經方中醫程醫生：三部六病版《傷寒論今釋》干姜黃芩黃連人參湯證之第359條

三、里部病辯證

一、陽明病

二、太陰病

三、部證

四、合病、合證

10、干姜黃芩黃連人參湯證　太陰少陽合證

359、傷寒(han)，本自寒(han)下，醫復(fu)吐下之，寒(han)格，更(geng)逆吐下，若食入(ru)口即吐，干(gan)姜黃芩(qin)黃連人參湯主之。

醫復吐下之，《玉函》、成本、《全書》、《千金翼》，并作 “醫復吐之”，無“下”字。《玉函》即吐下有“者”字。

此條 “寒下”字（王肯堂以為吐下），“寒格更逆”字，皆不可解, 必有訛奪，惟食入口即吐一(yi)句，為(wei)本(ben)方(fang)(fang)之證候。凡朝食暮吐者(zhe)，責其胃(wei)(wei)寒。食入(ru)即吐者(zhe)，責其胃(wei)(wei)熱。胃(wei)(wei)熱，故(gu)(gu)用芩連(lian)。本(ben)方(fang)(fang)證, 胃(wei)(wei)雖熱而(er)腸則寒，故(gu)(gu)芩連(lian)與干姜并用，以其上熱下寒，故(gu)(gu)入(ru)之厥(jue)陰(yin)(yin)篇(pian)。然(ran)自來注家，皆(jie)不敢指(zhi)本(ben)證為(wei)厥(jue)陰(yin)(yin)病，蓋自昔惟以烏梅丸為(wei)厥(jue)陰(yin)(yin)主方(fang)(fang)，本(ben)方(fang)(fang)得瀉心(xin)之半，目為(wei)少陽(yang)方(fang)(fang)故(gu)(gu)也。惟小(xiao)丹波(bo)謂厥(jue)陰(yin)(yin)亦適用本(ben)方(fang)(fang)，引見本(ben)篇(pian)首條(tiao)。證候用法，當從方(fang)(fang)所引諸家之說。

干姜黃芩黃連人參湯方：

干姜、黃芩(qin)、黃連、人參(can) (各(ge)三兩(liang)）。

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。

《保幼大全》云：四(si)味人參湯（即本(ben)方），治傷寒(han)脈遲，胃冷(leng)嘔吐。

黃仲理云：翻胃(wei)之(zhi)初，亦(yi)可用，止逆而和中也。

柯氏《附冀》云：凡嘔家夾熱者(zhe)，不利于香砂桔半，服此方而晏如。

《方極》云：干姜黃(huang)連黃(huang)芩人參湯，治(zhi)心煩(fan)，心下(xia)痞(pi)硬(ying)，嘔吐者。

《類聚方(fang)(fang)》云：此方(fang)(fang)主心中煩悸，及心下(xia)痞(pi)硬而吐下(xia)者也。

《方(fang)機》云：治下利，心煩，食入口即(ji)吐者。下利，心下痞硬，干嘔者，俱(ju)兼用紫圓。

雉間(jian)煥云(yun)：胃反者(zhe)主之。

《類聚方廣義》云：治胃反，心胸郁熱，心下痞硬，或嘈雜者，兼用(yong)消塊丸。

又云：骨(gu)蒸勞熱，心(xin)胸煩(fan)悶，咳嗽干嘔(ou)，或下利者，宜此方(fang)。

《方函口訣》云：此方治膈有熱，吐(tu)逆不受食者，與半夏、生姜諸止嘔(ou)吐(tu)藥無寸效者，有特效。又治禁口痢。

柯氏(shi)又云：傷寒吐下(xia)(xia)后，食入(ru)口即吐，此寒邪格熱于(yu)上焦也(ye)，雖(sui)不痞(pi)硬（案：用人參，當有痞(pi)硬），而病本于(yu)心（案：謂心下(xia)(xia)實即胃也(ye)），故(gu)用瀉(xie)心之半(ban)，調其寒熱，以至和平(ping)。去生姜(jiang)、半(ban)夏者(zhe)，心下(xia)(xia)無水氣也(ye)，不用甘草、大棗者(zhe)，嘔不宜甘也(ye)。

《成績錄》云：道(dao)修(xiu)街一(yi)(yi)賈人(ren)之(zhi)兒(er)，年甫七歲，恍然(ran)失人(ren)事，煩悶不語(yu)，急請先生。往診之(zhi)，直視(shi)、胸滿，心(xin)下痞硬，身熱殊甚。先生曰：“此俗所謂蟲熱者(zhe)，血氣聚(ju)于心(xin)胸故(gu)也。”乃作干(gan)姜黃(huang)連(lian)黃(huang)芩(qin)人(ren)參湯，及黃(huang)連(lian)解(jie)毒(du)散(san)，一(yi)(yi)日(ri)夜迭進(jin)六帖，兒(er)能服之(zhi)，二日(ri)而病愈。

又云：一小兒十余(yu)歲，夏月不大便十余(yu)日(ri)，終(zhong)則煩(fan)悶(men)不語。一醫以(yi)為(wei)暍病(bing)，與(yu)白虎湯。一醫以(yi)為(wei)外邪，與(yu)發表(biao)劑，皆無效。 請先生(sheng)診之，胸滿(man)太甚(shen)，腹中虛軟，但胸腹熱如烙(luo)，他處無熱，舌上(shang)微黃而無苔，問曰(yue)：“胸滿(man)幾日(ri)矣？”家(jia)人曰(yue)：“不過(guo)三日(ri)。”先生(sheng)曰(yue)：“此病(bing)非有外襲，乃血(xue)氣由內上(shang)迫使然。凡(fan)內發之病(bing)，初多吐(tu)下。”家(jia)人曰(yue): “實然”。乃與(yu)干姜(jiang)黃連黃芩人參湯，兼用解毒散(san)，服之二日(ri)，大便一行(xing)，煩(fan)悶(men)止，更(geng)與(yu)紫圓少許，復與(yu)前方(fang)如故，遂痊愈。