歡(huan)迎大家來(lai)到今日(ri)頭條《言身中(zhong)醫》的(de)名家用(yong)藥專欄！此欄目(mu)是在之前《言身中(zhong)藥辭(ci)典》欄目(mu)的(de)基礎上發(fa)展(zhan)(zhan)而來(lai)。這里為您介紹中(zhong)藥應(ying)用(yong)的(de)同時(shi)，也為您展(zhan)(zhan)示方(fang)劑的(de)應(ying)用(yong)技巧(qiao)。

一個清晨，小(xiao)王匆(cong)匆(cong)走進診(zhen)所，看到謝老(lao)(lao)師(shi)正在整(zheng)理中藥(yao)。他恭敬地向(xiang)謝老(lao)(lao)師(shi)問好：“老(lao)(lao)師(shi)，您早。”

謝老師微笑(xiao)著點(dian)頭：“小王，早(zao)。有什么問題嗎？”

小王臉上露出一抹期(qi)待(dai)的(de)神情：“老(lao)師，我最近在學習人參的(de)用法，但總(zong)覺得還(huan)有些疑惑(huo)。能請教一下嗎(ma)？”

謝老師邀請小王坐下，微笑著說：“當然可以，人參入藥歷史悠(you)久，在公(gong)元前(qian)36～32年西漢元帝時代黃(huang)門令史游所撰的《急(ji)就章》記事里已有記載。在出(chu)土的武威漢簡《治(zhi)百病方(fang)》中(zhong)已作為常用中(zhong)藥使(shi)用。身為“東北(bei)三寶”之一的人參，自古以來，人參就被人們視為治百病的良藥，被譽為“百草之王”，其名貴的藥用價值受到人們的喜愛，人參大補元氣，又被稱為“補氣第一(yi)要藥”。請問你對人參的了解有哪些？”

小王問：“謝老師，《神農本草(cao)經(jing)疏》日‘能回陽氣于垂絕，卻虛(xu)邪于俄頃(qing)’，為治虛(xu)勞內傷(shang)第(di)一要(yao)藥(yao)。我(wo)想(xiang)對人參治(zhi)療脫證有更多的(de)了解(jie)，可以嗎？”

謝老師笑了笑，說：“當然可以！人參為治虛(xu)勞內傷第一要藥(yao)。凡大(da)(da)汗、大(da)(da)吐瀉、大(da)(da)失(shi)血，以至一切疾病所致元(yuan)(yuan)氣(qi)(qi)虛(xu)極(ji)欲脫(tuo)之證，均可(ke)以本品為主，益氣(qi)(qi)固脫(tuo)。其味甘性微溫，大(da)(da)補(bu)元(yuan)(yuan)氣(qi)(qi)，挽救(jiu)虛(xu)脫(tuo)。凡大(da)(da)汗、大(da)(da)吐瀉、大(da)(da)失(shi)血，以至一切疾病所致元(yuan)(yuan)氣(qi)(qi)虛(xu)極(ji)欲脫(tuo)之證，均可(ke)以本品為主，益氣(qi)(qi)固脫(tuo)。”

氣虛欲脫證

小(xiao)王又問：“謝老(lao)師(shi)，不(bu)知道人參怎么用在氣虛欲(yu)脫(tuo)證，足(zu)夠有效呢(ni)？”

謝老師微微一笑，點頭道：“單用人參即效(xiao)，如(ru)《十藥神書(shu)》獨參湯，煎服(fu)，治(zhi)卒然氣脫(tuo)。有(you)報道應用(yong)獨參湯加味(wei)治(zhi)療創傷性休克73例(li)，脈微欲絕、氣虛欲脫(tuo)者單用(yong)大量人參濃煎鼻飼或(huo)灌服(fu)；陽氣衰微、四肢厥冷者(zhe)(zhe)增(zeng)加制附子(zi)(zi)益氣回陽；氣陰(yin)兩傷、汗多口渴者(zhe)(zhe)加麥冬、五味子(zi)(zi)益氣斂陰(yin)，總有效(xiao)率很高。”

氣虛亡陽證

小王認真地記錄(lu)下謝老(lao)師(shi)的話，然(ran)后又問道：”謝老(lao)師(shi)，如(ru)(ru)果是氣(qi)虛亡陽證，我們應該(gai)如(ru)(ru)何治療(liao)呢？"

謝老師思索了一下，然后說道：“氣虛亡陽證的情況稍微復雜一些。氣虛(xu)欲(yu)脫，兼見汗出(chu)肢冷、脈浮(fu)而空等亡陽(yang)之象。在(zai)這(zhe)種情況下，除了益(yi)氣固脫之外，還需要回陽(yang)救逆(ni)。你可以參考《校注婦人良方》中(zhong)的(de)參附(fu)湯，這是一種比較經典的方劑。如(ru)果(guo)患者的病情(qing)比較嚴(yan)重，陽(yang)(yang)氣(qi)暴(bao)脫的情(qing)況下(xia)，可(ke)以考慮(lv)使用(yong)《景岳全書》中的四味回陽(yang)(yang)飲，治元氣(qi)大虧、陽(yang)(yang)氣(qi)暴(bao)脫。現(xian)制成參附(fu)注射(she)液，用(yong)于(yu)中醫急救(jiu)。”

四味回陽飲，中醫(yi)方劑名。出自(zi)《景岳全書》卷(juan)五十一。具有益(yi)氣、回陽、救脫之功效。主(zhu)治泄瀉如傾。陽氣欲(yu)脫之危(wei)候；元陽虛(xu)脫。證(zheng)見惡寒肢冷，氣息微弱，冷汗如油。

《中醫內科證治歌(ge)括》：“氣(qi)厥虛證癥(zheng)狀為發(fa)病前有明顯的(de)情緒緊(jin)張、恐懼、疼痛或站立過久(jiu)等(deng)誘發(fa)因素(su)(su)，發(fa)作(zuo)時(shi)眩暈昏(hun)仆，面色蒼白，呼吸(xi)微弱，肢冷，汗出，舌(she)淡，脈沉細微。證機(ji)是元氣(qi)素(su)(su)虛，清陽不升，神明失養(yang)。治宜(yi)補氣(qi)，回陽，醒(xing)神。方(fang)用生(sheng)脈往射液、參附注射液、四(si)味回陽飲（《景岳全書》）。”

《醫學尋源》：“至川姜尤不敢多用，畏(wei)其散(san)耳(er)，但川姜并非香散(san)者。比若脈絕身冷，回味四陽飲用之(zhi)成功，倘散(san)安(an)能(neng)復脈回陽？”

小王點(dian)點(dian)頭，專注地記(ji)錄下每(mei)一(yi)個細節。他(ta)覺得謝老(lao)師的(de)回答(da)非(fei)常有深(shen)度，自己仿佛(fo)一(yi)下子開啟了一(yi)扇通往中醫(yi)學深(shen)奧(ao)世界的(de)大(da)門。

氣虛亡陰證

“謝老師(shi)，我還有(you)一(yi)個問題。如(ru)(ru)果是(shi)氣(qi)虛(xu)亡(wang)陰證，應(ying)該如(ru)(ru)何應(ying)對呢？” 小王(wang)繼續(xu)追問。

謝老師微笑著說："氣虛亡陰(yin)證主(zhu)要表(biao)現為(wei)熱傷(shang)元氣、氣陰(yin)虛脫，癥狀有神昏、汗(han)出身熱、面(mian)紅唇干、脈(mo)虛數等。這(zhe)時候我們需要益氣生津、養陰(yin)固脫。你可以研(yan)究一下《內外傷(shang)辨惑論》中的生脈(mo)散，這(zhe)是一個比(bi)較經典(dian)的治療方劑。在治療的(de)過程中，要(yao)根據患(huan)者的(de)具體(ti)情況進行(xing)個性化的(de)調整，以取得最好的(de)效果。"

血虛氣脫證

小王點點頭，感慨地說：“謝老師，您的知識真是淵博，我再問問血虛氣(qi)脫證(zheng)的情況呢？”

謝老師笑著拍了拍小王的肩膀，道："血(xue)虛(xu)氣脫(tuo)(tuo)證(zheng)(zheng)，人參可以配以熟地，補(bu)血(xue)養陰，如《景岳全書(shu)》兩(liang)儀膏，益氣養血(xue)固(gu)(gu)脫(tuo)(tuo)。若縱(zong)欲、氣血(xue)虧(kui)虛(xu)、走(zou)陽精脫(tuo)(tuo)者，配伍附子、五(wu)味子、熟地等藥，益氣補(bu)血(xue)，回陽固(gu)(gu)脫(tuo)(tuo)，如《類(lei)證(zheng)(zheng)治(zhi)裁(cai)》救(jiu)脫(tuo)(tuo)湯(tang)。若產后(hou)氣(qi)(qi)血兩虛(xu)、陽氣(qi)(qi)欲(yu)脫者，配伍(wu)當(dang)歸、熟地、枸杞等藥(yao)，補(bu)氣(qi)(qi)血、益肝腎、救虛(xu)脫，如《傅青(qing)主女科》救脫活母湯(tang)。"

虛實夾雜病證的搭配

小王(wang)向謝老師問(wen)道：“老師，我(wo)一直(zhi)想請教您一個(ge)問(wen)題，關于人(ren)參(can)(can)與其他藥物的(de)配伍。我(wo)聽說人(ren)參(can)(can)在醫(yi)學上有很(hen)多(duo)用途(tu)，但我(wo)不太明(ming)白它與其他藥物的(de)搭配方法(fa)。”

謝老師抬起頭，微笑著看著小王：“嗯，這是一個很好的問題。人(ren)參(can)在中(zhong)醫中(zhong)的運用非常廣泛(fan)，它與(yu)其他(ta)藥物的搭配(pei)方式多(duo)種多(duo)樣。首先，我們要明白，人(ren)參(can)與(yu)祛邪藥的配(pei)伍(wu)，能夠(gou)扶助正(zheng)氣、祛邪外出。自仲景以來，歷代(dai)醫家都在使(shi)用人(ren)參(can)，并(bing)靈活地運用它來治療(liao)各種虛(xu)實夾雜的病證。張(zhang)仲景《傷寒論》113方，用人參者，就有(you)17個方劑(ji)。自(zi)此(ci)以來，歷代醫家應用人參與他藥配(pei)(pei)伍，扶正祛邪，治療虛實夾雜病(bing)證的方劑(ji)上千首，病(bing)證上百個。對其(qi)歸(gui)納，配(pei)(pei)伍特點有(you)9個方面。”

小王立刻掏出筆記本，認真地記錄下老師的(de)話語。

第1 ：與解表藥配伍，扶正解表

謝老師繼續解釋：“比如說，在解表藥配伍中，人參能夠扶正解表。這就是說，外感(gan)風寒未(wei)解、正(zheng)氣已(yi)虛(xu)的病證(zheng)，運用人參配伍發汗解表(biao)藥，能扶正(zheng)解表(biao)，如人參敗毒飲、參蘇飲等方劑。”

誠如喻嘉言(yan)所說，‘若元氣(qi)虛弱之人，藥(yao)雖外行，氣(qi)從中餒，輕者半出半不(bu)出，留連致困，重(zhong)者隨元氣(qi)縮(suo)入，發熱無休，所以(yi)虛弱之人，必須用人參入表藥(yao)中，使(shi)用得力，一涌(yong)而出。”

小王聽(ting)得津(jin)津(jin)有味，不時點頭表示(shi)理解，同時不忘記錄下(xia)老(lao)師(shi)的每一個(ge)細節。

第2：與瀉下藥配伍，扶正瀉下

謝老師繼續深入地講解：“在瀉下藥的配伍中，人參則能夠扶正瀉下。當里實(shi)內結、同時(shi)伴(ban)隨正氣內虛的證候時(shi)，我們可(ke)以(yi)將人參與大黃(huang)等瀉下(xia)藥搭配使用(yong)，如黃(huang)龍(long)湯(tang)、新(xin)加(jia)黃(huang)龍(long)湯(tang)等。這樣一來，不僅(jin)能夠瀉下(xia)，還能夠攻補兼施，扶正祛邪。”

小王在(zai)聽(ting)到這里，忍不住對謝老師的嚴(yan)謹和知識深度感(gan)到欽佩。他不禁期待著下一個知識點。

第3：與清熱藥配伍，扶正清熱

老師目光轉向下一個方面：“人參與清熱藥的配伍，就是為了扶正清熱。對(dui)于熱(re)(re)盛津傷(shang)、正(zheng)虛邪(xie)實(shi)的病證，我們(men)可以運用人參(can)與清熱(re)(re)藥搭配(pei)，比(bi)如人參(can)白虎湯、竹葉石(shi)膏湯等。現代醫學也證實，人參用于熱盛傷津、正虛邪實的大葉性肺炎、乙型腦炎等，有清熱生津、益氣強心、扶正祛邪的作用。”

淡竹葉

小(xiao)王快速翻閱著筆記，心里感(gan)慨萬分。他覺得這些知識點對于日(ri)后的(de)中(zhong)醫學習和實踐都將大有裨益。

第4 ：與溫里藥配伍，扶正散寒

“接下來，人參與溫里藥的配伍，是為了扶正散寒。”謝老師繼續解釋。他的語氣既嚴謹又親切：“對于中焦虛寒的(de)病證，我們可以(yi)選(xuan)擇人參與(yu)干姜(jiang)等(deng)溫(wen)里藥搭配，如理中丸、大建中湯等(deng)。這樣(yang)能夠(gou)補中散寒，健脾溫(wen)胃，達到治療(liao)的(de)效果。”

小王默默地(di)點頭，深深地(di)感受到了(le)老師言傳身教的深厚功底(di)。

第5 ：與消食藥配伍，扶正消食

“此外，脾胃虛弱、飲食(shi)積滯者，人參與消食(shi)藥配伍，健(jian)脾和胃、消食(shi)化積，如資(zi)生健(jian)脾丸(wan)(wan)(wan)、健(jian)脾丸(wan)(wan)(wan)、萬氏肥(fei)兒丸(wan)(wan)(wan)、失(shi)笑丸(wan)(wan)(wan)等。”謝(xie)老師(shi)繼續列舉各種情況，并(bing)詳細(xi)解(jie)釋了每一種搭配的原理和應(ying)用。

小王(wang)在心中暗自下(xia)定(ding)決心，要將老師傳(chuan)授的這些珍貴的知識扎實地(di)學(xue)到手，為將來服務患者(zhe)打(da)下(xia)堅實的基礎。

第6：人參與降逆藥配伍，扶正降逆

謝老師又說：“另外，人(ren)參與降逆(ni)藥配伍(wu)，扶(fu)(fu)正(zheng)降逆(ni)。中氣(qi)虛(xu)弱(ruo)、痰濕(shi)內阻、胃失和降者，胃虛(xu)有熱、氣(qi)逆(ni)不降者，胃氣(qi)虛(xu)寒、氣(qi)逆(ni)不降者，肺(fei)氣(qi)虛(xu)弱(ruo)、氣(qi)逆(ni)不降者，人(ren)參與降逆(ni)藥配伍(wu)，扶(fu)(fu)正(zheng)降逆(ni)，如旋覆代赭湯、橘(ju)皮(pi)竹茹湯、丁香柿蒂湯、參赭鎮(zhen)氣(qi)湯等。”

小王一邊認(ren)真聽(ting)著，一邊認(ren)真地記錄下每(mei)一句話。他的筆迅(xun)速(su)在(zai)紙(zhi)上舞動(dong)，仿(fang)佛在(zai)刻錄謝(xie)老師的教(jiao)誨。

第7：人參與消積藥配伍，扶正消結

謝(xie)老師的聲音溫和而深沉，他(ta)的語氣親切而有力(li)，讓(rang)小王(wang)感到放(fang)心和尊敬。每當(dang)他(ta)回答(da)問題時，他(ta)會用(yong)手(shou)勢強調關(guan)鍵點，使小王(wang)更(geng)容易理解(jie)。他(ta)的微笑鼓勵著小王(wang)，讓(rang)他(ta)感到自己(ji)的問題被認真對(dui)待。“人(ren)參(can)與消(xiao)(xiao)積(ji)藥(yao)配(pei)(pei)伍(wu)，扶正消(xiao)(xiao)結。瘕積(ji)聚日久、正氣漸衰(shuai)者，人(ren)參(can)與消(xiao)(xiao)積(ji)藥(yao)配(pei)(pei)伍(wu)，扶正散(san)結、寓消(xiao)(xiao)于(yu)補，如鱉甲煎丸、厚樸生姜甘草人(ren)參(can)湯等。現代用此配(pei)(pei)伍(wu)治(zhi)療腫瘤，確有療效。”

厚樸

第8：人參與生肌藥配伍，扶正斂瘡

“人(ren)參與生(sheng)肌藥(yao)(yao)配(pei)伍，扶正斂(lian)瘡。瘡瘍(yang)潰后、正虛不斂(lian)者，人(ren)參配(pei)伍生(sheng)肌藥(yao)(yao)，扶正斂(lian)瘡生(sheng)肌，如保元大成湯、歸芍六君(jun)煎、生(sheng)肌散等。”

謝老師的(de)講解讓小王(wang)茅塞頓開，他仿佛看到了中(zhong)醫學的(de)奧妙和深邃。

第9：人參與和解少陽藥配伍，扶正和中

“人參(can)(can)與和(he)(he)解少(shao)(shao)陽(yang)(yang)藥配(pei)伍(wu)，扶正(zheng)和(he)(he)中。邪(xie)在少(shao)(shao)陽(yang)(yang)者，人參(can)(can)與柴(chai)(chai)胡、黃芩配(pei)伍(wu)，既能(neng)和(he)(he)解少(shao)(shao)陽(yang)(yang)、驅(qu)半表半里(li)之邪(xie)，又能(neng)和(he)(he)中養正(zheng)，如小柴(chai)(chai)胡湯、柴(chai)(chai)胡桂枝湯等。誠如《本經(jing)逢原》所言‘和(he)(he)解藥中，有(you)人參(can)(can)之大力居間，外邪(xie)遇正(zheng)，自(zi)不爭而退舍。”小王不時點(dian)頭表示明白(bai)。他(ta)的內(nei)心充滿(man)了對(dui)中醫(yi)學的熱愛和對(dui)謝老(lao)師的敬(jing)仰。

柴胡

“總的來說，人參通過不(bu)同的配伍方式，能廣泛應(ying)用于多種虛(xu)實(shi)(shi)夾(jia)雜的病證(zheng)。但(dan)需要(yao)注意的是，實(shi)(shi)證(zheng)、熱(re)證(zheng)要(yao)忌用，用量也(ye)不(bu)可過量過長。否則(ze)，輕者(zhe)可能造成人參濫用綜(zong)合征，重者(zhe)甚至(zhi)可能致死。所以(yi)在(zai)運用人參的過程中，要(yao)慎(shen)之又慎(shen)。”謝老師總結道。

小王恭敬地點頭：“謝謝老師，您的解答(da)讓我受益(yi)匪淺。我會好(hao)好(hao)記錄并努力學習，將這些知(zhi)識應(ying)用到未來(lai)的實