張仲景人參湯，中藥十大主帥，能東擋西殺，南征北剿，戰無不勝攻無不克
小編導讀：
張景岳曾稱人參(can)、熟地、附子、大黃(huang)，乃藥中之四維(wei)。本(ben)文(wen)為吳佩衡先生對于常用(yong)重要(yao)中藥的(de)一個(ge)歸納(na)論述，吳氏(shi)“重視(shi)陽氣，明辨陰(yin)陽”的(de)學術觀點，對小編很有啟發。本(ben)文(wen)可同景岳之論互參(can)。
吳佩衡：中藥十大主帥
作者/吳佩衡
一、附子 二、干姜 三、肉桂
四、麻黃 五、桂枝 六、細辛
七、石膏 八、大黃 九、芒硝
十、黃連
此十(shi)味藥(yao)品，余(yu)暫以十(shi)大“主帥”名之(zhi)(zhi)，是(shi)形容其作用之(zhi)(zhi)大也。由于(yu)少數醫家，以為此等(deng)藥(yao)物，性能(neng)猛烈(lie)，而不多使用，即使偶然用之(zhi)(zhi)，而用量較輕，雖對(dui)一(yi)般(ban)輕淺之(zhi)(zhi)病(bing)亦(yi)多獲效(xiao)，但對(dui)于(yu)嚴重病(bing)患及沉疴痼疾，則療效(xiao)不顯。據余(yu)數十(shi)年經驗，如能(neng)掌握(wo)其性能(neng)，與其它(ta)藥(yao)物配(pei)伍得當(dang)，且不違背辨證(zheng)論治之(zhi)(zhi)精神(shen)，在(zai)臨床工作中(zhong)，不但治一(yi)般(ban)常見疾病(bing)效(xiao)若桴鼓，并且治大多數疑難重證(zheng)及頑固沉疴，亦(yi)無(wu)不應手奏效(xiao)。
但如診斷不確，或配伍不當，則不但無效，反而使病情增劇，變證百出。惟是不良后果，只能責之于用之失當，決不能歸咎于藥性之猛烈，更不能將其化險為夷之巨大作用一筆抹殺也。蓋病之當服，烏、附、硝、黃，皆能起死回生；病不當服，參、芪、歸、地，亦可隨便誤人。故諺云：“人參殺人無過，附子大黃救人無功。”關鍵在于能否分清(qing)虛實寒(han)熱，當用不(bu)當用而已。
至若此(ci)等藥品組合之(zhi)(zhi)(zhi)方劑，實不(bu)(bu)(bu)(bu)勝枚舉(ju)，簡(jian)言之(zhi)(zhi)(zhi)，左有青龍，右有白(bai)虎，前有承氣(qi)與(yu)瀉心(xin)，后有四逆與(yu)真武。再推廣(guang)之(zhi)(zhi)(zhi)，針對(dui)不(bu)(bu)(bu)(bu)同病情，靈活運用(yong)，加減化裁，即可以東擋西殺，南征北(bei)剿，而收(shou)戰(zhan)無不(bu)(bu)(bu)(bu)勝，攻無不(bu)(bu)(bu)(bu)克之(zhi)(zhi)(zhi)效(xiao)。昔賢所(suo)謂“用(yong)藥如用(yong)兵(bing)(bing)，藥不(bu)(bu)(bu)(bu)勝病，猶兵(bing)(bing)不(bu)(bu)(bu)(bu)勝敵”。旨哉(zai)斯言。能否(fou)勝敵，應視善(shan)不(bu)(bu)(bu)(bu)善(shan)用(yong)兵(bing)(bing)而定(ding)，此(ci)不(bu)(bu)(bu)(bu)易之(zhi)(zhi)(zhi)理也。因(yin)此(ci)，我把這十味(wei)藥比喻為(wei)治病救人之(zhi)(zhi)(zhi)十大“主帥”。茲將其作用(yong)分別簡(jian)介(jie)于(yu)下，聊供(gong)同學(xue)們參考。
一、附子
其母根名川烏，產于四川龍安縣高寒山區。由農民每年秋后采回，移種江油與樟明兩縣，再由人工培養而成。冬月種植入土，到次年二月苗高近尺，始施肥，稍長即打臺并割去旁枝小根，使其氣坐根長，少生幾枚，而附子生長較為肥壯，成熟體大。因該兩縣是黑油砂土，比較肥沃，其他各縣土質則不適合，故附子為此兩縣特產，四川俗諺有“江油附子龍安種”之說，此為藥物中比較特殊之種植法也。在六月至七、八月之間，即可采收。
?其附(fu)子(zi)主根(gen)（川烏(wu)）新(xin)生(sheng)二、三枚(mei)者，名(ming)曰附(fu)子(zi)，獨生(sheng)一枚(mei)較長形者，名(ming)曰天雄，效力更大(da)。新(xin)采收的附(fu)子(zi)，應(ying)先(xian)用鹽膽(dan)水（即鹵水）浸泡，以(yi)防止霉爛(lan)，浸數日后取出，再用清水漂洗，將膽(dan)水漂凈，蒸去皮，切片制(zhi)曬而成附(fu)子(zi)片（但亦有未去皮者）。其母根(gen)名(ming)四川烏(wu)頭，體質已(yi)粗老而輕松，其效用只能驅風逐寒，不(bu)似附(fu)子(zi)體重粉質多而能回陽救逆也。
上古及后漢張仲景，系用(yong)(yong)生(sheng)附(fu)(fu)(fu)(fu)子與火炮(pao)附(fu)(fu)(fu)(fu)子兩種(zhong)(zhong)，其(qi)(qi)(qi)量一(yi)(yi)枚(mei)至三枚(mei)，煎(jian)煮(zhu)時(shi)，用(yong)(yong)水一(yi)(yi)斗，煮(zhu)取三升，或五升，量已(yi)煮(zhu)透，服(fu)之不(bu)麻(ma)口。后世(shi)因煎(jian)煮(zhu)不(bu)得(de)法(fa)，服(fu)后往(wang)往(wang)產生(sheng)麻(ma)醉(zui)，始用(yong)(yong)種(zhong)(zhong)種(zhong)(zhong)制法(fa)而成熟(shu)附(fu)(fu)(fu)(fu)片，意在減少其(qi)(qi)(qi)麻(ma)醉(zui)之性。其(qi)(qi)(qi)實附(fu)(fu)(fu)(fu)子只在煮(zhu)透，不(bu)在制透，故必(bi)煮(zhu)到不(bu)麻(ma)口，服(fu)之方為安全。現(xian)在一(yi)(yi)般應(ying)用(yong)(yong)，除附(fu)(fu)(fu)(fu)片外，尚有一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)生(sheng)鹽附(fu)(fu)(fu)(fu)子，效力更大。其(qi)(qi)(qi)驅逐陰寒(han)，回陽救(jiu)逆，可用(yong)(yong)生(sheng)附(fu)(fu)(fu)(fu)子。用(yong)(yong)之以(yi)溫暖(nuan)水寒(han)，補命門真(zhen)火，回陽生(sheng)津(jin)，則用(yong)(yong)熟(shu)附(fu)(fu)(fu)(fu)片。其(qi)(qi)(qi)作用(yong)(yong)小(xiao)有差別，臨床時(shi)應(ying)分別使用(yong)(yong)。
《本經》云：“附(fu)子氣(qi)味辛(xin)溫有大毒(du)，主治風寒咳逆邪氣(qi)，寒濕(shi)痿躄(bi)，拘攣(luan)膝痛，不能行步，破癥(zheng)堅積聚，血瘕金瘡。”
張隱庵曰：“附(fu)子(zi)稟雄壯之(zhi)質(zhi)，具溫熱之(zhi)性，故有大毒。《本(ben)經》下品之(zhi)藥(yao)，大約有毒者居多。《素(su)問》所謂毒藥(yao)攻(gong)(gong)邪(xie)也。夫其攻(gong)(gong)邪(xie)而(er)正(zheng)氣復，是攻(gong)(gong)之(zhi)即所以補之(zhi)。”
陳修園曰：“《素問》謂，以毒藥攻(gong)邪，是(shi)回(hui)生妙手，后(hou)人立補養等法(fa)，是(shi)模棱巧術，究竟攻(gong)其邪而(er)正(zheng)氣(qi)(qi)復，是(shi)攻(gong)之即(ji)所(suo)以補之也(ye)。附子味溫，火性迅發，無(wu)所(suo)不(bu)到，故為回(hui)陽(yang)救逆(ni)(ni)第一品藥。《本(ben)經(jing)》云(yun)：風寒咳逆(ni)(ni)邪氣(qi)(qi)，是(shi)寒邪之逆(ni)(ni)于(yu)上(shang)焦(jiao)也(ye)。寒濕痿(wei)躄，拘攣膝(xi)痛，不(bu)能行(xing)步(bu)，是(shi)寒邪著于(yu)下(xia)焦(jiao)筋骨也(ye)。癥瘕(jia)積聚，血(xue)瘕(jia)，是(shi)寒氣(qi)(qi)凝結，血(xue)滯于(yu)中也(ye)。考《大(da)觀本(ben)草(cao)》咳逆(ni)(ni)邪氣(qi)(qi)句下(xia)，有溫中金瘡(chuang)四字，以中寒得暖而(er)溫，血(xue)肉得暖而(er)合(he)也(ye)。大(da)意上(shang)而(er)心(xin)肺，下(xia)而(er)肝(gan)腎，中而(er)脾胃，以及血(xue)肉、筋、骨、營衛，因寒濕而(er)病者(zhe)，無(wu)有不(bu)宜。即(ji)陽(yang)氣(qi)(qi)不(bu)足，寒自內生，大(da)汗，大(da)瀉，大(da)喘，中風卒倒(dao)等證，亦必仗此大(da)氣(qi)(qi)大(da)力(li)之品，方可挽回(hui)，此《本(ben)經(jing)》言外之意也(ye)”。
吳綬云：“附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣，能引(yin)補氣藥通行十二(er)經，以(yi)追(zhui)復散(san)失之元(yuan)陽，能引(yin)補血藥入血分(fen)，以(yi)滋不足之真陰；引(yin)發散(san)藥開腠理，以(yi)驅逐(zhu)在表之風寒(han)；引(yin)溫暖藥達(da)下焦，以(yi)驅逐(zhu)在里(li)之寒(han)濕”。
張隱庵《本草崇原》論附(fu)(fu)(fu)(fu)子(zi)(zi)云：“凡人火(huo)氣內(nei)衰(shuai)，陽氣外(wai)(wai)馳，急用炮熟附(fu)(fu)(fu)(fu)子(zi)(zi)助(zhu)火(huo)之(zhi)原，使神機上行(xing)(xing)(xing)而(er)(er)(er)(er)(er)不(bu)下殞，環行(xing)(xing)(xing)而(er)(er)(er)(er)(er)不(bu)外(wai)(wai)脫，治之(zhi)于(yu)微，奏功(gong)頗易，奈(nai)世(shi)醫不(bu)明醫理，不(bu)識病機，必至(zhi)(zhi)脈脫厥冷(leng)，神去魄存，方謂宜用附(fu)(fu)(fu)(fu)子(zi)(zi)。夫附(fu)(fu)(fu)(fu)子(zi)(zi)治病者也(ye)(ye)，何(he)(he)能(neng)活命(ming)(ming)。甚至(zhi)(zhi)終身行(xing)(xing)(xing)醫，而(er)(er)(er)(er)(er)終身視(shi)(shi)附(fu)(fu)(fu)(fu)子(zi)(zi)為蛇(she)蝎(xie)，每告人曰，附(fu)(fu)(fu)(fu)子(zi)(zi)不(bu)可服(fu)(fu)，服(fu)(fu)之(zhi)必發(fa)(fa)狂而(er)(er)(er)(er)(er)九竅流血，服(fu)(fu)之(zhi)必發(fa)(fa)火(huo)而(er)(er)(er)(er)(er)癰毒頓生，服(fu)(fu)之(zhi)必內(nei)爛五(wu)臟，今(jin)年服(fu)(fu)之(zhi)，明年毒發(fa)(fa)，嗟嗟！以(yi)(yi)若(ruo)(ruo)醫而(er)(er)(er)(er)(er)遇附(fu)(fu)(fu)(fu)子(zi)(zi)之(zhi)證，何(he)(he)以(yi)(yi)治之(zhi)，肯(ken)后利(li)輕(qing)名而(er)(er)(er)(er)(er)自(zi)謝不(bu)及乎(hu)(hu)？肯(ken)自(zi)居庸淺(qian)，而(er)(er)(er)(er)(er)薦賢(xian)以(yi)(yi)補(bu)救乎(hu)(hu)？必至(zhi)(zhi)今(jin)日藥之(zhi)，明日藥之(zhi)，神氣已變，然后復之(zhi)，斯時雖有(you)(you)仙(xian)丹，莫之(zhi)能(neng)救，賢(xian)者于(yu)此，或具熱衷，不(bu)忍立視(shi)(shi)其死(si)(si)(si)，間投(tou)(tou)附(fu)(fu)(fu)(fu)子(zi)(zi)以(yi)(yi)救之(zhi)，投(tou)(tou)之(zhi)而(er)(er)(er)(er)(er)效(xiao)(xiao)，功(gong)也(ye)(ye)，投(tou)(tou)之(zhi)不(bu)效(xiao)(xiao)，亦非后人之(zhi)過。前醫惟恐后醫奏功(gong)，祗幸(xing)其死(si)(si)(si)，死(si)(si)(si)后推過，謂其死(si)(si)(si)，由飲附(fu)(fu)(fu)(fu)子(zi)(zi)而(er)(er)(er)(er)(er)死(si)(si)(si)。噫！若(ruo)(ruo)醫而(er)(er)(er)(er)(er)有(you)(you)良心者乎(hu)(hu)？醫不(bu)通經旨，牛馬(ma)而(er)(er)(er)(er)(er)襟裾，醫云乎(hu)(hu)哉？”按(an)此段論說，痛快透徹，洞見癥結(jie)，執(zhi)行(xing)(xing)(xing)此道者，應熟讀勿(wu)(wu)忘，深(shen)入(ru)鉆研，切勿(wu)(wu)效(xiao)(xiao)終身行(xing)(xing)(xing)醫，而(er)(er)(er)(er)(er)終身視(shi)(shi)附(fu)(fu)(fu)(fu)子(zi)(zi)為蛇(she)蝎(xie)，若(ruo)(ruo)醫而(er)(er)(er)(er)(er)遇附(fu)(fu)(fu)(fu)子(zi)(zi)之(zhi)證，何(he)(he)從治之(zhi)？于(yu)臨證時，應分清虛實寒熱，當用則用，有(you)(you)是病用是藥，定能(neng)指下生春(chun)，活人無量，切勿(wu)(wu)以(yi)(yi)人命(ming)(ming)為兒戲也(ye)(ye)。
黃元御曰：“附子味辛苦，性大溫(wen)(wen)，入足(zu)太陰脾(pi)、足(zu)少陰腎經，暖(nuan)水燥土，泄濕除(chu)寒，走中宮而溫(wen)(wen)脾(pi)，入下焦而暖(nuan)腎，補垂絕之(zhi)(zhi)(zhi)火種，續將斷之(zhi)(zhi)(zhi)陽根，治(zhi)手足(zu)厥冷，開臟腑陰滯，定腰腹之(zhi)(zhi)(zhi)疼痛(tong)，舒(shu)踝(huai)膝(xi)之(zhi)(zhi)(zhi)攣(luan)拘，通(tong)經脈之(zhi)(zhi)(zhi)寒瘀，消疝瘕(jia)之(zhi)(zhi)(zhi)冷結，降濁(zhuo)陰之(zhi)(zhi)(zhi)上逆，能(neng)回噦噫，提清(qing)陽下陷，善止脹滿”。可見(jian)本品為溫(wen)(wen)燥脾(pi)濕，溫(wen)(wen)暖(nuan)腎水之(zhi)(zhi)(zhi)良(liang)劑也。
根據(ju)以上昔賢之論(lun)證，可知附子對保障人(ren)類健(jian)康之功用(yong)極為宏偉(wei)，其主要(yao)方劑(ji)之組合，僅就張仲(zhong)景《傷寒論(lun)》中最常用(yong)者述之。
四逆湯：甘草二兩（炙），干姜一兩五，附子一枚（生用去皮，破八片）。
上三味，口父咀，以水三升，煮取一升二(er)合，去滓(zi)，分溫再服。
按：四(si)逆湯為(wei)少陰(yin)(yin)正藥。太(tai)陽(yang)少陰(yin)(yin)合病，重發其汗(han)，則汗(han)出不止，而現亡陽(yang)，此證(zheng)用(yong)之(zhi)(zhi)，以(yi)招納欲散之(zhi)(zhi)陽(yang)；太(tai)陽(yang)證(zheng)亦(yi)有用(yong)之(zhi)(zhi)以(yi)溫經(jing)，與(yu)桂(gui)枝湯同用(yong)之(zhi)(zhi)以(yi)救(jiu)里(li)；太(tai)陰(yin)(yin)證(zheng)用(yong)之(zhi)(zhi)以(yi)治(zhi)寒濕；少陰(yin)(yin)證(zheng)用(yong)之(zhi)(zhi)以(yi)救(jiu)元(yuan)陽(yang)；厥陰(yin)(yin)證(zheng)用(yong)之(zhi)(zhi)以(yi)回厥逆。
此方以(yi)生附子、干(gan)姜徹上徹下，開辟群陰，迎陽歸舍，交(jiao)接(jie)十(shi)二經，為斬旗奪關之良將(jiang)(jiang)，而以(yi)甘草主之者，從容籌(chou)劃(hua)自有將(jiang)(jiang)將(jiang)(jiang)之能。
治太陰傷(shang)寒(han)，脈沉腹(fu)(fu)脹，自利不(bu)渴(ke)者，以(yi)寒(han)水(shui)侮(wu)土，肝脾(pi)俱陷，土被(bei)木賊(zei)，是(shi)以(yi)腹(fu)(fu)脹下利。附子溫補其腎水(shui)，干(gan)姜、甘草(cao)溫補其脾(pi)土也。脾(pi)主四(si)肢，脾(pi)土濕寒(han)，不(bu)能溫養四(si)肢，則手足厥(jue)(jue)(jue)冷(leng)，四(si)肢溫暖(nuan)為順(shun)，厥(jue)(jue)(jue)冷(leng)為逆，方用甘草(cao)為君，姜附所以(yi)溫中而回四(si)肢厥(jue)(jue)(jue)逆，故以(yi)四(si)逆名焉(yan)。
治少陰病膈上有寒(han)飲干嘔者，以其腎水(shui)上凌，火土俱敗，寒(han)飲泛溢，胃逆作嘔，姜附(fu)草溫補水(shui)土，而驅寒(han)飲也。
治(zhi)厥陰病，汗出，外熱(re)里(li)寒(han)，厥冷下利(li)，腹內拘(ju)急，四肢疼痛者，以(yi)寒(han)水侮土，木郁賊(zei)脾，微陽(yang)不歸(gui)，表(biao)里(li)疏(shu)泄，姜附草溫補水土，以(yi)回陽(yang)氣也。
此方，將干姜加倍為三兩(liang)，名通脈(mo)(mo)四逆(ni)湯，治少陰(yin)下(xia)利(li)清谷(gu)，手足厥(jue)逆(ni)，脈(mo)(mo)微欲絕(jue)(jue)者，以(yi)寒水侮土，木郁(yu)賊脾，是(shi)以(yi)下(xia)利(li)，脾陽頹敗，四肢失溫(wen)，是(shi)以(yi)厥(jue)逆(ni)。經氣虛微，是(shi)以(yi)脈(mo)(mo)微欲絕(jue)(jue)。姜甘附子溫(wen)補里氣，而(er)益四肢之陽也。
鄭欽安曰：“按四(si)逆(ni)湯一(yi)方，乃(nai)回陽救(jiu)逆(ni)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)主方。世多畏懼，由(you)其不(bu)知(zhi)仲景(jing)立方之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)意也(ye)。夫(fu)此方既列于寒入少(shao)陰(yin)，病見爪甲(jia)青黑，腹痛(tong)下利，大(da)汗淋(lin)漓，身體(ti)畏寒，脈微欲(yu)(yu)絕(jue)，四(si)肢(zhi)逆(ni)冷之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)候(hou)(hou)，全是一(yi)團陰(yin)氣為(wei)病，此際若不(bu)以(yi)四(si)逆(ni)回陽救(jiu)逆(ni)，一(yi)線(xian)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)陽光(guang)，即(ji)有欲(yu)(yu)絕(jue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)勢。仲景(jing)于此，專主回陽以(yi)祛陰(yin)，是的確不(bu)易(yi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)法。細思(si)此方，既能(neng)回陽救(jiu)逆(ni)，則凡(fan)世之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)一(yi)切陽虛(xu)陰(yin)盛為(wei)病者(zhe)(zhe)，皆可服也(ye)，何(he)必(bi)定要見以(yi)上病形，而(er)(er)始(shi)(shi)放膽用(yong)(yong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，未(wei)免不(bu)知(zhi)幾也(ye)。夫(fu)知(zhi)幾者(zhe)(zhe)一(yi)見陽虛(xu)證(zheng)，而(er)(er)即(ji)以(yi)此方在(zai)分(fen)兩輕重上斟(zhen)酌(zhuo)預為(wei)防(fang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，萬不(bu)可致釀成純(chun)陰(yin)無陽之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)候(hou)(hou)也(ye)。一(yi)旦養成純(chun)陰(yin)無陽之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)候(hou)(hou)，吾恐立方之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)意固善，而(er)(er)追之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)不(bu)及……不(bu)知(zhi)用(yong)(yong)姜附之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)不(bu)早(zao)也(ye)。仲景(jing)雖(sui)未(wei)一(yi)一(yi)指陳，凡(fan)屬陽虛(xu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)人(ren)，亦(yi)當以(yi)此投之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，未(wei)為(wei)不(bu)可。所可奇者(zhe)(zhe)，姜附草(cao)三味，即(ji)能(neng)起(qi)死回生，實有令人(ren)難盡信者(zhe)(zhe)，余亦(yi)始(shi)(shi)怪之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，而(er)(er)終信之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)；信者(zhe)(zhe)何(he)，信仲景(jing)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)用(yong)(yong)姜附而(er)(er)有深義也(ye)。
?故古人云：熱(re)不(bu)過附子(zi)(zi)，可知附子(zi)(zi)是一團烈火(huo)也(ye)。凡(fan)人一身，全賴一團真火(huo)，真火(huo)欲絕，故病見純陰。仲景深通造化之(zhi)(zhi)微(wei)，知附子(zi)(zi)之(zhi)(zhi)力(li)，能補先天欲絕之(zhi)(zhi)火(huo)種，故用(yong)之(zhi)(zhi)以為君，又(you)慮群陰阻塞，不(bu)能直(zhi)入(ru)根(gen)蒂，故佐以干姜之(zhi)(zhi)辛溫而(er)散，以為前驅，蕩(dang)盡(jin)陰邪，迎陽(yang)歸舍，火(huo)種復興，而(er)性命(ming)(ming)立復，故曰(yue)回(hui)陽(yang)。陽(yang)氣既回(hui)，若無土以復之(zhi)(zhi)，光焰(yan)易熄，雖生不(bu)永，故繼以甘草之(zhi)(zhi)甘，以緩(huan)其正氣。緩(huan)者，即伏之(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)意(yi)也(ye)。真火(huo)伏藏(zang)，命(ming)(ming)根(gen)永固，又(you)得重生也(ye)”。
觀鄭欽安先生(sheng)此段按(an)語，極為精(jing)辟(pi)，既指出一(yi)切陽虛陰(yin)盛(sheng)之(zhi)病皆(jie)可(ke)用(yong)(yong)此方(fang)，并說明當用(yong)(yong)而(er)用(yong)(yong)之(zhi)不早，則恐(kong)追之(zhi)不及，其指導臨床之(zhi)意義頗大，切勿(wu)草草讀過。至于以本方(fang)加減分兩(liang)或藥味而(er)成(cheng)之(zhi)變方(fang)，在《傷寒論》中，總名之(zhi)為四逆輩，茲抄(chao)錄如下：
四逆輩（包括四逆湯，通脈四逆湯在內，共十方）
1、通脈四逆湯：生附子一枚，干(gan)姜三兩(liang)，炙甘草二兩(liang)。
2、通脈四逆豬膽湯：即通(tong)脈四(si)逆(ni)湯加豬膽一合。
3、四逆人參湯：生附子一枚，干(gan)姜一兩五錢，炙甘草(cao)二兩，人(ren)參(can)一兩。
4、茯苓四逆湯：即四逆人參湯加茯苓六兩。
5、吳萸四逆湯：生附子一枚，干姜一兩(liang)五(wu)錢，炙(zhi)甘草(cao)二兩(liang)，吳萸一兩(liang)。
6、干姜附子湯：生(sheng)附子一枚，干姜一兩。
7、白通湯：生附子一枚，干(gan)姜一兩，蔥(cong)白四莖。
8、白通加人尿豬膽湯：生附子一(yi)枚，干姜一(yi)兩，蔥白四莖，人(ren)尿(niao)（即(ji)童便(bian)）五合(he)(he)，豬膽汁一(yi)合(he)(he)。
9、甘草干姜湯：炮干姜二兩，炙甘草(cao)四兩。
10、附方，潛陽封髓丹：附子(zi)二兩，硒砂三(san)錢(qian)，龜(gui)板(ban)四(si)錢(qian)，黃柏二錢(qian)，甘草(cao)二錢(qian)（本(ben)方劑量(liang)為老舊稱）。
承氣(qi)(qi)，攻陽之(zhi)方(fang)也；四(si)逆，回(hui)陽之(zhi)方(fang)也。以干(gan)姜溫氣(qi)(qi)，則(ze)(ze)(ze)上焦(jiao)(jiao)之(zhi)陰寒(han)散而(er)外陽回(hui)矣。以附子溫水，則(ze)(ze)(ze)下(xia)焦(jiao)(jiao)之(zhi)陰寒(han)散而(er)內(nei)陽回(hui)矣。得(de)甘草之(zhi)和中，則(ze)(ze)(ze)姜附之(zhi)力(li)合(he)，上下(xia)連成一氣(qi)(qi)，而(er)旭日當空(kong)，表里之(zhi)陰霾自散。而(er)誤(wu)用汗、吐、下(xia)等法，或未經(jing)誤(wu)治而(er)病至陽亡，已(yi)現四(si)肢厥逆者，即(ji)以此方(fang)主之(zhi)，故名四(si)逆湯也。
加(jia)重干姜名通脈(mo)四逆(ni)湯，治陰盛格陽無脈(mo)之重證。加(jia)參則(ze)兼(jian)救真陰。
加參苓名茯苓四逆湯，并可以(yi)救陰制水而交心腎。
去甘草則(ze)名(ming)干姜附子(zi)湯，其熱(re)力愈強(qiang)。去附子(zi)名(ming)甘草干姜湯，專回上中(zhong)焦氣(qi)分之陽。
去甘草加蔥白(bai)名(ming)白(bai)通湯，專交心腎之陽，以(yi)收(shou)水火既濟之效。
至于白(bai)通(tong)加(jia)(jia)豬膽汁人(ren)尿湯，以膽汁味(wei)苦入心，人(ren)尿味(wei)咸(xian)入腎，咸(xian)寒之品能引陽入陰(yin)，而交通(tong)心腎之陰(yin)陽，故能陰(yin)陽并救(jiu)也。通(tong)脈四逆加(jia)(jia)豬膽湯亦(yi)是(shi)此(ci)意，大(da)補心腎之陰(yin)陽，有起死(si)回生之功。
加(jia)吳(wu)萸名吳(wu)萸四逆湯，其作用在(zai)于(yu)大溫肝腎之(zhi)陰(yin)寒(han)，而降濁陰(yin)之(zhi)氣(qi)，治(zhi)四逆陰(yin)盛(sheng)格陽，陰(yin)實之(zhi)方也。陰(yin)消則(ze)陽自(zi)旺，而病自(zi)愈。至于(yu)在(zai)四逆湯中加(jia)參、苓、蔥、膽、尿，是防火熱(re)之(zhi)藥(yao)傷(shang)陰(yin)，且(qie)或(huo)升(sheng)或(huo)降，陰(yin)陽并救者也。
自后漢以還，配(pei)有附子之(zhi)方(fang)劑(ji)，實不(bu)(bu)可勝數，茲不(bu)(bu)過介紹其(qi)重要(yao)者而已。但是只要(yao)切實掌握此十方(fang)，且(qie)能(neng)圓通運(yun)用，即可治療百(bai)數十種比較疑難之(zhi)病，其(qi)功用亦不(bu)(bu)小矣。
二、干姜
味辛性溫，入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經。能燥濕溫中健胃，行郁降濁陰之氣，補益火土，消納飲食，暖脾胃而溫手足，調陰陽而止嘔吐，降濁逆而平咳嗽，提脫陷而止滑瀉。《本經》：“氣味辛溫無毒，主治胸滿咳逆上氣，溫中，止血，止虛汗，逐風濕二痹證，腸澼下利日久，生者尤良”。能散風寒，和胃，止嘔，其在方劑配伍中有：
2、柴胡桂枝干姜湯：柴胡(hu)半斤(jin)(jin)，黃(huang)芩三兩(liang)(liang)(liang)(liang)，甘草二兩(liang)(liang)(liang)(liang)，桂枝三兩(liang)(liang)(liang)(liang)，栝蔞根四兩(liang)(liang)(liang)(liang)，干(gan)姜二兩(liang)(liang)(liang)(liang)，牡(mu)蠣二兩(liang)(liang)(liang)(liang)（系漢(han)代分量）。治少(shao)陽傷寒，汗后復下(xia)，胸(xiong)脅滿結，小(xiao)便不利(li)(li)，渴而不嘔，但頭汗出，心(xin)煩(fan)，往來寒熱（以(yi)汗下(xia)傷其中氣，土敗木郁(yu)，不能行水，故小(xiao)便不利(li)(li)），膽胃(wei)上逆之(zhi)證(zheng)。如(ru)加常山四錢(qian)，草果三錢(qian)，榔片三錢(qian)，人(ren)弱(ruo)者加附子(zi)二兩(liang)(liang)(liang)(liang)（今制十六兩(liang)(liang)(liang)(liang)為一斤(jin)(jin)之(zhi)舊衡），治久瘧特(te)效(xiao)。
3、理中湯輩有七方。
4、四逆湯輩有九方。
5、瀉心湯七方。此僅就長(chang)沙方而言，至于其他文(wen)獻有干姜者，難以枚舉。
以(yi)上十三方作用之(zhi)大(da)，皆得干姜溫(wen)中(zhong)燥濕(shi)(shi)，健胃，助消化，止咳化痰(tan)，抑(yi)制水濕(shi)(shi)泛濫，大(da)溫(wen)肝臟(zang)郁滯，溫(wen)而不燥，化濕(shi)(shi)生津，逐痰(tan)止咳，中(zhong)宮虛(xu)寒(han)，嘔(ou)(ou)吐泄(xie)瀉(xie)，水氣腫(zhong)脹(zhang)等等。得此(ci)加入方劑中(zhong)，療效甚(shen)高(gao)。生者(zhe)溫(wen)胃止嘔(ou)(ou)，溫(wen)散(san)風寒(han)尤良，但凡胃腸燥熱，一切邪火陰虛(xu)等證禁(jin)忌(ji)。至于一切中(zhong)焦虛(xu)寒(han)之(zhi)證，若畏干姜燥熱辛辣，不敢使用，而以(yi)補中(zhong)寒(han)之(zhi)劑投之(zhi)，不但無效，抑(yi)且輕者(zhe)變重(zhong)，重(zhong)者(zhe)易轉危亡，故干姜為溫(wen)脾濕(shi)(shi)胃寒(han)之(zhi)妙(miao)品也。
三、肉桂
味甘辛，氣香，性溫，入足厥陰肝經，溫肝暖血，破瘀消癥瘕，逐腰腿濕寒，驅腹脅疼痛，強心臟，溫暖血分之寒濕。凡虛火上浮，有引火歸原之效，如牙痛、咽痛、心胃痛、霍亂嘔吐等證，服之頗效，加入姜附中，效力更大，有起死回生之功，陽虛腎寒，體素虛弱者，泡開水常服，能卻病延年，愈服愈強，陰燥證服之，生津潤燥，妙不可言。
?肝(gan)屬木而藏血(xue)，血(xue)秉木氣(qi)(qi)(qi)(qi)，其性(xing)溫(wen)(wen)暖(nuan)，溫(wen)(wen)氣(qi)(qi)(qi)(qi)上升，陽(yang)(yang)(yang)(yang)和舒布(bu)，積(ji)而成熱(re)，則(ze)(ze)(ze)化心(xin)(xin)火(huo)。木之(zhi)(zhi)溫(wen)(wen)者(zhe)，陽(yang)(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)半(ban)升，火(huo)之(zhi)(zhi)熱(re)者(zhe)，陽(yang)(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)全浮也(ye)。溫(wen)(wen)氣(qi)(qi)(qi)(qi)充足，則(ze)(ze)(ze)陽(yang)(yang)(yang)(yang)旺而人康；溫(wen)(wen)氣(qi)(qi)(qi)(qi)衰弱，則(ze)(ze)(ze)陰(yin)(yin)(yin)盛而人病(bing)。陽(yang)(yang)(yang)(yang)復(fu)則(ze)(ze)(ze)生，陰(yin)(yin)(yin)盛則(ze)(ze)(ze)死，生之(zhi)(zhi)與(yu)(yu)死，美(mei)惡(e)不(bu)同(tong)，陽(yang)(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)與(yu)(yu)陰(yin)(yin)(yin)，貴(gui)賤(jian)自(zi)殊，蠢(chun)飛(fei)蠕動，尚(shang)知死生之(zhi)(zhi)美(mei)惡(e)，下士庸(yong)工(gong)，不(bu)解陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)貴(gui)賤(jian)，千古禍(huo)源(yuan)，積(ji)于(yu)(yu)貴(gui)陰(yin)(yin)(yin)賤(jian)陽(yang)(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)家矣。欲求長生，必扶陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)(qi)(qi)，扶陽(yang)(yang)(yang)(yang)之(zhi)(zhi)法，當于(yu)(yu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)血(xue)之(zhi)(zhi)中，培其根(gen)本，陽(yang)(yang)(yang)(yang)根(gen)微弱，方胎水木之(zhi)(zhi)中，只有(you)不(bu)足，萬無有(you)余也(ye)（黃(huang)元御語）。肝(gan)脾發(fa)舒，溫(wen)(wen)氣(qi)(qi)(qi)(qi)升達，而化陽(yang)(yang)(yang)(yang)神，陽(yang)(yang)(yang)(yang)神司令，陰(yin)(yin)(yin)邪(xie)無權，卻(que)病(bing)延年之(zhi)(zhi)道，不(bu)外乎此。故常服肉桂(gui)即(ji)可以溫(wen)(wen)肝(gan)暖(nuan)血(xue)，強心(xin)(xin)健胃(wei)。至于(yu)(yu)女子月經(jing)不(bu)調，經(jing)來腰腹疼(teng)痛，崩漏帶下，心(xin)(xin)腹疼(teng)痛，產(chan)后虛寒諸病(bing)證(zheng)(zheng)，以及種種虛寒不(bu)足之(zhi)(zhi)證(zheng)(zheng)，服之(zhi)(zhi)頗效。
按：肉桂是熱帶植物，出產(chan)于越南(nan)和我國廣西等地，以味辛辣(la)而(er)(er)甘，有(you)油(you)者佳（上(shang)好者更妙，中等者亦佳，普通(tong)桂效力固差，亦可用之(zhi)）。體弱(ruo)有(you)孕，胎(tai)氣不(bu)(bu)足，食少無神或胸胃時痛(tong)而(er)(er)加(jia)嘔吐者，桂附姜(jiang)三味，服之(zhi)不(bu)(bu)但不(bu)(bu)會傷胎(tai)，而(er)(er)且(qie)安(an)胎(tai)之(zhi)至，無上(shang)妙品也。凡溫(wen)病(bing)，暑病(bing)，陽明熱燥證，又當禁忌。
肉桂(gui)皮厚油多，性(xing)(xing)(xing)味(wei)亦(yi)厚，守而不(bu)走，專溫(wen)心肝脾血分(fen)之(zhi)寒，去(qu)瘀生新。服時只宜(yi)泡(pao)水，不(bu)可(ke)入煎，多煎則(ze)氣(qi)體及油質揮發失效矣。因粗(cu)皮厚防有孔雀屎，應削去(qu)粗(cu)皮為妙。桂(gui)子降寒氣(qi)之(zhi)力較肉桂(gui)性(xing)(xing)(xing)味(wei)為薄，亦(yi)可(ke)代肉桂(gui)用之(zhi)，但(dan)不(bu)可(ke)代桂(gui)枝尖之(zhi)作用。現在(zai)云南紅(hong)河、元陽一帶發現一種膠(jiao)汁桂(gui)，雖有辛(xin)辣等味(wei)，性(xing)(xing)(xing)亦(yi)溫(wen)，但(dan)泡(pao)水后，其汁膠(jiao)粘，凝結成(cheng)團，服后阻塞(sai)胃(wei)腸(chang)中，不(bu)易溶(rong)解，反使胸胃(wei)中填(tian)塞(sai)悶(men)脹不(bu)舒(shu)，余(yu)亦(yi)屢試，不(bu)宜(yi)入藥也。
1、夏季吃菌(jun)子中毒(du)，嘔吐或泄(xie)瀉，用(yong)肉(rou)桂二(er)三五錢(qian)，研(yan)細(xi)泡水(shui)，服之(zhi)可解。
2、無論真(zhen)假霍(huo)亂，吐瀉交作，腹中絞(jiao)痛，醫(yi)藥(yao)不及時，急(ji)(ji)宜以肉桂三(san)、五(wu)錢(qian)研細(xi)泡水，服之頗效(xiao)，有益無損，繼則(ze)延醫(yi)診治，此(ci)乃急(ji)(ji)救之法也。
3、如遇天(tian)時(shi)反(fan)常之際，人體抵抗力薄弱，常有發寒(han)痧等(deng)證，如醫(yi)藥(yao)一(yi)時(shi)不便(bian)，此肉(rou)桂一(yi)、二(er)至(zhi)三、五錢研細(xi)泡水服(fu)之立效(xiao)。世風(feng)有謂發痧忌服(fu)肉(rou)桂，因(yin)不識(shi)之謬論也(ye)。
4、如到(dao)山嵐(lan)煙瘴之地，常吃(chi)點(dian)肉桂末(mo)或泡水(shui)服之，可免瘴氣及霍亂吐瀉等病。
5、如乘飛機車船，遇(yu)眩暈(yun)嘔吐(tu)時，吃肉桂末五分至一錢立效(xiao)。步行途(tu)程較遠，口中含(han)點肉桂，可以生(sheng)津液，氣不喘促，亦能止(zhi)行程之(zhi)渴。
6、如附子片未煮(zhu)透服(fu)之(zhi)被中毒麻醉不安者，即以好(hao)肉(rou)桂(gui)三五(wu)錢泡水服(fu)之(zhi)，輕者立解，重(zhong)者漸(jian)愈(yu)（切忌用冷(leng)水洗胃，每多促亡，已屢(lv)見屢(lv)聞，注意慎之(zhi)為幸(xing)）。
7、如中風不(bu)語，醫(yi)藥不(bu)及時，用(yong)(yong)好(hao)肉(rou)桂三四錢泡水喂之，立即有效，得吐痰(tan)涎更妙。暫時救急，有強心化(hua)痰(tan)之作(zuo)用(yong)(yong)，繼則方藥治(zhi)之。
8、牙(ya)痛(tong)，咽痛(tong)，心胃痛(tong)，惡心嘔逆(ni)，舌苔白潤，不渴(ke)飲(yin)者，好肉桂二三錢(qian)泡水服頗效。
至于配有肉桂之方劑，如：
1、桂附湯：附片(pian)二兩，先煮熟透。肉桂三錢，研細泡水兌入。
本方(fang)以附子溫腎(shen)水之(zhi)(zhi)寒(han)(han)，肉桂溫肝(gan)(gan)木之(zhi)(zhi)郁，強心而暖血(xue)中之(zhi)(zhi)寒(han)(han)，服之(zhi)(zhi)能使(shi)水升火降(jiang)，水火既濟而交心腎(shen)，蓋(gai)使(shi)肝(gan)(gan)木得溫升而生心血(xue)，肝(gan)(gan)藏(zang)魂，心藏(zang)神(shen)，肝(gan)(gan)郁舒鬯，心腎(shen)相(xiang)交，神(shen)魂安謐，用治心臟(zang)病(bing)引起之(zhi)(zhi)怔(zheng)忡(chong)驚悸(ji)失眠等(deng)證頗效，弱人常服，有卻病(bing)延年(nian)之(zhi)(zhi)功。
2、坎離丹：附片二兩，肉(rou)桂五錢(qian)(qian)，蛤粉四錢(qian)(qian)，炙甘草(cao)三(san)錢(qian)(qian)，桂元肉(rou)八(ba)錢(qian)(qian)，生姜八(ba)錢(qian)(qian)。
本方治心病(bing)不安等證(zheng)，效(xiao)果(guo)極(ji)好。
3、大回陽飲：附片二(er)兩，干(gan)姜一兩，肉桂四錢，炙(zhi)甘草三錢。
本方(fang)能回(hui)陽救(jiu)逆，強心固腎，溫(wen)中舒肝，并治(zhi)一切(qie)陽虛陰(yin)盛危急大證，有(you)起死回(hui)生之功(gong)。至若平(ping)素陽虛人弱(ruo)無神者，常服數劑，易復健康，有(you)枯木逢(feng)春，卻(que)病延年之效(xiao)。
4、桂附理中湯：人參(can)三(san)(san)錢至一(yi)、二兩(liang)（可以黨(dang)參(can)代之），干姜(jiang)一(yi)、二兩(liang)，白術五錢至一(yi)兩(liang)，甘草三(san)(san)、五錢，附片二至四兩(liang)，肉桂三(san)(san)、五錢。
本方大補先天心腎與后天脾腎之(zhi)陽(yang)，用治久瀉(xie)久痢，消化不(bu)良(liang)等腸(chang)胃病(bing)，效力頗高。
5、八味地黃丸：熟地(di)一兩，茯苓五錢(qian)(qian)(qian)(qian)，棗(zao)皮(pi)三錢(qian)(qian)(qian)(qian)，淮山(shan)藥五錢(qian)(qian)(qian)(qian)，粉丹三錢(qian)(qian)(qian)(qian)，澤(ze)瀉三錢(qian)(qian)(qian)(qian)，附片二(er)兩，肉(rou)桂四(si)錢(qian)(qian)(qian)(qian)。
本方能(neng)治(zhi)腎臟陰陽(yang)兩虛之(zhi)證(zheng)(zheng)，但有(you)風(feng)寒者忌服(fu)，陰盛陽(yang)衰之(zhi)證(zheng)(zheng)慎服(fu)，如多服(fu)之(zhi)，有(you)腫脹及虛脫之(zhi)虞。
肉(rou)桂對于一切寒濕虛寒證(zheng)，益處太多，不(bu)再贅(zhui)述。茲僅舉以上五方及重要之效能(neng)，以供參考。（分量(liang)用(yong)舊(jiu)衡）。
四、麻黃
味苦辛，氣溫無毒，其苗葉叢生，形似毛管，體質輕揚，入手太陰肺及足太陽膀胱經，入肺家而行氣分，開毛孔而達皮部，善泄衛郁，專發寒邪，治傷寒之頭痛，除風濕之身痛，療寒濕之腳腫，風水可驅，溢飲能散，消咳逆肺脹，解驚悸心忡，其方劑有：
1、麻黃湯：麻黃三兩(liang)，桂(gui)枝(zhi)二兩(liang)，甘草一兩(liang)，杏仁七十枚。
治太陽(yang)傷(shang)寒(han)，頭痛惡(e)寒(han)，無汗而喘(chuan)，項背痠強，系寒(han)傷(shang)膚(fu)(fu)表，閉其(qi)皮毛(mao)，衛(wei)(wei)(wei)氣(qi)(qi)斂閉，是(shi)以(yi)無汗，肺氣(qi)(qi)壅遏，是(shi)以(yi)發喘(chuan)，寒(han)邪郁閉，里束衛(wei)(wei)(wei)氣(qi)(qi)不得外達，是(shi)以(yi)惡(e)寒(han)。甘草(cao)保其(qi)中氣(qi)(qi)而生津液(ye)，桂枝(zhi)溫肝，助其(qi)疏泄，強心而通血脈，助太陽(yang)而化(hua)膀胱之(zhi)氣(qi)(qi)，足以(yi)衛(wei)(wei)(wei)外固表。麻黃通腠理，開玄府，而泄衛(wei)(wei)(wei)閉。杏仁利其(qi)肺氣(qi)(qi)，降逆而止喘(chuan)。方劑(ji)化(hua)合，專發寒(han)傷(shang)太陽(yang)膚(fu)(fu)表之(zhi)汗，一劑(ji)汗出，效如(ru)桴鼓(gu)。
又麻(ma)黃(huang)湯，是(shi)辛溫解(jie)表(biao)治寒(han)(han)傷(shang)太陽(yang)膚表(biao)，惡(e)寒(han)(han)無汗(han)頭項(xiang)強痛，脈浮(fu)緊(jin)(jin)之表(biao)實證(zheng)(zheng)（太陽(yang)證(zheng)(zheng)，或已發(fa)熱，或未發(fa)熱，必惡(e)寒(han)(han)，體痛，嘔逆，脈陰陽(yang)俱緊(jin)(jin)者，名曰傷(shang)寒(han)(han)。此為狹義傷(shang)寒(han)(han)，麻(ma)黃(huang)湯證(zheng)(zheng)），服此湯一盞，多則二盞，蓋臥，得(de)汗(han)而解(jie)，不能盡劑(ji)，更勿令其大汗(han)淋漓而損津(jin)液也。正治之方，決勿夾雜其他藥品，如果加(jia)入寒(han)(han)涼之劑(ji)，則引邪(xie)深入；加(jia)入補(bu)劑(ji)，猶閉(bi)門逐寇，必至傳經變(bian)證(zheng)(zheng)，漸轉(zhuan)危(wei)篤費治。
2、麻杏石甘湯：麻黃四兩(liang)(liang)，杏仁五十枚，石(shi)膏半斤，甘草二(er)兩(liang)(liang)（炙）。
治溫病或(huo)暑(shu)病初起，發熱而渴，不惡(e)寒(han)或(huo)微惡(e)寒(han)，頭痛項背強。此(ci)系太陽有(you)表邪，陽明有(you)里熱，用(yong)此(ci)辛涼解表之劑(ji)，一劑(ji)汗(han)出立效(xiao)。
3、大青龍湯：麻黃六兩，桂枝(zhi)二(er)兩，甘草二(er)兩，杏仁(ren)四十枚(mei)，生姜三兩，大(da)棗十二(er)枚(mei)，石膏二(er)兩（如雞(ji)子(zi)大(da)）。
治太陽中(zhong)風，脈緊身痛，發熱惡寒(han)(han)，煩(fan)躁(zao)，無汗(han)，渴喜冷飲，此風寒(han)(han)閉(bi)束，斂閉(bi)衛(wei)氣，寒(han)(han)風不(bu)能外泄，是(shi)以無汗(han)，遏(e)閉(bi)營血，內(nei)熱郁隆，是(shi)以煩(fan)躁(zao)而(er)加渴飲，病雖(sui)中(zhong)風，而(er)證(zheng)同傷寒(han)(han)，桂枝湯不(bu)能發矣(yi)。甘棗補其中(zhong)氣，桂枝發其營郁，麻黃開其衛(wei)閉(bi)，杏(xing)姜利(li)肺壅而(er)降(jiang)逆(ni)氣，石膏清(qing)肺熱而(er)退(tui)煩(fan)躁(zao)，并止渴飲。服(fu)一劑汗(han)出(chu)即(ji)愈。
4、小青龍湯：麻黃三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，五味半(ban)升，半(ban)夏三兩，干姜二兩，細辛(xin)三兩。
治(zhi)太陽(yang)傷寒心下有水氣，干嘔(ou)發熱而(er)咳，以(yi)水飲中阻，肺胃不降(jiang)，濁氣沖逆，故治(zhi)嘔(ou)咳，此方(fang)已屢(lv)試屢(lv)效。
5、葛根湯：即桂葛湯加麻黃。
治太陽(yang)病項背幾幾，惡(e)風無(wu)汗之經腧(shu)病，及太陽(yang)剛(gang)痙(jing)病。
6、麻黃附子細辛湯：麻黃二兩，附子一(yi)枚(mei)，細辛二兩。
治傷寒(han)(han)少(shao)陰(yin)(yin)(yin)病，始得之(zhi)，身反發熱(re)脈(mo)沉(chen)者。脈(mo)沉(chen)而反發熱(re)，是里寒(han)(han)已作而表寒(han)(han)未(wei)退(tui)。少(shao)陰(yin)(yin)(yin)心腎兩虛(xu)，寒(han)(han)邪(xie)(xie)在太陽(yang)(yang)，因腎氣內(nei)虛(xu)，抵抗力弱，寒(han)(han)邪(xie)(xie)陷入(ru)少(shao)陰(yin)(yin)(yin)，而成太陽(yang)(yang)、少(shao)陰(yin)(yin)(yin)兩感合(he)病證。此方以麻(ma)黃開腠理散在表之(zhi)寒(han)(han)，附子溫里寒(han)(han)而暖腎水(shui)，再得細(xi)辛溫散少(shao)陰(yin)(yin)(yin)經絡(luo)之(zhi)寒(han)(han)邪(xie)(xie)，使(shi)之(zhi)由陰(yin)(yin)(yin)出陽(yang)(yang)，達(da)于太陽(yang)(yang)，借麻(ma)黃之(zhi)功達(da)膚(fu)表得汗而解，為溫經解表扶正除邪(xie)(xie)之(zhi)良劑。
7、麻黃附子甘草湯：麻黃二兩(liang)，附子一枚，甘草(cao)二兩(liang)。
治少(shao)陰(yin)病，得(de)之二(er)三日(ri)，無里(li)證(zheng)者，是(shi)寒(han)邪在太陽(yang)之表(biao)，未(wei)入于少(shao)陰(yin)之里(li)，脈見沉細，是(shi)腎(shen)陽(yang)內(nei)虛(xu)而里(li)證(zheng)未(wei)作。故不用(yong)細辛散(san)里(li)寒(han)，只宜用(yong)麻(ma)黃(huang)以解(jie)表(biao)寒(han)，附子重溫(wen)其里(li)，甘草培其中(zhong)氣，使表(biao)寒(han)得(de)汗而解(jie)，里(li)不傷腎(shen)陽(yang)，亦助(zhu)陽(yang)解(jie)表(biao)扶正除(chu)邪之意(yi)也。期間配伍及分量不同(tong)，和(he)麻(ma)黃(huang)生用(yong)、炙用(yong)而作用(yong)不同(tong)，苗葉(xie)與根則藥性又有懸殊。
此外，還有麻黃(huang)湯(tang)去桂(gui)枝加薏(yi)苡仁，名(ming)麻杏(xing)苡甘湯(tang)，治風濕病(bing)；麻黃(huang)湯(tang)加白術，名(ming)麻黃(huang)加術湯(tang)，治表中寒濕之(zhi)證；麻黃(huang)湯(tang)去桂(gui)枝，名(ming)杏(xing)子(zi)湯(tang)，治水腫在皮發(fa)汗之(zhi)方，再去杏(xing)仁，名(ming)麻黃(huang)甘草湯(tang)，亦為治水腫發(fa)汗之(zhi)方。
傷(shang)寒(han)太陽(yang)表實(shi)證，服麻杏石甘(gan)(gan)湯(tang)，反引邪入(ru)三(san)陰(yin)(yin)，則發熱不退，變(bian)證莫測；溫病服麻黃(huang)湯(tang)，則汗后(hou)傷(shang)陰(yin)(yin)，現壯熱譫語；少(shao)陰(yin)(yin)證服麻黃(huang)湯(tang)，有汗漏不止(zhi)，甚(shen)或(huo)大汗亡陽(yang)之(zhi)(zhi)虞(yu)。若服麻杏石甘(gan)(gan)湯(tang)，有真陽(yang)暴脫之(zhi)(zhi)險。《素問·熱論(lun)篇》有太陽(yang)少(shao)陰(yin)(yin)兩感于(yu)(yu)寒(han)者，必(bi)不免于(yu)(yu)死之(zhi)(zhi)論(lun)，據(ju)余粗淺經驗，在辨證論(lun)治上，如能熟記(ji)六經，分經辨證，方藥對證，可期一汗而愈。因此(ci)太陽(yang)、少(shao)陰(yin)(yin)兩感于(yu)(yu)寒(han)者，必(bi)可免于(yu)(yu)死亡矣。
五、桂枝
味甘辛，氣香性溫，入足厥陰行血分，走經絡而達營郁，善解風邪，最調木氣，升清陽脫陷，降濁陰沖逆，舒經脈之攣急，利關節壅阻，入肝膽而散遏抑，極止痛楚，通經絡而開痹澀，甚去濕寒，能止奔豚，更安驚悸，并能化膀胱之氣而利小便，四散通經絡，走而不守。
?桂(gui)枝(zhi)(zhi)一(yi)味，仲景(jing)用(yong)之最廣(guang)，作用(yong)甚(shen)大，是領(ling)導辛甘化(hua)陽(yang)之上品(pin)良劑。《傷寒》《金匱》方(fang)中(zhong)用(yong)桂(gui)枝(zhi)(zhi)者(zhe)，約為七十六方(fang)之多，其中(zhong)以桂(gui)枝(zhi)(zhi)湯加(jia)減變化(hua)出廿八方(fang)，桂(gui)枝(zhi)(zhi)甘草湯加(jia)味配伍出十一(yi)方(fang)。（時方(fang)尚不在其內）
桂(gui)枝(zhi)湯（桂(gui)枝(zhi)三兩(liang)，芍(shao)(shao)藥三兩(liang)，甘(gan)草二(er)兩(liang)，生(sheng)姜(jiang)三兩(liang)，大(da)(da)棗(zao)十二(er)枚）為《傷寒》首出方劑，治中風自汗脈浮(fu)緩(huan)，惡風頭項強痛(tong)之(zhi)證，是合桂(gui)枝(zhi)甘(gan)草辛甘(gan)化陽(yang)，芍(shao)(shao)藥桂(gui)枝(zhi)湯苦甘(gan)化陰(yin)(yin)(yin)二(er)方而成。觀之(zhi)桂(gui)枝(zhi)與(yu)芍(shao)(shao)藥，一扶陽(yang)，一救陰(yin)(yin)(yin)，兩(liang)相對偶，凡(fan)陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)升降(jiang)表(biao)里氣血諸方，莫不惟桂(gui)芍(shao)(shao)之(zhi)力左右(you)也。故能(neng)治陽(yang)浮(fu)之(zhi)發熱，陰(yin)(yin)(yin)弱之(zhi)汗出，陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)俱虛，營衛并病，再加入太陽(yang)經之(zhi)主(zhu)藥生(sheng)姜(jiang)和大(da)(da)棗(zao)完成一家。
本方之(zhi)主癥，凡二十三(san)條，加(jia)減(jian)化(hua)裁(cai)，凡廿八種(zhong)，變化(hua)無(wu)窮，治證最(zui)廣，為(wei)傷寒之(zhi)主方。如：桂(gui)枝(zhi)甘(gan)草湯（桂(gui)枝(zhi)四兩(liang)，甘(gan)草二兩(liang)）為(wei)辛甘(gan)化(hua)陽(yang)(yang)之(zhi)方也。化(hua)陽(yang)(yang)即生(sheng)熱，生(sheng)熱即陽(yang)(yang)旺，氣火上升皆謂之(zhi)陽(yang)(yang)，化(hua)陽(yang)(yang)莫不以(yi)此方為(wei)主。太陽(yang)(yang)傷寒發汗過多，叉手自冒其心(xin)，心(xin)下(xia)悸動，欲(yu)得手按者，以(yi)汗后傷陽(yang)(yang)而為(wei)之(zhi)治也。加(jia)麻黃(huang)杏仁，名(ming)麻黃(huang)湯，治傷寒無(wu)汗表實證，為(wei)引藥出(chu)表發汗之(zhi)方。
類方以(yi)化陽(yang)(yang)(yang)為主，扶陽(yang)(yang)(yang)，溫氣，逐水，皆借桂枝之力，化陽(yang)(yang)(yang)之功，故(gu)能(neng)上(shang)升出表也。
桂(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)(tang)加葛根以(yi)清肌熱，恐項背強幾(ji)(ji)幾(ji)(ji)以(yi)化燥。桂(gui)枝(zhi)加附子以(yi)固腎陽，恐汗(han)多亡陽。桂(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)(tang)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥，以(yi)去(qu)(qu)通下竅(qiao)之(zhi)力，使內陷胸滿(man)之(zhi)表(biao)邪，得桂(gui)枝(zhi)以(yi)通上竅(qiao)之(zhi)力，仍從(cong)表(biao)解(jie)。桂(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)(tang)去(qu)(qu)芍(shao)(shao)藥加附子，以(yi)溫表(biao)虛之(zhi)惡寒水冷。桂(gui)枝(zhi)湯(tang)(tang)(tang)去(qu)(qu)桂(gui)加苓術以(yi)去(qu)(qu)上升之(zhi)力，合真武(wu)以(yi)制水，為表(biao)里并治(zhi)之(zhi)方。加入葛根麻黃，名葛根湯(tang)(tang)(tang)，以(yi)治(zhi)表(biao)實中風(feng)清熱發汗(han)，更(geng)加半夏，可降上逆之(zhi)嘔。
桂枝應用(yong)(yong)甚廣，是溫肝，強心，通(tong)經絡，散寒，解(jie)肌(ji)表之上品良劑。但有些醫家或病家常畏懼不用(yong)(yong)，認為“過(guo)(guo)熱”“過(guo)(guo)表”“過(guo)(guo)燥”，即使(shi)用(yong)(yong)時僅二三錢而已。尚有用(yong)(yong)桂枝要(yao)去(qu)(qu)(qu)皮(pi)(pi)，每用(yong)(yong)桂枝木者。蓋仲景用(yong)(yong)桂枝主要(yao)是嫩(nen)尖(jian)枝，性味(wei)較厚(hou)，于方(fang)劑配伍，效力(li)乃顯，凡粗枝有皮(pi)(pi)骨者去(qu)(qu)(qu)之，而非去(qu)(qu)(qu)桂枝之外皮(pi)(pi)也。去(qu)(qu)(qu)皮(pi)(pi)用(yong)(yong)木，已無辛甘溫暖之性味(wei)，有何力(li)量再(zai)化(hua)太陽(yang)之氣哉！
以余粗淺經驗(yan)，凡風、寒、濕三邪阻遏，人(ren)身(shen)關節經絡不(bu)通，周身(shen)氣機不(bu)鬯，血絡運行(xing)受障礙，溫經散(san)寒，條(tiao)達(da)肝(gan)郁(yu)不(bu)舒等(deng)等(deng)，用(yong)之其效宏偉。桂枝(zhi)不(bu)是發表藥，更不(bu)是發汗藥，而是強心化陽(yang)生熱(re)(re)之藥，醫(yi)者(zhe)能(neng)明其功(gong)效，則(ze)經方之義，思過半矣。但(dan)是，溫病與暑病及一(yi)切熱(re)(re)盛之證(zheng)，須當忌(ji)服，否則(ze)桂枝(zhi)下咽有陽(yang)盛則(ze)斃之戒。
六、細辛
《本經》：“氣味辛溫無毒，主咳逆上氣，頭痛腦動，百節拘攣，風濕痹痛，死肌，久服明目，利九竅，輕身長年”。張隱庵曰：“細辛氣味辛溫，一莖直上，其色赤黑，稟少陰泉下之水陰而上交于太陽之藥也。少陰為水臟，太陽為水腑，水氣相通于皮毛，內合于肺，若循行失職，則病咳逆上氣，而細辛能治之。太陽之氣主皮毛，少陰之氣主骨髓，少陰之氣不合于太陽，則風濕相侵，痹于筋骨，則為百節拘攣，痹于腠理，則為死肌，而細辛皆能治之。其所以能治之者，以氣勝之也。久服明目利九竅者，水精之氣，濡于空竅也，九竅利，則輕身而延年矣”。
?又曰：“宋朝元(yuan)祐陳承謂：細(xi)辛單用不(bu)(bu)可(ke)過一錢，多則氣閉不(bu)(bu)通而死。近醫多以此語忌用，而不(bu)(bu)知辛香之(zhi)藥，豈(qi)能(neng)閉氣，上品(pin)無毒之(zhi)藥，何不(bu)(bu)可(ke)多用。方書之(zhi)言，類此者不(bu)(bu)少，學者不(bu)(bu)善詳察而遵信之(zhi)，岐(qi)黃之(zhi)門，終身不(bu)(bu)能(neng)入矣”。
按：細辛(xin)(xin)(xin)味辛(xin)(xin)(xin)溫，入手太陰(yin)肺(fei)、足少陰(yin)腎經(jing)，斂降沖逆而(er)止(zhi)咳(ke)(ke)，驅寒濕(shi)而(er)蕩濁，最清(qing)氣道，兼(jian)通水(shui)(shui)源，凡風寒入肺(fei)，濕(shi)痰(tan)、水(shui)(shui)飲上逆于肺(fei)，使肺(fei)氣不(bu)(bu)利，清(qing)肅不(bu)(bu)降，咳(ke)(ke)嗽痰(tan)多而(er)清(qing)稀，無論(lun)男婦老幼，凡散(san)風寒，化痰(tan)止(zhi)咳(ke)(ke)，方(fang)劑中加入一(yi)、二、三、五(wu)錢，奏效迅速(su)，真良劑也。如(ru)風寒濕(shi)三邪，阻(zu)塞關節經(jing)絡不(bu)(bu)通而(er)疼痛，得細辛(xin)(xin)(xin)一(yi)、三、五(wu)錢，加入方(fang)劑中，效果更(geng)好(hao)，服之絕不(bu)(bu)會產(chan)生發汗(han)閉氣等副作用。
除燥咳、火咳二(er)癥而(er)外（即(ji)干(gan)(gan)咳無(wu)痰(tan)或(huo)咳痰(tan)稠粘，咽干(gan)(gan)口燥，喜飲清(qing)涼等(deng)），用細(xi)(xi)辛(xin)開(kai)提肺氣，干(gan)(gan)姜溫肺化痰(tan)，五味收斂肺腎(shen)之逆(ni)(ni)(ni)氣，三(san)味化合，一(yi)開(kai)一(yi)合，治療(liao)一(yi)切肺寒(han)(han)咳嗽，其效(xiao)甚佳。如(ru)小(xiao)(xiao)青龍湯治太陽傷寒(han)(han)，心下(xia)有水(shui)氣干(gan)(gan)嘔(ou)發熱而(er)咳或(huo)喘促者(zhe)，方中用細(xi)(xi)辛(xin)、干(gan)(gan)姜、五味，溫肺降逆(ni)(ni)(ni)以止咳嗽。喘咳寒(han)(han)重人無(wu)神者(zhe)，加附子；心中煩(fan)，渴飲水(shui)者(zhe)，加石膏，一(yi)寒(han)(han)一(yi)溫，均(jun)有特效(xiao)。又如(ru)四逆(ni)(ni)(ni)二(er)陳麻辛(xin)湯，治療(liao)一(yi)切新老咳嗽，哮喘咳嗽，咳痰(tan)清(qing)稀，白痰(tan)涎沫多(duo)者(zhe)，其效(xiao)頗宏，皆得細(xi)(xi)辛(xin)之力(li)不小(xiao)(xiao)也。
總之(zhi)(zhi)，細辛這味藥，溫散三陰經之(zhi)(zhi)風寒濕三邪，通關節利九竅，配(pei)合姜(jiang)附中(zhong)，納陽歸(gui)腎，溫暖子宮，止咳化痰，開提肺氣并(bing)治(zhi)慢性偏頭風疼，鼻寒不通（鼻膜炎久治(zhi)不愈）等。用途(tu)太(tai)多(duo)，不可勝數(shu)，其份量由一錢至二、三錢或至一兩，都不至出大汗(han)，如能在辨證論治(zhi)當中(zhong)掌握八綱八法，用之(zhi)(zhi)得當，誠(cheng)良劑也。
七、石膏
味辛氣寒，入手太陰肺及足陽明胃經，能清金而止燥渴，瀉熱而除煩躁，辛涼解肌，涼肺生水，清熱滅火而救焚。如邪火重，亢陽灼陰而傷腎水，肺為水之上源，金生水，肺胃燥極，水源涸竭，得石膏之寒涼色白而入肺胃，使肺胃之燥熱清涼而降斂。秋金降斂而生水，猶熱極生陰，沛然下雨，何燥熱之有乎？石膏配伍之主要方劑，如：
?《傷寒》白虎湯：石(shi)膏一斤，知母六兩(liang)，甘草二兩(liang)，粳米(mi)六兩(liang)。
治(zhi)傷寒陽明經證及溫(wen)暑(shu)等熱證，如脈(mo)(mo)洪(hong)大(da)，壯(zhuang)熱煩渴(ke)飲冷(leng)，舌白而生芒刺(ci)，邪熱蒸蒸，但(dan)頭(tou)汗出者，服之(zhi)汗出熱退(tui)，渴(ke)止津生，脈(mo)(mo)靜身涼。
此外，麻杏石(shi)(shi)(shi)甘湯(tang)，大(da)青龍湯(tang)，以麻黃發(fa)汗解表寒，至清里熱(re)，則石(shi)(shi)(shi)膏(gao)之(zhi)(zhi)(zhi)力，其肺(fei)胃之(zhi)(zhi)(zhi)燥熱(re)得清，故汗后病(bing)(bing)退，而不傷陰也(ye)。人(ren)參白虎湯(tang)，治暑熱(re)證；竹(zhu)葉石(shi)(shi)(shi)膏(gao)湯(tang)，治熱(re)甚灼陰之(zhi)(zhi)(zhi)痙攣證，亦以石(shi)(shi)(shi)膏(gao)之(zhi)(zhi)(zhi)清肺(fei)救(jiu)燥而奏效。凡(fan)瘟疫(yi)流行，多(duo)傳陽明為熱(re)燥證，而石(shi)(shi)(shi)膏(gao)為主要(yao)之(zhi)(zhi)(zhi)品(pin)。邪熱(re)亢(kang)甚，有(you)亡(wang)陰之(zhi)(zhi)(zhi)虞，得石(shi)(shi)(shi)膏(gao)加(jia)入方劑(ji)之(zhi)(zhi)(zhi)中，有(you)起死回生之(zhi)(zhi)(zhi)效，真上品(pin)之(zhi)(zhi)(zhi)良劑(ji)也(ye)。但(dan)只(zhi)宜于邪熱(re)陽燥證，若虛熱(re)陰燥證服之(zhi)(zhi)(zhi)，猶如雪(xue)上加(jia)霜，不但(dan)無效，抑(yi)且病(bing)(bing)變增劇而有(you)生命之(zhi)(zhi)(zhi)虞也(ye)。
石(shi)膏辛涼(liang)之性(xing)，最清(qing)心肺之熱(re)(re)(re)而除煩燥，瀉郁(yu)熱(re)(re)(re)而止燥渴(ke)，惟甚寒脾胃，中(zhong)脘陽虛者禁(jin)服。其主治(zhi)之作用，可(ke)療熱(re)(re)(re)狂，治(zhi)火(huo)嗽，止煩喘，清(qing)燥渴(ke)，收(shou)熱(re)(re)(re)汗，清(qing)熱(re)(re)(re)痰，并(bing)能止邪(xie)熱(re)(re)(re)內逼(bi)之鼻衄(nv)，除邪(xie)熱(re)(re)(re)牙痛(tong)(tong)，調胃熱(re)(re)(re)口(kou)瘡(chuang)，理喉咽(yan)作痛(tong)(tong)，清(qing)邪(xie)熱(re)(re)(re)乳癰，解(jie)火(huo)灼，療金瘡(chuang)。
八、大黃
色黃根粗，有粘液，味苦，性寒，入足陽明胃、足太陰脾經、足厥陰肝經，瀉熱行瘀，決壅開塞，下陽明之燥結，除太陰之濕蒸，通經脈而破癥瘕，消癰毒而排膿血。《本經》：“氣味苦寒無毒，主下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌胃腸，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。”
?張隱庵曰：“大黃(huang)味苦氣(qi)寒，色黃(huang)臭香，乃(nai)肅(su)清中土之劑也(ye)。其(qi)(qi)性(xing)走而(er)(er)不(bu)守。”最滑(hua)潤腸胃而(er)(er)通(tong)便結。其(qi)(qi)方劑如(ru)：
《傷寒》大承氣湯：大黃四兩，芒硝(xiao)一兩，枳實五枚(mei)，厚樸半斤。
治陽明腑證，胃腸(chang)燥結便難，陽明三急下與少陰三急下等證，并治下痢紅白腹痛(tong)里急后(hou)重。
1、小承氣湯：大黃四兩，厚樸(pu)二兩，枳實三枚(mei)。
治陽明腑(fu)熱方作，大(da)黃瀉其燥熱，枳樸開其郁滯，微和胃(wei)氣而下小(xiao)結也(ye)。
2、調胃承氣湯：大黃四兩，芒硝(xiao)半(ban)斤，炙(zhi)甘草二兩。只下(xia)胃熱而無燥結，故不用枳樸(pu)之推蕩。
3、大陷胸湯：大黃六(liu)兩，芒硝一斤，甘遂一錢匕。
治太(tai)陽中風，下早(zao)而為(wei)結胸(xiong)，因表陽亦陷(xian)，陰陽拒隔，結于(yu)胸(xiong)中，寒熱逼蒸，化生水氣，硬滿疼痛，煩燥(zao)懊憹。硝黃(huang)瀉其郁熱，甘遂排(pai)其水飲(yin)也。
《傷(shang)寒》有三陽(yang)下(xia)法(fa)，本(ben)太陽(yang)經(jing)證誤發大汗利小便，傷(shang)其津液，病情轉屬陽(yang)明，灼傷(shang)脾陰，而成太陽(yang)陽(yang)明脾約證，以麻(ma)仁丸潤(run)下(xia)之。
4、麻仁丸：火(huo)麻仁二升，大黃(huang)一(yi)斤(jin)，厚樸一(yi)斤(jin)，枳實半斤(jin)（炒），芍藥半斤(jin)，杏仁一(yi)斤(jin)（去皮尖，研作脂）。
本陽(yang)明經(jing)證(zheng)，誤發汗利(li)小便，傷(shang)其津液，病邪(xie)轉入陽(yang)明腑而成(cheng)為正陽(yang)陽(yang)明腑證(zheng)，宜大承氣湯下之。（方(fang)在(zai)上(shang)）
本少陽(yang)經(jing)證，誤發汗利小便，傷其(qi)津液，病邪(xie)轉屬陽(yang)明(ming)而成為少陽(yang)陽(yang)明(ming)腑證，以大柴胡湯主之。
5、大柴胡湯：柴胡半(ban)斤，黃(huang)芩(qin)三(san)兩(liang)，芍藥三(san)兩(liang)，半(ban)夏半(ban)斤，大(da)黃(huang)二兩(liang)，枳實四(si)兩(liang)，生姜五兩(liang)，大(da)棗十二枚。
陽明證有三下法：大承氣(qi)湯結熱皆下(xia)(xia)，其(qi)性猛烈；小承氣(qi)湯微和(he)胃而(er)下(xia)(xia)小結，其(qi)性較輕；調(diao)胃承氣(qi)湯只下(xia)(xia)胃腸之(zhi)熱，而(er)無結糞，其(qi)性和(he)緩(huan)。
陽明有(you)三急(ji)(ji)下(xia)證(zheng)(zheng)，少(shao)陰亦有(you)三急(ji)(ji)下(xia)證(zheng)(zheng)，厥(jue)陰證(zheng)(zheng)尚有(you)熱(re)深厥(jue)深之應(ying)下(xia)證(zheng)(zheng)，均以大承氣湯(tang)急(ji)(ji)下(xia)。因陽明燥(zao)急(ji)(ji)邪熱(re)之證(zheng)(zheng)，亢陽灼陰，腎水涸(he)竭，急(ji)(ji)下(xia)以救真陰，緩則亡陰而逝。
按(an)陽明(ming)證(zheng)(zheng)，當(dang)下(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)不下(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)為失下(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)，不當(dang)下(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)而下(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)之(zhi)(zhi)為誤下(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)，失下(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)誤下(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)，均能(neng)變證(zheng)(zheng)危篤。陽明(ming)之(zhi)(zhi)陽亢而傷(shang)陰(yin)者(zhe)，陽未盛(sheng)而下(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)早，則亡其陽，陽已亢而下(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)遲，則亡其陰(yin)，故有緩攻之(zhi)(zhi)法，又有急下(xia)(xia)(xia)(xia)(xia)之(zhi)(zhi)條。
少陰(yin)(yin)急(ji)(ji)下三(san)證(zheng)：土(tu)(tu)(tu)勝之極(ji)，則(ze)成(cheng)下證(zheng)。少陰(yin)(yin)證(zheng)若(ruo)得之二(er)三(san)日(ri)，口燥(zao)咽(yan)干者，是土(tu)(tu)(tu)燥(zao)而水(shui)(shui)虧，失期不下，水(shui)(shui)涸則(ze)死(si)，當急(ji)(ji)下之，宜大承(cheng)氣(qi)(qi)湯。若(ruo)自利清水(shui)(shui)，其色純清，心下疼痛，口中干燥(zao)者，是土(tu)(tu)(tu)燥(zao)水(shui)(shui)虧，傷及肝陰(yin)(yin)，當急(ji)(ji)下之，宜大承(cheng)氣(qi)(qi)湯。六七日(ri)腹脹(zhang)不大便者，是土(tu)(tu)(tu)燥(zao)水(shui)(shui)虧，傷其脾(pi)陰(yin)(yin)，當急(ji)(ji)下之，宜大承(cheng)氣(qi)(qi)湯。
少(shao)陰(yin)病，水旺火熄，土敗人亡，故(gu)少(shao)陰(yin)（寒(han)水）宜負(fu)(fu)，而陽(yang)(yang)明（燥土）宜勝，但(dan)少(shao)陰(yin)不可(ke)太(tai)(tai)(tai)負(fu)(fu)，陽(yang)(yang)明不可(ke)太(tai)(tai)(tai)勝，太(tai)(tai)(tai)勝則(ze)燥土克(ke)水，津(jin)液消(xiao)亡，亦成死證，故(gu)當(dang)急(ji)下，此即陽(yang)(yang)明之(zhi)(zhi)急(ji)下三證也(ye)。以(yi)陽(yang)(yang)明而傷(shang)少(shao)陰(yin)，故(gu)病在(zai)陽(yang)(yang)明，亦在(zai)少(shao)陰(yin)，兩經并載(zai)，實(shi)非少(shao)陰(yin)之(zhi)(zhi)本(ben)病也(ye)。
太陰(yin)陽(yang)明合病，濕(shi)從(cong)燥(zao)化，濕(shi)熱內逼(bi)，下痢(li)紅(hong)白(bai)，腹痛里急后(hou)重者，宜大承氣(qi)湯(tang)(tang)下之(zhi)(zhi)。痢(li)疾(ji)當大下，下之(zhi)(zhi)則(ze)(ze)暢通而痢(li)止，通因通用，痛則(ze)(ze)不(bu)通，通則(ze)(ze)不(bu)痛之(zhi)(zhi)義(yi)也。還有(you)枳芍順氣(qi)湯(tang)(tang)，痢(li)疾(ji)初起之(zhi)(zhi)痢(li)紅(hong)白(bai)，腹痛里急后(hou)重，甚則(ze)(ze)噤口(kou)不(bu)食，服之(zhi)(zhi)下通立(li)效，亦(yi)是(shi)大黃(huang)之(zhi)(zhi)功也。
6、枳芍順氣湯：大黃(huang)三(san)至五錢(qian)(qian)(qian)，枳實(shi)三(san)至四錢(qian)(qian)(qian)，厚樸三(san)至四錢(qian)(qian)(qian)，黃(huang)芩三(san)錢(qian)(qian)(qian)，杭芍八(ba)錢(qian)(qian)(qian)，榔片三(san)錢(qian)(qian)(qian)，廣木香一至二(er)錢(qian)(qian)(qian)，甘草二(er)錢(qian)(qian)(qian)（舊衡）。
可加入車前二(er)三錢(qian)尤良；痢疾較重者，加芒硝三錢(qian)，更易(yi)鬯通(tong)(tong)，最為速效(xiao)；紅痢多者，加黃(huang)(huang)(huang)連一二(er)錢(qian)。若畏懼不(bu)(bu)敢用上方等涼下(xia)，緩則變(bian)劇而(er)有生命之(zhi)虞(yu)也。大黃(huang)(huang)(huang)之(zhi)功，專下(xia)燥結(jie)(jie)之(zhi)證(zheng)，屬邪熱燥結(jie)(jie)，咸宜加入方劑中(zhong)，奏效(xiao)迅(xun)速。至于陰燥便結(jie)(jie)者，又當溫(wen)(wen)下(xia)之(zhi)。如《金(jin)匱》大黃(huang)(huang)(huang)附子湯或(huo)溫(wen)(wen)脾湯，大黃(huang)(huang)(huang)通(tong)(tong)其結(jie)(jie)，姜附溫(wen)(wen)其寒，大黃(huang)(huang)(huang)走(zou)而(er)不(bu)(bu)守，使(shi)下(xia)通(tong)(tong)后毫不(bu)(bu)傷(shang)中(zhong)損正也。
7、大黃附子湯：大黃三(san)(san)兩(liang)，附子(zi)三(san)(san)枚(mei)炮用(yong)，細辛二兩(liang)（這是(shi)金匱(kui)原方(fang)份(fen)量）。
8、溫脾湯：又名雙(shuang)龍湯(tang)，即四逆湯(tang)加芒硝大黃，附(fu)片(pian)二至(zhi)三(san)兩(liang)，干姜(jiang)一兩(liang)，甘草三(san)錢(qian)，大黃三(san)錢(qian)，芒硝三(san)錢(qian)（舊衡）。
若(ruo)大便燥(zao)結不通，其人體素虛寒(han)，并無(wu)邪(xie)熱渴飲(yin)等(deng)證足征(zheng)，始可用此(ci)溫下之方，如口燥(zao)渴喜冷飲(yin)有邪(xie)熱者，忌用此(ci)法(fa)為幸。大黃之用途頗(po)多，不能盡述(shu)，凡屬陰(yin)盛(sheng)陽衰，腸胃虛寒(han)等(deng)證，須當(dang)慎用。
九、芒硝
又名玄明粉（芒硝用蘿卜升過，名玄明粉，比芒硝潔白），味咸苦，性寒。咸能軟堅，潤下作咸，故加入承氣湯中，能軟堅硬結糞，潤滑大便之燥結。凡邪熱壯火食氣，亢陽灼陰之證，最能生津補水，大黃苦寒瀉火，滋陰潤燥，二味同用，有滋陰補水之功，起死回生之效。凡慢性病及一切虛寒、寒濕病，決不可加入，慎用為幸。
又性味(wei)咸苦大寒，下清血分，瀉(xie)火(huo)救焚，軟堅破(po)積，利水(shui)道(dao)而(er)通淋(lin)漓(li)，利谷道(dao)而(er)開結閉，熱結瘀蒸，非(fei)此不(bu)退，宿疾老血，非(fei)此不(bu)消(xiao)，寒瀉(xie)之力，諸藥(yao)不(bu)及。方(fang)劑(ji)配(pei)伍，靈活掌握運用，經方(fang)時(shi)方(fang)，方(fang)書記載周詳。因時(shi)間關系，不(bu)能盡(jin)述(shu)，只略介紹(shao)其(qi)主要作(zuo)用，聊供參考。
十、黃連
味極苦，性大寒，專入手少陰心經，清心退熱，瀉火除煩，涼心寒腎，苦燥瀉火，但不似大黃之能生津潤燥，潤滑大便也。黃連的主要方劑：
1、《傷寒》黃連湯：黃連三(san)兩，桂枝三(san)兩，甘草三(san)兩，生姜三(san)兩，人參三(san)兩，半夏半升，大棗十(shi)二枚。
本方治太陰傷(shang)寒，胸(xiong)中(zhong)(zhong)有(you)(you)熱，胃(wei)中(zhong)(zhong)有(you)(you)寒氣(qi)上逆(ni)，腹中(zhong)(zhong)痛欲(yu)嘔(ou)吐者(zhe)，以(yi)中(zhong)(zhong)氣(qi)虛(xu)寒，君火不降，胸(xiong)中(zhong)(zhong)有(you)(you)熱，而(er)至腹痛、心煩、嘔(ou)吐等證。姜夏等溫中(zhong)(zhong)止嘔(ou)，黃連清心君之(zhi)火而(er)瀉(xie)熱煩也。
2、黃連阿膠雞子黃湯：黃連四(si)兩(liang)，黃芩一兩(liang)，杭芍藥二(er)兩(liang)，阿膠三兩(liang)，雞子黃二(er)枚。
用(yong)水五升，煎取二升，去渣，阿膠(jiao)烊化（以(yi)水蒸(zheng)化），雞子黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)攪入，溫分三(san)服(fu)。治少陰(yin)病之熱(re)化證(zheng)，心(xin)(xin)煩(fan)不(bu)得(de)臥(wo)，脈(mo)沉而(er)(er)細數(shu)。君(jun)(jun)火上亢，則(ze)心(xin)(xin)煩(fan)而(er)(er)不(bu)得(de)臥(wo)。緣坎水根于離陰(yin)，燥土克(ke)水，消耗心(xin)(xin)液，神宇不(bu)清(qing)(qing)，是(shi)以(yi)生煩(fan)。黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)連清(qing)(qing)心(xin)(xin)君(jun)(jun)之火而(er)(er)除煩(fan)，芩芍(shao)清(qing)(qing)少陰(yin)相火而(er)(er)瀉熱(re)，阿膠(jiao)、雞子黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)補脾精而(er)(er)滋(zi)燥土，雞子黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)補離中之氣，阿膠(jiao)補坎中之精而(er)(er)交(jiao)心(xin)(xin)腎之陰(yin)。溫證(zheng)熱(re)甚(shen)灼陰(yin)，身熱(re)不(bu)退，虛煩(fan)不(bu)得(de)臥(wo)，服(fu)之則(ze)安靜煩(fan)止(zhi)，脈(mo)靜身涼，效如桴鼓。還有五瀉心(xin)(xin)湯(tang)(tang)，葛根黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)連黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)芩湯(tang)(tang)，白頭翁湯(tang)(tang)，烏梅(mei)丸方(fang)，時方(fang)之黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)連解毒湯(tang)(tang)，犀角(jiao)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)連湯(tang)(tang)，三(san)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)石膏湯(tang)(tang)等(deng)等(deng)方(fang)劑(ji)中，都以(yi)黃(huang)(huang)(huang)(huang)(huang)連為(wei)主要作(zuo)用(yong)而(er)(er)清(qing)(qing)心(xin)(xin)君(jun)(jun)之火也。
3、干姜芩連人參湯：干(gan)姜，黃(huang)連，黃(huang)芩，人參各(ge)三(san)兩。
本方(fang)治厥(jue)陰證，吐(tu)(tu)下(xia)(xia)后，食(shi)入即吐(tu)(tu)。厥(jue)陰病(bing)，本自寒(han)下(xia)(xia)，醫復吐(tu)(tu)下(xia)(xia)之，寒(han)格更逆(ni)吐(tu)(tu)下(xia)(xia)，以中氣(qi)(qi)虛寒(han)脾陷(xian)為(wei)利(li)，相(xiang)火升(sheng)火而生上熱，芩連清瀉(xie)君相(xiang)之火以除煩熱，參(can)姜溫補脾胃之氣(qi)(qi)以止(zhi)吐(tu)(tu)利(li)也。
4、白頭翁湯：黃(huang)連，黃(huang)柏，秦皮，白頭(tou)翁各(ge)三兩。
本方治(zhi)厥陰下痢后重，渴飲水(shui)者(zhe)。
4、烏梅丸方：治厥陰(yin)陰(yin)證，蚘厥吐蚘，心(xin)中(zhong)疼(teng)熱(re)，皆用黃連以清心(xin)君之火，順接陰(yin)陽而止心(xin)中(zhong)疼(teng)熱(re)。
用黃連的(de)方劑尚多，方書中記載(zai)可查，不(bu)再(zai)多述。
仲(zhong)景用黃(huang)(huang)連(lian)清上諸方，多與溫中暖下之(zhi)(zhi)藥并用，此一定之(zhi)(zhi)法也。凡瀉火(huo)清心(xin)之(zhi)(zhi)藥必(bi)用黃(huang)(huang)連(lian)，但(dan)中病即止，不可過劑，過則中下寒(han)生，上熱(re)(re)愈甚，庸工(gong)不解，以(yi)為久服黃(huang)(huang)連(lian)，反從火(huo)化(hua)，真可笑也。在邪熱(re)(re)重，心(xin)火(huo)旺時，服之(zhi)(zhi)固效；若陰寒(han)盛，虛火(huo)浮(fu)(fu)，君火(huo)不降(jiang)，上熱(re)(re)下寒(han)者慎用。真陽素虛體弱(ruo)無神(shen)者禁(jin)用。否(fou)則，服之(zhi)(zhi)則虛火(huo)愈浮(fu)(fu)，而(er)至龍(long)雷(lei)上奔，陽飛離(li)根而(er)死矣。
來源：本文選自《吳佩衡醫案》（人民軍醫出版社，作者/吳佩衡，整理/吳生元、吳元坤）
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