吳文博 河北省石家莊市中醫院

麻黃——附子；附子——肉桂；附子——細辛；附子——甘草；附子——白術；附子——熟地；附子——當歸；附子——桂枝；附子——花椒；附子——茯苓；黃連——附子；大黃——附子；茵陳——附子；黃芪——附子；干姜——附子。

黃芪配附子的意義

黃芪：“能補氣，兼能升氣，善溫胸中大氣下陷”。亦能益氣生血、活血、攝血，益氣生津，益氣助陽，益氣除熱。凡中土不振，脾胃虛弱，清氣下陷，氣虛發熱，以及氣虛失血，氣虛血滯偏枯，津虧消渴者最宜。又脾胃氣虛，肺氣先絕，脾胃和緩，則肺氣旺而肌表固實，故能益衛固表止汗，治表虛自汗證。脾主肌肉，補脾益氣，氣血充足，而能托瘡生肌，則為治氣血不足之瘡癰內陷，膿成不潰，潰后不斂的圣藥。脾得甘補則健運，肺得溫化而肅降，脾肺氣旺，水濕得化，自無內蓄外泛之患，故又為氣虛水腫，小便不利常用藥。

附子：辛，甘，大熱，入心、腎、脾經。辛熱以散寒，味甘以助陽，上助心陽以通脈，下補腎陽以益火，中溫脾陽以健運，尤善追復散失之元陽，為回陽救逆之圣藥。且其性善走，通行十二經，外達皮毛而散在表之寒，里達下焦而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸臟諸腑，果有真寒無不可治。總之，溫一身之陽氣，散周身之寒邪。對心陽暴脫，脈微欲絕；腎陽衰微，陰寒內盛；脾陽不振，脘腹冷痛；及風濕寒痹，疼痛麻木尤為要藥。

二藥配伍：其功效有二：其一，黃芪行外而實衛固表，附子溫陽益氣，回陽救逆，固表止汗益彰；其二，黃芪補脾肺而利水消腫，附子補元陽而化陰水。

【臨床應用】1.陽虛衛弱，虛寒倦怠，汗出之陽虛自汗證。2.陽虛之心悸，胸悶，甚至脈微欲絕，四肢厥冷，大汗如洗。3.虛寒之水腫，小便不利。4.亦可用于久瀉虛實夾雜者。

現代臨床用于冠心病、病態竇房結綜合征、心力衰竭、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、尿毒癥、慢性結腸炎等。

黃芪配附子的方劑

附子黃芪湯《傷寒總病論》卷三

組成服法：白術半兩，當歸半兩，桂枝半兩，附子半兩，甘草半兩，芍藥半兩，人參半兩，黃耆3分，生姜1兩半。上（口父）咀。水4升，煮至1升半，去滓，通口服1盞，食久再服。溫覆取小汗。

功能主治：婦人病未平復，因夫所動，小腹陰中急痛，腰胯疼，四肢不任舉動，無熱證者。

溫經丸 （標準WS3-B-0157-89）

組成服法：黨參500g 黃芪200g 茯苓300g 白術（麩炒）500g 附子（制）100g 肉桂300g 干姜200g 吳茱萸（制）200g 沉香100g 郁金200g 厚樸（姜制）100g。以上十一味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜120～140g制成大蜜丸，即得。口服，一次 1丸，一日 2次。

功能主治：養血溫經，散寒止痛。用于婦女血寒，經期腹痛，腰膝無力，濕寒白帶，血色暗淡，子宮虛冷。