)要用于止咳平喘(chuan)或開(kai)竅醒神(shen)。切忌(ji)口服。如復方丹參氣霧劑(ji)。

膠劑

如阿膠(jiao)、鹿角膠(jiao)、龜板(ban)膠(jiao)等單獨(du)服用時(shi)，均可(ke)加黃酒或(huo)糖、水，隔水加熱使之溶化（又叫烊化）后服用。

茶劑、飲劑

需用沸水泡汁，頻服代茶(cha)飲。

外用

除少(shao)數如七厘散、玉真(zhen)散可內(nei)服外(wai)用(yong)(yong)外(wai)，絕大多數均不(bu)能內(nei)服，尤(you)其含汞、鉛(qian)、砷等有毒成分的外(wai)用(yong)(yong)藥(yao)。外(wai)用(yong)(yong)中成藥(yao)同(tong)樣因劑型、藥(yao)性、功效、主治(zhi)的不(bu)同(tong)而采用(yong)(yong)不(bu)同(tong)的外(wai)用(yong)(yong)法(fa)。

中成藥散劑

①撒(sa)敷法：將藥粉(fen)直接均勻地撒(sa)布患處，再用消毒紗(sha)布或外貼(tie)膏固定(ding)，達到解毒消腫、提膿去腐(fu)、生肌斂瘡的功效。如生肌散(san)、珍珠散(san)等。

②調(diao)敷(fu)法：用茶(cha)(cha)、黃(huang)酒、香油等(deng)液體將藥(yao)粉(fen)調(diao)成(cheng)(cheng)或研成(cheng)(cheng)糊(hu)狀敷(fu)于(yu)患處。如用茶(cha)(cha)水調(diao)敷(fu)如意金黃(huang)散，取(qu)茶(cha)(cha)葉解毒消腫之效；用黃(huang)酒調(diao)敷(fu)七厘散、九(jiu)分散等(deng)。

③吹敷法：將藥粉裝入硬紙筒(tong)中吹到(dao)患(huan)處，如用(yong)冰硼(peng)散吹敷治口腔糜爛、牙齦腫痛。

中成藥油膏劑、水劑

多采用將藥(yao)物直接涂敷于(yu)患處。如紫草膏、獾膏等。

中成藥膏劑

橡(xiang)膠(jiao)膏(gao)直接貼敷患(huan)(huan)處，如(ru)傷(shang)濕止痛(tong)膏(gao)；黑膏(gao)藥(yao)需加(jia)熱烘軟后貼敷患(huan)(huan)處，如(ru)狗皮(pi)膏(gao)。

中成藥膜劑

用于(yu)貼敷口腔(qiang)黏(nian)膜(mo)、眼結膜(mo)、陰道黏(nian)膜(mo)患處表面(mian)，可(ke)使藥物發揮局部或全身的(de)治療作用，如口腔(qiang)潰瘍膜(mo)等。

栓劑

將藥(yao)物置(zhi)于肛門或陰道中，待藥(yao)物溶化(hua)吸收后發揮(hui)局部或全(quan)身(shen)的治療作用，如苦(ku)參栓、野(ye)菊花(hua)栓等。

END

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文章轉載自“中國醫藥報”