近(jin)年來(lai)，隨著社會經濟發(fa)展和(he)人口老齡(ling)化，糖尿(niao)病發(fa)病率日益提高。患者得了糖尿(niao)病以后，具體(ti)癥(zheng)(zheng)狀及發(fa)生哪(na)些并發(fa)癥(zheng)(zheng)，各有(you)不同，筆(bi)者認為與(yu)體(ti)質有(you)密切關系。

臨床觀察發現，國人對糖尿(niao)(niao)病(bing)普(pu)遍(bian)比較易感，糖尿(niao)(niao)病(bing)發生發展存在體(ti)(ti)質(zhi)學基礎(chu)(chu)，所以治(zhi)療(liao)糖尿(niao)(niao)病(bing)須以分清體(ti)(ti)質(zhi)為(wei)基礎(chu)(chu)。陽明胃熱體(ti)(ti)質(zhi)、少(shao)陰(yin)腎(shen)虛(xu)體(ti)(ti)質(zhi)、少(shao)陽肝郁體(ti)(ti)質(zhi)、厥陰(yin)陰(yin)虛(xu)肝旺體(ti)(ti)質(zhi)、太陰(yin)脾虛(xu)體(ti)(ti)質(zhi)之人均可發病(bing)，其中(zhong)尤以陽明胃熱和少(shao)陰(yin)陰(yin)虛(xu)體(ti)(ti)質(zhi)最容(rong)易發病(bing)。

陽明體質

“

最常見于

陽明胃熱體質者。

這類體(ti)質(zhi)平(ping)素身體(ti)壯實(shi)，體(ti)形豐滿或(huo)肥胖，體(ti)力(li)(li)好，精力(li)(li)充沛，食(shi)欲旺盛(sheng)，屬(shu)于能(neng)吃、能(neng)睡、能(neng)干的(de)那一(yi)(yi)類人，多(duo)見于成(cheng)功人士，實(shi)權(quan)派或(huo)財富(fu)人物。這類人胃熱比較盛(sheng)，工(gong)作努力(li)(li)，或(huo)過嗜醇酒厚味、高(gao)熱量飲食(shi)，就可(ke)(ke)以形成(cheng)胃腸結熱、脾胃濕熱等，進一(yi)(yi)步傷陰耗氣(qi)，即可(ke)(ke)引發糖(tang)尿病。

臨床常表現為

口渴引飲，消谷善饑，煩熱，大(da)便干(gan)結，或(huo)大(da)便黏滯不爽，舌(she)質紅，苔黃干(gan)或(huo)黃膩，脈(mo)滑數有力，進一步發(fa)(fa)展(zhan)容(rong)易發(fa)(fa)生(sheng)糖(tang)尿病便秘、糖(tang)尿病腎病、糖(tang)尿病腦病等(deng)。

治療

當清泄結(jie)熱或清化濕熱，方(fang)劑可用大黃(huang)黃(huang)連瀉心湯(tang)(tang)(tang)、葛根芩連湯(tang)(tang)(tang)、白虎加(jia)(jia)人參湯(tang)(tang)(tang)等方(fang)加(jia)(jia)減。大便不(bu)暢者，可以配合腹部(bu)按摩。

少陰體質

少陰陰虛體質者。

這類體(ti)(ti)質(zhi)平素體(ti)(ti)質(zhi)比(bi)較(jiao)弱，一(yi)般體(ti)(ti)形瘦(shou)(shou)長，體(ti)(ti)力(li)尚(shang)好，精力(li)比(bi)較(jiao)充沛，食(shi)欲比(bi)較(jiao)好，思維(wei)敏捷，多(duo)知(zhi)識(shi)分子，睡眠(mian)比(bi)較(jiao)少，或有失眠(mian)傾(qing)向，多(duo)見于(yu)瘦(shou)(shou)人2型糖(tang)尿(niao)(niao)病。因為腎陰虛(xu)，陰虛(xu)則火(huo)旺(wang)，或加以經(jing)營(ying)謀(mou)略，用腦過度，內(nei)生(sheng)心火(huo)，火(huo)熱傷陰耗氣，則可發生(sheng)糖(tang)尿(niao)(niao)病。

臨床常表現為

頭暈(yun)眼(yan)花，咽干口渴(ke)，五心(xin)煩熱(re)，失眠，健忘，腰膝酸(suan)軟(ruan)(ruan)，尿(niao)黃，大便偏干，腰膝酸(suan)軟(ruan)(ruan)，或乏力，舌紅，苔(tai)薄黃，脈細數，進一(yi)步發展容易發生糖(tang)尿(niao)病性神經衰(shuai)弱、糖(tang)尿(niao)病性陽痿、糖(tang)尿(niao)病腎病、糖(tang)尿(niao)病心(xin)臟病等。

治療

重在滋陰(yin)補腎，兼以清熱，中藥可用六味地(di)黃(huang)(huang)丸、知柏地(di)黃(huang)(huang)丸、麥味地(di)黃(huang)(huang)丸、生脈(mo)散(san)、參(can)芪地(di)黃(huang)(huang)湯加減。日久陰(yin)陽俱虛者(zhe)，可用金匱腎氣丸、加味腎氣丸等。

厥陰體質

“

常見于

厥陰肝旺、陰虛肝旺體質者。

這類體(ti)質平素(su)體(ti)格壯實，體(ti)力(li)好(hao)，精(jing)力(li)充(chong)沛，食欲好(hao)，如張飛(fei)之類的人(ren)物，控制情(qing)緒(xu)能(neng)力(li)很差，性格多(duo)暴躁易(yi)怒，容(rong)易(yi)急躁，沖動(dong)，做事不計后果。一經不良(liang)情(qing)緒(xu)影響，就內生(sheng)肝火，或氣郁化熱，傷(shang)陰耗氣，或引(yin)動(dong)肝陽上亢，發(fa)生(sheng)糖尿病、高血(xue)壓病等(deng)。進一步發(fa)展容(rong)易(yi)并發(fa)腦(nao)血(xue)管疾病、眼(yan)底出血(xue)等(deng)。

臨床常表現為

頭暈面赤，煩熱(re)口(kou)渴，性急易怒(nu)，大(da)便偏(pian)干，小便黃，舌(she)(she)紅(hong)，舌(she)(she)苔(tai)黃，脈(mo)弦(xian)大(da)有力。這類糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)患者(zhe)常合(he)并高(gao)血壓病(bing)(bing)，進一步發(fa)展可發(fa)生(sheng)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)腦病(bing)(bing)、糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)腎病(bing)(bing)、糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)視網膜病(bing)(bing)變等。

治療

重在平(ping)肝(gan)清熱，可(ke)用(yong)鎮肝(gan)息風湯、天麻鉤藤飲等(deng)。

少陽體質

少陽氣郁、郁熱體質者。

這類體質(zhi)平(ping)素(su)體質(zhi)比(bi)較(jiao)弱，體力較(jiao)差，精(jing)力也比(bi)較(jiao)差，食欲(yu)一般或(huo)比(bi)較(jiao)差，消(xiao)化功能不(bu)太好，有時愛腹(fu)脹、拉肚子，平(ping)素(su)愛生(sheng)悶氣(qi)，女性多見(jian)，心(xin)眼小，看(kan)問(wen)題(ti)比(bi)較(jiao)悲觀敏感，遇(yu)事愛鉆牛角尖(jian)，有抑郁傾向，被稱為林黛玉型，可見(jian)于少(shao)部分糖尿病(bing)(bing)病(bing)(bing)患者(zhe)。加之(zhi)糖尿病(bing)(bing)病(bing)(bing)程纏綿(mian)，根治不(bu)容易，患者(zhe)普(pu)遍存在悲觀情緒，所以得病(bing)(bing)以后表現為氣(qi)郁或(huo)肝郁脾(pi)虛證者(zhe)很多。

臨床常表現為

胸脅(xie)脹(zhang)痛(tong)，咽干口燥(zao)，煩躁易怒，神(shen)疲食少(shao)，大便(bian)不(bu)調，神(shen)疲抑(yi)郁，婦女月(yue)經不(bu)調，乳房(fang)脹(zhang)痛(tong)，少(shao)腹(fu)作痛(tong)，或小腹(fu)墜(zhui)脹(zhang)，小便(bian)澀痛(tong)，舌邊有紅(hong)點，舌苔起沫，脈(mo)弦細或兼數，進一步發展常發生糖(tang)尿病(bing)(bing)視網膜病(bing)(bing)變(bian)、糖(tang)尿病(bing)(bing)合并抑(yi)郁、糖(tang)尿病(bing)(bing)胃(wei)腸病(bing)(bing)變(bian)、月(yue)經不(bu)調等。

治療

應當疏肝清熱(re)，可用(yong)加(jia)味逍遙散、小柴(chai)胡湯。痰熱(re)內郁，心胸煩悶，失(shi)眠者，可用(yong)黃連溫膽湯；肝胃郁熱(re)，頭暈目赤，大便干者，用(yong)大柴(chai)胡湯。

太陰體質

太陰脾虛或脾虛濕滯體質者。

這(zhe)類人(ren)平素(su)體(ti)格虛弱，或體(ti)形虛胖，面色黃(huang)，一(yi)般體(ti)力差，食(shi)欲比(bi)較差，素(su)體(ti)脾氣(qi)(qi)(qi)虛，消化吸收(shou)功(gong)能比(bi)較差，大便容易稀，有腹(fu)瀉傾向(xiang)，平素(su)相對比(bi)較怕(pa)冷，容易發生(sheng)胃(wei)腸疾(ji)病，被稱為劉備型。因為脾氣(qi)(qi)(qi)偏虛，正常運化水(shui)谷，消化吸收(shou)能力比(bi)較差，如果再加以(yi)飲食(shi)失節，醇酒肥甘，就會變生(sheng)痰濕，或變生(sheng)濕熱、痰火，進一(yi)步傷陰耗氣(qi)(qi)(qi)，即(ji)可發生(sheng)糖尿病。

臨床上表現為

四肢乏(fa)力，面色(se)萎黃，脘腹(fu)脹滿(man)，大(da)便不調，或(huo)有嘔吐(tu)惡心，飲食減少，形體(ti)消瘦(shou)或(huo)虛(xu)胖，舌淡(dan)紅，苔白，脈細(xi)緩(huan)。這類(lei)糖尿(niao)病常伴血脂異(yi)常，如果失治(zhi)(zhi)誤治(zhi)(zhi)，可導致(zhi)糖尿(niao)病腹(fu)瀉、糖尿(niao)病胃腸病變等。

治療

應當益(yi)氣健脾、滲(shen)濕調中，可用參(can)苓白術散、補中益(yi)氣丸(wan)、四妙丸(wan)、連(lian)理(li)湯等。

所(suo)以，只有(you)分清(qing)患(huan)者(zhe)(zhe)的體質類型(xing)，有(you)針對性地選方用藥，才(cai)有(you)可能使(shi)糖尿病者(zhe)(zhe)不(bu)出現(xian)或晚出現(xian)并(bing)發癥，已發生(sheng)糖尿病并(bing)發癥者(zhe)(zhe)病情不(bu)發展，從而(er)使(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)免于致死、致盲、致殘之苦。

文/北京中醫藥大學東直門醫院大內科副主任

內分泌重點學科帶頭人 趙進喜

圖/源自網絡

以(yi)上為(wei)《健康報(bao)》原創(chuang)作品(pin)，如若(ruo)轉載(zai)須獲(huo)得本報(bao)授權(quan)(quan)。點擊下方“閱讀原文”自助獲(huo)取轉載(zai)授權(quan)(quan)。