地黃與阿(a)膠(jiao)配伍(wu)，是補血(xue)養(yang)陰(yin)的(de)經典藥對。今天一起(qi)來(lai)學習這個藥對的(de)臨床用法。

阿膠，味(wei)甘，性平，入肺、肝、腎(shen)經，有補血(xue)、滋陰、潤肺、止(zhi)血(xue)之(zhi)功。

《湯液本草》曰：“阿膠益肺氣(qi)，肺虛極損，咳嗽吐膿血，非阿膠不補。”

阿(a)膠(jiao)具有(you)抗衰老作用(yong)，有(you)顯著的補血作用(yong)，阿膠為血(xue)肉有情之(zhi)品，甘平滋潤，入肝補血(xue)，為補血(xue)之(zhi)要(yao)藥，與生(sheng)地黃(huang)(huang)、熟地黃(huang)(huang)均常(chang)配(pei)伍使用(yong)，可加強補陰(yin)血(xue)之(zhi)功。

01

生地黃與(yu)阿膠

二者都能(neng)補血(xue)養(yang)(yang)陰(yin)止血(xue)，生地黃偏于(yu)(yu)涼血(xue)清熱，治(zhi)療陰(yin)血(xue)虛(xu)有熱之(zhi)(zhi)證(zheng)；阿(a)膠補血(xue)之(zhi)(zhi)中并能(neng)益(yi)陰(yin)，偏于(yu)(yu)養(yang)(yang)血(xue)潤燥，治(zhi)療陰(yin)血(xue)虛(xu)以血(xue)虛(xu)為主。

二藥相配，補血之中(zhong)能清(qing)熱(re)，清(qing)熱(re)之中(zhong)能育陰，相互為用，有養陰血、清(qing)虛熱(re)、止血的功效(xiao)，善于治(zhi)(zhi)療陰血(xue)虛以血(xue)虛為主，或伴有虛熱之證(zheng)，尤(you)以治(zhi)(zhi)療出血(xue)而致血(xue)虛，或血(xue)虛出血(xue)，或虛熱出血(xue)為佳。

常相(xiang)配(pei)入滋陰(yin)養血(xue)劑，用以治療(liao)血(xue)虛或虛熱之咯血(xue)、吐血(xue)、衄血(xue)、崩漏及溫(wen)熱病(bing)耗傷營血(xue)的證候。

如《金匱要(yao)略》芎歸(gui)膠艾湯，以該配伍和(he)當歸(gui)、白(bai)芍(shao)等同用，治療(liao)婦人沖任(ren)虛(xu)損，崩中漏(lou)下，月水(shui)過多，淋漓不止，或半產后下血(xue)不絕，或妊(ren)娠下血(xue)，腹中疼痛者(zhe)。

《溫病條辨》加減復(fu)脈湯(tang)，以(yi)該配(pei)伍與麥冬、白芍等滋養陰血藥相配(pei)，治療邪熱傷(shang)陰、口干舌燥、神(shen)疲(pi)、脈結代者。

治(zhi)療(liao)這些病證(zheng)時，生地黃(huang)(huang)的用量往往大(da)于阿(a)(a)膠(jiao)，因生地黃(huang)(huang)養陰(yin)血(xue)止血(xue)的同(tong)時(shi)，兼能清虛熱、活(huo)血(xue)，對于陰(yin)血(xue)不(bu)足往往多伴(ban)有虛熱之(zhi)病機可以全(quan)面照顧，又補血(xue)而不(bu)滯血(xue)，防止阿(a)(a)膠(jiao)膩滯之(zhi)性(xing)。

生地與(yu)阿膠用量比例可用2:1至8:1。

如在(zai)芎歸膠艾(ai)湯和(he)加減復脈湯中用量比例均為(wei)2:1

在炙甘草湯中用量比例為8:1。

此外，阿膠入肺經，長于滋陰潤肺，《本草綱目》引楊士瀛之言：“凡(fan)治喘嗽(sou)，不論(lun)肺虛肺實，可下可溫，須用阿(a)膠(jiao)以安肺潤肺，其性和平，為肺經要藥。”

《本草述》曰：“阿膠(jiao)，其言治喘，即(ji)治炎(yan)上之火，屬陰氣不(bu)守之喘。”

生地黃能清(qing)熱涼血(xue)，生津(jin)潤(run)燥(zao)。二藥相伍，補清(qing)并施(shi)，能養陰潤(run)肺，清(qing)熱生津(jin)，常用(yong)于肺虛燥(zao)熱之(zhi)干咳少(shao)痰或痰中帶(dai)血(xue)，或燥(zao)熱、郁熱傷肺之(zhi)氣(qi)逆(ni)而(er)喘，干咳無痰，鼻(bi)燥(zao)咽干，可配伍麥(mai)冬加強養肺陰之(zhi)力。

治療肺痿(wei)，可再配伍天(tian)冬(dong)、桔梗、桑白皮(pi)、柏(bo)子仁同用(yong)，如(ru)《全生指迷方》阿膠丸。

治療(liao)勞嗽，咯血吐血，可再加側(ce)柏葉、大薊、五味子(zi)、紫蘇葉、山(shan)藥、柏子(zi)仁、人參、防(fang)風同用，如《奇效良(liang)方》阿膠(jiao)丸。

治(zhi)療胸(xiong)中郁熱(re)，肺(fei)熱(re)喘嗽(sou)，口(kou)臭喉(hou)腥，脾(pi)癉(dan)口(kou)甘(gan)，吐血，婦人(ren)血崩(beng)，可再加(jia)薄荷(he)、蒲黃、人(ren)參(can)、當(dang)歸、黃芪(qi)、木通、柴胡(hu)等，如(ru)《續(xu)本事方》金宅龍腦(nao)丸(wan)。

該(gai)配伍組(zu)合治療肺虛燥熱(re)或郁熱(re)傷肺之證時(shi)，因阿膠為“肺經要藥”，劑量可(ke)相對增大，阿膠與生地用(yong)量比(bi)例可(ke)參考上述三方用(yong)1:1至2:1。

02

熟地黃與(yu)阿膠

兩(liang)者(zhe)均味(wei)甘，歸肝、腎經，皆能補(bu)血滋陰，用治陰血虧虛諸(zhu)證。

熟地黃性(xing)微(wei)溫質潤，善滋(zi)腎益(yi)精，滋(zi)陰之力大于阿(a)膠(jiao)，治一切肝腎不足(zu)、血(xue)虛陰虧精少(shao)之證。

阿膠甘平(ping)又入肺經，為(wei)血(xue)肉有情之品，長于潤(run)肺止血(xue)，補血(xue)之力勝于熟地黃，兼(jian)能(neng)潤(run)腸，善(shan)治吐(tu)血(xue)、衄(nv)血(xue)、咯血(xue)、便血(xue)及崩漏等(deng)多種出血(xue)證，陰(yin)虛(xu)心煩失眠或(huo)虛(xu)風內動(dong)，以及虛(xu)勞喘咳或(huo)陰(yin)虛(xu)燥咳、腸燥便秘。

兩藥均為味(wei)甘(gan)質潤之品(pin)，一(yi)偏于滋陰(yin)，一(yi)偏于補血，合(he)用(yong)滋補陰(yin)血之力尤強，常用(yong)于治療陰(yin)血虧虛諸(zhu)證。

二藥又都入肝經(jing)補血，“女子以肝為(wei)先天”，合(he)用(yong)善于補血調經安(an)胎，常用于治療婦女月經不(bu)調、崩中漏下、胎動不(bu)安等經產諸疾，見(jian)有陰(yin)血虧虛者(zhe)。

常配伍當歸、川(chuan)芎(xiong)、白(bai)芍等，如治療(liao)婦人(ren)月經不(bu)調，久不(bu)受孕之《攝生秘剖》調經種(zhong)子(zi)丸、治療(liao)胎動不(bu)安之《醫學心悟》安胎飲。

此(ci)外，熟(shu)地黃入腎(shen)滋陰(yin)補腎(shen)填精，復腎(shen)主納氣之(zhi)功(gong)，可用(yong)治腎(shen)虛喘(chuan)咳。阿膠甘平入肺(fei)，滋陰(yin)潤肺(fei)，常用(yong)治肺(fei)陰(yin)不足之(zhi)喘(chuan)咳。

腎(shen)主納氣(qi)，為(wei)(wei)氣(qi)之根，肺主呼氣(qi)，為(wei)(wei)氣(qi)之主，肺腎(shen)為(wei)(wei)母子關系，肺為(wei)(wei)水上之源(yuan)，肺腎(shen)生(sheng)理上關系密切，相互滋生(sheng)濡養，病理上互為(wei)(wei)影響，故肺腎(shen)陰虛常(chang)同(tong)時并見。

熟地黃和阿膠(jiao)相伍，滋腎(shen)潤肺(fei)(fei)(fei)，肺(fei)(fei)(fei)腎(shen)同(tong)治，金水相生(sheng)，復肺(fei)(fei)(fei)腎(shen)同(tong)司氣之(zhi)一呼一吸之(zhi)功能(neng)，而共治肺(fei)(fei)(fei)腎(shen)陰虛之(zhi)喘咳、勞嗽(sou)、咯(ge)血(xue)等。

可配伍天冬、麥冬、百(bai)(bai)合(he)、百(bai)(bai)部等滋陰潤(run)肺(fei)止(zhi)咳藥(yao)同用，如《醫學心悟》之(zhi)月華丸；或合六味地黃湯、麥(mai)冬等同用，如治療金水兩臟受傷，咳嗽(sou)吐血之《馮氏錦囊·雜癥》阿膠地黃丸(wan)。