近(jin)年來(lai)隨(sui)著(zhu)人們生活節奏的加(jia)快以及不(bu)良(liang)生活、飲食(shi)習慣的影響，加(jia)之營養好、運動(dong)少導致體重(zhong)超重(zhong)，腹壓增加(jia)，反流(liu)性食(shi)管(guan)炎的發病率有逐(zhu)漸增高的趨勢(shi)。今天通(tong)過一個案(an)例來(lai)分享一下中醫辯證經方(fang)加(jia)減治愈反流(liu)性食(shi)管(guan)炎的方(fang)法。

醫案

患者(zhe)：劉女士(shi)，47歲，反(fan)復反(fan)酸燒心2年余

現病史(shi)：患者2年來(lai)，反(fan)復反(fan)酸燒心，在多家(jia)醫院診(zhen)為 反(fan)流性食管炎(yan) ，多數給其處方(fang)“雷貝拉唑”、“莫沙必利(li)”等藥，當地(di)中(zhong)醫也看過，都是停(ting)藥就反(fan)復。近一年來(lai)開始(shi)口(kou)渴多飲，但查(cha)血糖(tang)正常。

刻下癥：反酸燒心，多在飯后兩(liang)小時發作(zuo)，且每(mei)次(ci)(ci)用(yong)餐只敢六成飽，稍為多吃(chi)后即感胃(wei)脘(wan)飽脹滿悶，并伴噯氣(qi)。口渴多飲，夜間可以渴醒(xing)，至少喝一(yi)次(ci)(ci)水（至少500ＭＬ），方能入睡。兩(liang)手(shou)足涼不過(guo)腕踝，眠可，大便(bian)可，小便(bian)偏多，夜尿一(yi)次(ci)(ci)，舌(she)質淡略胖，苔薄白，脈沉弦。

西醫診斷：反流(liu)性食(shi)管(guan)炎　　　

根據反流性食(shi)管炎(yan)的臨(lin)床特征，其屬于中醫“食(shi)管癉(dan)”、“噎食(shi)”、“噎膈(ge)”范疇。中醫認為，本病多因飲(yin)食(shi)不慎，進食(shi)污染邪毒之食(shi)物(wu)及毒品，或嗜(shi)食(shi)過熱辛辣，長期(qi)飲(yin)酒等刺激(ji)性飲(yin)食(shi)及酸性食(shi)品和藥物(wu)，使脾胃(wei)受損，運化(hua)失(shi)司，痰(tan)濕內生，復因情志(zhi)郁(yu)(yu)怒失(shi)節(jie)，氣(qi)(qi)(qi)(qi)機郁(yu)(yu)滯(zhi)，肝氣(qi)(qi)(qi)(qi)犯胃(wei)，胃(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)累(lei)發(fa)上逆(ni)，損傷食(shi)管，脈(mo)絡瘀滯(zhi)而成(cheng)食(shi)管癉(dan)。久(jiu)則氣(qi)(qi)(qi)(qi)郁(yu)(yu)，瘀滯(zhi)化(hua)熱，痰(tan)熱互(hu)結(jie)(jie)，留結(jie)(jie)于胸(xiong)，或熱郁(yu)(yu)于胃(wei)，灼耗胃(wei)陰。

辨證：

1、 旋覆代赭湯：

《傷寒論》中有：傷寒發汗。若(ruo)吐。若(ruo)下。解后。心下痞硬。噫氣(qi)不除者。旋(xuan)覆(fu)代赭湯主之。其主證是(shi)胃脘脹(zhang)滿(man)，伴噯氣(qi)，且(qie)噯氣(qi)后胃脘部滿(man)脹(zhang)感不能消(xiao)除。符(fu)合此主證。

2、 白虎加人參湯

《傷寒論(lun)》中有：若渴欲飲水。口干舌(she)燥(zao)者。白虎加人(ren)參湯主之。其方證是：口渴，喜多飲。顯然符合方證。

3、 枳術丸：

《金(jin)匱(kui)要略(lve)》 水氣病：心下(xia)堅，大如盤(pan)，邊如旋盤(pan)，水飲所(suo)作，枳術湯主之。其核心方證是：食(shi)后胃脹。符合方證。

4、 四逆散：

《傷寒論》辨少陰(yin)病。四逆。其人或(huo)咳。或(huo)悸。或(huo)小便(bian)不利(li)。或(huo)腹中(zhong)痛(tong)。或(huo)泄利(li)下重者。四逆散(san)主之(zhi)。其證(zheng)是四肢涼(liang)，不過(guo)腕(wan)踝(huai)關(guan)節。兩(liang)手足涼(liang)不過(guo)腕(wan)踝(huai)，顯然(ran)符合(he)此方證(zheng)。

醫囑：

1、日一劑(ji)，米湯煎煮三(san)分(fen)鐘，分(fen)溫三(san)服。。

2、不可暴飲暴食(shi)，八分(fen)飽(bao)，餐后多運動(dong)，少(shao)平(ping)躺。

經過3周的系統(tong)治療，患者喜述：口渴(ke)多飲(yin)完全消失，反酸(suan)燒心用藥間亦未在發作(zuo)。結合患者情況基礎方上進行加(jia)減，再(zai)開(kai)七劑，隔天(tian)服用，鞏固療效。

反流(liu)性食管炎這類胃(wei)(wei)(wei)(wei)病，其實只有靠一個字那(nei)就(jiu)是“養(yang)(yang)”。養(yang)(yang)胃(wei)(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)胃(wei)(wei)(wei)(wei)，胃(wei)(wei)(wei)(wei)都(dou)是靠平(ping)時養(yang)(yang)出來的(de)。規律的(de)作息時間，良好的(de)飲食習慣，再加(jia)上(shang)長期的(de)食療。就(jiu)能讓你的(de)胃(wei)(wei)(wei)(wei)口服(fu)服(fu)帖(tie)(tie)帖(tie)(tie)的(de)。脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)是后天(tian)之本，養(yang)(yang)好脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)可謂身體健(jian)康第一步，平(ping)日(ri)里多(duo)吃山(shan)藥、黨參、茯苓(ling)、白扁豆等(deng)健(jian)脾(pi)(pi)益(yi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)食品，對胃(wei)(wei)(wei)(wei)都(dou)有好處哦。

預防及調護

如果(guo)患(huan)了(le)反流性食(shi)管(guan)炎這種病，一定要(yao)注意除了(le)藥(yao)物(wu)調治以外，應該(gai)要(yao)注意生活中的調護(hu)。

一方面要加(jia)強(qiang)運(yun)動，你(ni)看返(fan)流它是往(wang)上走，你(ni)要運(yun)動以(yi)(yi)(yi)(yi)后它就往(wang)下行，它容易(yi)幫助脾(pi)胃排空，容易(yi)使食物下行。所以(yi)(yi)(yi)(yi)，要加(jia)強(qiang)運(yun)動，運(yun)動也(ye)可(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)減(jian)肥，可(ke)以(yi)(yi)(yi)(yi)增強(qiang)胃的蠕動功能，導致胃氣下行。

另外一(yi)方面呢(ni)，就是(shi)還(huan)要注意一(yi)定要戒煙(yan)(yan)限酒(jiu)。因為酒(jiu)和煙(yan)(yan)都能夠刺激胃，能夠影響(xiang)賁門的關閉，都可以(yi)導致(zhi)這種(zhong)病情，所以(yi)，戒煙(yan)(yan)限酒(jiu)是(shi)要注意的。

第三個方面就是飲(yin)食要注意節制：

一，是時間上一定要(yao)按時飲食；

二，飯(fan)量七八成飽(bao)就行，不能暴(bao)飲暴(bao)食，吃得過飽(bao)了(le)以后，就會增加胃的壓力，壓力大容易反流；

另外(wai)，就是(shi)飲食上還要注意，像刺激性的(de)(de)東西盡量少(shao)吃，比如像麻辣的(de)(de)，還有像咖啡、濃茶都(dou)要減少(shao)。

因為這些因素都會(hui)(hui)影響胃的蠕(ru)動(dong)功能，影響賁門的開(kai)合功能，都會(hui)(hui)造成(cheng)這種疾病(bing)。所有除了藥物調治(zhi)，還要(yao)注意調理飲(yin)食(shi)結構，加強運動(dong)。

最后(hou)一個方(fang)面，就是(shi)一定要(yao)情緒舒暢，心(xin)情要(yao)調和，因為它對胃也有很(hen)重要(yao)的作用。