醫學指導/廣州中醫藥大學第一附(fu)屬醫院藥學部丘振文主任(ren)中藥師(shi)(shi)、黃楚燕主管中藥師(shi)(shi)

最(zui)近正在中央(yang)臺(tai)熱播的《老中醫》一劇(ju)，讓不(bu)少觀(guan)眾(zhong)對(dui)中醫藥知識興(xing)趣盎然，其(qi)中有(you)關用(yong)藥的宜忌還真不(bu)少。

很多人(ren)以(yi)為(wei)藥(yao)(yao)(yao)食(shi)(shi)同源的(de)(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)材(cai)作(zuo)用溫和，常買(mai)來(lai)自(zi)己調養(yang)，最常見的(de)(de)就是入湯(tang)食(shi)(shi)療(liao)。廣州中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)大學(xue)第(di)一附屬醫(yi)院藥(yao)(yao)(yao)學(xue)部(bu)丘振(zhen)文主任(ren)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)師說，中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)配伍應用有(you)“七情”的(de)(de)講究，想達(da)到(dao)較好的(de)(de)治(zhi)療(liao)或食(shi)(shi)養(yang)效果(guo)，必須了(le)解(jie)清(qing)楚藥(yao)(yao)(yao)物(wu)和食(shi)(shi)材(cai)的(de)(de)性(xing)味以(yi)及(ji)配伍可(ke)能產生(sheng)的(de)(de)結果(guo)。比如(ru)一些食(shi)(shi)療(liao)方、家常菜(cai)，在搭(da)配上，不少“養(yang)生(sheng)達(da)人(ren)”可(ke)能都(dou)習以(yi)為(wei)常，但仔(zi)細(xi)思量(liang)，也暗合(he)了(le)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)配伍的(de)(de)“七情”。

海藻甘草(cao)不(bu)可同用？不(bu)能一概而論(lun)

《老(lao)中醫》一開(kai)場，家財萬貫(guan)卻身患重病(bing)的秦(qin)老(lao)爺找了一個又一個醫生(sheng)把(ba)脈(mo)求(qiu)治，可始(shi)終(zhong)沒有(you)好轉。在(zai)同(tong)時(shi)喝下兩(liang)位不同(tong)醫師開(kai)的兩(liang)副藥后，秦(qin)老(lao)爺很(hen)快就去世了。多位醫家懷疑是用藥相(xiang)克導致秦(qin)老(lao)爺死亡，很(hen)多觀(guan)眾對這(zhe)相(xiang)“相(xiang)克”的說法(fa)感到好奇：哪些(xie)藥物不宜合用呢？

“半蔞貝蘞(lian)芨(ji)攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆(lu)……”丘振文隨口念出一(yi)段歌訣(jue)。

他解釋說，古代(dai)醫(yi)家把(ba)臨床總結的用(yong)藥(yao)(yao)禁忌編(bian)成歌訣，大意(yi)是甘草不(bu)能(neng)跟甘遂、大戟、海(hai)藻(zao)、芫花(hua)同用(yong)，烏頭不(bu)能(neng)跟貝(bei)母、瓜蔞、半夏、白蘞同用(yong)，藜(li)蘆不(bu)能(neng)跟人參(can)、沙參(can)、丹參(can)、玄參(can)、細辛、芍藥(yao)(yao)同用(yong)。因為朗朗上口便于記憶和傳頌(song)，所以這些歌訣流傳至今(jin)，中(zhong)醫(yi)用(yong)藥(yao)(yao)也習慣遵循，中(zhong)醫(yi)師和中(zhong)藥(yao)(yao)師基本都會背。

丘振文(wen)說，這類用藥(yao)禁忌(ji)的歌訣是(shi)提醒中醫(yi)師(shi)哪些(xie)藥(yao)物配伍可能會產生較(jiao)大的毒(du)副作用或減效增毒(du)，初級醫(yi)生對普通病開方時都會盡量避開。

臨床經驗豐富、醫(yi)術精湛(zhan)的醫(yi)師(shi)(shi)辨證準確，講究(jiu)有其證用(yong)其藥，也(ye)可能會用(yong)到歌訣中提及(ji)的禁忌配伍，比如國醫(yi)大師(shi)(shi)朱良(liang)春就好將海(hai)藻和甘(gan)草同(tong)用(yong)，治(zhi)療(liao)地方(fang)性甲狀腺腫(zhong)大等，或是將海(hai)藻、甘(gan)遂與(yu)甘(gan)草同(tong)用(yong)治(zhi)療(liao)胸水，效(xiao)果都不(bu)錯(cuo)，可見禁忌與(yu)否，也(ye)不(bu)能一概而(er)論。

中藥有“七情” 快來(lai)了解(jie)下

“其實，中藥(yao)(yao)(yao)配(pei)伍(wu)很有(you)(you)講(jiang)究(jiu)。”丘振文介紹說(shuo)，《黃帝內經》講(jiang)七(qi)情(qing)指(zhi)的(de)是喜、怒、憂(you)、思、悲(bei)、驚、恐(kong)，中藥(yao)(yao)(yao)配(pei)伍(wu)應用也有(you)(you)“七(qi)情(qing)”，即中醫用藥(yao)(yao)(yao)的(de)注意(yi)事項。

這中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)“七(qi)情(qing)”又(you)是什么呢？而(er)據該院藥(yao)(yao)學部主管(guan)中(zhong)藥(yao)(yao)師黃楚燕介(jie)紹，中(zhong)藥(yao)(yao)的(de)七(qi)情(qing)出(chu)自(zi)《神農本草經》，分別(bie)有(you)單行(xing)、相(xiang)(xiang)須、相(xiang)(xiang)使(shi)、相(xiang)(xiang)畏、相(xiang)(xiang)惡、相(xiang)(xiang)反(fan)、相(xiang)(xiang)殺。除了“單行(xing)”是指用單味藥(yao)(yao)治病(bing)之外(wai)，其他“六情(qing)”都是講(jiang)配伍關(guan)系(xi)，比如：

相須：就(jiu)是將性能功效(xiao)相類似(si)的(de)藥物配合(he)應用(yong)以增強(qiang)療效(xiao)，比如臨(lin)床常用(yong)的(de)“白虎(hu)湯”中，就(jiu)用(yong)石膏與知母配合(he)來增強(qiang)清熱瀉火的(de)效(xiao)果(guo)。

相使(shi)：就(jiu)是(shi)將功效(xiao)(xiao)方(fang)面有(you)某些(xie)共性(xing)的藥物，或功效(xiao)(xiao)雖不相同但治(zhi)療(liao)目(mu)的一(yi)致的藥物配合應用，以(yi)一(yi)種藥物為主，另一(yi)種藥物為輔(fu)，以(yi)助(zhu)提(ti)高主藥的療(liao)效(xiao)(xiao)。比如補氣(qi)利(li)水的黃芪與利(li)水健(jian)脾的茯(fu)苓配合在一(yi)起用時，茯(fu)苓就(jiu)能幫助(zhu)提(ti)高黃芪補氣(qi)利(li)水的效(xiao)(xiao)果。

相(xiang)畏：是指(zhi)一種藥物的(de)(de)毒(du)性反應或(huo)副(fu)作用能被(bei)另一種藥物抑制，比如(ru)，如(ru)生(sheng)(sheng)半夏和(he)生(sheng)(sheng)南(nan)星的(de)(de)毒(du)性能被(bei)生(sheng)(sheng)姜減輕或(huo)消除(chu)。

相殺(sha)(sha)：是(shi)指一種藥(yao)物能(neng)減輕或消(xiao)除(chu)另一種藥(yao)物的(de)(de)毒(du)性或副作用，正如上面提到(dao)的(de)(de)，生(sheng)(sheng)姜(jiang)能(neng)減輕或消(xiao)除(chu)生(sheng)(sheng)半(ban)(ban)夏和生(sheng)(sheng)南(nan)星的(de)(de)毒(du)性或副作用，反(fan)過來說，生(sheng)(sheng)姜(jiang)“殺(sha)(sha)”生(sheng)(sheng)半(ban)(ban)夏和生(sheng)(sheng)南(nan)星的(de)(de)“毒(du)”。

相(xiang)惡(e)：是指兩藥(yao)合用(yong)，一種藥(yao)物能(neng)使另一種藥(yao)物原有功(gong)效降低(di)甚至(zhi)喪(sang)失(shi)，原則上應避免，但(dan)也有可利用(yong)的一面。比如，干姜(jiang)與黃芩共用(yong)，互相(xiang)降低(di)藥(yao)效。

相反(fan)：是指兩種藥物合用能(neng)產生或(huo)增強毒(du)性反(fan)應(ying)或(huo)副作用，原則上應(ying)避(bi)免。

想補氣(qi)(qi)又容易(yi)食滯脹氣(qi)(qi) 蘿卜(bu)人參(can)同吃更好

“想達(da)到較(jiao)好的治療(liao)或食(shi)養(yang)效(xiao)果(guo)，必須了解清楚藥(yao)物和食(shi)材的性味以及配(pei)伍(wu)(wu)可(ke)能(neng)產生的結果(guo)。”丘(qiu)振(zhen)文說，比如一些食(shi)療(liao)方、家常(chang)菜，在(zai)搭配(pei)上，不少“養(yang)生達(da)人”可(ke)能(neng)都(dou)習以為常(chang)，但仔(zi)細思量，也暗合了中藥(yao)配(pei)伍(wu)(wu)的“七情”。比如：

黃(huang)芪桂圓(yuan)湯：黃(huang)芪性溫、補(bu)氣，桂圓(yuan)（龍眼肉）也是溫補(bu)氣血(xue)的(de)，一(yi)起(qi)燉湯不但味道好，滋補(bu)氣血(xue)效果(guo)更好；還(huan)有(you)杏(xing)仁(ren)燉豬肺(fei)，杏(xing)仁(ren)（北杏(xing)）止咳平喘，與豬肺(fei)一(yi)起(qi)燉服潤(run)肺(fei)止咳效果(guo)更好，這(zhe)兩例(li)可理解為食療(liao)中(zhong)的(de)“相須”；

當歸生(sheng)姜(jiang)燉羊肉，羊肉補(bu)虛益血(xue)(xue)，當歸、生(sheng)姜(jiang)溫(wen)血(xue)(xue)散寒，加入適量與羊肉一起烹(peng)煮，溫(wen)補(bu)作(zuo)用(yong)更(geng)好；又如(ru)：草果(guo)(guo)燜牛(niu)腩，草果(guo)(guo)行氣(qi)溫(wen)中(zhong)能增(zeng)加牛(niu)腩溫(wen)補(bu)效(xiao)果(guo)(guo)，這兩(liang)例可理解為(wei)是食療中(zhong)的“相使(shi)”；

白蘿(luo)卜與人(ren)參，在很多“養(yang)生達人(ren)”印象中似乎向來“不對付(fu)”，感覺人(ren)參是(shi)(shi)補氣的(de)，白蘿(luo)卜是(shi)(shi)破(po)氣的(de)，以為一補一破(po)，蘿(luo)卜“解”人(ren)參，是(shi)(shi)“相惡(e)”，所(suo)以服用人(ren)參時就(jiu)不能(neng)吃(chi)蘿(luo)卜？

“其實相惡也有可利用(yong)的(de)一面。”丘(qiu)振文解釋(shi)說(shuo)，比如(ru)人參在治元氣(qi)(qi)虛脫時，配以消(xiao)積導滯的(de)蘿(luo)卜(bu)籽（萊菔子）則(ze)補氣(qi)(qi)效果會降低(di)；但對于脾虛食積氣(qi)(qi)滯的(de)人，如(ru)果配以萊菔子，反而(er)有助消(xiao)化順氣(qi)(qi)。所以，人參與蘿(luo)卜(bu)（籽）雖“相惡”，但對于想補氣(qi)(qi)又容易(yi)食滯脹氣(qi)(qi)的(de)人其實是好事。”

“可(ke)見，無論治療還是食療，從中(zhong)醫的角度(du)而言，在準(zhun)確辨證的基(ji)礎上，靈(ling)活用好藥(yao)物、食材(cai)才可(ke)能(neng)受益(yi)。”丘振文說。（記者(zhe)翁淑賢 通(tong)訊員方寧、張秋(qiu)霞(xia)）

(責編(bian)：李 丹、王浩)