東南(nan)大(da)學附屬中(zhong)大(da)醫院中(zhong)醫內科主任醫師 王長(chang)松(song) □侯 茜

冬(dong)季正是使用膏(gao)方(fang)的最佳時(shi)節。膏(gao)方(fang)，又稱“膏(gao)劑(ji)(ji)”，是中(zhong)藥四(si)大傳統劑(ji)(ji)型之一(yi)。將中(zhong)藥飲片加水(shui)多(duo)次煎煮，去渣取汁，經蒸發濃(nong)縮后加膠類、冰糖或蜂蜜(mi)等，制得的半流體(ti)狀(zhuang)制劑(ji)(ji)就(jiu)是膏(gao)方(fang)。

古語(yu)有(you)云：“一(yi)(yi)勺(shao)膏(gao)(gao)滋，十湯(tang)藥”，意思是，吃十勺(shao)湯(tang)藥，也(ye)抵不(bu)上一(yi)(yi)勺(shao)膏(gao)(gao)方(fang)的(de)功效。在臨床上，膏(gao)(gao)方(fang)是由經(jing)(jing)驗(yan)豐富(fu)的(de)中醫(yi)師綜合考慮患(huan)者體(ti)質(zhi)情況、疾病(bing)特點、發病(bing)傾向等因素后辨證(zheng)處方(fang)，經(jing)(jing)單獨加工(gong)制成的(de)膏(gao)(gao)滋之劑。換句(ju)話說，膏(gao)(gao)方(fang)應一(yi)(yi)人一(yi)(yi)方(fang)、一(yi)(yi)人一(yi)(yi)料(liao)，辨證(zheng)服用(yong)，而且，只(zhi)要遵照醫(yi)囑正確服用(yong)，患(huan)者就不(bu)會發生營(ying)養過剩的(de)問題。

四類人群最適合用

1.慢(man)(man)性(xing)疾病(bing)患者。主要針(zhen)對各(ge)科(ke)、各(ge)系統(tong)常見的疾病(bing)，如冠心病(bing)、高血壓(ya)、慢(man)(man)性(xing)支氣管炎、慢(man)(man)性(xing)胃(wei)炎等;婦女的痛經、不孕(yun)癥、乳腺病(bing)、產后(hou)體虛等;兒(er)科(ke)的小兒(er)哮喘、小兒(er)厭食(shi)等。

2.手(shou)術后(hou)(hou)恢(hui)復期患者(zhe)(zhe)。手(shou)術后(hou)(hou)患者(zhe)(zhe)體(ti)弱多虛(xu)，可(ke)根據每個人手(shou)術后(hou)(hou)的情(qing)況，予(yu)以合(he)適的膏方調理，助其恢(hui)復體(ti)力(li)。若腫瘤患者(zhe)(zhe)術后(hou)(hou)仍(reng)需進一(yi)步放化療(liao)，應等其病(bing)情(qing)基本(ben)穩(wen)定后(hou)(hou)再(zai)予(yu)以膏方調治。

3.亞(ya)健康人群。尤其是易出現(xian)(xian)疲(pi)勞、乏(fa)力(li)、失眠、食欲(yu)不(bu)振、婦女月經不(bu)調等，通過相關檢查，未發(fa)現(xian)(xian)有器質(zhi)性疾(ji)病(bing)者(zhe)，可辨證應用膏方進行調治，可使其精(jing)力(li)充(chong)沛，改善亞(ya)健康狀態。

4.體質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)偏(pian)頗人(ren)群(qun)。人(ren)體的體質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)大(da)致可分(fen)為平和(he)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、氣郁(yu)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、痰(tan)濕(shi)(shi)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、濕(shi)(shi)熱質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、氣虛(xu)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、陰虛(xu)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、陽虛(xu)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、瘀血質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)及(ji)特(te)稟(bing)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)9種。除了平和(he)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)不需要(yao)調理，其余如痰(tan)濕(shi)(shi)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、濕(shi)(shi)熱質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)需先使用(yong)化(hua)濕(shi)(shi)祛痰(tan)、清熱化(hua)痰(tan)等(deng)“開(kai)路(lu)方”治(zhi)(zhi)療一(yi)段時(shi)間后，再予以膏方調治(zhi)(zhi)。臨床上(shang)患者(zhe)一(yi)般會有幾種體質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)特(te)征同時(shi)出(chu)現，此時(shi)需要(yao)中醫師(shi)根據患者(zhe)情況仔細辨(bian)證，使用(yong)合(he)適膏方。

服用方法及存放注意

服(fu)(fu)(fu)(fu)用時間：補益(yi)類(lei)膏方(fang)應空腹服(fu)(fu)(fu)(fu)，但若餐(can)前(qian)服(fu)(fu)(fu)(fu)用會(hui)出現胃腸(chang)不適(shi)者，可(ke)改在餐(can)后(hou)0.5~1小(xiao)時內服(fu)(fu)(fu)(fu)用;安神類(lei)膏方(fang)，宜在睡前(qian)半小(xiao)時服(fu)(fu)(fu)(fu)用。

服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)劑(ji)量(liang)：與患者的消化功能密切相關。一般每日服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)2次，每次1湯(tang)匙(chi)(約10~20克)。初次服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)先以(yi)半量(liang)開始(shi)，適應1周后可(ke)改(gai)為(wei)常規用(yong)(yong)(yong)法用(yong)(yong)(yong)量(liang)。病(bing)情較重者及(ji)滋補為(wei)主(zhu)的膏方，服(fu)(fu)用(yong)(yong)(yong)劑(ji)量(liang)可(ke)以(yi)稍大;病(bing)輕(qing)或(huo)老年人、兒童等用(yong)(yong)(yong)量(liang)宜小。

服(fu)(fu)用(yong)(yong)方(fang)法：1.大多數(shu)情況下，以沖服(fu)(fu)為(wei)首(shou)選服(fu)(fu)用(yong)(yong)方(fang)法。取(qu)適量膏(gao)方(fang)，放在杯中，將溫(wen)開水(shui)沖入攪勻，使之(zhi)溶化(hua)(hua)后(hou)服(fu)(fu)下。2.噙化(hua)(hua)，亦稱“含化(hua)(hua)”，是將膏(gao)方(fang)含在口(kou)中，讓藥(yao)慢(man)慢(man)在口(kou)中溶化(hua)(hua)后(hou)咽下，以發揮(hui)藥(yao)效(xiao)，如(ru)治療(liao)慢(man)性咽炎的膏(gao)方(fang)可選用(yong)(yong)此(ci)服(fu)(fu)法。3.調服(fu)(fu)：膠(jiao)質黏稠難(nan)化(hua)(hua)的膏(gao)方(fang)，可加黃酒(jiu)或開水(shui)用(yong)(yong)碗隔水(shui)燉熱，調勻后(hou)服(fu)(fu)下。

膏(gao)方(fang)(fang)應儲存在密封(feng)容器內(nei)，如(ru)玻璃(li)瓶、瓷罐等，一般(ban)建(jian)議置(zhi)于冰箱內(nei)冷藏存放，以防(fang)止變(bian)質;罐裝膏(gao)方(fang)(fang)取出、放進(jin)、開蓋均宜快速，避(bi)免因溫差形成水滴(di);取藥所用湯匙必須(xu)干燥。由于人(ren)的(de)身體狀況隨(sui)時會(hui)發生(sheng)一些或大或小的(de)差異變(bian)化，醫生(sheng)在開具(ju)膏(gao)方(fang)(fang)時會(hui)根據患者(zhe)當時的(de)情況辨證(zheng)施治，開出合(he)適(shi)的(de)個性化處方(fang)(fang)。因此，一般(ban)建(jian)議膏(gao)方(fang)(fang)在1~2個月(yue)內(nei)服完。如(ru)需(xu)長期(qi)服用，建(jian)議分次熬(ao)制，保證(zheng)新鮮。膏(gao)方(fang)(fang)放置(zhi)一年以上的(de)，一般(ban)不(bu)建(jian)議患者(zhe)再繼續服用。

禁忌人群及注意事項

膏方在制(zhi)作(zuo)過程(cheng)中(zhong)一般會加(jia)冰糖、白糖、蜂蜜等糖類物(wu)質，可(ke)以(yi)改(gai)善口味、以(yi)助(zhu)收膏。所以(yi)糖尿病、糖耐量增高及(ji)肥胖(pang)癥患者，應及(ji)時(shi)告知醫生，可(ke)改(gai)用(yong)木糖醇、甜(tian)菊糖、元貞(zhen)糖等甜(tian)味劑。除此之外，以(yi)下人(ren)群(qun)是膏方的禁忌人(ren)群(qun)。

1.處于(yu)各類疾病急性(xing)(xing)(xing)發(fa)作(zuo)(zuo)期(qi)(qi)的患者，如慢性(xing)(xing)(xing)支(zhi)氣管(guan)炎(yan)(yan)急性(xing)(xing)(xing)發(fa)作(zuo)(zuo)期(qi)(qi)、支(zhi)氣管(guan)哮喘(chuan)發(fa)作(zuo)(zuo)期(qi)(qi)、高(gao)血(xue)(xue)壓血(xue)(xue)壓控(kong)制(zhi)不穩定期(qi)(qi)、冠(guan)心(xin)(xin)病患者不穩定性(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)絞痛、腦出(chu)血(xue)(xue)者等。2.孕(yun)婦。膏方服(fu)用周期(qi)(qi)較長(chang)，對孕(yun)期(qi)(qi)出(chu)現的變化較難(nan)予以(yi)調整，故不建議孕(yun)婦服(fu)用。3.4歲以(yi)下嬰幼兒。4.肝炎(yan)(yan)、結核等傳染病活動期(qi)(qi)患者。

值得注意(yi)的是，服(fu)膏方(fang)期間(jian)如(ru)果出(chu)現(xian)感冒咳嗽、消化不(bu)良、腹痛(tong)(tong)腹瀉、牙齦腫痛(tong)(tong)、口(kou)腔潰瘍加重、突(tu)發頭(tou)暈頭(tou)痛(tong)(tong)等(deng)情況(kuang)，應暫(zan)時(shi)停服(fu)，等(deng)癥狀緩解或治愈后(hou)再(zai)用;婦女月經期暫(zan)停服(fu)用;服(fu)用膏方(fang)后(hou)，若出(chu)現(xian)皮膚(fu)瘙癢、蕁(qian)麻疹等(deng)過敏情況(kuang)，應停服(fu)。

服用膏方時還應(ying)(ying)注意飲(yin)食，不宜飲(yin)濃茶、咖啡，不宜吃(chi)辛辣刺激性食物，以免(mian)妨礙(ai)脾胃運化，影響膏方吸收;便秘、潮(chao)熱(re)等(deng)陰虛(xu)體質(zhi)者應(ying)(ying)避免(mian)進食燥熱(re)性食物;服含人參的膏方慎食生(sheng)蘿卜，以防泄氣;有便溏、畏寒怕冷等(deng)陽(yang)虛(xu)體質(zhi)者，應(ying)(ying)避免(mian)吃(chi)生(sheng)冷之(zhi)品。▲