“十九畏(wei)”最(zui)早見于(yu)明朝劉純《醫(yi)(yi)經小學》，是中醫(yi)(yi)人熟知的配伍(wu)禁忌(ji)，然(ran)(ran)而本文介紹李可老中醫(yi)(yi)用(yong)三(san)畏(wei)湯治療胃病、結(jie)腸炎經驗，反其道而行(xing)之，以人參、五靈脂等共同入藥(yao)，打破常(chang)規(gui)，療效(xiao)斐(fei)然(ran)(ran)，為(wei)中醫(yi)(yi)人開拓用(yong)藥(yao)思維。

胃病的治療

一、細菌或病毒性腸胃炎：

一般在吃了可能不潔食物幾小時之后出現，惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛、腹痛等癥狀。輕度的僅腸胃不適。首先，應盡可能吐掉吃進去的不潔食物，然后服用藿香正氣水（一日2次，一次一支）或藿香正氣丸，腹瀉可加思密達，為(wei)防止脫(tuo)水可口服補鈉鹽。

飲食：禁食(shi)5-6小時(shi)。緩解后可食(shi)用(yong)粥(zhou)、饅(man)頭、面條等易(yi)消(xiao)化的食(shi)物。一般兩(liang)天可痊(quan)愈。

催吐劑：陰陽水

滾水(shui)、涼水(shui)各一碗均之，加炒鹽(yan)一撮，打百余下起泡，飲之立吐(tu)。

《傷寒論》中(zhong)的(de)葛根(gen)芩連湯，是治療病(bing)毒引(yin)起的(de)腸(chang)炎（如：輪(lun)狀病(bing)毒）專(zhuan)方，一般一劑見效。

葛根芩連湯:

葛根30克黃(huang)(huang)芩20克黃(huang)(huang)連 5克炙甘草(cao)5克

二、李可的三畏湯治療慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍

《李可老中醫急(ji)危重癥疑難(nan)病(bing)經驗專輯》P178

李可自創的三畏湯：

紅參(can)、五靈脂(zhi)，公丁香、郁金，肉桂、赤石脂(zhi)三對(dui)畏藥，屬于十(shi)九(jiu)畏的(de)范疇。

◎紅參、五靈脂相配

紅(hong)參（或高(gao)麗(li)參）、五靈脂相配(各10克(ke))，一補一通用于虛(xu)中夾瘀(yu)(yu)(yu)之癥，益氣(qi)活血(xue)，啟脾進食，化積消化瘀(yu)(yu)(yu)定痛(tong)，化腐(fu)生肌。二藥(yao)等分，為散吞服(fu)治療(liao)胃潰瘍當日止(zhi)痛(tong)，半(ban)個月痊愈。加(jia)0.3克(ke)麝香(xiang)治療(liao)氣(qi)虛(xu)血(xue)瘀(yu)(yu)(yu)型冠心(xin)病心(xin)絞(jiao)痛(tong)發作，覆杯而愈。結核(he)(he)性(xing)腹膜炎，腸結核(he)(he)，15-20天痊愈。（五靈脂為散劑(ji)時用醋炒,紅(hong)參或高(gao)麗(li)參的服(fu)用有適應癥，請咨詢中醫(yi)）

人參五靈(ling)脂同劑(ji)善于浚血(xue)(疏通之義)，二藥相伍(wu)治(zhi)肝脾腫大(《上海中(zhong)醫(yi)藥》(3)9，1965，)。可見凡(fan)瘀(yu)血(xue)日久(jiu)，正氣已虛者，兩者合(he)用，收效甚捷(jie)。

◎公丁香、郁金相配

公丁香(xiang)10克郁(yu)(yu)金10克相配，丁香(xiang)辛(xin)溫芳香(xiang)，入肺胃脾腎(shen)四經，溫腎(shen)助陽(yang)，消脹下氣；郁(yu)(yu)金辛(xin)涼(liang)芳香(xiang)，清心開竅，行氣解(jie)郁(yu)(yu)，祛瘀止(zhi)痛(tong)，利膽(dan)退黃，二藥等分相合，有溫通理氣，開郁(yu)(yu)止(zhi)痛(tong)，寬胸利膈(ge)，消脹除滿，啟脾醒胃之(zhi)功。對(dui)脘腹、少腹冷痛(tong)脹滿，或寒(han)熱錯雜之(zhi)當脘脹痛(tong)，煎劑人胃不及一刻，即可氣行、脹消、痛(tong)止(zhi)(無(wu)脹感者(zhe)無(wu)效)!對(dui)脾腎(shen)陽(yang)虛、五更作瀉（包括(kuo)部分腸結核）兼見上(shang)癥者(zhe)，效果最好。

◎肉桂、赤石脂相配

肉桂（油桂為(wei)佳3-10克(ke)）、赤石(shi)脂（10-30克(ke)）相配，肉桂補命火，益陽消(xiao)陰，開冰解(jie)凍，宣(xuan)導百(bai)藥(yao)(yao)，溫中定痛，引火歸(gui)原；赤石(shi)脂甘溫酸澀(se)收(shou)斂，為(wei)固下止(zhi)瀉要(yao)藥(yao)(yao)，據現代藥(yao)(yao)理研究，內服本品能(neng)吸附消(xiao)化(hua)道內之(zhi)(zhi)有毒物質及食物異常發酵(jiao)的產物等(deng)，可保(bao)護胃腸(chang)粘膜(mo)，消(xiao)除瘀血水腫，止(zhi)血、生肌、斂瘡。二藥(yao)(yao)相合，對脾腎虛寒導致之(zhi)(zhi)久(jiu)痢、久(jiu)帶、慢(man)性(xing)(xing)潰瘍出血、五更(geng)瀉、久(jiu)瀉滑(hua)脫(tuo)不禁、脫(tuo)肛、各型潰瘍性(xing)(xing)結腸(chang)炎，一服立(li)效(xiao)，一月(yue)痊(quan)愈。

三(san)對(dui)畏藥，見(jian)一癥(zheng)用(yong)(yong)一對(dui)，三(san)癥(zheng)悉俱則全用(yong)(yong)。余使用(yong)(yong)本方(fang)42年，以平均(jun)日用(yong)(yong)3次以上，則已(yi)達(da)4萬次以上，未見(jian)相畏相害，且有相得益(yi)彰之效。對(dui)難癥(zheng)、痼疾，一經投(tou)用(yong)(yong)，便人佳境(jing)。

胃病年久，太陰之傷，以附子理中丸補火生土。

紅參、五靈脂配伍的臨床應用的文獻報道：

隨著(zhu)現(xian)代(dai)中醫藥事業的(de)發(fa)展，人(ren)參(can)與(yu)五(wu)靈脂同用(yong)(yong)的(de)臨床(chuang)運用(yong)(yong)逐漸(jian)增多(duo)。現(xian)代(dai)醫家多(duo)運用(yong)(yong)二者治(zhi)療氣虛血瘀所致的(de)各類疾病，尤(you)以(yi)消化、心血管(guan)及腫瘤疾病居多(duo)，收效顯著(zhu)，無副作用(yong)(yong)發(fa)生(sheng)。以(yi)下是相關報道。

1.消化系統疾病

王(wang)保(bao)來[1]在臨床上將人參和五靈(ling)脂(zhi)同用(yong)(yong)治(zhi)(zhi)療胃(wei)脘痛(tong)（十二(er)指腸(chang)(chang)球(qiu)部潰瘍(yang)）收到(dao)滿意療效(xiao)(xiao)。李振(zhen)平[2]將兩者相(xiang)伍(wu)治(zhi)(zhi)療腸(chang)(chang)道易激惹綜合(he)征、十二(er)指腸(chang)(chang)球(qiu)部潰瘍(yang)、慢性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)炎(yan)(yan)，亦每獲良(liang)效(xiao)(xiao)。劉培武等[3]認(ren)為(wei)(wei)臨床遇體虛而瘀滯者，兩者同用(yong)(yong)，既(ji)促進人參扶(fu)正抗炎(yan)(yan)之(zhi)功，又加強五靈(ling)脂(zhi)止痛(tong)降(jiang)逆之(zhi)力(li)，以(yi)(yi)兩者同用(yong)(yong)為(wei)(wei)主治(zhi)(zhi)療胃(wei)反流性(xing)病變(bian)52例，治(zhi)(zhi)愈率(lv)達96.3%。張(zhang)志明等[4]認(ren)為(wei)(wei)二(er)藥(yao)相(xiang)伍(wu)，可取其(qi)相(xiang)畏相(xiang)激之(zhi)烈，以(yi)(yi)攻(gong)沉疴(ke)之(zhi)頑，用(yong)(yong)以(yi)(yi)治(zhi)(zhi)療胃(wei)痛(tong)，輒收奇效(xiao)(xiao)。

2.心血管系統疾病

韓洪[5]將人參(can)與(yu)(yu)五靈脂(zhi)同用(yong)(yong)治療氣(qi)虛血瘀(yu)(yu)型(xing)(xing)心絞痛33例，在臨床觀察期間，未(wei)發(fa)現兩(liang)者相(xiang)伍運用(yong)(yong)發(fa)生毒(du)副(fu)作用(yong)(yong)。曲淑蘭[6]認為(wei)人參(can)與(yu)(yu)五靈脂(zhi)，一(yi)補氣(qi)，一(yi)化瘀(yu)(yu)，兩(liang)者相(xiang)輔相(xiang)成(cheng)，可協同作用(yong)(yong)，并(bing)無(wu)明顯配伍禁忌，將兩(liang)者同用(yong)(yong)治療氣(qi)虛血瘀(yu)(yu)型(xing)(xing)胸痹(bi)，收到(dao)滿意療效，所(suo)有患者服藥(yao)前后查血象及肝(gan)腎功能均無(wu)明顯變化。

胃病的平日養護

胃(wei)病的(de)藥物(wu)治療固(gu)然重(zhong)要，但是(shi)(shi)平日的(de)養護更重(zhong)要。不(bu)要吃(chi)(chi)生冷油(you)炸(zha)的(de)食品，不(bu)喝酒(jiu)，不(bu)吃(chi)(chi)寒涼傷胃(wei)的(de)藥。還有(you)就(jiu)是(shi)(shi)慢(man)性(xing)胃(wei)炎胃(wei)潰瘍的(de)患者，胃(wei)黏膜長(chang)期(qi)處(chu)于水腫、充血、糜爛的(de)狀(zhuang)態(tai)，胃(wei)的(de)殺(sha)菌能(neng)力(li)比較差，餐館里的(de)涼菜(cai)或沒(mei)(mei)煮透的(de)菜(cai)以(yi)及不(bu)能(neng)去皮的(de)水果(guo)，健康(kang)的(de)人吃(chi)(chi)了沒(mei)(mei)事，而有(you)胃(wei)病的(de)人吃(chi)(chi)了就(jiu)有(you)可能(neng)導致胃(wei)炎急性(xing)發(fa)作(zuo)。遇到這種(zhong)情況(kuang)，吃(chi)(chi)點藿香正氣水。

《串雅》偏方治療痢疾

《串雅(ya)內外編》P97

痢疾：治痢用銀花為炭,赤者白糖沖(chong)下三(san)錢,白者赤糖沖(chong)下三(san)錢,即止。

又方：赤痢以(yi)白(bai)雞冠(guan)花，白(bai)痢以(yi)赤雞冠(guan)花，燒灰存性(xing)，酒(jiu)下，神驗。并(bing)治赤白(bai)淋。

黃煌明晰中醫治病療法

黃煌：中(zhong)醫治(zhi)病，并不是(shi)單純的辯(bian)寒熱虛(xu)實陰(yin)陽表里，辯(bian)氣虛(xu)血虛(xu)，辯(bian)脾虛(xu)腎(shen)虛(xu)。

◎對證療法

舉例來說，甘草治咽痛(tong)，桃花湯（赤(chi)石(shi)(shi)脂干姜粳(jing)米）治虛(xu)寒(han)滑脫(tuo)血(xue)痢，就是(shi)取赤(chi)石(shi)(shi)脂的(de)吸(xi)附(fu)和對(dui)腸膜的(de)局部保護作用，（赤(chi)石(shi)(shi)脂含有硅酸鋁及鐵、錳、鈣的(de)氟化物(wu)），是(shi)對(dui)證(zheng)療法；

◎支持療法

竹(zhu)葉石膏湯用人參、麥冬、甘(gan)草(cao)、半夏以養(yang)陰，更有粳米以支持營養(yang)，主治傷(shang)寒解后，虛羸(lei)少(shao)氣，氣逆欲吐，是(shi)支持療法(fa)；

◎對抗療法

黃連治痢，白頭翁治阿米(mi)巴痢，屬(shu)對抗療法(fa)

◎食物療法

小(xiao)建(jian)中湯用飴糖，大建(jian)中湯用白蜜，屬食物(wu)療法；

◎專方專治療法

甘(gan)草瀉心湯就(jiu)是治療(liao)白塞病的專(zhuan)(zhuan)方，桂(gui)苓(ling)五味甘(gan)草湯就(jiu)是治療(liao)肺氣腫的專(zhuan)(zhuan)方，半夏瀉心湯是治療(liao)熱痞（多(duo)見于淺(qian)表(biao)性胃炎伴幽門螺旋菌感染者(zhe)）的專(zhuan)(zhuan)方。甘(gan)草就(jiu)是治療(liao)心律(lv)失常的專(zhuan)(zhuan)藥(yao)，屬專(zhuan)(zhuan)治療(liao)法；

◎通治療法

桂枝湯只(zhi)要脈弱(ruo)自汗(han)就(jiu)能用，四(si)逆散只(zhi)要胸脅苦滿(man)、四(si)肢冷、腹中痛者就(jiu)能用，故使(shi)用面非常(chang)廣，屬通治療法。

◎體質療法

還有(you)體(ti)質(zhi)療(liao)法，更是有(you)獨到之處。如黃芪就(jiu)是一(yi)種(zhong)體(ti)質(zhi)性(xing)用藥，柴胡也是一(yi)種(zhong)體(ti)質(zhi)性(xing)用藥。經方(fang)的思路樸實(shi)無華，也是符合臨床(chuang)實(shi)際的。

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