近代名醫張錫純善用石膏，人頌“張石膏”，其認(ren)為(wei)石膏(gao)“性微寒(han)”，“涼(liang)而能散，有(you)(you)(you)透表解肌之(zhi)力(li)。外(wai)感(gan)有(you)(you)(you)實熱(re)者，放膽用(yong)(yong)(yong)(yong)之(zhi)直勝(sheng)金(jin)丹(dan)。”對(dui)當世(shi)之(zhi)人(ren)畏懼(ju)石膏(gao)而煅用(yong)(yong)(yong)(yong)之(zhi)法深惡(e)痛絕，認(ren)為(wei)煅用(yong)(yong)(yong)(yong)“是變金(jin)丹(dan)為(wei)鴆毒也(ye)”。張(zhang)氏用(yong)(yong)(yong)(yong)石膏(gao)量大效(xiao)(xiao)宏(hong)，其用(yong)(yong)(yong)(yong)巧妙(miao)，或大劑(ji)量頻服，或另(ling)研細(xi)面送服，或為(wei)細(xi)面梨(li)片蘸服，“窮極石膏(gao)之(zhi)功用(yong)(yong)(yong)(yong)，恒(heng)有(you)(you)(you)令人(ren)獲意外(wai)之(zhi)效(xiao)(xiao)”。張(zhang)師對(dui)石膏(gao)的應用(yong)(yong)(yong)(yong)，已達出神(shen)入化之(zhi)境界。不僅用(yong)(yong)(yong)(yong)生石膏(gao)治療外(wai)感(gan)實熱(re)之(zhi)證(zheng)，對(dui)內傷實熱(re)者亦多用(yong)(yong)(yong)(yong)之(zhi)。另(ling)如瘡(chuang)(chuang)瘍(yang)漫腫(zhong)、痔瘡(chuang)(chuang)、眼疾、伏熱(re)夾雜證(zheng)，產(chan)后諸(zhu)證(zheng)及孕婦之(zhi)有(you)(you)(you)實熱(re)者，皆用(yong)(yong)(yong)(yong)生石膏(gao)，而每獲捷效(xiao)(xiao)。相信看完這篇，大家(jia)對(dui)如何運(yun)用(yong)(yong)(yong)(yong)石膏(gao)一(yi)定會有(you)(you)(you)一(yi)種豁然貫通之(zhi)感(gan)。

石膏之(zhi)質，中含硫(liu)氧，是以涼而能散，有透表解(jie)肌之(zhi)力。外感有實(shi)熱(re)者(zhe)，放膽(dan)用之(zhi)直勝(sheng)金丹。《神農本(ben)經》謂(wei)其(qi)微寒(han)，則性非大寒(han)可(ke)(ke)知，且謂(wei)其(qi)宜于(yu)產乳(ru)，其(qi)性尤純良可(ke)(ke)知。

醫者(zhe)多誤認(ren)為(wei)大寒而煅用(yong)之(zhi)，則宣散(san)之(zhi)性變為(wei)收斂(lian)(lian)（點豆腐者(zhe)必(bi)煅用(yong)，取其(qi)能(neng)收斂(lian)(lian)也(ye)(ye)），以治外感有實(shi)熱者(zhe)，竟將其(qi)痰火斂(lian)(lian)住，凝(ning)結不散(san)，用(yong)至一(yi)兩即足傷人，是變金丹(dan)為(wei)鴆毒也(ye)(ye)。

迨(dai)至(zhi)誤用(yong)煅石(shi)膏(gao)(gao)僨事，流俗(su)之見，不知其咎(jiu)在(zai)煅不在(zai)石(shi)膏(gao)(gao)，轉謂(wei)石(shi)膏(gao)(gao)煅用(yong)之其猛烈(lie)猶(you)足傷(shang)人，而不煅者更(geng)可知矣。于是一倡百和，遂(sui)視用(yong)石(shi)膏(gao)(gao)為畏途，即(ji)有放(fang)膽(dan)用(yong)者，亦不過七八錢而止。

夫石膏之(zhi)質甚重，七八錢不(bu)過(guo)一(yi)大(da)撮(cuo)耳。以(yi)微寒之(zhi)藥(yao)，欲用一(yi)大(da)撮(cuo)撲(pu)滅寒溫燎原之(zhi)熱，又何能有大(da)效。

是以(yi)愚用(yong)生(sheng)石膏以(yi)治外(wai)感實熱，輕(qing)證亦必(bi)(bi)至(zhi)兩(liang)許(xu)；若實熱熾盛(sheng)，又恒(heng)重(zhong)用(yong)至(zhi)四(si)(si)五(wu)兩(liang)，或(huo)七八兩(liang)，或(huo)單(dan)用(yong)，或(huo)與他藥(yao)同用(yong)，必(bi)(bi)煎(jian)湯(tang)三(san)四(si)(si)茶杯，分四(si)(si)五(wu)次徐(xu)(xu)徐(xu)(xu)溫飲(yin)下，熱退不必(bi)(bi)盡劑。如此多煎(jian)徐(xu)(xu)服者，欲(yu)以(yi)免病家(jia)之疑(yi)懼，且欲(yu)其藥(yao)力常在上焦、中(zhong)焦，而寒涼不至(zhi)下侵致滑瀉也。

蓋石膏(gao)生用以治外感實熱，斷(duan)無傷人之(zhi)理，且放(fang)膽用之(zhi)，亦(yi)斷(duan)無不退熱之(zhi)理。惟熱實脈虛(xu)者(zhe)，其(qi)人必實熱兼有虛(xu)熱，仿白虎(hu)加人參湯之(zhi)義(yi)，以人參佐石膏(gao)亦(yi)必能退熱。

特是藥房軋細(xi)之石(shi)膏多系煅者，即(ji)方中明(ming)開生石(shi)膏，亦(yi)恒以煅者充(chong)之，因煅者為其(qi)所素備，且又自覺(jue)慎重也。故凡用生石(shi)膏者，宜買其(qi)整塊明(ming)亮者，自監視軋細(xi)（凡石(shi)質之藥不(bu)(bu)軋細(xi)，則煎(jian)不(bu)(bu)透）方的。若購自藥房中難辨(bian)其(qi)鍛與不(bu)(bu)煅，迨將藥煎(jian)成，石(shi)膏凝結藥壺(hu)之底(di)，傾之不(bu)(bu)出者，必系鍛石(shi)膏，其(qi)藥湯即(ji)斷不(bu)(bu)可服。

（一）

長子(zi)蔭潮，七歲時(shi)，感冒風寒(han)，四(si)五日間，身大熱，舌(she)苔黃而帶黑。孺子(zi)苦服藥，強與之即嘔(ou)吐不(bu)止(zhi)。

遂單用生(sheng)(sheng)石(shi)膏(gao)兩(liang)(liang)許，煎(jian)取清湯(tang)，分三(san)次溫(wen)飲下，病稍愈。又煎(jian)生(sheng)(sheng)石(shi)膏(gao)二兩(liang)(liang)，亦徐徐溫(wen)飲下，病又見愈。又煎(jian)生(sheng)(sheng)石(shi)膏(gao)三(san)兩(liang)(liang)，徐徐飲下如(ru)前，病遂全愈。

夫(fu)以七歲孺子，約一晝夜(ye)間，共用生(sheng)石膏六兩，病愈后(hou)飲食有加，毫(hao)無寒中之(zhi)弊(bi)，則石膏果大寒乎？抑微寒乎？

此系愚初次(ci)重(zhong)用石膏(gao)也(ye)。故第一次(ci)只用一兩(liang)，且分三次(ci)服下，猶未確(que)知石膏(gao)之性也(ye)。世之不敢重(zhong)用石膏(gao)者，何妨若(ruo)愚之試(shi)驗(yan)加多以(yi)盡(jin)石膏(gao)之能力乎？

（二）

同邑友人趙厚庵之夫人，年近六旬得溫(wen)病，脈數而(er)洪實，舌苔黃而(er)干，聞藥氣即(ji)嘔吐(tu)。

俾單用生石膏(gao)細(xi)末六兩，以作飯小鍋（不(bu)用藥甑(zeng)，恐有(you)藥味復嘔(ou)吐)煎(jian)取清(qing)湯一(yi)大碗(wan)，恐其(qi)嘔(ou)吐，一(yi)次只溫飲一(yi)口，藥下咽后，覺煩躁異常，病家(jia)疑(yi)藥不(bu)對證(zheng)。

愚曰：“非也(ye)，病重藥輕故也(ye)。”飲至(zhi)三次(ci)，遂不煩躁，閱四點鐘(zhong)盡(jin)劑而愈。

石膏(gao)之(zhi)性，又(you)善清瘟疹之(zhi)熱。

奉天友人朱(zhu)貢九之哲(zhe)嗣文治，年五歲，于庚申立夏后，周身壯熱，出(chu)疹甚稠密，脈象(xiang)洪數，舌苔(tai)白厚，知其疹而兼(jian)瘟也。

欲用(yong)涼藥清(qing)解之，因其素有心(xin)下作疼之病，出疹后(hou)貪食鮮果，前一日猶覺(jue)疼，又不敢投以重劑，遂(sui)勉用(yong)生石膏、玄參各六錢(qian)，薄荷(he)葉、蟬蛻(tui)各一錢(qian)，連翹二錢(qian)。

晚間服藥(yao)，至翌日午(wu)后視之，氣(qi)息甚粗，鼻翅(chi)煽動，咽喉作疼，且自鼻中出血少許，大有煩躁不安(an)之象。

愚不得已，重用生石膏三兩(liang)，玄參、麥(mai)冬（帶心(xin)）各六錢，仍(reng)少佐以薄荷(he)、連翹諸(zhu)藥，俾煎湯(tang)三茶(cha)盟，分三次溫飲(yin)下。

至翌日視(shi)之(zhi)，則諸證皆輕減矣。然余熱猶熾(chi)，其大(da)便(bian)雖行一次，仍(reng)系燥糞，其心中猶發熱，脈仍(reng)有力。

遂于清(qing)解藥(yao)中，仍加生石膏一兩(liang)，連服(fu)二(er)劑(ji)，壯熱(re)始退，繼用涼(liang)潤清(qing)毒(du)之藥(yao)，調(diao)之全愈(yu)。

石膏之性，又善清咽喉之熱。

滄州友人董(dong)壽山，年三十余，初次感(gan)冒發頤(yi)，數日額下頸項皆腫(zhong)，延(yan)至膺(ying)胸，復漸(jian)腫(zhong)而(er)(er)下。其牙關緊閉，惟自齒縫可進(jin)稀湯，而(er)(er)咽(yan)喉腫(zhong)疼，又艱于下咽(yan)。延(yan)醫調治，服(fu)清火解毒之藥數劑，腫(zhong)熱轉增。

時當中秋節后，淋雨(yu)不止(zhi)(zhi)，因病熱(re)危急，冒雨(yu)驅車三十(shi)里迎(ying)愚診(zhen)治。見(jian)其頷下連項，壅腫異常(chang)，狀類時毒（瘡家有(you)時毒證），撫之(zhi)硬(ying)而(er)且熱(re)，色甚紅，純(chun)是一(yi)團火毒之(zhi)氣，下腫已至心口(kou)，自(zi)牙縫(feng)中進水半口(kou)，必以手掩(yan)口(kou)，十(shi)分努力方能下咽(yan)。且痰涎壅滯胸中，上至咽(yan)喉，并無容(rong)水之(zhi)處，進水少許，必換出痰涎一(yi)口(kou)。且覺有(you)氣自(zi)下上沖，時作呃逆，連連不止(zhi)(zhi)，診(zhen)其脈洪(hong)滑(hua)而(er)長，重(zhong)按有(you)力，兼有(you)數象。

愚曰：“此病俗所稱蛤蟆瘟(wen)也，毒熱熾盛，盤踞陽(yang)明之府，若(ruo)火之燎原(yuan)，必重(zhong)用生(sheng)石膏清之，乃可緩其毒熱之勢。”

從前醫(yi)者在座，謂“曾用生石膏一兩(liang)，毫(hao)無功效。”

愚(yu)曰：“石膏乃微(wei)寒之藥，《本(ben)經(jing)》原有明文，如此熱毒，僅用(yong)兩許，何能見效。”

遂用(yong)(yong)生石膏四兩，金錢(qian)(qian)重樓（此藥須色黃、味甘(gan)、無辣(la)味者方可用(yong)(yong)，無此則不(bu)用(yong)(yong)亦可）、清半夏各三錢(qian)(qian)，連翹(qiao)、蟬蛻各一(yi)錢(qian)(qian)（為(wei)咽(yan)喉(hou)腫(zhong)(zhong)甚，表散(san)之藥，不(bu)敢多用(yong)(yong)），煎服后，覺藥停胸間不(bu)下(xia)，其熱(re)與腫(zhong)(zhong)似有益增之勢，知其證兼結胸，火熱(re)無下(xia)行之路，故益上沖(chong)也。

幸藥房即(ji)在本村，復急取生(sheng)石(shi)(shi)膏四兩，生(sheng)赭石(shi)(shi)三兩，又(you)煎湯徐徐溫飲(yin)下(xia)，仍(reng)覺停于(yu)胸間。

又(you)急取生(sheng)赫石三兩(liang)，蔞(lou)仁二兩(liang)，芒(mang)硝八錢，又(you)煎湯(tang)飲(yin)下(xia)，胸間(jian)仍不開(kai)通(tong)。此時咽喉(hou)益(yi)腫，再飲(yin)水亦不能下(xia)，病家(jia)惶恐無措。

愚(yu)曉之(zhi)(zhi)(zhi)曰(yue)：“我所以亟(ji)亟(ji)連次用藥(yao)者，正為此病腫勢浸增，恐稍遲緩，則(ze)(ze)藥(yao)不能進，今其胸中既貯如許(xu)多藥(yao)，斷(duan)無不下(xia)(xia)行之(zhi)(zhi)(zhi)理，藥(yao)下(xia)(xia)行則(ze)(ze)結開便通，毒(du)火(huo)隨之(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)(xia)降，而(er)上焦(jiao)之(zhi)(zhi)(zhi)腫熱(re)必消(xiao)矣。”

時當晚(wan)十句鐘，至夜半藥力(li)下行，黎明下燥糞(fen)數枚，上焦(jiao)腫熱覺輕，水漿可(ke)進。

晨飯時(shi)牙關亦微(wei)開(kai)，服(fu)茶湯一碗。午后腫熱又(you)漸增，撫其(qi)胸熱猶烙(luo)手，脈仍洪實。意其(qi)燥結必未盡(jin)下，遂投(tou)以大(da)黃六錢，芒硝(xiao)五(wu)錢，又(you)下燥糞兼(jian)有溏糞，病(bing)遂大(da)愈。

而腫處之硬者，仍不甚消(xiao)，胸(xiong)間撫之猶熱，脈象亦仍有(you)余熱。又用(yong)生石膏三兩，金銀花、連翹(qiao)各數(shu)錢(qian)，煎湯(tang)一(yi)大(da)碗，分(fen)數(shu)次(ci)溫(wen)飲下，日服(fu)一(yi)劑，三日全愈（按此證(zheng)二次(ci)即當用(yong)芒(mang)硝、大(da)黃(huang)）。

石膏之性，又善清頭面之熱。

愚(yu)在德州時，一軍士年二十余，得瘟疫，三四日(ri)間(jian)，頭面悉腫，其(qi)腫處皮膚內含黃水，破后且潰(kui)爛(lan)，身上間(jian)有斑點(dian)。聞人言此證名大頭瘟，其(qi)潰(kui)爛(lan)之(zhi)狀，又似(si)瓜瓤瘟，最不易治。懼甚，求為診(zhen)視。其(qi)脈(mo)洪滑而長，舌苔白(bai)而微黃，問其(qi)心(xin)中(zhong)，惟覺煩熱，嗜食(shi)涼物(wu)。

遂曉之(zhi)曰：“此證不(bu)難(nan)治，頭面之(zhi)腫爛，周身之(zhi)斑(ban)點，無非(fei)熱(re)毒入(ru)胃(wei)，而隨胃(wei)氣外現(xian)之(zhi)象，能放膽服生石膏可保全愈。”

遂投以(yi)拙(zhuo)擬青盂湯（方載(zai)方劑篇七(qi)卷，系荷葉一個用周(zhou)遭邊，生石(shi)膏(gao)一兩(liang)，羚羊角二錢，知母六錢，蟬蛻(tui)、僵蠶、金線重樓、粉甘草各錢半(ban)(ban)），方中石(shi)膏(gao)改用三兩(liang)，知母改用八錢，煎汁一大碗，分(fen)數(shu)次溫飲(yin)下，一劑病愈強半(ban)(ban)，翌日于方中減去荷葉、婢退，又(you)服一劑全(quan)愈。

外感(gan)痰喘，宜(yi)投以《金匱》小青(qing)龍加石膏(gao)湯。若其外感(gan)之熱(re)，已入陽(yang)明之府(fu)，而小青(qing)龍中之麻(ma)、桂(gui)、姜、辛諸藥(yao)，實不宜(yi)用。

曾治(zhi)(zhi)(zhi)奉天同善堂中孤兒院(yuan)劉小四，年八歲(sui)。孟秋患溫病，醫治(zhi)(zhi)(zhi)十余日(ri)(ri)，病益加(jia)劇(ju)。表(biao)里大熱，喘(chuan)息迫(po)促，脈象洪數，重按(an)有(you)力，知猶可治(zhi)(zhi)(zhi)。問其大便，兩日(ri)(ri)未行。

投以(yi)大劑白虎湯(tang)，重用生石膏二兩半，用生山(shan)藥(yao)一(yi)兩以(yi)代(dai)方中粳米。且(qie)為其喘息迫(po)促(cu)，肺中伏邪(xie)，又加(jia)薄荷葉一(yi)錢(qian)半以(yi)清之。俾煎湯(tang)兩茶盅，作兩次溫飲下(xia)，一(yi)劑病愈(yu)強半，又服一(yi)劑全愈(yu)。

用生石(shi)膏(gao)以(yi)退(tui)外感之實(shi)熱(re)，誠為有(you)一無二之良藥。乃有(you)時但重用石(shi)膏(gao)不效，必仿白虎加人參湯之義，用人參以(yi)輔之，而其退(tui)熱(re)之力始大顯(xian)者，茲(zi)詳陳數案于(yu)下(xia)，以(yi)備參觀。

傷(shang)寒定例，汗、吐、下后，用白虎湯者(zhe)加人(ren)(ren)參，渴者(zhe)用白虎湯亦加人(ren)(ren)參。而愚臨證品驗以來，知其人(ren)(ren)或年(nian)過(guo)五旬，或壯年(nian)在勞心勞力之(zhi)余，或其人(ren)(ren)素(su)有內傷(shang)，或稟賦羸弱，即不在汗、吐、下后與渴者(zhe)，用白虎湯時，亦皆宜加人(ren)(ren)參。

曾治(zhi)邑(yi)城西傅(fu)家莊傅(fu)壽朋，年二(er)十。身(shen)體素弱，偶覺(jue)氣(qi)分不舒，醫者用三(san)棱(leng)、延(yan)胡等藥破之，自覺(jue)短(duan)氣(qi)，遂停藥不敢服。

隔兩日忽發喘逆，筋惕肉動，精(jing)神恍惚(hu)。脈數(shu)至六至，浮分搖搖，按之若無。肌膚甚(shen)(shen)熱，上半(ban)身(shen)時出(chu)熱汗。自言心(xin)為熱迫，甚(shen)(shen)覺怔忡。其舌上微有白苔，中(zhong)心(xin)似(si)黃。

統觀此病(bing)情狀，雖陡發于一日，其(qi)受外(wai)(wai)感已非一日，蓋其(qi)氣(qi)分(fen)不(bu)舒時(shi)，即受外(wai)(wai)感之(zhi)時(shi)，特其(qi)初不(bu)自(zi)覺耳。為其(qi)怔忡(chong)(chong)太甚(shen)，不(bu)暇(xia)取藥(yao)，急用生雞子(zi)黃四枚，溫開(kai)水(shui)調和，再將其(qi)碗置開(kai)水(shui)盆中(zhong)，候溫服之(zhi)，喘遂止，怔忡(chong)(chong)亦見(jian)愈。

繼投以大劑白(bai)虎加人參湯，方(fang)中(zhong)生(sheng)石膏用(yong)三(san)兩，人參用(yong)六(liu)錢(qian)，更以生(sheng)懷山藥(yao)代方(fang)中(zhong)粳(jing)米，煎(jian)湯一(yi)大碗，仍調(diao)入生(sheng)雞子黃三(san)枚(mei)，徐(xu)徐(xu)溫飲下，盡劑而(er)愈。

寒(han)溫之(zhi)證，最(zui)忌舌干(gan)，至舌苔薄而干(gan)，或干(gan)而且縮者(zhe)，尤為險證。而究其原(yuan)因(yin)(yin)，卻非一致，有(you)因(yin)(yin)真陰虧損者(zhe)，有(you)因(yin)(yin)氣(qi)虛(xu)不(bu)上潮者(zhe)，有(you)因(yin)(yin)氣(qi)虛(xu)更下陷(xian)者(zhe)，皆可(ke)治(zhi)以白(bai)虎加人參(can)湯，更以生(sheng)山藥代方中粳米(mi)，無不(bu)效(xiao)者(zhe)。

蓋人參(can)(can)之(zhi)性，大(da)(da)能補氣，元(yuan)氣旺而上升，自無(wu)下陷之(zhi)虞。而與(yu)石膏同用(yong)，又(you)(you)大(da)(da)能治(zhi)外感中之(zhi)真陰(yin)虧(kui)損。況又(you)(you)有山藥、知母以濡潤(run)(run)之(zhi)呼？若脈象虛數(shu)(shu)者，又(you)(you)宜多用(yong)人參(can)(can)，再加玄參(can)(can)、生(sheng)地滋陰(yin)之(zhi)品，煎湯四(si)五茶盅，徐徐溫飲(yin)下。一(yi)次只(zhi)飲(yin)一(yi)大(da)(da)口(kou)，防其(qi)寒涼下侵，致大(da)(da)便滑瀉，又(you)(you)欲其(qi)藥力息息上達(da)，升元(yuan)氣以生(sheng)津液(ye)，飲(yin)完一(yi)劑，再煎一(yi)劑，使藥力晝(zhou)夜相繼，數(shu)(shu)日火退舌潤(run)(run)，其(qi)病自愈。

曾治(zhi)一(yi)鄰(lin)村劉(liu)姓童子，年(nian)十三(san)歲(sui)，于孟冬得(de)傷寒證，七八(ba)曰(yue)間，喘(chuan)息鼻煽動，精神(shen)昏憒(kui)，時作(zuo)譫語(yu)，所言(yan)皆勞力之事。其脈微細而數，按之無力。欲視(shi)其舌(she)，干縮不(bu)能外伸。啟齒視(shi)舌(she)皮若(ruo)斑點作(zuo)黑色，似苔非苔，頻飲(yin)涼水毫無懦潤之意。

愚曰此病必得之勞力之余(yu)，胸中大氣下陷(xian)，故津液不(bu)能上(shang)潮，氣陷(xian)不(bu)能托火外出，故脈(mo)道瘀(yu)塞，不(bu)然何以脈(mo)象若(ruo)是，恣飲(yin)涼水而不(bu)滑瀉乎。

病家(jia)曰：先生之(zhi)言誠然，從前延醫服藥分毫無效，不知尚可救否。

曰：此證按(an)尋常治(zhi)法一日只(zhi)服藥(yao)一劑，即對(dui)證亦(yi)不能見效(xiao)，聽吾用藥(yao)勿阻，定可挽回。遂用生石膏四兩，黨(dang)參、知(zhi)母、生山藥(yao)各一兩，甘草二錢，煎湯一大(da)碗，徐徐溫飲下，一晝夜間(jian)，連(lian)進二劑，其病遂愈。

仲景治(zhi)傷寒脈(mo)結(jie)代者(zhe)，用(yong)炙甘草湯(tang)，誠佳方也。愚治(zhi)寒溫，若(ruo)其外感之(zhi)熱不盛，遇(yu)此(ci)等(deng)脈(mo)，即遵仲景之(zhi)法(fa)。若(ruo)其脈(mo)雖(sui)結(jie)代，而外感之(zhi)熱甚實者(zhe)，宜用(yong)白虎加人參湯(tang)，若(ruo)以(yi)山藥(yao)代粳米(mi)，生(sheng)地代知(zhi)母更佳。有案詳人參解中，可參觀。

從來(lai)產后之(zhi)證，最忌(ji)寒涼(liang)。而(er)果系產后溫病，心(xin)中(zhong)躁熱，舌苔黃厚，脈(mo)象(xiang)洪實，寒涼(liang)亦在所(suo)不(bu)忌(ji)。然所(suo)用寒涼(liang)之(zhi)藥，須審慎斟酌，不(bu)可慢然相(xiang)投(tou)也。

愚治(zhi)產后溫證(zheng)之輕者，其熱雖人陽明(ming)之府，而脈象不(bu)甚洪實，恒重用(yong)玄參(can)一兩，或至二(er)兩，輒能(neng)應手奏效(xiao)。若系劇者，必用(yong)白虎加人參(can)湯方能(neng)退熱。然用(yong)時須以生山藥代粳米(mi)、玄參(can)代知母，方為穩(wen)妥。

方劑篇中(zhong)白虎加人參以(yi)山藥代粳米(mi)湯下(xia)附(fu)有驗案可參觀(guan)。蓋(gai)以(yi)石膏、玄(xuan)參，《本經(jing)》皆(jie)明言其治(zhi)產乳，至知(zhi)母條下(xia)則未嘗言之，不(bu)敢(gan)師心(xin)自用也。

鐵嶺友人吳(wu)瑞五精(jing)醫(yi)學，尤(you)篤(du)信拙(zhuo)著(zhu)《衷中(zhong)(zhong)參(can)(can)西錄(lu)》中(zhong)(zhong)諸方，用之輒能奏效。其侄文(wen)博亦(yi)知(zhi)醫(yi)。有戚家延之治產后(hou)(hou)病，臨行(xing)瑞五囑(zhu)之曰：“果系產后(hou)(hou)溫熱、陽明胃腑大實，非(fei)用白虎(hu)加人參(can)(can)湯不可，然(ran)用時須按《醫(yi)學衷中(zhong)(zhong)參(can)(can)西錄(lu)》中(zhong)(zhong)講究，以生山藥代(dai)粳米、玄(xuan)參(can)(can)代(dai)知(zhi)母，方為萬全之策，審證確(que)時，宜(yi)放膽(dan)用之，勿為群言所阻(zu)撓也。”

及(ji)至診(zhen)視，果系產(chan)后溫病，且證脈皆大實，文博遵所囑(zhu)開方取藥(yao)，而(er)藥(yao)房皆不肯與，謂產(chan)后斷無用石膏之理，病家因(yin)此生疑。

文博(bo)(bo)辭歸，病家又延醫治數日，病勢垂危，復求為診治。文博(bo)(bo)攜藥而往(wang)，如法服之(zhi)，一劑而愈。

痢證身(shen)熱(re)(re)不休(xiu)(xiu)，服一切清火之藥，而(er)熱(re)(re)仍不休(xiu)(xiu)者，方(fang)書多(duo)倭為(wei)不治。夫治果對證，其熱(re)(re)焉有(you)不休(xiu)(xiu)之理。此乃因(yin)痢證夾雜外感，其外感之熱(re)(re)邪(xie)，隨痢深陷，彌漫于下焦經(jing)絡之間，永無出路，以(yi)(yi)致痢為(wei)熱(re)(re)邪(xie)所助，日甚(shen)一日而(er)永無愈期。夫病有(you)兼證，即治之宜有(you)兼方(fang)也，斯非重用生石(shi)膏更助以(yi)(yi)人參以(yi)(yi)清外感之熱(re)(re)不可(ke)。

曾治邑諸(zhu)生王荷軒(xuan)，年(nian)六(liu)十七，于中秋得痢(li)證，醫治二(er)十余日(ri)不效。后愚(yu)診(zhen)視，其(qi)(qi)痢(li)赤(chi)白(bai)膠滯下(xia)行，時覺(jue)腸中熱(re)而且干，小便亦覺(jue)發熱(re)，腹中下(xia)墜，并迫(po)其(qi)(qi)脊骨盡處亦下(xia)墜作疼(teng)，且眩暈，其(qi)(qi)脈洪長(chang)有力，舌有白(bai)苔甚(shen)厚。

愚(yu)曰：“此外感之熱，挾痢毒之熱下迫，故現(xian)種(zhong)種(zhong)病狀，非(fei)治痢兼治外感不可。”

遂用(yong)生(sheng)(sheng)石(shi)膏(gao)二兩(liang)，生(sheng)(sheng)杭芍八錢，生(sheng)(sheng)懷(huai)山(shan)(shan)藥(yao)六錢，野黨參(can)五(wu)錢，甘草二錢，此即白虎(hu)加人參(can)湯(tang)以芍藥(yao)代知母、山(shan)(shan)藥(yao)代粳米也（此方載方劑(ji)篇(pian)三卷名通(tong)變(bian)白虎(hu)加人參(can)湯(tang)）。煎湯(tang)兩(liang)茶盅，分二次溫飲下，日進(jin)一劑(ji)，兩(liang)日全愈。而脈象猶有余(yu)熱，擬再用(yong)石(shi)膏(gao)清(qing)之，病家疑年(nian)髙之人，石(shi)膏(gao)不可屢服(fu)。

愚(yu)亦應聘他往，后二十余日其痢(li)(li)復(fu)作。延他醫治療，于治痢(li)(li)藥中，雜以甘寒濡潤之品，致(zhi)外感余熱永(yong)留不去，其痢(li)(li)雖(sui)愈，屢(lv)次反(fan)復(fu)。

延至明年(nian)季夏(xia)，反(fan)復甚(shen)劇(ju)，復延愚診治，其脈象病證皆如前。

因謂之曰：“去歲若肯多(duo)服生石膏數(shu)兩，何至有以后屢次反(fan)復，今不可再留邪矣。”仍投以原(yuan)方，連服三劑病愈(yu)，而(er)脈亦(yi)安和。

按：此(ci)證(zheng)三(san)次(ci)皆隨手(shou)奏效者，誠以(yi)(yi)石膏得人(ren)參之(zhi)助，能使深陷(xian)之(zhi)熱邪(xie)(xie)，徐(xu)徐(xu)上升(sheng)外(wai)(wai)散，消(xiao)(xiao)解(jie)無余。加以(yi)(yi)芍藥(yao)、甘草，以(yi)(yi)理下(xia)重腹疼，山藥(yao)以(yi)(yi)滋陰(yin)固下(xia)，所以(yi)(yi)熱消(xiao)(xiao)而痢亦(yi)愈(yu)也。又此(ci)證(zheng)因初次(ci)外(wai)(wai)感(gan)之(zhi)熱邪(xie)(xie)未清，后(hou)雖經屢次(ci)服涼藥(yao)清解(jie)，其熱仍(reng)固結(jie)莫解(jie)。迨蓄至期年之(zhi)久，熱邪(xie)(xie)勃然反復，必俟連(lian)次(ci)重用生石膏，始能消(xiao)(xiao)解(jie)無余。

因悟得凡無新受之外感(gan)(gan)，而(er)其脈象確有實熱(re)，屢服涼藥(yao)不效，即稍效而(er)后(hou)仍反復者(zhe)，皆預有外感(gan)(gan)邪(xie)熱(re)伏藏其中(zhong)，均宜重(zhong)用生石(shi)膏(gao)清(qing)(qing)之，或石(shi)膏(gao)與人參并用以清(qing)(qing)之也。不然，則外邪(xie)溜滯，消(xiao)鑠真陰，經年(nian)累月而(er)浸成虛勞者(zhe)多矣。志在活人者(zhe)，何不防(fang)之于(yu)預，而(er)有采于(yu)芻蕘之言也。

瘧疾雖在少陽，而陽明兼有實(shi)熱者，亦宜重用生(sheng)石膏。

曾治鄰村李(li)釀(niang)泉，年四十許，瘧疾間日一發，熱(re)(re)時(shi)若燔(fan)，即不發之日亦覺表(biao)里俱熱(re)(re)。舌燥口(kou)干，脈象弦(xian)長(chang)，重按甚(shen)實。此少陽(yang)邪盛(sheng)，陽(yang)明熱(re)(re)盛(sheng)，瘧而兼溫之脈也。

投以大(da)劑(ji)白(bai)虎湯加柴(chai)胡三(san)錢，服后頓覺清(qing)爽。翌晨瘧(nve)即未發(fa)，又煎服前劑(ji)之(zhi)半，加生姜三(san)錢，溫瘧(nve)從此皆(jie)愈。

至脈象雖不至甚實，而按之有力，常覺(jue)發熱懶(lan)食(shi)者(zhe)，愚皆于治癥劑中，加生石膏(gao)兩許以清(qing)之，亦(yi)莫不隨手奏效也。

石膏(gao)之(zhi)性，又(you)善治(zhi)腦(nao)漏。方(fang)書(shu)治(zhi)腦(nao)漏之(zhi)證，恒(heng)用辛(xin)(xin)(xin)夷、蒼耳。然此證病因(yin)，有因(yin)腦(nao)為風襲(xi)者，有因(yin)肝移(yi)熱于腦(nao)者。若因(yin)腦(nao)為風襲(xi)而得(de)，其(qi)初(chu)得(de)之(zhi)時，或可用此辛(xin)(xin)(xin)溫(wen)之(zhi)品散之(zhi)，若久而化熱，此辛(xin)(xin)(xin)溫(wen)之(zhi)藥(yao)即不(bu)宜用，至為肝移(yi)熱于腦(nao)，則辛(xin)(xin)(xin)溫(wen)之(zhi)藥(yao)尤所(suo)必戒也。

近治(zhi)奉天大西關溥源醬房郭玉堂，得此證半載不愈(yu)。鼻中時流(liu)濁涕，其氣(qi)腥臭，心熱神昏，恒覺(jue)眩暈。其脈左右(you)皆弦(xian)而有力，其大便(bian)恒干(gan)燥，知其肝移熱于腦(nao)，其胃(wei)亦移熱于腦(nao)矣。

恐其(qi)病因原(yuan)系風襲(xi)，先與西藥(yao)阿斯必(bi)林(lin)瓦(wa)許以發(fa)其(qi)汗(han)，頭目(mu)即覺清爽。

繼為(wei)疏方，用(yong)(yong)生(sheng)石膏兩半(ban)，龍(long)膽草、生(sheng)杭芍、玄參、知母、花粉各(ge)四錢，連翹(qiao)、金銀花、甘草各(ge)二錢，薄荷(he)葉一錢。連服十劑，石膏皆用(yong)(yong)兩半(ban)，他(ta)藥(yao)則少有加減，其病遂脫然(ran)全愈。

《本經》謂石膏(gao)能治腹痛(tong)，誠有(you)效驗(yan)。

曾治(zhi)奉(feng)天清丈局司書(shu)劉錫五腹疼，三年(nian)不愈。其脈(mo)洪長有力，右部(bu)尤甚，舌心紅而無皮，時覺頭疼眩暈，大(da)便干燥，小(xiao)便黃(huang)澀，此乃伏氣化熱，阻塞(sai)奇經之經絡，故作疼也。

為疏方(fang)生石膏(gao)兩半(ban)，知母、花(hua)粉、玄參(can)、生杭芍、川(chuan)楝子各(ge)五錢，乳香(xiang)、沒藥各(ge)四錢，甘草二錢，一(yi)劑疼愈(yu)強半(ban)。即原方(fang)略(lve)為加減(jian)，又服數劑全愈(yu)。

蓋此(ci)等證(zheng)，大抵(di)皆由外感伏(fu)邪竄(cuan)入(ru)奇經，久而生(sheng)熱(re)。其熱(re)無由宣散，遂郁而作(zuo)疼。醫者(zhe)為其腹疼，不敢投以涼藥，甚或以熱(re)治(zhi)(zhi)熱(re)，是以益(yi)治(zhi)(zhi)益(yi)劇(ju)。

然證(zheng)之涼熱脈自(zi)(zi)有(you)分，即病人細心體驗，亦必(bi)自(zi)(zi)覺。臨證(zheng)者盡心詢(xun)問(wen)考(kao)究，自(zi)(zi)能得其實際(ji)也。

石(shi)膏之(zhi)(zhi)(zhi)性，又最(zui)宜與西藥阿(a)斯必(bi)林并用。蓋石(shi)膏清熱之(zhi)(zhi)(zhi)力雖大，而(er)發表之(zhi)(zhi)(zhi)力稍輕。阿(a)斯必(bi)林之(zhi)(zhi)(zhi)原質，存(cun)于楊柳樹皮津液中，味酸性涼，最(zui)善達表，使內郁之(zhi)(zhi)(zhi)熱由表解散，與石(shi)膏相(xiang)助為理，實(shi)有相(xiang)得益彰之(zhi)(zhi)(zhi)妙(miao)也。

如外感之(zhi)熱(re)(re)(re)，已入陽明胃(wei)腑(fu)，其(qi)人頭疼舌苔猶白者(zhe)，是仍帶表(biao)證。愚恒用阿斯必林一(yi)瓦（合(he)中(zhong)量二分六厘(li)四毫），白蔗糖化水送服以汗(han)(han)之(zhi)。迨(dai)其(qi)汗(han)(han)出(chu)遍體(ti)之(zhi)時，復(fu)用生石膏兩許，煎湯(tang)乘(cheng)熱(re)(re)(re)飲(yin)之(zhi)（宜當汗(han)(han)正出(chu)時飲(yin)之(zhi)），在表(biao)之(zhi)熱(re)(re)(re)解(jie)，在里之(zhi)熱(re)(re)(re)亦(yi)隨汗(han)(han)而解(jie)矣。

若其頭已不(bu)疼，舌苔微黃，似無表證矣，而脈象猶浮，雖洪滑而按之不(bu)實者，仍可用阿斯必(bi)林汗之。

然(ran)宜先用生石膏(gao)七八錢，或兩許(xu)，煮湯(tang)服之，俾(bi)熱(re)勢少衰(shuai)，然(ran)后投以阿(a)斯必林，則汗既易出(chu)，汗后病亦易解也。若其(qi)熱(re)未隨汗全解，仍可(ke)徐飲以生石膏(gao)湯(tang)，清(qing)其(qi)余熱(re)。

不但此也，若斑疹(zhen)(zhen)之毒，郁而未(wei)發，其(qi)人表里俱熱，大(da)便(bian)不滑瀉者，可(ke)用生石膏五六錢，煎湯沖服阿斯必林半瓦許，俾服后(hou)，微似有汗，內毒透徹，斑疹(zhen)(zhen)可(ke)全然托出(chu)。

若出后(hou)壯(zhuang)熱不(bu)退(tui)，胃腑燥實(shi)，大(da)便燥結者，又可(ke)多用(yong)生石膏至(zhi)(zhi)二三兩許，煎湯一(yi)(yi)大(da)碗（約有三四茶杯），沖阿(a)(a)斯必(bi)林一(yi)(yi)瓦，或(huo)(huo)一(yi)(yi)瓦強，一(yi)(yi)次溫飲數羹(geng)匙。初飲略促其(qi)(qi)期(qi)，迨(dai)熱見退(tui)，或(huo)(huo)大(da)便通(tong)下，尤宜徐(xu)徐(xu)少飲，以壯(zhuang)熱全(quan)消，仍不(bu)至(zhi)(zhi)滑瀉為度。如此斟(zhen)酌適宜，斑疹無難愈(yu)之證矣。石膏與(yu)阿(a)(a)斯必(bi)林，或(huo)(huo)前后(hou)互(hu)用(yong)，或(huo)(huo)一(yi)(yi)時并用(yong)，通(tong)變(bian)化裁，存(cun)乎其(qi)(qi)人(ren)，果能息(xi)息(xi)與(yu)病機相赴，功效豈有窮哉。

西人(ren)、東人(ren)治熱性關節(jie)腫疼(teng)，皆習用阿斯必(bi)林。而關節(jie)腫疼(teng)之挾有(you)外感(gan)實(shi)熱者，又必(bi)與石膏并用，方能立(li)見奇效(xiao)。

奉天陸軍(jun)參謀長(chang)趙(zhao)海珊之(zhi)侄(zhi)，年六歲。腦后(hou)生瘡，漫腫作疼，繼而(er)頭面皆腫，若赤游丹(dan)毒。繼而(er)作抽掣，日甚一(yi)日。浸至周(zhou)身僵直(zhi)，目不(bu)能(neng)合，亦不(bu)能(neng)瞬，氣(qi)息若斷若續，吟呻全(quan)無(wu)。其家(jia)人以為無(wu)藥可治，待時而(er)已。

閱兩(liang)晝夜，形(xing)狀如故(gu)，試灌(guan)以(yi)勺水，似猶(you)知下(xia)咽。因轉念(nian)或(huo)猶(you)可(ke)治，而彼處醫者，咸皆從前(qian)延請而屢次(ci)服藥(yao)無效者也。

其祖父素(su)信愚，因其向(xiang)患下(xia)部(bu)及兩(liang)腿皆腫，曾為治(zhi)愈(yu)(yu)。其父受瘟(wen)病甚險，亦(yi)舁至(zhi)院(yuan)中(zhong)治(zhi)愈(yu)(yu)。

遂亦(yi)舁(yu)之來(lai)院(yuan)（相距十(shi)里(li)許），求為診治。其(qi)(qi)脈洪(hong)數(shu)而實，肌膚發熱(re)。知其(qi)(qi)夾雜瘟(wen)病，陽明府證已實，勢雖垂危(wei)，猶可挽回。遂用生石(shi)膏(gao)細末四兩，以蒸(zheng)汽水煎湯兩茶杯，徐徐溫灌之。

周十二時(shi)劑盡，脈見和(he)緩，微(wei)能作(zuo)聲。又用阿斯必林(lin)瓦半，仍以汽水所煎(jian)石(shi)膏湯，分五(wu)次送(song)下，限一日夜服完。

服至末(mo)二(er)次，皆周(zhou)身微見汗(han)，其精神稍明了，肢(zhi)體(ti)能(neng)微動(dong)。從先(xian)七八(ba)日(ri)不食，且不大(da)(da)便，至此可少進茶湯(tang)，大(da)(da)便亦通(tong)下矣(yi)。

繼(ji)用生(sheng)山藥(yao)細末煮(zhu)作稀粥，調以(yi)白蔗糖，送服阿(a)斯(si)必林(lin)三分瓦之一(yi)，日兩次，若見有熱，即間飲(yin)汽(qi)水所煮(zhu)石膏湯。

又以蜜調黃連末，少加薄荷冰，敷(fu)其頭(tou)面(mian)腫處，生肌散(san)敷(fu)其瘡口破處，如(ru)此調養數日，病熱減退，可以能(neng)言。其左(zuo)邊手足仍不(bu)能(neng)動，試略為屈伸(shen)，則疼(teng)不(bu)能(neng)忍(ren)。

細驗之(zhi)，關(guan)節處(chu)皆微(wei)腫，按之(zhi)覺疼，知其關(guan)節之(zhi)間，因(yin)外(wai)感之(zhi)熱(re)而生炎也。遂(sui)又用鮮茅根(gen)(gen)煎(jian)濃(nong)湯（無鮮茅根(gen)(gen)可代以(yi)鮮蘆(lu)根(gen)(gen)），調以(yi)白蔗(zhe)糖，送服阿斯必(bi)林半瓦，日兩次(ci)。俾服藥(yao)后周身(shen)微(wei)似有汗，亦間有不出汗之(zhi)時，令其關(guan)節中之(zhi)炎熱(re)，徐徐隨(sui)發表之(zhi)藥(yao)透出。

又佐以健補(bu)脾(pi)胃之(zhi)藥(yao)，俾其(qi)多進飲食(shi)。如此旬余，左(zuo)手足皆能運動，關節能屈伸，以后飲食(shi)復(fu)常，停(ting)藥(yao)勿服，靜養(yang)半月，行動如常矣。

此證共用生石膏三斤，阿斯必林三十瓦，始能完全治愈。愚用阿斯必林(lin)治熱性關(guan)節腫疼者(zhe)多(duo)矣，為此(ci)證最(zui)險，故(gu)詳記(ji)之(zhi)。

丁仲(zhong)祜《西藥實驗談》載，東(dong)人用(yong)阿斯必(bi)(bi)林治(zhi)愈(yu)關(guan)節急性(xing)僂麻質(zhi)斯（即熱性(xing)關(guan)節腫疼)之案甚伙，而其證(zheng)之險(xian)(xian)，皆遠遜于此證(zheng)。若遇此證(zheng)，不能重(zhong)用(yong)生石膏，尚有何藥能與阿斯必(bi)(bi)林并用(yong)，以(yi)挽回此極險(xian)(xian)之證(zheng)乎？彼欲廢棄中藥者，尚其詳(xiang)觀此案也。

上所錄諸案，其為證不同，然(ran)皆兼有(you)(you)(you)外感熱實者也。乃有(you)(you)(you)其人純系內傷，臟腑失和，而(er)前(qian)哲具有(you)(you)(you)特(te)識，亦(yi)有(you)(you)(you)重用石膏者。

徐(xu)靈胎曰：“嘉興朱(zhu)宗臣，以(yi)陽盛陰(yin)虧之(zhi)(zhi)體，又(you)兼痰(tan)凝氣逆。醫者以(yi)溫補(bu)治之(zhi)(zhi)，胸(xiong)膈痞(pi)塞，而(er)(er)陽道(dao)痿。群醫謂脾(pi)腎(shen)(shen)兩虧，將恐無治，就(jiu)余于山中。余視其(qi)體，豐而(er)(er)氣旺(wang)，陽升而(er)(er)陰(yin)不降，諸(zhu)竅皆閉。笑謂之(zhi)(zhi)曰：‘此為肝腎(shen)(shen)雙實證，先用清潤之(zhi)(zhi)藥，加石(shi)膏以(yi)降其(qi)逆氣，后以(yi)消痰(tan)開胃之(zhi)(zhi)藥滌其(qi)中宮，更以(yi)滋腎(shen)(shen)強陰(yin)之(zhi)(zhi)藥鎮其(qi)元氣，陽事即通。’五月后，妾即懷孕，得一(yi)女，又(you)一(yi)年復得一(yi)男。”

近治奉天南(nan)市(shi)場俊記(ji)建筑公司經(jing)理王海山，其(qi)(qi)證亦(yi)與(yu)前案(an)朱宗臣之病相似。愚師徐氏(shi)之意，亦(yi)先重用生(sheng)石膏以清其(qi)(qi)痰(tan)火，共服藥十(shi)(shi)余劑(ji)全愈。海山年(nian)四十(shi)(shi)余，為無(wu)子，納寵數年(nian)，猶未生(sheng)育，今既病愈，想亦(yi)育麒不遠矣。

窮極(ji)石膏之(zhi)功用，恒(heng)有令(ling)人獲意外之(zhi)效者。

曾治奉天大西關馬姓叟，年近六(liu)旬，患痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)，三十余年不愈。后因(yin)傷寒證，熱(re)入陽(yang)明之(zhi)府，投以大劑白虎湯數(shu)劑，其病遂愈，痔(zhi)(zhi)瘡(chuang)竟由此除根。

又治(zhi)奉天商埠局旁呂姓幼童。年五六(liu)歲，每(mei)年患眼疾(ji)六(liu)七次，皆治(zhi)于東人(ren)醫院(yuan)。東人(ren)謂此關于稟(bing)賦，不(bu)(bu)能(neng)除根。后(hou)患瘟疹(zhen)，毒(du)熱甚(shen)恣，投(tou)以托毒(du)清火之品。每(mei)劑中用生(sheng)石膏兩(liang)半，病愈后(hou)，其(qi)眼疾(ji)亦從此不(bu)(bu)再(zai)反(fan)復。

寒溫陽(yang)明(ming)府病(bing)，原宜治(zhi)以白(bai)(bai)虎(hu)湯，醫(yi)者畏不敢用(yong)(yong)，恒以甘(gan)寒之(zhi)(zhi)(zhi)藥清之(zhi)(zhi)(zhi)，遇病(bing)之(zhi)(zhi)(zhi)輕(qing)者，亦可(ke)治(zhi)愈，而恒至(zhi)稽留(liu)佘熱（甘(gan)寒藥滯泥，故能閉塞外感(gan)熱邪），變生(sheng)他(ta)證。迨至(zhi)病(bing)久不愈，其脈(mo)之(zhi)(zhi)(zhi)有(you)力者，仍可(ke)用(yong)(yong)白(bai)(bai)虎(hu)湯治(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)，其脈(mo)之(zhi)(zhi)(zhi)有(you)力而不甚實者，可(ke)用(yong)(yong)白(bai)(bai)虎(hu)加人參(can)湯治(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)。

滄(cang)縣西河沿王媼(ao)，年七旬有一。于(yu)仲冬脅下(xia)作(zuo)疼，惡心嘔吐，大(da)便(bian)燥結。服藥月(yue)余(yu)，更醫十(shi)余(yu)人，病浸加劇。及愚診(zhen)視時(shi)(shi)(shi)，不(bu)(bu)食者已(yi)六七日，大(da)便(bian)不(bu)(bu)行者已(yi)二十(shi)余(yu)日。其脈數五至(zhi)余(yu)，弦而有力，左右皆然。舌苔滿(man)布(bu)，起芒刺，色微黃。其心中(zhong)時(shi)(shi)(shi)覺發熱，偶或作(zuo)渴，仍(reng)非燥渴。脅下(xia)時(shi)(shi)(shi)時(shi)(shi)(shi)作(zuo)疼，聞食味則欲(yu)嘔吐，所以不(bu)(bu)能進食。小便(bian)赤澀短少(shao)。

此傷寒(han)之勢已至陽明之府，胃與大腸皆實(shi)，原(yuan)是承氣(qi)湯證(zheng)。特其脈(mo)雖有力(li)(li)，然自弦(xian)硬中(zhong)見其有力(li)(li)，非自洪滑中(zhong)見其有力(li)(li)（此陰(yin)虛火實(shi)之脈(mo)），且數近六至，又年過七旬，似不堪承氣(qi)之推蕩。

而愚(yu)有變通(tong)之法，加藥數味于白虎湯中，則嘔吐與(yu)脅疼皆(jie)止，大(da)便亦可通(tong)下矣。

病家(jia)聞之(zhi)，疑(yi)而問曰：先生之(zhi)論誠善，然從前(qian)醫(yi)者(zhe)皆未言有外感，且(qie)此(ci)病初起，亦未有頭疼(teng)惡寒外征，何以竟(jing)成傷寒傳府之(zhi)重證？

答曰：此(ci)乃伏(fu)(fu)氣為病也(ye)。大約此(ci)外感受于秋冬(dong)之(zhi)(zhi)交(jiao)，因所(suo)受甚輕，所(suo)以不覺(jue)有外感，亦未能即病。而(er)其所(suo)受之(zhi)(zhi)邪，伏(fu)(fu)于膜原之(zhi)(zhi)間，阻塞氣化，暗生內熱，遂浸(jin)養成今日之(zhi)(zhi)病。

觀(guan)此舌苔(tai)微黃，且有芒(mang)刺，豈(qi)非有外(wai)感(gan)之顯(xian)征乎？病家似(si)悟會。

遂(sui)為疏方：生石膏兩(liang)半，生山(shan)藥一兩(liang)，知母五(wu)錢(qian)(qian)，赫(he)石五(wu)錢(qian)(qian)，川(chuan)揀子五(wu)錢(qian)(qian)，生杭芍四錢(qian)(qian)，甘草二錢(qian)(qian)。煎湯(tang)兩(liang)盅(zhong)，分(fen)三次溫服(fu)下。因其脅疼甚劇，肝木不和，但理以(yi)芍藥、川(chuan)楝，仍恐不能奏效(xiao)，又俾用羚羊角一錢(qian)(qian)，另煎湯(tang)當(dang)茶飲之，以(yi)平肝瀉熱。

當日將藥服(fu)完，次(ci)晨復診，脈(mo)象已平(ping)，舌上芒刺(ci)已無，舌苔變白色已退強(qiang)半，脅疼(teng)亦大見愈(yu)，略思飲(yin)食(shi)(shi)，食(shi)(shi)稀粥一中碗(wan)，亦未嘔吐，惟大便仍(reng)未通下。

疏方再用天冬、玄參(can)、沙(sha)參(can)、赭石各五錢，甘草二(er)錢，西(xi)藥(yao)硫酸鎂二(er)錢（沖(chong)服），煎服后，大便(bian)遂通下，諸(zhu)病(bing)皆愈。為其年(nian)高病(bing)久，又俾(bi)服滋補之(zhi)藥(yao)數劑，以(yi)善其后。

按：此證之(zhi)(zhi)(zhi)脈，第一方原(yuan)當服白(bai)虎加人(ren)參(can)湯(tang)，為(wei)其脅下作(zuo)疼(teng)，所(suo)以(yi)不敢(gan)加人(ren)參(can)，而權(quan)用生山藥一兩(liang)以(yi)代白(bai)虎湯(tang)中(zhong)之(zhi)(zhi)(zhi)粳米，其養(yang)陰固氣之(zhi)(zhi)(zhi)力，又可以(yi)少代人(ren)參(can)也。

又赭(zhe)石重(zhong)(zhong)墜下(xia)行，似(si)不宜(yi)與石膏并(bing)用，以(yi)其能迫石膏寒涼之(zhi)力(li)下(xia)侵也。而此證因大腸甚實，故并(bing)用無妨(fang)。且(qie)不僅以(yi)之(zhi)通燥結，亦(yi)以(yi)之(zhi)鎮嘔逆也。《內經》謂:“冬傷(shang)于(yu)寒，春必病(bing)溫(wen)”，是言伏(fu)氣(qi)為(wei)病(bing)也。乃有(you)伏(fu)氣(qi)伏(fu)于(yu)膈(ge)膜(mo)之(zhi)下(xia)（《內經》所(suo)謂，橫(heng)連(lian)膜(mo)原也），逼(bi)近胃口(kou)，久而化熱，不外發為(wei)溫(wen)病(bing)，轉(zhuan)上透膈(ge)膜(mo)，熏蒸(zheng)肺臟，致成腫病(bing)者(zhe)。若(ruo)其脈有(you)力(li)，亦(yi)宜(yi)重(zhong)(zhong)用生石膏治之(zhi)。

又有伏氣(qi)下(xia)陷于奇經諸脈中(zhong)，久而化熱(re)，其(qi)熱(re)亦不能外發為溫，有時隨(sui)奇經之(zhi)脈上升者；在女子又有熱(re)人血室而子宮潰爛(lan)者，爰錄兩案于下(xia)以證之(zhi)。

安東尉之(zhi)鳳，年二十余(yu)。時(shi)覺有(you)(you)熱(re)，起自下焦(jiao)，上沖腦(nao)部。其(qi)(qi)腦(nao)部為(wei)熱(re)沖激，頭(tou)巔有(you)(you)似腫脹，時(shi)作眩暈，心中亦(yi)時(shi)發熱(re)，大便干燥，小便黃澀(se)。經醫(yi)調治，年余(yu)無效(xiao)。求其(qi)(qi)處醫(yi)士李(li)亦(yi)泉寄函(han)來(lai)問治法，其(qi)(qi)開來(lai)病案如此(ci)。且其(qi)(qi)脈象洪實(shi)，飲(yin)(yin)食照常，身(shen)體亦(yi)不軟弱。知(zhi)其(qi)(qi)伏有(you)(you)外感熱(re)邪(xie)，因其(qi)(qi)身(shen)體不弱，俾日用生石膏細(xi)末四兩(liang)，煮(zhu)水當茶飲(yin)(yin)之(zhi)，若(ruo)覺涼時(shi)即停服。

后(hou)二十余日(ri)，其人忽(hu)來奉，言(yan)遵示(shi)服石(shi)膏(gao)六(liu)七(qi)斤，上(shang)沖之熱見輕，而大(da)便(bian)微溏(tang)，因停藥(yao)不服。診其脈仍然有力，問其心(xin)中仍然發(fa)熱，大(da)便(bian)自停藥(yao)后(hou)即不溏(tang)矣(yi)。為開白虎加(jia)人參湯(tang)，方中生(sheng)(sheng)石(shi)膏(gao)重(zhong)用三兩，以生(sheng)(sheng)懷山藥(yao)代粳(jing)米，連(lian)服六(liu)七(qi)劑(ji)，上(shang)沖之熱大(da)減，因出院還家。囑其至家，按原(yuan)方服五六(liu)劑(ji)，病當除根矣(yi)。

愚臨證四十佘年，重用生石膏治愈之證當以數千計。有治一證用數斤者，有一證而用至十余斤者，其人病愈之后，飲食有加，毫無寒胃之弊。又曾(ceng)見有用煅石(shi)(shi)膏數(shu)(shu)錢，其脈即(ji)數(shu)(shu)動(dong)一止，浸至言語遲澀，肢體痿(wei)廢者(zhe)；有服(fu)鍛(duan)石(shi)(shi)膏數(shu)(shu)錢，其胸脅(xie)即(ji)覺郁疼，服(fu)通氣活血(xue)之藥始(shi)愈者(zhe)。至于傷寒(han)瘟疫、痰火充盛，服(fu)鍛(duan)石(shi)(shi)膏后(hou)而不(bu)可救(jiu)藥者(zhe)尤(you)不(bu)勝紀。世之喜用鍛(duan)石(shi)(shi)膏者(zhe)，尚其閱仆(pu)言而有所警戒哉。

或問:石膏一(yi)物也，其于煅(duan)與不煅(duan)何以(yi)若(ruo)是懸(xuan)殊？

答曰：石膏原質為(wei)(wei)硫(liu)氧氫(qing)鈣(gai)化合，為(wei)(wei)其含有硫(liu)氧氫(qing)，所以有發散之力(li)，鍛之則(ze)硫(liu)氧氫(qing)之氣飛騰(teng)，所余者惟鈣(gai)。夫鈣(gai)之性本斂而(er)且澀，煅之則(ze)斂澀之力(li)益甚，所以辛散者變為(wei)(wei)收斂也。

或問：丁仲祜(hu)譯西(xi)(xi)人醫書，謂石膏不堪入藥(yao)，今(jin)言石膏之(zhi)效驗如此(ci)，豈(qi)西(xi)(xi)人之(zhi)說不足(zu)憑歟？

答曰(yue)：石(shi)膏(gao)(gao)之(zhi)(zhi)原(yuan)質為(wei)硫氧(yang)(yang)氫(qing)鈣化合(he)。西(xi)人工(gong)作之(zhi)(zhi)時，恒以硫氧(yang)(yang)鈣為(wei)工(gong)作之(zhi)(zhi)料。迨工(gong)作之(zhi)(zhi)余即得若干(gan)石(shi)膏(gao)(gao)，而用之(zhi)(zhi)治病無效，以其(qi)較天產(chan)石(shi)膏(gao)(gao)，猶(you)缺一原(yuan)質，而不(bu)成其(qi)為(wei)石(shi)膏(gao)(gao)也。后用天產(chan)石(shi)膏(gao)(gao)，乃知其(qi)效驗(yan)非常，遂將石(shi)膏(gao)(gao)及從前未信之(zhi)(zhi)中(zhong)藥兩味(wei)，共列(lie)于(yu)石(shi)灰(hui)（即鈣）基中(zhong)。是故碳氧(yang)(yang)石(shi)灰(hui)牡蠣也，磷氧(yang)(yang)石(shi)灰(hui)鹿角(jiao)霜也，硫氧(yang)(yang)氫(qing)石(shi)灰(hui)石(shi)膏(gao)(gao)也。其(qi)向所鄙(bi)棄者，今皆審(shen)定其(qi)原(yuan)質而列(lie)為(wei)要藥，西(xi)人可為(wei)善補過矣。何吾中(zhong)華醫界(jie)猶(you)多信西(xi)人未定之(zhi)(zhi)舊說，而不(bu)知石(shi)膏(gao)(gao)為(wei)救(jiu)顛扶(fu)危之(zhi)(zhi)大藥乎？

《本經》謂石膏治金(jin)瘡(chuang)，是外(wai)用以(yi)止其血也。愚(yu)嘗用煅石膏細末，敷金(jin)瘡(chuang)出(chu)血者甚效。蓋(gai)多年壁上石灰，善(shan)止金(jin)瘡(chuang)出(chu)血，石膏經鍛與(yu)石灰相(xiang)近(jin)，益見煅石膏之不可內服也。

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