江(jiang)陰繆姓(xing)女，予族(zu)侄子(zi)良婦也，自江(jiang)陰來上海，居小西(xi)門寓所，偶(ou)受風寒，惡(e)風自汗，脈浮，兩(liang)太陽穴痛(tong)，投以輕(qing)劑桂枝(zhi)湯，計桂枝(zhi)二錢，芍藥(yao)三錢，甘草(cao)一(yi)錢，生姜二片，大棗三枚。汗出，頭痛(tong)差，寒熱亦止。不料一(yi)日后，忽又發熱，脈轉大，身煩(fan)亂，因與(yu)白虎(hu)湯。

生(sheng)石(shi)膏（八(ba)錢(qian)）　知母（五(wu)錢(qian)）　生(sheng)草（三錢(qian)）　粳(jing)米（一撮）

服(fu)后，病如(ru)故。次日，又服(fu)白(bai)虎(hu)(hu)湯(tang)，孰知身(shen)熱更高(gao)，煩(fan)躁更甚(shen)，大(da)(da)渴引飲，汗出如(ru)漿。又增重(zhong)藥量，為石膏(gao)二兩(liang)，知母一(yi)兩(liang)，生草五錢，梗米二杯(bei)，并加鮮生地二兩(liang)，天花粉(fen)一(yi)兩(liang)，大(da)(da)小(xiao)薊各五錢，丹皮五錢。令(ling)以(yi)大(da)(da)鍋煎汁，口(kou)渴即飲。共飲三(san)大(da)(da)碗，神志略清，頭不痛(tong)，壯熱退，并能自(zi)起大(da)(da)小(xiao)便。盡劑(ji)后，煩(fan)躁亦安(an)，口(kou)渴大(da)(da)減。翌日停(ting)服(fu)，至第三(san)日，熱又發，且加劇，周身(shen)骨節疼痛(tong)，思飲冰涼之品，夜中(zhong)令(ling)其子取自(zi)來水飲之，盡一(yi)桶。因思此證(zheng)(zheng)乍發乍止，發則加劇，熱又不退，證(zheng)(zheng)大(da)(da)可疑(yi)。適余(yu)子湘人在(zai)，曰，論證(zheng)(zheng)情(qing)，確系(xi)白(bai)虎(hu)(hu)，其勢盛(sheng)，則用藥亦宜(yi)加重(zhong)。第就(jiu)白(bai)虎(hu)(hu)湯(tang)原(yuan)方，加石膏(gao)至八兩(liang)，余(yu)仍(reng)其舊。仍(reng)以(yi)大(da)(da)鍋煎汁冷飲。服(fu)后，大(da)(da)汗如(ru)注，濕(shi)透衣襟，諸恙悉除，不復發。惟大(da)(da)便不行，用麻仁丸二錢，芒硝湯(tang)送下，一(yi)劑(ji)而瘥(chai)。

【按(an)】白虎(hu)湯證(zheng)有(you)由(you)直中天時之熱(re)而(er)起者，有(you)由(you)自身積熱(re)而(er)起者，若前案所(suo)引(yin)是(shi)也(ye)。有(you)非直起于熱(re)，而(er)由(you)寒化(hua)熱(re)者，即由(you)桂枝湯證(zheng)轉為白虎(hu)湯證(zheng)者，若本案所(suo)言是(shi)也(ye)。

仲圣曰，“服(fu)桂枝(zhi)(zhi)湯(tang)，大汗出(chu)后，大煩渴不解，脈(mo)(mo)洪大者(zhe)，白(bai)虎(hu)加(jia)人參湯(tang)主之(zhi)(zhi)。”是(shi)(shi)即(ji)由(you)寒化熱(re)之(zhi)(zhi)明(ming)證。本(ben)條(tiao)之(zhi)(zhi)意若曰：“有(you)患桂枝(zhi)(zhi)湯(tang)證者(zhe)于此，醫者(zhe)認證不誤，予以(yi)桂枝(zhi)(zhi)湯(tang)。服(fu)湯(tang)已(yi)，應(ying)熱(re)退(tui)病(bing)除(chu)，但病(bing)者(zhe)忽大汗出(chu)后，反大煩渴不解，脈(mo)(mo)且轉為洪大。是(shi)(shi)蓋其(qi)人素(su)有(you)蘊熱(re)，因藥引起，或藥量過劑(ji)所致，但勿懼，可以(yi)白(bai)虎(hu)加(jia)人參湯(tang)一(yi)劑(ji)愈之(zhi)(zhi)。其(qi)屬有(you)蘊熱(re)者(zhe)可以(yi)順(shun)便除(chu)之(zhi)(zhi)，其(qi)屬藥量過劑(ji)者(zhe)，此即(ji)補救法也。”本(ben)條(tiao)即(ji)示(shi)桂枝(zhi)(zhi)湯(tang)證化為白(bai)虎(hu)湯(tang)證之(zhi)(zhi)一(yi)例。

人多以(yi)桂(gui)枝(zhi)麻(ma)黃二(er)湯(tang)(tang)齊稱(cheng)，我(wo)今且撇開麻(ma)黃，而(er)以(yi)白(bai)(bai)虎(hu)合(he)桂(gui)枝(zhi)二(er)湯(tang)(tang)并論之。余曰(yue)桂(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)為溫(wen)和(he)(he)腸(chang)胃(wei)(wei)(wei)（若以(yi)其重要言(yan)，當曰(yue)胃(wei)(wei)(wei)腸(chang)）之方，白(bai)(bai)虎(hu)湯(tang)(tang)則(ze)(ze)為涼(liang)(liang)和(he)(he)腸(chang)胃(wei)(wei)(wei)之方。桂(gui)枝(zhi)證之腸(chang)胃(wei)(wei)(wei)失之過寒(han)(han)，故當溫(wen)之，溫(wen)之則(ze)(ze)能和(he)(he)。白(bai)(bai)虎(hu)證之腸(chang)胃(wei)(wei)(wei)失之過熱(re)，故當涼(liang)(liang)之，涼(liang)(liang)之則(ze)(ze)亦能和(he)(he)。和(he)(he)者(zhe)(zhe)(zhe)，平(ping)也，猶今人所謂水(shui)平(ping)，或(huo)(huo)標準也。失此(ci)標準則(ze)(ze)病(bing)，故曰(yue)太過等于(yu)不及，猶言(yan)其病(bing)一(yi)(yi)也。桂(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)證腸(chang)胃(wei)(wei)(wei)之虛寒(han)(han)，或(huo)(huo)由(you)于(yu)病(bing)者(zhe)(zhe)(zhe)素(su)體積弱(ruo)使(shi)然(ran)，或(huo)(huo)由(you)于(yu)偶(ou)受風寒(han)(han)使(shi)然(ran)，或(huo)(huo)更(geng)合(he)二(er)因而(er)兼有之。白(bai)(bai)虎(hu)湯(tang)(tang)證腸(chang)胃(wei)(wei)(wei)之實(shi)熱(re)，容吾重復言(yan)之，或(huo)(huo)由(you)于(yu)病(bing)者(zhe)(zhe)(zhe)素(su)體積熱(re)使(shi)然(ran)，或(huo)(huo)由(you)于(yu)由(you)寒(han)(han)化(hua)熱(re)使(shi)然(ran)，或(huo)(huo)竟(jing)由(you)直受熱(re)邪使(shi)然(ran)，或(huo)(huo)竟(jing)合(he)諸因而(er)兼有之。來路不一(yi)(yi)，證狀參差，而(er)醫者(zhe)(zhe)(zhe)予以(yi)方，求(qiu)其和(he)(he)則(ze)(ze)同(tong)。方藥(yao)不一(yi)(yi)，而(er)方意則(ze)(ze)同(tong)。桂(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)有桂(gui)芍以(yi)激(ji)血，生(sheng)姜以(yi)止嘔，同(tong)是溫(wen)胃(wei)(wei)(wei)。白(bai)(bai)虎(hu)湯(tang)(tang)之石膏知母同(tong)是涼(liang)(liang)胃(wei)(wei)(wei)。大棗免胃(wei)(wei)(wei)液(ye)之傷，粳米(mi)求(qiu)胃(wei)(wei)(wei)津(jin)之凝。余下(xia)甘草一(yi)(yi)味(wei)，同(tong)是和(he)(he)腸(chang)，防(fang)其下(xia)傳。兩相對勘，一(yi)(yi)無(wu)遁形。

吾師治(zhi)(zhi)白(bai)(bai)(bai)虎湯(tang)(tang)證之直起于熱(re)(re)者(zhe)(zhe)，用白(bai)(bai)(bai)虎湯(tang)(tang)，治(zhi)(zhi)白(bai)(bai)(bai)虎湯(tang)(tang)證之由(you)(you)寒(han)(han)(han)化熱(re)(re)者(zhe)(zhe)，亦用白(bai)(bai)(bai)虎湯(tang)(tang)。無所謂傷(shang)寒(han)(han)(han)，無所渭溫(wen)熱(re)(re)，是(shi)乃仲圣之正(zheng)傳。乃溫(wen)熱(re)(re)家硬(ying)欲分(fen)傷(shang)寒(han)(han)(han)溫(wen)熱(re)(re)為爾我彼此，謂由(you)(you)寒(han)(han)(han)化熱(re)(re)者(zhe)(zhe)是(shi)傷(shang)寒(han)(han)(han)，由(you)(you)熱(re)(re)直起者(zhe)(zhe)是(shi)溫(wen)熱(re)(re)。然則治(zhi)(zhi)傷(shang)寒(han)(han)(han)之白(bai)(bai)(bai)虎湯(tang)(tang)證用白(bai)(bai)(bai)虎湯(tang)(tang)，治(zhi)(zhi)溫(wen)熱(re)(re)之白(bai)(bai)(bai)虎湯(tang)(tang)證，曷不(bu)用其它神湯(tang)(tang)妙藥(yao)，而終不(bu)脫(tuo)石(shi)膏(gao)知母耶(ye)？是(shi)故溫(wen)熱(re)(re)傷(shang)寒(han)(han)(han)之爭，甚無謂也。